Что такое ультразвуковые признаки фиброза печени и поджелудочной железы

Ультразвуковые признаки фиброза печени и поджелудочной железы представляют собой изменения в их структуре, которые можно визуализировать с помощью ультразвукового исследования. При фиброзе печени наблюдаются усиление эхогенности, утолщение стенок сосудов и изменение архитектуры органа, что свидетельствует о наличии рубцовой ткани и нарушении кровообращения.

В случае фиброза поджелудочной железы также отмечаются изменения эхогенности, что может указывать на замещение нормальной ткани на соединительную. Эти изменения могут быть связаны с хроническими заболеваниями, такими как панкреатит или алкогольная зависимость, и требуют дальнейшего обследования для подтверждения диагноза и последующего управления состоянием.

Фиброз печени

Практически все воспалительные процессы, затрагивающие ткани печени, приводят к фиброзу органа – замене гепатоцитов соединительными клетками, что может вызвать развитие печеночной недостаточности и множество других серьезных заболеваний. Разрастание соединительной ткани может происходить как локально, так и диффузно, но на ранних стадиях этот процесс чаще всего не имеет клинических симптомов и может быть выявлен только при гистологическом анализе. Фиброзные изменения наблюдаются почти при всех хронических заболеваниях печени, однако при жировом стеатозе они проявляются только у половины пациентов, в то время как алкогольные и вирусные повреждения обеспечивают замену погибающих основных клеток печени фибробластами без исключений.

ВАЖНО

Содержимое этого раздела не предназначено для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении болей или ухудшении состояния здоровье обследование должен назначить исключительно ваш лечащий врач. Для определения диагноза и адекватного назначения терапии важно обращаться к своему врачу. Для точной интерпретации результатов анализов желательно проходить исследования в одной и той же лаборатории, поскольку в различных лабораториях могут использоваться разные методики и единицы измерения для проведения аналогичных тестов.

Общая информация

В организме человека печень выполняет ряд важных функций: обезвреживает токсины и продукты клеточного метаболизма, синтезирует желчные кислоты, используемые в пищеварительном процессе, накапливает необходимые организму микроэлементы и соединения, участвует в кроветворной функции, регулирует обмен питательных веществ. Клетки печени способны к самовосстановлению после тяжелых поражений токсинами. Однако при фиброзе печени способность клеток к регенерации постепенно теряется, так как паренхима заменяется рубцовой тканью, которая не может выполнять функции органа.

Печень состоит из структур, известных как доли, которые разделены портальным трактом, образованным соединительной тканью. В этом тракте находятся кровеносные сосуды и желчные каналы. В зависимости от степени изменений различают следующие стадии фиброза печени:

• нулевая – структура остается неизменной, т. е. орган полностью функционирует как здоровый;
• первая (F1) – легкое разрастание фиброзной ткани в перипортальной зоне без проникновения в доли;
• вторая (F2) – умеренное разрастание фиброзной ткани, формирующее отдельные перегородки внутри долей;
• третья (F3) – выраженное развитие, портальные участки утолщаются, перегородки соединяют их с центральными венами, образуя многочисленные широкие слои соединительной ткани;
• четвертая (F4) – весь орган заполнен множеством перегородок, что приводит к развитию цирроза.

Помимо вышеупомянутых стадий фиброза печени, также существует классификация в зависимости от расположения очагов увеличения соединительной ткани:

• венулярный и перивенулярный – на стенках центральных вен печени;
• перицеллюлярный – затрагивающий мембраны гепатоцитов, что приводит к нарушению обмена веществ между печеночными клетками и кровью;
• перидуктальный – с увеличением соединительной ткани рядом с желчными протоками;
• септальный – возникающий при вирусном гепатите с заменой некротических «мостов» рубцовой тканью, что ведет к образованию множества септ, нарушающих архитектонику печеночных долек;
• портальный и перипортальный – с увеличением ткани вокруг дольковых структур печени;
• смешанный – с разнообразными типами разрастаний соединительной ткани;
• кардиальный – вызванный застоем крови в печени, при котором увеличения начинаются с венозной стенки и распространяются на перипортальные зоны.

Характер изменений в печени в значительной мере зависит от причин, их вызвавших. Тем не менее, единственным вариантом для пациента с конечной стадией фиброза печени является трансплантация органа. На предыдущих стадиях есть возможность остановить или замедлить патологический процесс.

Ультразвуковое исследование печени с определением СТАДИИ ФИБРОЗА

УСТАНОВЛЕНИЕ СТАДИИ С ПОМОЩЬЮ УЗИ с использованием ЭЛАСТОГРАФИИ.

Течение всех хронических диффузных заболеваний печени (гепатит, гепатоз, цирроз, врожденные и наследственные заболевания и др.) сопровождает фиброз печени. Он является достоверным признаком прогрессирования поражения печени. Избыточное отложение фиброзной ткани нарушает структуру органа, его функции и, в конечном счёте, приводит к циррозу печени. Именно поэтому определение стадии фиброза является прогностически значимым и используется в клинической практике как один из важных критериев в выборе тактики лечения больных, что особенно актуально при вирусных гепатитах. В зависимости от стадии фиброза печени назначается разное лечение (при стадии F3 стадии нет смысла назначать препараты, которые нужны для лечения первой стадии F1 и т.д.).

Во многих ситуациях пораженная печень, находящаяся под воздействием патологического процесса, может не вызывать никаких симптомов у пациента, даже если происходят серьезные изменения. Диагноз гепатита может быть установлен совершенно случайно.

Биопсия печени считается «золотым стандартом» для определения степени фиброза.

Тем не менее, хотя биопсия и является основным методом для оценки стадии фиброза, она сопряжена с некоторыми рисками, включая возможность осложнений вплоть до летальных исходов. Как метод оценки фиброза, биопсия имеет свои ограничения: при заборе образца печени может оказаться, что размер биоптата недостаточен, что ведет к неправильной оценке стадии фиброза. Кроме того, результаты зависят от квалификации морфолога. После проведения лечения необходимо вновь оценить состояние печени, и для этого опять требуется проводить биопсию.

Существует метод оценки фиброза печени с применением устройства FibroScan.

Применение этого устройства дает возможность установить уровень фиброза печени, а также на основе компьютерного анализа сделать выводы об изменениях эластичности печени и темпах прогрессирования заболевания.

Но у этого метода так же существует несколько ограничений к проведению исследования — наличие асцита, избыточная жировая клетчатка (тучные пациенты), узкие межреберные промежутки у пациента и, самое главное, что это «слепое» исследование, т.е. саму ткань печени не видно (исследование проводится ориентировочно из тех точек, где может находиться орган). Поэтому точность этого исследования не очень велика.

Обследование состояния печени можно провести с помощью ультразвукового исследования (при использовании специализированного программного обеспечения).

При наличии фиброза печени наблюдается увеличение плотности (уменьшение эластичности) самой печени. Чем более запущена стадия фиброза, тем больше плотность (жесткость) печеночной ткани. Оценка плотности в данном случае является весьма субъективной и зависит от уровня квалификации специалиста. Этот метод позволяет выявить лишь диффузные изменения в паренхиме печени, однако не дает возможности точно определить стадию фиброза.

В связи с этим возникла необходимость в поиске надежных и безопасных методов для диагностики стадий фиброза как при первичном осмотре, так и в процессе дальнейшего наблюдения.

В последнее время появился новый, наиболее современный метод ЭЛАСТОГРАФИИ ПЕЧЕНИ для определения стадии фиброза печени с помощью УЗИ. В нашей клинике стало возможно использовать эту уникальную технологию на аппарате УЗИ Премиум класса Hitachi .

Исследование выполняется так же, как и обычное УЗИ, абсолютно без боли.

К основным достоинствам этой методики относится возможность рассматривать ткань печени в чистом виде, то есть в процессе анализа можно исключить сосуды, которые могут исказить результаты оценки стадии фиброза. Оценка в ходе этой процедуры выполняется с высоким качеством, принимая во внимание индивидуальные характеристики.

При проведении эластографии печени с применением УЗИ осуществляется измерение в нескольких точках. Вычисляется индекс жесткости, а затем определяется средний уровень этого индекса (с использованием специализированного программного обеспечения и датчика УЗИ), который соответствует определенной стадии фиброза.

Преимущества эластографии печени с использованием УЗИ:

— отсутствие радиационной нагрузки, безопасный процесс, не приводит к осложнениям;

— не нуждается в обезболивании;

— способность отображать структуру печени на экране монитора, что позволяет точно определить места для анализа показателей;

— возможность оценки стадии фиброза при наличии асцита (избыточной жидкости в брюшной полости);

— возможность многократного проведения исследований на протяжении терапии для анализа ее эффективности.

Сравнивать результаты УЗИ с применением методики эластографии и фиброскана в динамике невозможно (т.к. показатели при УЗИ измеряются в у.е., а при исследовании на Фиброскане в кПа).

Ограничения метода:

Повышенный вес (индекс массы тела свыше 35)

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

Перед проведением исследования пациент должен находиться в состоянии голода (прием пищи и напитков запрещен до начала процедуры).

В нашей клинике исследование доступно как взрослым, так и детям (с 7 лет — так как во время процедуры требуется периодически задерживать дыхание).

Существует два разных исследования печени с помощью УЗИ с применением функции эластографии:

1. Оценка степени фиброза печени (эластография печени для определения стадии фиброза)

2. Проведение исследования печени с использованием эластографии для оценки выявленных объемных образований (обнаруженных в печени). Этот метод применяется исключительно в случае обнаружения патологии в ткани печени (такой как опухоль или киста и др.) — это уже другой тип исследования, при котором не осуществляется определение стадии фиброза печени. С помощью данного типа эластографии можно с высокой точностью (более 80%) оценить доброкачественность или злокачественность обнаруженного объемного образования печени.

Необходимо, чтобы как пациенты, так и врачи четко различали эти два разных типа исследований.

Таким образом, применение новых современных технологий, к которым относится ультразвуковая эластография, значительно улучшает качество диагностики, позволяет определить стадию фиброза печени для выбора более правильной тактики лечения пациента или оценить жесткость выявленного образования печени для определения к какой группе образование (доброкачественное или злокачественное) относится с большей вероятностью.

Общие сведения

Фиброз поджелудочной железы представляет собой клинико-морфологическую форму хронического воспалительного процесса в панкреасе, который является последней стадией заболевания. Заболеваемость фиброзом поджелудочной железы постоянно увеличивается, что связано с ростом случаев острых и хронических панкреатитов; данное состояние выявляется более чем у 40% больных с патологиями панкреаса.

При злоупотреблении алкоголем полное заменение паренхимы поджелудочной железы на фиброзную ткань может произойти за 15-20 лет, что в свою очередь ведет к инвалидности и зачастую, к летальному исходу. Увеличению распространенности заболевания способствуют неэффективные методы лечения основной болезни и несоблюдение пациентами рекомендаций, а также, как правило, продолжение приема алкоголя. Вопросами лечения фиброза поджелудочной железы занимаются специалисты в области гастроэнтерологии, терапии и хирургии.

Фиброзное состояние поджелудочной железы

Причины

Основной фактор, способствующий развитию фиброза поджелудочной железы, это хронический панкреатит. Исследования показывают, что в периоды обострения воспалительного процесса формируются участки замещения работающих клеток соединительной тканью, а их распространение определяется длительностью заболевания.

Фиброз поджелудочной железы может Возникать при различных недугах, которые сопровождаются увеличением давления в протоках поджелудочной железы (например, при заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря): панкреатическая гипертензия приводит к разрушению протоков, повреждению паренхимы и развитию воспалительных процессов. К редким причинам возникновения фиброза поджелудочной железы можно отнести гиперлипидемию, муковисцидоз, влияние токсических веществ (в том числе некоторых лекарств, таких как гипотиазид, ацетилсалициловая кислота и другие) и травмы.

Факторы риска

К рецидивированию основной патологии и прогрессированию фиброза поджелудочной железы чаще всего приводит:

• потребление алкогольных напитков;
• избыточное количество жирной еды в меню;
• недостаток витаминов, антиоксидантов и микроэлементов;
• курение, которое влияет на выработку бикарбонатов поджелудочной железой.

Материалы и методы

Исследовали 186 пациентов с хроническим панкреатитом в стадии обострения, возраст которых варьировал от 23 до 74 лет. В группу входили 80 (43%) мужчин и 106 (57%) женщин. Также было проведено обследование 30 практически здоровых индивидов.

У всех участников исследования были собраны данные о жалобах и анамнезе, осуществлено объективное обследование, проведены лабораторные и инструментальные анализы.

Степень выраженности боли и других клинических симптомов хронического панкреатита оценивалась полуколичественно с применением специальной шкалы: 0 баллов — отсутствие жалоб; 1 балл — минимальные жалобы; 2 балла — умеренные жалобы; 3 балла — выраженные или сильно выраженные жалобы.

По результатам оценки с помощью этой шкалы подсчитывали среднюю степень тяжести (ССТ) разнообразных клинических проявлений по формуле [9]:

где ССТ представляет собой средний уровень выраженности клинических симптомов; а — количество пациентов с признаком в 1 балл; b — количество пациентов с признаком в 2 балла; c — количество пациентов с признаком в 3 балла; d — количество пациентов без признака.

Проводили общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови, мочи и дуоденального содержимого; осуществляли копроскопию; выполняли иммуноферментные и радиоиммунные исследования.

Проводили зондовое (прямое) исследование функциональной активности внешнесекреторной части поджелудочной железы с акцентом на определение типов панкреатической секреции. Для этой цели применяли тест с эуфиллином и кальцием, а также двухканальный гастродуоденальный зонд, который был специально разработан в нашей клинике [11]. Изучали базальную секрецию и четыре порции стимулированной панкреатической секреции: при этом учитывали объем полученного содержимого двенадцатиперстной кишки, а также уровень бикарбонатов, α-амилазы, Р-изоамилазы, липазы и трипсина в расчете на час. За три дня до проведения зондирования было рекомендовано прекратить прием ферментных препаратов и антисекреторных средств.

Исследование биохимических показателей проводилось на анализаторе Vitalab Flexor-2000 (Нидерланды). Активность α-амилазы и Р-изоамилазы в сыворотке крови, моче и содержимом двенадцатиперстной кишки анализировались с использованием тех же приборов (наборы от компании «Lachema», Чехия). Исследование активности липазы в крови и дуоденальном содержимом также осуществлялось на этом анализаторе, применяя наборы от фирмы «Sentinell» (Италия).

Для определения содержания ИРТ использовались наборы от компании «CIS» (Франция) и счетчик гамма-импульсов «Гамма-800» («Медаппаратура», Украина) [12]. Оценка дебита бикарбонатов и трипсина в содержимом двенадцатиперстной кишки производилась с помощью ручных методик. Параметры бикарбонатов определялись методом обратного титрования, а трипсина — методом Гросса [13].

Уровень панкреатической эластазы-1 в кале оценивали с помощью фекального эластазного теста на иммуноферментном анализаторе Sanofi («Schebo», Германия) [14].

Ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы (ПЖ) проводилось как до, так и после курса лечения на аппарате ALOKA SSD-630, произведенном в Японии. Исследовались размеры ПЖ и ее отдельных частей (головки, тела и хвоста), а также оценивались четкость контуров, однородность тканей, эхогенность, диаметр главного протока ПЖ и наличие псевдокист или кальцификатов. Кроме того, была выполнена ультразвуковая гистография в области головки ПЖ с анализом показателей L, N, K gst для более высокоэкспертной оценки результатов сонографии [15].

Во время проведения ультразвуковой гистографии на экране рядом с гистограммой автоматически отображаются ее параметры L, M, T (рис. 1). При увеличении эхогенности уровень L возрастает, а при уменьшении — снижается. Например, в случае ПЖ уровень L повышается при фиброзе, жировой дистрофии и других состояниях. Снижения уровня L можно ожидать при наличии отёка ПЖ, который наблюдается, например, при остром панкреатите.

В ходе исследования гистограмм были внедрены два новых критерия. Параметр однородности определяется по данной формуле:

где N — показатель однородности ткани ПЖ, M — число элементов теневого компонента, который встречается чаще других в заданной области, T — общее число элементов в заданной области.

При создании показателя N мы исходили из предположения, что чем более однородная структура ткани поджелудочной железы (ПЖ) и, соответственно, чем большее количество элементов в данной области обладает одинаковым уровнем эхогенности, тем выше будет значение М для этой области относительно общего числа элементов Т (которое задается изначально врачом или автоматически аппаратурой).

Из наших размышлений следует, что с увеличением однородности структуры ПЖ значение N возрастает. При хроническом панкреатите (Х.П.) области фиброза перемежаются с участками инфильтрации и отека паренхимы, что приводит к снижению М и, соответственно, к уменьшению показателя N.

Гистографический коэффициент вычисляется по следующей формуле:

где K gst — это гистографический коэффициент, N — показатель однородности ткани ПЖ, P — максимальный уровень серости в данной гистограмме (см. рис. 1), L — наиболее часто встречающийся уровень серости в данной области.

Для удобства интерпретации результатов вычислений коэффициент умножается на 10 000. При разработке данной формулы мы основывались на предположении, что с прогрессированием фиброза поджелудочной железы (ПЖ) увеличивается L. Также наблюдается рост P, обусловленный увеличением количества элементов с высокой эхогенностью по сравнению с нормальной паренхимой ПЖ. Таким образом, при пролиферации соединительной ткани в ПЖ знаменатель гистографического коэффициента возрастает. Как уже упоминалось, N уменьшается при увеличении неоднородности структуры органа. Поэтому, в случае обострения хронического панкреатита (ХП), который сопровождается повышением эхогенности ПЖ и ее структурной неоднородностью, следовательно, гистографический коэффициент должен снижаться.

Предложенные нами показатели (N, K gst ) позволили повысить информативность УЗИ ПЖ у больных ХП (чувствительность до 85% и специфичность до 81%), тогда как чувствительность традиционного УЗИ ПЖ, по нашим данным, составила 72%, а специфичность — 68% [15]. Повышение информативности УЗИ ПЖ для диагностики ХП с помощью ультразвуковой гистографии подтверждено результатами наших исследований, а также данными других авторов [15—19].

Ультразвуковая гистография, безусловно, только отдаленно отображает морфологические процессы, происходящие в поджелудочной железе, особенно выраженность фиброза и отека органа. Тем не менее, в последние годы наблюдается тенденция оценивать морфологические изменения поджелудочной железы именно опосредованно, применяя различные цифровые параметры, основанные на результатах ультразвукового и магнитно-резонансного исследований.

Эти параметры позволяют оценивать состояние тканей железы без проведения трудоемких, дорогостоящих и сложных морфологических исследований. В частности, аналогичные исследования были проведены J.E. Domínguez-Muñoz [20], а результаты обсуждаются в академических руководствах [21]. Однако в этих источниках обсуждаются только показатели, определяемые автоматически (L, M), и их диагностическая ценность рассматривается положительно. Мы же разработали расчетные индексы на основе этих показателей.

Для проведения допплерографического исследования использовался аппарат Philips EnVisor, произведённый в Нидерландах. В ходе процедуры определялись пиковая систолическая скорость кровотока (V ps), конечная диастолическая скорость кровотока (V ed), индекс резистентности (IR) и пульсационный индекс (PI) в области брюшной аорты (БОА), чревном стволе (ЧС) и верхней брыжеечной артерии (ВБА). Обследования пациентов проводились как до, так и после лечения. Каждое исследование включало в себя допплерографию натощак, а также через 30—45 минут после употребления раствора, состоящего из 50 г глюкозы, разбавленной в 200 мл теплой кипяченой воды [22].

В качестве прямого маркера фиброза оценивали уровень трансформирующего β 1 -фактора роста (TGF-β 1 ). Использовали наборы DRG TGF-β 1 ELISA («DRG Intеrnational, Inc», Германия). Обследовали 30 здоровых лиц.

Результаты

Показатель L в области головки ПЖ у обследованных больных был повышен до 23,6±0,8; у здоровых — 17,5±0,4 (по сравнению с нормой р gst — снижен до 73,4±12,5; у здоровых — 125,2±11,6 (p gst ультразвуковой гистограммы ПЖ связан с другими показателями гистографии: отрицательно с показателем L и положительно с показателем N. Это объясняется тем, что K gst рассчитывается с учетом L и N, причем N входит в числитель, а L — в знаменатель формулы расчета K gst [15]. Kgst отрицательно коррелировал с TGF-β1 и V ps в ЧС, а также с IR в Ч.С.

Это указывает на более выраженное течение хронического панкреатита (ХП) в условиях ухудшения кровоснабжения поджелудочной железы (ПЖ), поскольку параметры V ps и IR возрастают при понижении кровотока в непарных ветвях брюшной аорты (БОА). Уместно предположить, что снижение кровообращения в ПЖ, особенно после употребления пищи, приведет к ухудшению функционирования органа, что создаст более favorable условия для воспалительных процессов и структурных изменений.

С другой стороны, наблюдаемая обратная связь между K gst и TGF-β 1, вероятно, свидетельствует о более выраженном фиброзе ПЖ в условиях ХП. Это находит подтверждение в позитивной корреляции между значением L ультразвуковой гистографии ПЖ и TGF-β 1. Следовательно, можно предположить, что как показатель L, так и уровень TGF-β 1 в плазме могут служить для косвенной оценки степени фиброза железы при ХП.

Данное предположение основано на данных, указывающих на увеличение уровня L при прогрессировании фиброза поджелудочной железы (ПЖ) [15]. Также были опубликованы результаты исследований, показывающих повышение TGF-β 1 в крови у пациентов с фиброзом печени и ПЖ [23—25]. Значимой является положительная корреляция между инсулинорезистентностью (IR) и венозным оттоком (V ps) в центральной сопоставительной системе (Ч.С.). Мы связываем это с тем, что оба этих параметра повышаются на фоне ухудшения кровообращения в непарных ветвях системы большого одного анастомоза (БОА) [22].

Мы находим важным отметить положительную зависимость между уровнем L и IR в Ч.С. Эта корреляция, вероятно, обусловлена увеличением фиброза поджелудочной железы (ПЗ) при снижении его кровоснабжения. Связь между степенью фиброза ПЗ и нарушениями кровообращения в органе также подтверждается положительной зависимостью между уровнем L ПЗ и V ps в ЧС.

Определялись корреляции, которые характеризуют тот факт, что обострение ХП сопровождается снижением K gst . Об этом свидетельствуют отрицательные зависимости между K gst и показателями ИРТ крови, Р-изоамилазы мочи, а также позитивные зависимости между K gst и дебит-часом липазы, уровнем фекальной эластазы-1. Высокая гиперферментемия и внешнесекреторная недостаточность ПЖ увеличиваются как при снижении N, так и при уменьшении K gst (рис. 2).

Учитывая положительную связь между N и K gst, можно предположить, что N также проявляет схожие (как и K gst) зависимости от дебит-часа липазы и результатов теста на фекальную эластазу, а также от ИРТ, Р-изоамилазы в моче и V ps. Таким образом, высокая гиперферментемия и недостаточность внешней секреции ПЖ увеличиваются как при понижении N, так и при снижении K gst (см. рис. 2).

Важно отметить, что между L ПЖ и L печени наблюдается значительная прямая корреляция, что указывает на высокую вероятность сопутствующих поражений и фиброза этих органов. На самом деле, хронические диффузные заболевания печени и ПЖ во многих случаях имеют схожую этиологию и патогенез, из-за чего они развиваются одновременно [26].

С увеличением степени фиброза поджелудочной железы (ПЖ) у исследуемых пациентов с хроническим панкреатитом (ХП) наблюдалось явно ухудшение ее внешнесекреторной функции. Это проявлялось в отрицательных корреляциях между размерами ПЖ и результатами теста на фекальную эластазу, а также количеством липазы за час. Процесс фиброза также сказался на выраженности клинических признаков ХП. У нас была выявлена позитивная корреляция между размерами железы и симптомами диспепсии, особенно с акцентом на кишечную диспепсию, характерную для недостаточности функции поджелудочной. Интересно, что связь между размерами ПЖ и болевыми проявлениями не обнаружена, что указывает на то, что фиброз влияет только на клинические проявления недостаточности внешнесекреторной функции и не связан с интенсивностью обострений ХП.

Симптомы

Заболевание вызывает необратимые процессы, которые могут провоцировать серьезные осложнения, вплоть до появления в органе доброкачественных новообразований. Человек может даже не догадываться о том, что его поджелудочная железа подвержена серьезным патологическим изменениям. Это связано с тем, что заболевание не имеет ярко выраженных симптомов. Причинами беспокойства больного должны стать следующие признаки:

• постоянная рвота;
• увеличение объема живота;
• частые отрыжки;
• проблемы с пищеварением (понос);
• избыточное газообразование.

Причины

Основной фактор, способствующий возникновению фиброза поджелудочной железы, обычно заключается в панкреатите. Это заболевание может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Эксперты выделяют ряд других причин, которые могут способствовать развитию этой проблемы:

• воспалительные заболевания желчевыводящих путей;
• избыточная масса тела;
• нарушения обмена веществ;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• курение;
• появление токсических веществ;
• сильные психоэмоциональные нагрузки.

Также риск развития фиброза увеличивается при длительном приеме определенных лекарств, в пожилом возрасте и ежегодных отравлениях.

Причины появления фиброза печени

Компьютерная томография: жировой гепатоз представляет собой одно из начальных состояний заболевания, при этом плотность паренхимы по шкале Хаунсфилда составляет менее 40 HU.

Хроническому воспалению противостоят восстановительные процессы. Уничтожение гепатоцитов с последующим образованием соединительной ткани фиксируется на фоне:

• аутоиммунных и вирусных гепатитов В и С;
• жировой инфильтрации;
• алкогольной интоксикации;
• гепатоцеребральной дистрофии;
• затруднений оттока желчи;
• инфекции вирусами Эпштейн-Барр, эхинококковым заболеванием печени;
• болевыми синдромами накопления;
• амилоидозом;
• приемом медикаментов с гепатотоксическим эффектом — антибиотики тетрациклиновой группы, нестероидные противовоспалительные средства, противоопухолевые препараты, противогрибковые средства, стероидные гормоны;
• злоупотреблением алкоголем и тому подобное.

Случаи диагностики данной патологии у детей весьма редки: фиброхолангиокистоз возникает из-за генетических нарушений и часто сочетается с различными аномалиями развития.

Как выглядит фиброз печени на КТ

Во время диагностической процедуры

Изображение фиброза печени на КТ определяется степенью развития процесса и причиной его возникновения.

• гепатомегалия — увеличение размера печени;
• склонность к уменьшению правой части печени и увеличению левой;
• наблюдение фиброзных перегородок;
• изменение свойств плотности паренхимы, образование коллатерального кровообращения и так далее.

Для диагностики хронических заболеваний печени используют современный мультиспиральный томограф Siemens, который способен выполнять 16 срезов за один цикл. Это позволяет снизить радиационную нагрузку на пациента и сократить продолжительность процедуры. Максимальная нагрузка оборудования составляет до 150 кг, а минимальный возраст обследуемого — от 12 лет.