Что такое субхондральный склероз суставных поверхностей внутренних мыщелков

Субхондральный склероз суставных поверхностей внутренних мыщелков является патологическим состоянием, характеризующимся уплотнением костной ткани под хрящом сустава. Это явление часто связано с хроническими нагрузками, воспалительными процессами или дегенеративными изменениями, что может привести к болям и ограничению подвижности. Склероз сигнализирует о том, что сустав испытывает стресс и требует медицинского внимания.

Лечение данного состояния может включать консервативные методы, такие как физическая терапия и прием противовоспалительных препаратов, а в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно раннее выявление и диагностика субхондрального склероза для предотвращения серьезных осложнений и сохранения функции суставов.

Возможности терапии субхондрального склероза суставных поверхностей

Остеосклероз суставных поверхностей является выражением такой болезни, как остеоартрит. Для обнаружения этих изменений необходимо внимательно проанализировать рентгеновские снимки. Это заболевание не является самостоятельным и всегда возникает на фоне уже существующих дегенеративно-воспалительных процессов в организме, таких как остеохондроз, артрит или межпозвоночная грыжа.

Внутренняя поверхность суставов покрыта хрящевой тканью, что обеспечивает плавность движений. Таким образом, данное заболевание подразумевает развитие склероза под хрящом. При повреждении хряща кости становятся более плотными и начинают разрастаться, образуя остеофиты.

Когда остеофиты располагаются на краях, они не вызывают дискомфорта. Однако, если они прорастают в суставных зонах, это приводит к сокращению пространства в суставе, что, в свою очередь, вызывает сильные боли и затруднения в движении.

Причины

Причины, которые будут деформировать костные элементы, делятся на экзогенные и эндогенные. К внешним факторам можно отнести:

• Появление микротравм. Они возникают из-за того, что человек постоянно испытывает физическую нагрузку на одни и те же суставы, даже если эта нагрузка умеренная. Обычно в этом случае страдают профессиональные атлеты и шахтеры.
• Ожирение, вне зависимости от степени. Избыточный вес создает значительное давление на весь организм и особенно на костный аппарат.

Внимание! Недостаток активности и работа в сидячем положении часто способствуют образованию остеофитов и усугубляют неприятные симптомы. Это связано с тем, что хрящевая ткань не получает необходимого количества питательных элементов, а длительное пребывание в статичном положении также приводит к перегрузке скелета.

• Переломы, имеющие внутрисуставной характер. В данном случае нарушаются процессы кровоснабжения и питания, что инициирует развитие патологических процессов.
• Метаболические изменения. Они наблюдаются при таких заболеваниях, как подагра и болезнь Вильсона-Коновалова.
• Диспластические изменения в костных структурах. В этом случае из-за патологического изменения мышечно-связочного и суставного аппарата возрастает вероятность вывихов.
• Врожденные аномалии развития.

Среди внутренних факторов стоит выделить:

• Нарушения в функционировании эндокринной системы, например, при сахарном диабете или дисфункции щитовидной железы.
• Генетическая предвыборка. Если в семье имеются родственники с суставными заболеваниями, это значительно увеличивает вероятность развития остеосклероза у данного пациента.

Обратите внимание! Возраст человека. Обычно данная болезнь затрагивает людей пожилого возраста (старше пятидесяти лет).

• Проблемы с периферическим кровообращением.
• Присутствие аутоиммунного заболевание, например, системная красная волчанка, которая поражает не только кости, но и другие виды тканей (соединительную, хрящевую).

Мнение врачей:

Специалисты подчеркивают, что лечение субхондрального склероза суставных поверхностей является сложным процессом, который требует комплексного подхода. Одним из основных методов терапии считается консервативный подход, включающий использование противовоспалительных средств, хондропротекторов и физиотерапевтические процедуры. Необходимым элементом в процессе лечения также является регулярная физическая активность, способствующая укреплению мышц и улучшению подвижности суставов. В тех случаях, когда консервативные методы оказываются недостаточно эффективными, может понадобиться хирургическое вмешательство, такое как артроскопия или эндопротезирование. Основным условием успешного лечения является своевременное обращение к врачам и следование всем рекомендациям по лечению и реабилитации.

Немедикаментозная терапия

Обязательным условием лечения суставного склероза является изменение режима питания для избавления от чрезмерного веса. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на пораженный сустав. Вернуть и сохранить оптимальный вес помогут специальные упражнения лечебной физкультуры, тренировки на велотренажере. Не следует пренебрегать точечным массажем, иглоукалыванием, фонофорезом, магнитотерапией и другими физиотерапевтическими процедурами.

Лечение с использованием медикаментов включает применение болеутоляющих препаратов (таких как Нимесулид, Диклоберл, Мелоксикам и ряд других) во время ухудшения состояния воспаления. При выраженном болевом синдроме могут быть сделаны инъекции прямо в сустав (блокады). Ключевым элементом терапии при склеротических изменениях суставов является назначение хондропротекторов (например, Мукосат, Алфлутоп, Терафлекс и т.д.), которые принимаются курсами дважды в год.

Субхондральный склероз суставов представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание. Полное избавление от этой возрастной патологии является очень сложной задачей и практически невозможным. Поэтому для того, чтобы сохранить активный образ жизни, настоятельно рекомендуется следовать всем указаниям лечащего врача. Будьте здоровы!

Что собой представляет субхондральный склероз

Субхондральный остеосклероз не выделяется в отдельную группу, а рассматривается как один из проявлений хронического артроза суставов. Обычно изменения наблюдаются в коленных и тазобедренных суставах, тогда как поясничный и шейный отделы позвоночника также подвержены этим патологиям. Эти участки тела испытывают наибольшую нагрузку во время движений, что приводит к более быстрому их разрушению.

Механизм развития болезни можно представить себе, вспомнив строение сустава. На внутренней поверхности расположена хрящевая ткань, помогающая безболезненному и беспроблемному движению костей.

Когда хрящ подвергается повреждению, на поверхности костной ткани начинают формироваться наросты и утолщения. Эти образования имеют форму крючков и именуются остеофитами. Их местоположение играет ключевую роль в сохранении подвижности сустава. Если остеофиты расположены по краям, то трение между суставными поверхностями остается минимальным, и пациент не ощущает дискомфорта.

Если же наросты возникают между двумя суставными поверхностями, это может привести к сужению суставной щели и затруднению движений. В таких случаях субхондральный склероз суставных поверхностей может вызвать боль и неудобства при обычной активности. Патологический процесс также распространяется на пластинки, находящиеся между телом и диском позвонка. Данное состояние называется субхондральным склерозом замыкательных пластинок.

Субхондральный склероз вертлужной впадины тазобедренного сустава

В ходе диагностики состояния, известного как субхондральный склероз суставов, наиболее часто отмечаются патологические изменения в области самого главного соединения костей в организме человека.

Субхондральный склероз тазобедренного сустава является начальной стадией развития деформирующего остеоартроза. При развитии субхондрального склероза вертлужной впадины на начальной стадии пациенты не испытывают никаких неприятных ощущений. Однако спустя некоторое время возникает болезненность в области верхней части бедра. Она бывает сопряжена с физическими нагрузками, длительным нахождением на ногах.

Длительное развитие субхондрального склероза в области вертлужной впадины тазобедренного сустава может привести к следующим клиническим проявлениям:

1. утренняя скованность движений, возникающая сразу после пробуждения;
2. интенсивная болевая симптоматика в районе головки бедренной кости;
3. постоянные тянущие боли в области крестца, иррадиирующие в пах и бедра;
4. во время длительной пешей прогулки могут возникать судороги в икроножных мышцах из-за недостаточного кровообращения;
5. при полном сужении суставной щели может развиться туннельный синдром, что приводит к проявлениям нейропатии;
6. симптом беспокойных ног, о котором свидетельствует затруднение в нахождении комфортного положения для ног при попытке заснуть ночью;
7. расстройства функций толстого кишечника, проявляющиеся в виде стойких атонических запоров, которые чередуются с долгими эпизодами диареи;
8. нарушение процесса мочеиспускания или повышенная активность мочевого пузыря;
9. хромота, изменения в походке, а также постепенная потеря способности передвигаться самостоятельно.

Диагностика субхондрального синдрома начинается с детального осмотра и выполнения функциональных тестов. В дальнейшем врач назначает рентгенограмму, а при необходимости – магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

Субхондральный склероз колена и голеностопного сустава

Начальный субхондральный склероз в коленном суставе может возникать из-за неверного расположения стопы и изменений в связочном аппарате. Чаще всего синдром ассоциируется с воспалительным процессом в менисках и их разрастанием. Около 50% случаев первичного субхондрального склероза связано с воспалением суставной сумки (бурситом).

Признаки очень похожи на клинические симптомы разрушения суставных поверхностей в области вертлужной впадины тазобедренного сустава. Болезненность, повышенная утомляемость икроножных мышц, хромота и нарушение походки – это основные проявления.

Субхондральный склероз в области голеностопного сустава может быть выявлен у молодых людей, активно занимающихся спортом и подвижными игровыми видами. Из-за значительных физических нагрузок у них нередко возникают различные травмы мягких тканей, такие как растяжения и разрывы связок и сухожилий. Неправильное лечение этих травм приводит к образованию фиброзной рубцовой ткани, которая мешает нормальному кровоснабжению на уровне капилляров. Недостаточное поступление артериальной крови к суставным поверхностям становится причиной деформации и развития субхондрального склероза.

Классификация и виды патологического процесса

Классификация проводится по широкой группе оснований.

В зависимости от причины возникновения патологического состояния можно выделить следующие категории:

• врожденные варианты болезни;
• приобретенные патологические процессы.

Врожденные виды остеосклероза встречаются реже. Они имеют генетическую природу (за исключением очень редких случаев). Приобретенные формы составляют основу заболеваемости.

Если взять за основание более точное деление по происхождению, можно выделить:

• посттравматический остеосклероз;
• реактивный остеосклероз.

Существуют первичные (независимые) и вторичные формы (возникающие на фоне других заболеваний).

В зависимости от особенностей изменений различают физиологический или нормальный остеосклероз и патологический. Первый наблюдается в периоды роста или в процессе восстановления после травм опорно-двигательного аппарата. Второй — при возникновении различных заболеваний.

По степени распространенности называют:

• ограниченный или локализованный остеосклероз: поражает одну кость;
• распространенный тип заболевания, при котором затрагивается сразу несколько костей;
• системная форма, когда вовлечен весь скелет.

Для классификации применяется критерий локализации патологического процесса. Соответственно, выделяют:

• остеосклероз позвоночника (который включает три подвида: остеосклероз поясничного отдела, остеосклероз грудного отдела, остеосклероз шейного отдела);
• остеосклероз челюстных костей;
• остеосклероз ребер;
• остеосклероз костей верхних конечностей;
• остеосклероз подвздошной кости;
• поражение костей нижних конечностей (остеосклероз бедренной кости, остеосклероз тазобедренного сустава, остеосклероз вертлужной впадины, остеосклероз большеберцовой кости, остеосклероз коленного сустава).

Локализацию можно уточнить для каждой конкретной кости, выделяя:

• субхондральный остеосклероз;
• остеосклероз суставных поверхностей;
• остеосклероз замыкательных пластинок.

В зависимости от уровня распространенности заболевания в пределах одной кости могут наблюдаться как краевой остеосклероз, так и диффузный остеосклероз, при котором кость поражается по всей своей толщине и длине. Очаги остеосклероза могут варьироваться по размерам.

Симптомы остеосклероза

Признаки остеосклероза проявляются редко. В основной доле клинических случаев симптоматика отсутствует или очень скудная. Среди тех проявлений, которые можно выделить:

• незначительные болезненные ощущения, напоминающие давление или натяжение;
• увеличенная утомляемость;
• при вовлечении суставов — щелчки во время движения.

Признаки остеосклероза в любом случае являются неспецифическими и могут встречаться при различных заболеваниях и состояниях. Установить природу патологического процесса и подтвердить его наличие возможно только через диагностику.