Слюногонная диета — это рацион, предназначенный для стимуляции выработки слюны, что в свою очередь может способствовать улучшению пищеварения и повышению аппетита. Основной акцент в данной диете делается на употребление продуктов с ярко выраженным вкусом, таких как кислые фрукты, овощи и специи, которые активизируют слюнные железы.
Несмотря на определенную популярность, слюногонная диета не является общепринятой системой питания и может быть неэффективной для всех. Важно помнить, что для достижения оптимальных результатов в здоровье и благополучии всегда следует консультироваться с врачом или квалифицированным специалистом в области питания.
Хирургическое удаление околоушной слюнной железы: вторичная категория сложности
В человеческом организме расположено три пары слюнных желез, находящихся вблизи ушей, под нижней челюстью и под языком. В полости рта также присутствуют мелкие слюнные железы. Эти органы могут воспаляться (такое состояние называется сиаладенитом) и могут стать местом возникновения опухолей.
В случае таких заболеваний единственным средством эффективного лечения часто оказывается операция удаления слюнной железы или её части. В зависимости от типа патологии, консультация хирургом в Многопрофильной Клиники «Парацельс» может быть запланированной или неотложной. В любом случае, обращение к специалисту должно быть своевременным, чтобы снизить вероятность осложнений.
Показания к хирургическому вмешательству на слюнных железах
Показаниями для выполнения хирургических операций на слюнных железах являются определенные заболевания и осложнения, возникающие во время существующих патологий. Хирургическое вмешательство необходимо при гнойных воспалительных процессах в слюнных железах, приводящих к образованию абсцессов и свищей, а также при образовании стриктур (сужений) протоков желез.
К заболеваниям, при которых операции на слюнных железах являются основным и порой единственным методом лечения, относятся:
- Калькулезный сиаладенит — заболевание, вызванное закупоркой протоков слюнных желез камнями;
- Кисты слюнных желез — опухолевидные образования, возникающие из-за нарушения проходимости выводных протоков вследствие травм или воспалительных состояний;
- Доброкачественные образования слюнных желез (аденомы, фибромы, липомы и прочие);
- Злокачественные новообразования (злокачественная плеоморфная аденома и различные карциномы);
- Часто сопутствующий хронический паренхиматозный сиаладенит с полной деструкцией железы;
- Интерстициальный сиаладенит.
Подготовка к хирургическому вмешательству на слюнных железах
Подготовка к операции включает в себя амбулаторное обследование пациента до его поступления в отделение челюстно-лицевой хирургии (при плановом поступлении) или непосредственно в стационар (при экстренном обращении). Такое обследование необходимо для определения индивидуальных особенностей состояния пациента, чтобы правильно подобрать лечение и прогноз после операции. При этом используются клинические, лабораторные и инструментальные методы диагностики. Клинические методы включают в себя сбор анамнеза (опрос для получения информации о медицинской истории) и осмотр с пальпацией желез.
Лабораторные исследования могут включать:
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмму (исследование системы свёртываемости крови);
- серологические исследования (на сифилис, вирусы гепатитов В и С, ВИЧ);
- определение группы крови и резус-фактора;
- цитологическое исследование слюны.
К инструментальным методам относятся:
- рентгенологические исследования;
- сиалография;
- компьютерная томография (КТ);
- флюорография;
- электрокардиография (ЭКГ).
Послеоперационный период
После операции пациенту необходимо:
- контролировать состояние пациента;
- проводить противовоспалительное, дезинтоксикационное и обезболивающее лечение;
- назначать антибиотики в случае риска бактериальных осложнений;
- ухаживать за послеоперационной раной;
- проводить мероприятия, направленные на укрепление организма.
В первые дни после операции следует соблюдать постельный режим. Позже пациенту необходимо начать двигаться для предотвращения тромбозов и улучшения кишечной моторики. Рекомендуется также применение специальных диет, стимулирующих выработку слюны, и физиотерапевтические процедуры (УВЧ). Для предотвращения повторных заболеваний важно соблюдать гигиену полости рта в следующее послеоперационное время.
Жалобы
Проблемы со слюнной железой у детей могут проявляться в болезненном увеличении железы при приеме пищи (особенно кислой или соленой) и на медленное её уменьшение после еды.
В периоды обострения характерна асимметрия лица из-за образования опухоли в области пораженной слюнной железы (чаще всего это поднижнечелюстная железа), которая вызывает болезненные ощущения при пальпации. Открывание рта при этом не затруднено, однако слизистая оболочка у протока может быть гиперемирована, а устье расширено.
Из устья протока может выделяться слюна — от прозрачной или мутной до гнойной. При наличии слюнных камней в протоке их можно выявить при двухручном пальпировании.
Наличие камней в слюнных железах приводит к значительным изменениям в них: угнетению выработки слюны и изменению химического состава секрета, а также нарушению кровоснабжения и иннервации этих желез.
В нашем отделении мы проводим полный спектр обследования (УЗИ, рентгенография, КТ) и лечения детей с данной патологией.
Диагностика
Для уточнения диагноза выполняется рентгенологическое исследование слюнных желез и сиалография — это введение рентгеноконтрастного вещества в протоки слюнной железы с последующей рентгенографией. У детей слюнные камни часто не видны на рентгене, поэтому целесообразно проводить ультразвуковое исследование.
К информативным методам относятся компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. КТ позволяет выявлять даже небольшие камни, в то время как МРТ, помимо этого, помогает оценить анатомические изменения в железах. Одним из новейших и перспективных методов исследования является сиалоскопия, позволяющая исследовать протоки больших слюнных желез с помощью тонкого эндоскопа. Это предоставляет уникальные диагностические возможности, недоступные другим методам. Проведение сиалоскопии рекомендуется при любых патологиях крупных слюнных желез и их протоков.
Симптоматика камней в слюнных железах
На ранних стадиях заболевание может протекать без выраженных симптомов. Камни могут быть случайно обнаружены при рентгенографии, сделанной по другим показаниям. Со временем возникают эпизоды боли и ощущение давления во время еды. В области больной слюнной железы отмечается припухлость.
С течением времени в железе развивается хронический сиаладенит с периодическими обострениями калькулезного сиаладенита. В этом случае можно наблюдать дискомфорт при глотании, трудности с открыванием рта, замедленное выделение слюны и сухость в полости рта. Воспалительный процесс может сопровождаться общей слабостью, усталостью и недомоганием; температура может подниматься до 38 °C.
Методы диагностики камней в слюнных железах
Для диагностики проблемы следует обратиться к стоматологу или терапевту. Врач проведет наружный осмотр, прощупает пораженную область и назначит дополнительные исследования для уточнения локализации, формы, размеров камней и состояния тканей слюнной железы:
- При осмотре отмечается опухание в области воспаленной слюнной железы, цвет кожи остается прежним. При пальпации возникает болезненное уплотнение. Из устья протока может выделяться гнойная слюна.
- Одним из наиболее часто используемых методов является контрастная рентгенография. Однако она противопоказана при острых воспалениях или гиперчувствительности к контрастному веществу.
- Ультразвуковое исследование — это удобный и безопасный метод диагностики.
- Есть возможность применения таких более дорогих методов, как компьютерная или магнитно-резонансная томография.
- В последние годы стала популярной сиалоскопия, которая позволяет получить доступ к протоку железы и оценить его состояние, выявить камни. Одним из её преимуществ является возможность немедленного удаления камня после его обнаружения.
Слюногонная диета: что она собой представляет
Слюнокаменная болезнь — это редкое заболевание, при котором в протоках слюнных желез возникают камни, блокирующие отток слюны. Это приводит к отёкам во рту, болям при приёме пищи и другим дискомфортным симптомам.
Камни чаще всего образуются под языком, в протоках подчелюстных желез, хотя могут возникать и в других, например, околоушных железах. Наиболее подвержены этой болезни мужчины до 45 лет, у детей встречается значительно реже.
Симптоматика заболевания зависит от стадии: 1) в начале может проявляться лёгкий дискомфорт во время еды, но чаще всего симптомы отсутствуют. Заболевание обычно выявляется случайно на рентгенограмме по другим показаниям. 2) Воспаление дает о себе знать: небольшая температура, общее недомогание, трудности с приёмом пищи, болезненные припухлости под языком и в области щек; 3) появляется гной и болезненность.
На любой стадии могут отмечаться сухость во рту, отёки в области шеи и лица, нарушения речи.
Проблемы со слюнными железами
Существует множество факторов, способных нарушать правильное функционирование слюнных желез, что приводит к снижению продукции слюны и затруднению её поступления в ротовую полость.
- Слюнные камни (сиалолитиаз)
Одной из наиболее распространённых причин увеличения слюнной железы становится наличие камня в самой железе или в её протоке.
В некоторых случаях слюнные камни блокируют протоки, что затрудняет попадание слюны в ротовую полость. Это приводит к накоплению слюны в железе, что вызывает болезненные ощущения и отёк.
- Воспалительное заболевание слюнных желез (Сиаладенит)
Инфекция, вызванная бактериями, приводит к воспалению и отеку железы, а также к закупорке ее выводных протоков.
Сиаладенит характеризуется болезненным увеличением железы и выделениями гноя из ее протоков, которые открываются в полость рта.
- Вирусные инфекции слюнных желез
Вирусы, такие как паротит, грипп, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, коксаки-вирус и ВИЧ, могут спровоцировать реактивный отек слюнных желез. Обычно отек наблюдается в околоушных железах с обеих сторон, а спустя 48 часов начинают проявляться основные признаки вирусной инфекции, включая головную боль и повышение температуры.
Киста в слюнной железе может возникнуть вследствие травмы, предшествующей инфекции или наличия камня. Кроме того, существуют врожденные кисты околоушных желез. Киста выглядит как слегка выступающая округлая форма, имеет мягкую консистенцию и безболезненна при ощупывании.
Слюнные железы могут быть подвержены как доброкачественным, так и злокачественным опухолям.
Две наиболее распространенные опухоли – это плеоморфная аденома и опухоль Вартина.
Плеоморфная аденома обычно формируется в околоушных железах, отличается медленным ростом и не вызывает болевых ощущений. Это доброкачественная опухоль.
Опухоль Вартина также относится к доброкачественным образованиям и чаще всего встречается в околоушных железах, её наблюдают с обеих сторон, преимущественно у мужчин.
- Синдром Шегрена, болезнь Микулича
Эти системные аутоиммунные заболевания затрагивают в первую очередь слюнные и слезные железы, что приводит к сухости во рту (ксеростомии) и ощущению песка в глазах (ксерофтальмии). Обычно больше подвержены женщины.
Способы лечения заболеваний слюнных желез
Способы терапии заболеваний слюнных желез зависят от причины и характера недуга. Если образуются камни в протоках, лечение начинается с их удаления, назначения диеты, способствующей выведению слюны, и физиотерапевтических мероприятий. Если эти методы не дают ожидаемого эффекта, может потребоваться операция по удалению камня или самой железы.
Хирургическое вмешательство обычно необходимо при наличии как доброкачественных, так и злокачественных опухолей слюнных желез.
Проблемы слюнных желез
Другие проблемы, связанные со слюнными железами, как правило, поддаются медикаментозному лечению. Бактериальные инфекции устраняются с помощью антибиотиков. При необходимости также проводится бужирование протока железы и её массаж.