Ункоартрозы на уровне C4-C7 – это дегенеративные изменения в суставах шейного отдела позвоночника, которые могут вызывать болевые ощущения и ограничение движений. Эти изменения связаны с возрастными процессами, травмами или перегрузками и приводят к ухудшению подвижности между позвонками.
Наличие околосуставных кист указывает на наличие воспалительных явлений и может служить дополнительным фактором, способствующим болевым симптомам. Эти кисты часто возникают в результате хронической нагрузки на суставы и могут увеличивать риск развития дегенеративных заболеваний позвоночника, что требует внимательного наблюдения и, возможно, лечения.
- Ункоартрозы — дегенеративные изменения в унковертебральных суставах шейного отдела позвоночника.
- На уровне C4-C7 наиболее часто наблюдаются боли и ограничения в движении шеи.
- Наличие околосустовных кист указывает на возможные осложнения, связанные с ункоартрозами.
- Кисты могут вызывать давление на нервные корешки и приводить к неврологическим симптомам.
- Лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапию и, в отдельных случаях, хирургическое вмешательство.
- Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и выбора стратегии лечения.
Механизм развития
Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника чаще всего возникает как вторичное осложнение остеохондроза. Артроз, представляющий собой поражение суставов, формируется только в случае наличия дегенеративных изменений. В здоровой структуре позвоночника унковертебральные суставы отсутствуют.
Позвонки шейного отдела, от С3 до С7, обладают характерными крючковидными отростками, которые в нормальных условиях не соприкасаются с позвонками, расположенными выше. Однако с течением времени, когда межпозвоночные диски начинают истончаться, позвонки начинают сближаться. Это случается чаще всего из-за остеохондроза, что, в свою очередь, приводит к контакту крючковидных отростков с соседними позвонками.
В результате, в этой области начинают формироваться ложные суставы, известные как унковертебральные.
Образование этих сочленений уже нарушает нормальное строение и функционирование позвоночника. Но часто дегенеративные процессы идут еще дальше. Постепенно на поверхностях позвонков в районе унковертебральных суставов образуются остеофиты. С их помощью организм пытается предотвратить смещение позвонков и снизить нагрузку на диски. Так появляется артроз унковертебральных сочленений шейного отдела позвоночника.
Данная патология представляет собой угрозу, так как развивается в зоне, где проходят важные нервные волокна и артерии, обеспечивающие кровоснабжение мозга. Шейный отдел позвоночника имеет довольно хрупкую структуру, поэтому любое изменение в форме позвонков может вызвать компрессию нервных окончаний и сосудов. Особенно это актуально в зоне между позвонками С4 и С6, где располагается большой пучок нервов и сосудов.
Причины
Первопричиной патологии чаще всего становятся неадекватные нагрузки на шейный отдел позвоночника. Это может быть как малоподвижный образ жизни, так и повышенные нагрузки, например, частое поднятие тяжестей или занятие спортом. Поэтому ункоартрозом в основном страдают офисные работники, программисты, писатели, а также спортсмены, грузчики, строители.
Ункоартрозы на уровне C4-C7 являются дегенеративными изменениями межпозвоночных суставов шейного отдела позвоночника. Эти изменения возникают вследствие износа хрящевой ткани и деформации суставов, что может приводить к болевым ощущениям и ограничению подвижности. Важно отметить, что ункоартрозы часто развиваются на фоне возрастных изменений или травм и могут быть связаны с другими заболеваниями позвоночника.
Наличие околосустовных кист указывает на то, что в процессе развития ункоартрозов накапливается жидкость в области суставов, что свидетельствует о хроническом воспалительном процессе. Эти кисты образуются как результат нарушения динамики суставов и могут увеличивать давление на окружающие нервные корешки, что вызывает радиирующие болевые ощущения или неврологические симптомы в руках. Это также может усложнить клиническую картину и потребовать более внимательного подхода в диагностике и лечении.
Лечение ункоартрозов на уровне C4-C7 с наличием околосустовных кист должно быть комплексным. Обычно оно включает консервативные методы, такие как физиотерапия, лечебная гимнастика и применение противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях, особенно при выраженных неврологических симптомах, может рассматриваться возможность хирургического вмешательства для декомпрессии нервных структур и устранения болевого синдрома. Все эти меры направлены на восстановление функции шейного отдела позвоночника и улучшение качества жизни пациента.
Длительные неудобные позы для шеи могут служить причиной развития дегенеративных изменений в позвоночнике.
Недостаток физической активности приводит к ухудшению кровоснабжения и обменных процессов в тканях позвоночника. Это явление является фактором, способствующим дегенеративным изменениям межпозвоночных дисков. В то же время, сильные нагрузки или резкие движения могут стать причиной травмирования или износа позвонков.
Кроме того, существуют и другие факторы, способствующие развитию унковертебрального артроза:
- врожденные аномалии строения позвонков;
- обменные расстройства;
- различные патологии позвоночника, такие как сколиоз и спондилоартроз;
- эндокринные заболевания;
- избыточный вес;
- аномалии конструкции ног, которые неправильно распределяют нагрузку на позвоночник, например, плоскостопие;
- травмы;
- последствия полиомиелита и рахита.
Что значит ункоартрозы на уровне с4 с7 с наличием околосустовных кист
a) Терминология: 1. Синонимы: • Юкстаартикулярная киста • Ганглионарная киста дугоотростчатого сустава 2. Определения: • Синовиальная киста, образующаяся на фоне дегенеративных изменений дугоотростчатого сустава
б) Визуализация:
1. Общие характеристики синовиальной кисты дугоотростчатого сустава: • Основной диагностический признак: о Дорзолатеральное экстрадуральное кистозное образование, связанное с полостью дугоотростчатого сустава • Локализация: о Сзади и сбоку от дурального мешка о Плотно прилегает к дугоотростчатому суставу о 90% случаев — поясничный отдел позвоночника: — 70-80% на уровне L4-L5 — Реже на уровнях L3-L4 и L5-S1 о Редкие случаи: — Шейный и грудной отделы позвоночника — Фораминальная локализация — Крайне-боковая экстрафораминальная локализация — Двусторонние кисты • Размеры: о 1-2 см • Морфология: о Округлая форма о Лобатная структура о Четкое отделение от соседних образований
2. Рентгенологические показатели синовиальной кисты дугоотростчатого сустава: • Рентгенография: о Неспецифические дегенеративные изменения: — Наиболее выражены в области кисты: Снижение высоты диска Феномен вакуума Склероз и спондилофиты замыкательных пластинок Артропатия дугоотростчатых суставов Спондилолистез без спондилолиза Боковой листез Сколиоз
3. КТ синовиальной кисты дугоотростчатого сустава: • Бесконтрастная КТ: о Образование имеет жидкостный характер, поэтому увидеть его на томограммах сложно о Усиление плотности образования на фоне кровоизлияния о Кальцификация стенки о Газ в полости кисты или сустава • КТ с КУ: о Легкое краевое контрастирование кисты • Костная КТ: о Аналогичные рентгенологическим изменения о Лучшая детализация костных структур в сагиттальных и фронтальных реконструкциях о Нечасто-эрозивные изменения дуги позвонка
4. МРТ синовиальной кисты дугоотростчатого сустава: • Т1-ВИ: о Гипоинтенсивное образование: — Интенсивность сигнала соответствует СМЖ: о Гиперинтенсивное образование: — Геморрагическое или белковое содержание • Т2-ВИ: о Гиперинтенсивное образование: — При наличии прямого сообщения с полостью дугоотростчатого сустава — Лучше всего виден на сагиттальных изображениях о Гипоинтенсивное образование: — Кровоизлияние о Низкая интенсивность сигнала по краям образования • STIR: о Гиперинтенсивное образование • Т1-ВИ с КУ: о Усиление сигнала стенок кисты о Четкое ограничение образования о Сочетание гипертрофии желтой связки и артропатии дугоотростчатого сустава: — Различная степень выраженности стеноза центрального канала, подсуставного заворота или межпозвонкового отверстия: Импинджмент ближайшего корешка спинного мозга о МРТ обладает высокой чувствительностью и специфичностью
5. Несосудистые рентгенологические исследования: • Миелография: о Четко ограниченное дорзолатеральное экстрадуральное образование о Стеноз центрального канала и подсуставного заворота о Высокая чувствительность о Низкая специфичность
6. Радиоизотопные исследования: • Костная сцинтиграфия: о Увеличение захвата изотопа в области замыкательных пластинок и задних элементов позвонков: — Дегенеративные изменения
7. Другие методы исследования: • Артрография дугоотростчатого сустава: о Контрастирование → проникновение контраста из сустава в полость кисты — Непостоянный признак
8. Рекомендации по визуализации: • Наиболее оптимальный метод диагностики: о МРТ поясничного отдела позвоночника: — Аксиальные и сагиттальные Т2-ВИ/STIR
(Слева) Т2-ВИ, аксиальный срез: либо очень крупное четко ограниченное гиперинтенсивное образование, окруженное гипоинтенсивной границей, прилегающее к левому дугоотростчатому суставу L4-L5 и вызывающее выраженный стеноз спинномозгового канала. (Справа) Т1-ВИ, аксиальный срез в режиме подавления сигнала от жировой ткани: гиперинтенсивное экстрадуральное образование в области подсуставного/латерального заворота, сигнал образования соответствует геморрагическому или белковому содержимому синовиальной кисты.
Фораминальная локализация для кисты нетипична, однако все же может иметь место из-за распространения сюда боковых отделов дугоотростчатого сустава, а также латерального распространения желтой связки в область верхних и нижних границ межпозвонкового отверстия вдоль верхнего суставного отростка. (Справа) Т2-ВИ, аксиальная проекция: четко ограниченная юкстаартикулярная киста, распространяющаяся в дорзальные паравертебральные мягкие ткани.
(Слева) КТ, сагиттальный срез: четко ограниченное образование, плотность центральной части которого практически соответствует жидкости, однако более детально охарактеризовать которое без аксиальных срезов достаточно сложно. Киста исходит из левого дугоотростчатого сустава. (Справа) КТ, аксиальный срез: четко ограниченное образование, плотность центральной части которого соответствует жидкости, исходящее из левого дугоотростчатого сустава и вызывающее выраженную компрессию левой половины дурального мешка. Обратите внимание на признаки гипертрофии и дегенеративных изменений дугоотростчатых суставов.
в) Дифференциальная диагностика синовиальной кисты дугоотростчатого сустава:
1. Экструзия фрагмента межпозвонкового диска: • Не пересекается с дугоотростчатым суставом • Чаще всего наблюдается вентральная эпидуральная локализация • Дорзолатеральная локализация возможно, но редка • В Т2-режиме не имеет гиперинтенсивного сигнала
2. Опухоль оболочек нерва: • Наиболее часто — интрадуральная экстрамедуллярная локализация • Реже — образование в форме «гантели» • Интенсивное постконтрастное усиление сигнала
3. Септический артрит дугоотростчатого сустава/ эпидуральный абсцесс: • Абсцесс, исходящий из дугоотростчатого сустава: о Может имитировать синовиальную кисту • Окружен зоной отека мягких тканей и контрастного усиления сигнала • Отек соседних участков костного мозга
4. Асимметричная гипертрофия желтой связки: • Гипоинтенсивность сигнала в Т2-режиме • Более широкое образование • Диффузное утолщение желтой связки
5. Ганглионарная киста: • Обычно возникает из желтой связки • По данным лучевой диагностики сложно отличить от синовиальной кисты • Обладает иной гистологической структурой • Содержит миксоидный материал • Имеет плотную соединительнотканную оболочку
(Слева) Т1-ВИ, сагиттальный срез: нечеткое образование, сливающееся с указывающей на промежуточную интенсивность сигнала желтой связкой S3 и прикрывающее дорзальную поверхность дурального мешка и нормально эпидуральную клетчатку на уровне межпозвонкового диска L4-L5. (Справа) STIR МР-И, сагиттальная проекция: определяется фокальное образование с низкоинтенсивной периферией и гиперинтенсивным Т2-сигналом в центре, располагающееся в толще желтой связки L4 слева. Наблюдаются признаки значительного давления на дуральный мешок.
(Слева) На аксиальном Т2 TSE МР-И обнаруживается очаговое образование с низкоинтенсивной периферией и гиперинтенсивным Т2-сигналом в центре, выходящее из желтой связки L4 слева. Обратите внимание на отчетливые дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов с их гипертрофией и двусторонним выпотом в полость. (Справа) На аксиальном FS T1-ВИ с контрастированием отсутствуют признаки значительного контрастного усиления сигнала образования, расположенного рядом с левым дугоотростчатым суставом и желтой связкой, представляющего собой синовиальную кисту. Такие образования могут иметь периферическое контрастное усиление.
(Слева) STIR МР-И, сагиттальная проекция: признаки дегенерации межостистой связки, выражающиеся в гиперинтенсивности Т2-сигнала и крупная юкстаартикулярная киста с усилением сигнала в центре, сдавливающая задние отделы дурального мешка. (Справа) Т2 TSE МР-И, аксиальная проекция: случай ярко выраженного стеноза спинномозгового канала с дегенеративными изменениями дугоотростчатых суставов, выпотом в их полость и образованием срединных юкстаартикулярных кист в толще желтой связки.
г) Патология:
1. Общие характеристики: • Этиология: о Избыточная нагрузка на поясницу о Остеоартропатия дугоотростчатого сустава о Выпот в полость сустава о Нестабильность и гипермобильность дугоотростчатого сустава: — Наиболее подвижным является сегмент L4-L5 о Гиперплазия синовиальной оболочки о Формирование кисты • Сопутствующие изменения: о Дегенеративный спондилолистез о Ревматоидный артрит о Пирофосфатная артропатия • Утолщение соединительнотканных структур и синовиальной оболочки • Постоянно сопровождается дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов
2. Макроскопические и хирургические особенности: • Инкапсулированное образование • Серозное, слизистое, ± геморрагическое содержимое • Белый миксоидный материал
3. Микроскопия: • Волокнистая соединительная ткань • Воспалительная клеточная инфильтрация • Депозиты кальция • Внутренняя оболочка богата сосудами синовиальной оболочкой
(Слева) Т2-ВИ, сагиттальный срез на уровне С7-Т1: визуализируется экстрадуральное образование с низким сигналом по периферии и неоднородным усилением сигнала в центре, представляющее собой юкстаартикулярную кисту. (Справа) Т1-ВИ с контрастом, сагиттальный срез: экстрадуральное образование с контрастным усилением по периферии, расположенное вдоль задних стенок позвонков на уровне С7-Т1 и являющееся синовиальной кистой. 
(Слева) Т1-ВИ с контрастом, аксиальный срез: показано расположение синовиальной кисты справа, оттесняющей спинной мозг влево, в отношении к дугоотростчатому суставу. (Справа) Т1-ВИ с контрастом, аксиальный срез: у пациента с синовиальной кистой в шейном отделе позвоночника с левой стороны от дурального мешка определяется экстрадуральное образование. Киста имеет периферическое усиление сигнала и напоминает продолжение желтой связки.д) Клинические особенности:
1. Клинические проявления синовиальной кисты дугоотростчатого сустава: • Наиболее частые симптомы/означения о Хронический болевой синдром в пояснице о Другие проявления/признаки: — Острая боль при наличии кровоизлияния — Радикулопатия — Нейрогенная перемежающаяся хромота — Синдром конского хвоста — Миелопатия в случае шейной или грудной локализации кисты
3. Течение заболевания и прогноз: • Может спонтанно регрессировать • В клинически выраженных случаях достаточно высоко эффективно хирургическое лечение
4. Способы лечения синовиальной кисты дугоотростчатого сустава: • Консервативные подходы: о Режим покоя о Обезболивающие о Эпидуральные или периартикулярные инъекции о Ортезирование • Хирургические методы: о Ляминэктомия и удаление кисты: о Необходима при стойком болевом синдроме, не поддающемся другим способам лечения о Для устранения компрессии корешков и центрального стеноза о Выполняются гемиляминэктомия и флавэктомия • Реже, с переменным успехом применяются: о Чрескожная аспирация содержимого кисты: — Под контролем КТ о Введение глюкокортикоидов в полость кисты: — У 1/2-1/3 пациентов через полгода отмечается хороший результат
д) Рекомендации по диагностике: 1. Важно учитывать: • Тонкосрезовые сагиттальные Т2-ВИ позволяют выявить наличие связи между дугоотростчатым суставом и синовиальной кистой 2. Рекомендации по интерпретации изображений: • Четко ограниченное гиперинтенсивное образование в Т2-режиме • Тонкая гипоинтенсивная граница • Расположено кзади и латерально от дурального мешка • Непосредственно примыкает к дугоотростчатому суставу
Спондилоартроз С4-С7: современные методы диагностики и эффективное лечение в НДЦ
Спондилоартроз вSegments С4-С7 представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, касающееся межпозвонковых дисков и фасеточных суставов шейной области. Это прогрессирующее состояние, которое приводит к изменению структуры и функций позвоночника.
Этиология и патогенез
Главными причинами спондилоартроза С4-С7 являются старение, генетическая предрасположенность, травмы, длительные нагрузки на позвоночник и нарушения обмена веществ. Патогенез заболевания связан с постепенным разрушением межпозвонковых дисков и дегенерацией фасеточных суставов, что приводит к образованию остеофитов, изменению формы позвонков и сужению межпозвонковых отверстий.
Симптомы и проявления заболевания
Спондилоартроз С4-С7 проявляется различными симптомами, включая боль в шее и плечевой области, ограничение подвижности шейного отдела, головные боли, онемение и слабость в руках, шум в ушах и головокружение. Пациенты также могут испытывать мышечную слабость и изменения чувствительности.
Стадии, этапы и разновидности заболевания
Спондилоартроз на уровнях С4-С7 может развиваться через несколько стадий, начиная от начальных деградирующих изменений до выраженных разрушительных процессов в позвоночнике. Разнообразие проявлений может зависеть от расположения поражения и степени повреждения тканей.
Осложнения и последствия заболевания
При неадекватном лечении или отсутствии регулярного наблюдения спондилоартроз может прогрессировать, что приводит к серьезным осложнениям. Среди них могут быть хронические боли, расстройства чувствительности и двигательными функциями, ухудшение качества жизни и ограничение физической активности.
Методы диагностики заболевания в НДЦ
В НДЦ предлагаются современные методы диагностики спондилоартроза на уровнях С4-С7, включая рентгенографию, КТ и МРТ. Эти исследования позволяют оценить структуру позвоночника, выявить изменения и определить степень патологического процесса.
К какому врачу стоит обратиться для лечения
Для лечения спондилоартроза С4-С7 рекомендуется обратиться к врачу-ортопеду или нейрохирургу в клинику НДЦ. Эти специалисты имеют широкий опыт в диагностике и лечении заболеваний позвоночника и смогут предложить наиболее эффективные методы лечения.
Основные направления терапии
В клинике НДЦ применяются различные методы лечения спондилоартроза С4-С7, включая консервативные подходы, такие как физиотерапия, лекарственная терапия, мануальная терапия, и инновационные методы, например, шоковая волновая терапия и физиотерапевтическое оборудование. Благодаря современным и эффективным методикам, пациенты могут достичь улучшения своего состояния без необходимости в оперативном вмешательстве.
Профилактика заболевания
Профилактические меры при спондилоартрозе С4-С7 включают регулярные физические упражнения для укрепления мышц спины и шеи, правильную осанку, контроль за физической нагрузкой, соблюдение ergonomic на рабочем месте, а также предотвращение травм.
Мы настоятельно призываем пациентов обратиться в клинику НДЦ для диагностики и лечения спондилоартроза С4-С7. Здесь применяются самые современные и эффективные методики, такие как безоперационные подходы, инновационное физиотерапевтическое оборудование и реабилитационные методики. Наши специалисты помогут вам восстановить функцию позвоночника, снять боль и улучшить качество вашей жизни.
Развитие ункоартроза
Позвоночник состоит из позвонков, выполняющих роль опоры, и межпозвоночных дисков, которые служат амортизаторами. При изменении одного из элементов может нарушиться вся опорно-двигательная система. Под воздействием негативных факторов происходит разрушение хрящевой ткани, что ведет к потере упругости и эластичности дисков. В результате возникают дискомфорты при движении головы, болевые ощущения и, в конечном счете, может развиться ункоартроз.
Зачастую первичные симптомы этой болезни путают с переохлаждением или банальной усталостью. А между тем, переход в хроническую стадию снижает качество жизни и затрудняет последующее лечение болезни. Поэтому, важно диагностировать болезнь как можно раньше.Вот основные симптомы, которые могут указывать на начало развития у вас ункоартроза:
- Кратковременные пронизывающие боли, проявляющиеся при наклонах головы
- Хроническая усталость
- Проблемы со зрением
- Головные боли
- Головокружение
- Колебания давления
- Тошнота
Различие в проявлении симптомов ункоартроза
У разных людей заболевание может проявляться по-разному, поэтому для точной диагностики часто недостаточно только визуального осмотра врачом. Необходимы также дополнительные исследования с помощью аппаратов и анализов.
Симптомы ункоартроза могут варьироваться:
Боль может иметь колющий, ноющий или пульсирующий характер. Может ощущаться как слабая, сильная или умеренная.
Локализация болей может наблюдаться в области шеи, головы или надплечий.
Продолжительность боль может быть короткой или ощущаться в течение продолжительного времени, быть периодической или постоянной. Также она может усиливаться при поворотах и наклонах головы.
Тем не менее, для всех пациентов с ункоартрозом характерны следующие проявления:
- Изменение окраски кожи
- Нарушение сухожильных рефлексов
- Снижение чувствительности кожи
- Спазмы мышц в шейной области
- Болевые ощущения и иногда хруст при давлении на нервные точки
Ункоартроз является серьезным заболеванием, поскольку оказывает влияние на работу шейного отдела позвоночника, что, в свою очередь, сказывается на кровоснабжении мозга и других жизненно важных органов. Поэтому при возникновении дискомфорта при наклонах или поворотах головы следует незамедлительно обратиться к врачу для полной диагностики позвоночника.