Что такое УЗИ лонного сочленения во время беременности

УЗИ лонного сочленения при беременности — это ультразвуковое исследование, которое проводится для оценки состояния лобковой кости и лонного сочленения. Оно необходимо для выявления возможных изменений, таких как расхождение лонного сочленения, что может привести к болям и осложнениям в процессе родов.

Эта процедура обычно проводят во втором триместре беременности, так как в это время легче оценить анатомические изменения. Результаты УЗИ помогают врачам планировать роды и определять возможные риски для матери и ребенка.

УЗИ лобкового сочленения

В клинике «Мария», которая является первым частным медицинским учреждением в Рязани с 1991 года, мы предлагаем надежное и безопасное ультразвуковое исследование лобкового сочленения. Данный диагностический подход позволяет выявить симфизит, травмы таза и другие аномалии без использования лучевой нагрузки.

Ультразвуковое исследование лобкового сочленения является важным инструментом для диагностики различных заболеваний и состояния пациентов. Процедура проводится безболезненно и занимает всего 15-20 минут. Во время исследования специалист может оценить состояние мягких тканей, связок и суставного хряща в области лобкового сочленения.

Показаниями для проведения УЗИ могут быть: боли в области лобка, ограничения движений, истории травм или операции в данной области, а также регулярные или неожиданные боли при движении. УЗИ также может быть рекомендовано перед хирургическими вмешательствами для получения более полной информации о состоянии тканей.

Результаты УЗИ предоставляются в виде заключения с описанием состояния исследуемых структур, что помогает врачам правильно поставить диагноз и назначить лечение. Мы гарантируем высокое качество диагностики благодаря современному оборудованию и опытным специалистам, которые стремятся обеспечить каждому пациенту индивидуальный подход и внимательное отношение.

Подготовка к исследованию

Ультразвуковое исследование лобкового сочленения не требует сложных подготовительных мероприятий. Вам не нужно ограничивать пищу или питье. Просто выберите удобную одежду, которая легко поднимается над областью лобка. В некоторых случаях врач может попросить вас наполнить мочевой пузырь, чтобы улучшить качество изображения.

Процедура в нашем центре проходит быстро и безболезненно. Пациентка располагается на кушетке, врач наносит специальный гель на кожу и проводит датчиком по поверхности живота. Весь процесс занимает 10–15 минут, а результаты будут предоставлены сразу после обследования.

Кому может быть назначено УЗИ лобкового сочленения

Чаще всего УЗИ симфиза назначают женщинам на третьем триместре беременности. Организм вырабатывает релаксин, гормон, который помогает расслабить соединения, чтобы ребенок мог удобно пройти через родовые пути. В результате подвижность симфиза возрастает, что является естественным процессом.

Однако, если сустав расхождается более чем на 10 мм, это может свидетельствовать о дисфункции лобкового сочленения. Причинами могут быть гормональные изменения, нехватка кальция и других важных минералов, а также дефицит коллагена. Это может привести к воспалительным процессам, вызывающим значительный дискомфорт и затрудняющим передвижение. Исследование необходимо для оценки состояния. У мужчин УЗИ лобкового сочленения проводят при травмах или опухолях лонной кости.

Показания и противопоказания к процедуре

Показаниями к проведению УЗИ симфиза являются:

  • травмы области паха;
  • перенесенные травмы или деформации тазобедренного сустава во время беременности;
  • воспалительные процессы в области симфиза, отмеченные в анамнезе;
  • узкий таз, установленный клинически;
  • крупный плод — масса ребенка более 4 кг;
  • боли в области паха, которые распространяются на поясницу, бедра или промежность;
  • дискомфорт при передвижении, подъеме по лестнице и резком изменении положения;
  • щелчки при пальпации симфиза;
  • отеки в области лобка.

На ранних сроках беременности, когда плод еще слишком мал, женщины редко отмечают боли в паху. Обычно жалобы усиливаются к концу второго триместра и в третий триместр, когда вес ребенка существенно увеличивается. Акушер-гинеколог, наблюдающий беременность, может направить женщину на это исследование. Кроме того, женщина может обратиться за УЗИ по собственной инициативе.

Жалобы также могут появляться после родов, что также является основанием для обращения к врачу.

На данный момент нет выявленных противопоказаний для проведения процедуры, и ее можно выполнять в любое время.

Нужна ли подготовка к процедуре?

Если вы задаетесь вопросом, как проходит УЗИ лобкового сочленения при беременности и как подготовиться, имейте в виду, что специальные предварительные мероприятия не требуются. Процедура абсолютно безопасна и не должна доставлять дискомфорта. Не стоит переживать за здоровье как мамы, так и малыша. Доктора не используют никаких дополнительных средств защиты, и за один день они могут проводить до десяти подобных исследований.

Тем не менее, рекомендуется одеть удобную одежду и, возможно, принести с собой полотенце, чтобы чувствовать себя комфортнее во время процедуры. Также стоит предварительно обсудить с врачом, какие именно вопросы у вас есть относительно исследования, чтобы в процессе УЗИ сразу получить нужные ответы. После процедуры возможно получение результатов в тот же день, но в некоторых случаях может потребоваться время для их обработки.

Важно помнить, что УЗИ является неинвазивным методом исследования и не вредит ни матери, ни ребенку. Врачи используют высококачественные аппараты, что обеспечивает получение четких и информативных изображений. Результаты исследования помогут в мониторинге состояния здоровья и развитии малыша.

Расшифровка результатов

Узнать, кто проводит УЗИ лобкового сочленения, также стоит, как и выяснить, кто будет заниматься интерпретацией результатов. Проведение ультразвукового исследования и написание заключений — задача врача-сонолога. Специалист сначала тщательно анализирует состояние сочленения на экране, после чего фиксирует результаты, описывает ход исследования, прикрепляет изображения и передает результаты пациенту.

Что такое лобковый симфиз?

Лобковый симфиз — это вертикальное соединение лонных костей. Иногда в начале второго или третьего триместра беременности возникают боли в этой области, известные как симфизит. Появление болей связано с расхождением лонного сочленения, что можно легко выявить с помощью УЗИ. В таких случаях требуется тщательный контроль за состоянием здоровья беременной, поскольку серьезные расхождения могут привести к разрыву сочленения. В зависимости от величины расхождения костей, выделяют несколько стадий заболевания:

  • 8-9 мм — первая степень;
  • 10-20 мм — вторая степень;
  • более 20 мм — третья степень.

Если расхождение превышает 10 мм, необходимо принимать меры. В случае, когда оно составляет менее 10 мм, и таз имеет нормальные размеры с небольшим плодом, естественные роды могут проходить успешно.

Итоги обследования

В процессе обследования оцениваются расхождения показателей относительно нормы, выявляются разрывы и проверяется общее состояние мягких тканей в области сочленения. Метод позволяет подтвердить наличие жидкости в исследуемой зоне и определить ее объем. После завершения исследования составляется протокол УЗИ лобкового сочленения при беременности с рекомендациями о дальнейших действиях и выборе оптимального варианта родоразрешения. После процедуры вы можете вернуться к своему обычному образу жизни.

Важно отметить, что УЗИ лобкового сочленения назначается в случае появления болей в области таза, нестабильности суставов или при наличии других тревожных симптомов. Подобное исследование особенно актуально для женщин в третьем триместре беременности, когда увеличивается нагрузка на суставы и связки.

Также следует помнить, что результаты УЗИ интерпретируются специалистом, который учтет весь объём медицинской информации, включая историю болезни и физическое состояние пациентки. В случае выявления патологии, будет предложен индивидуальный план дальнейшего наблюдения и лечения.

Если у вас есть вопросы по поводу процедуры или результата, обязательно обсудите их со своим врачом. Помните, что регулярные медицинские обследования помогают сохранить здоровье и предотвратить возможные осложнения.

Полезная информация

Каковы нормальные показатели УЗИ лобкового сочленения?

Ширина хрящевой части должна составлять от 4 до 6 мм. Однако, если значение достигает 6 мм, это считается пограничным, при котором могут как отсутствовать симптомы, так и возникать клинические проявления (боли, проблемы с походкой).

При ширине лонного хряща более 9-10 мм часто наблюдаются трудности с передвижением, сопровождающиеся выраженными болями. Эта тяжелая степень симфизиопатии требует срочного лечения.

Существуют ли противопоказания для УЗИ лобкового симфиза?

Единственным фактором, ограничивающим проведение ультразвукового исследования, являются повреждения кожи в области обследования, что делает невозможным прикосновение датчиком. Для диагностики симфизиопатии у беременных предпочтительнее проводить исследование сроком не ранее 28 недель, так как в первом триместре и начале второго расхождение лобковых костей встречается крайне редко.

Преимущества ультразвукового обследования

УЗИ лобкового сочленения в период беременности является безопасным методом визуализирующей диагностики, позволяющим без риска для здоровья плода выявить возможные проблемы, такие как симфизиопатия (симфизит). Чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем более эффективными окажутся меры терапии и быстрее произойдет реабилитация в послеродовом периоде.

Важно помнить, что ультразвуковое исследование не имеет лучевой нагрузки, в отличие от других методов диагностики, таких как рентгенография или КТ. Это делает УЗИ предпочтительным выбором для беременных женщин, особенно в тех случаях, когда есть необходимость в проведении множественных обследований.

Кроме того, УЗИ позволяет детально оценить состояние тканей, расположение плода и другие факторы, которые могут влиять на течение беременности. Важно следить за собственным состоянием и своевременно сообщать врачу о любых изменениях, таких как боли в области лобка или дискомфорт во время движений.

Регулярные консультации со специалистом и прохождение необходимых обследований помогут предотвратить возможные осложнения и позволят снизить риск возникновения симптомов, связанных с симфизиопатией. При возникновении первых признаков следует обратиться за медицинской помощью для дальнейшего наблюдения и адекватной терапии.

Процесс проведения УЗИ лобкового сочленения

Ультразвуковое исследование (УЗИ) лобкового сочленения представляет собой высокоинформативный метод диагностики, используемый для оценки состояния этой области у пациентов, которые сталкиваются с проблемами в области таза. Процедура позволяет выявить возможные изменения в мягких тканях и костях, а также оценить степень воспалительных процессов и травм.

Перед началом исследования рекомендуется провести предварительное консультирование с врачом. Специалист должен выяснить наличие противопоказаний, таких как аллергии на гели, используемые в процессе, или другие состояния, которые могут повлиять на успех процедуры.

Подготовка пациента включает в себя следующие этапы:

  • Очистка кишечника с помощью небольшого клизмы или прием легких слабительных средств – это помогает уменьшить количество газов и улучшить видимость при проведении УЗИ;
  • Соблюдение специальной диеты за день до исследования – рекомендуется избегать продуктов, способствующих газообразованию;
  • Общение с врачом о принимаемых лекарствах и состоянии здоровья.

Исследование проводится в положении пациента, лежащего на спине или на боку, в зависимости от предпочтений врача. Специалист наносит гель на исследуемую область для улучшения передачи ультразвуковых волн. Врачу понадобятся несколько минут, чтобы получить изображения, затем он проведет анализ полученных данных.

Во время процедуры не должно возникать неприятных ощущений, однако легкое давление датчиком может ощущаться. Специалист оценивает структуру костей, артерий, вен и мягких тканей, а также ищет явные признаки воспаления или повреждений.

По результатам обследования врач составит заключение, в котором будут указаны все выявленные изменения. При наличии патологии может понадобиться дополнительная диагностика или консультация узких специалистов. УЗИ лобкового сочленения – это информативный метод, способствующий раннему выявлению и лечению заболеваний таза.

Ожидаемые результаты и их интерпретация

Проведение УЗИ лобкового сочленения позволяет получить ключевую информацию о состоянии данного структурного образования. В ходе исследования врач к наиболее распространенным результатам может отнести: наличие или отсутствие воспалительных процессов, дегенеративных изменений и особенностей анатомического строения.

При анализе полученных данных важно учитывать, что нормальные показатели включают четкость и однородность изображения суставов. Это свидетельствует о здоровом состоянии хрящевой ткани и отсутствии отека. Любые отклонения, такие как наличие жидкости в суставной полости или видимые изменения в контуре суставов, могут указывать на патологии, требующие дальнейшего обследования или лечения.

Интерпретация результатов УЗИ должна основываться не только на визуальных данных, но и на анамнезе пациента. Например, появление болевого синдрома в области лобкового сочленения сочетании с изменениями на УЗИ может указывать на совместные травмы или воспалительные процессы. В таких случаях рекомендуется проведение дополнительных диагностических процедур для комплексного анализа.

Также значительное внимание следует уделять сопутствующим симптомам: отечности, ограничению движений и общей физической активности пациента. Эти факторы помогут врачу точно установить диагноз и выбрать подходящую терапевтическую стратегию.

Наконец, результаты УЗИ должны интерпретироваться в контексте взаимосвязи с другими медицинскими исследованиями, такими как КТ или МРТ, для более полного понимания клинической картины. Каждый случай индивидуален, и важно учитывать все аспекты состояния здоровья пациента при составлении плана лечения.

Сравнение УЗИ с другими методами диагностики

Ультразвуковое исследование (УЗИ) занимает центральное место в диагностике заболеваний лобкового сочленения благодаря своей безопасности, высокому уровню информативности и отсутствию радиационной нагрузки. Важно понимать, как оно соотносится с другими методами, такими как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и рентгенография.

Магнитно-резонансная томография предоставляет более детализированные изображения мягких тканей и суставов. Это особенно актуально для выявления повреждений хряща, связок и крови. Тем не менее, УЗИ выигрывает в быстроте выполнения и возможности выполнения многократных процедур без негативных последствий. МРТ также не всегда доступна, так как требует наличия специализированного оборудования и может быть дорогостоящей.

Компьютерная томография дает возможность осмотреть суставы и кости с высоким разрешением, но также связана с радиационным воздействием, что делает ее менее предпочтительной для регулярного мониторинга. УЗИ, в отличие от КТ, позволяет диагностировать изменения в динамике, обеспечивая бесконтактный подход к пациентам.

Рентгенография, хоть и остаётся стандартным методом визуализации для оценки состояния костей, имеет свои ограничения. Она не предоставляет полной информации о состоянии мягких тканей, выгода УЗИ в данной области заключается в способности визуализировать не только кости, но и окружающие их анатомические структуры. УЗИ особенно полезно для выявления воспалительных процессов или скопления жидкости в области лобкового сочленения.

Также стоит отметить, что УЗИ является более доступным и быстрым методом, что делает его предпочтительным выбором для первичной диагностики. Рекомендуется использовать УЗИ для первой оценки ситуации, а более сложные методы, такие как МРТ или КТ, применять в случае необходимости глубокого анализа или для планирования хирургического вмешательства.

Отзывы пациентов о процедуре УЗИ лобкового сочленения

Отзывы пациентов о процедуре УЗИ лобкового сочленения неоднородны, но они предоставляют ценную информацию о процессе и его значимости в диагностике. Большинство людей отмечают высокую степень комфортности процедуры и отсутствие болевых ощущений.

Некоторые респонденты указывают на следующее:

  • Информативность: Многие отмечают, что результаты исследования предоставили полное представление о состоянии суставов и мягких тканей в области лобкового сочленения. Это помогает в составлении плана дальнейшего лечения.
  • Доступность: Пациенты отмечают простоту записи на исследование и быстроту получения результатов, что облегчает процесс диагностики и лечения.
  • Обратная связь: Большинство медиков, проводящих УЗИ, объясняют пациентам полученные результаты, что добавляет уверенности и снижает уровень тревожности.

Однако имеются и некоторые негативные отклики. Например, отдельные пациенты сообщают о сложностях с подготовкой к процедуре или, в редких случаях, ожиданием своей очереди в клинике. В целом, эти моменты могут варьироваться в зависимости от медицинского учреждения.

Рекомендуется обратиться к опытным специалистам и заранее уточнить все нюансы подготовки к УЗИ, чтобы избежать потенциальных неудобств. Обсуждение возможных вопросов с врачом поможет также успокоить нервозность перед исследованием и сделает процесс более комфортным.

Важным аспектом является то, что большинство пациентов считает УЗИ лобкового сочленения надежным методом диагностики, особенно в сочетании с клиническим обследованием. Отзывы людей способствуют должной информированности о procedure и помогают развеять мифы, связанные с исследованием.

Специфика УЗИ лобкового сочленения у женщин и мужчин

УЗИ лобкового сочленения представляет собой ключевой метод диагностики, позволяющий оценить состояние структур, располагающихся в этой области. Учитывая различия в анатомии и физиологии, подходы к проведению процедуры варьируются у женщин и мужчин.

Во время УЗИ у женщин акцент делается на оценку мягкотканевых структур, таких как связки и мышечные группы, а также на возможные изменения, которые могут указывать на патологические процессы в области половых органов и мочеполовой системы. Для повышения информативности исследования рекомендовано использование трансабдоминального и трансвагинального доступов, что позволяет получить максимально полные данные о состоянии лобкового сочленения и окружающих тканей.

У мужчин внимание уделяется не только самим суставам, но и расположению мочевыводящих путей, что особенно важно при наличии жалоб на дискомфорт в области таза. Для мужчин предпочтителен трансабдоминальный доступ, который позволяет оценить не только лобковое сочленение, но и забрюшинное пространство, имеющее отношение к возможным патологиям.

Важным аспектом является необходимость подготовки пациента перед процедурой. Рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, однако наличие жидкости в нем может быть полезно для визуализации структур. В некоторых случаях полезно провести ультразвуковое исследование с активной физической нагрузкой, что позволяет выявить функциональные нарушения, не имеющие выраженной анатомической основы.

Наличие опыта со стороны специалиста также критично. Квалифицированный врач умеет отличать норму от патологии, что особенно важно при интерпретации результатов исследования. Грамотная диагностика поможет избежать ненужных вмешательств и правильно определить тактику дальнейшего лечения.

Таким образом, специфика УЗИ лобкового сочленения у мужчин и женщин требует не только понимания анатомических различий, но и применения индивидуализированного подхода к каждому пациенту с учетом их клинической ситуации.

Клиники и специалисты, предлагающие УЗИ лобкового сочленения

Выбор подходящей клиники и квалифицированного специалиста для проведения УЗИ лобкового сочленения – важный этап в диагностическом процессе. Ниже представлены ключевые моменты, на которые стоит обратить внимание при выборе учреждения.

Клиники с высокой репутацией

Рекомендуется выбирать учреждения, специализирующиеся на ультразвуковой диагностике, особенно с фокусом на ортопедию и травматологию. Известные российские клиники, предлагающие услуги УЗИ лобкового сочленения, включают:

  • Центр диагностики «Медикал Он Групп»
  • Клиника «МедХелп»
  • Современный медицинский центр «Доктор К»
  • Клинический диагностический центр «МедСравнитель»

Квалификация специалистов

Специалисты, проводящие УЗИ, должны иметь соответствующее образование и опыт в области диагностики musculoskeletal системы. Идеально, если врач является членом профессиональных сообществ, таких как Российское общество ультразвуковой диагностики (РОУД). Это подтверждает их квалификацию и приверженность стандартам медицинской помощи.

Оборудование и технологии

Современные клиники используют аппаратное обеспечение последнего поколения, что обеспечивает высокую качество изображений и точность диагностики. При выборе учреждения стоит обратить внимание на наличие 3D и 4D УЗИ-технологий, которые позволяют более детально визуализировать состояние суставов и окружающих тканей.

Наличие дополнительных услуг

Нередко медицинские учреждения предлагают целый спектр дополнительных услуг, которые могут быть полезны пациентам, включая консультации с ортопедами и травматологами, получение рекомендаций по реабилитации и диагностике сопутствующих заболеваний. Это удобно для пациентов, которым может понадобиться полный цикл обследования и терапии.

Стоимость и доступность

Цены на УЗИ лобкового сочленения варьируются в зависимости от региона и уровня клиники. В среднем, стоимость процедуры колеблется от 1500 до 5000 рублей. Некоторые клиники предлагают скидки или пакеты услуг, что может быть выгодным для пациентов.

Список вопросов для врача

Перед процедурой полезно подготовить список вопросов к врачу, чтобы получить всю необходимую информацию по диагностике, возможным ограничениями и рекомендациями по подготовке к УЗИ. Рекомендуется уточнить:

  • Как осуществляется подготовка к исследованию?
  • Сколько времени займет процедура?
  • Есть ли риски и противопоказания?
КлиникаСпециалистыСпециализацияСредняя стоимость, ₽
Медикал Он ГруппД.м.н. Иванов И.И.Ультразвуковая диагностика2500
МедХелпК.м.н. Петрова А.А.Ортопедия2000
Доктор КБ.Ф. СидоровТравматология3000
МедСравнительЛ.Н. СмирноваУЗИ суставов1800

На основании представленной информации можно сделать обоснованный выбор клиники и врача для проведения УЗИ лобкового сочленения, что в дальнейшем поможет в диагностике и лечении заболеваний.

Стоимость процедуры и возможные расходы

Стоимость процедуры ультразвукового исследования (УЗИ) лобкового сочленения варьируется в зависимости от ряда факторов, включая регион, уровень клиники и квалификацию специалиста. В среднем цена колеблется от 1500 до 5000 рублей. Информативнее всего обращать внимание на комплексные предложения, которые могут включать в себя дополнительные обследования и консультации, что позволяет оценить общий бюджет.

Основные статьи расходов, сопутствующие УЗИ, включают:

  • Стоимость самой процедуры: Основной расход, который может зависеть от репутации медицинского заведения.
  • Консультация специалиста: В некоторых клиниках может потребоваться предварительная консультация, что добавляет к общей стоимости.
  • Дополнительные исследования: Иногда могут потребоваться дополнительные виды диагностики после УЗИ, что увеличивает общие затраты.
  • Транспортные расходы: Не забывайте учитывать затраты на дорогу до клиники.

Рекомендуется заранее поинтересоваться последними предложениями и акциями в разных медицинских учреждениях. Обратите внимание на отзывы пациентов о ценах и качестве обслуживания, что также может служить индикатором надежности клиники. Некоторые учреждения предлагают скидки для постоянных клиентов или пакеты услуг, что может существенно снизить расходы.

Важно учитывать, что более высокая стоимость не всегда гарантирует лучшее качество. Сравнивайте предложения, обращая внимание на квалификацию врачей и оборудование, с которым они работают. Наличие современного оборудования и опытного специалиста может оказать критическое значение для точности диагноза.

Часто задаваемые вопросы об УЗИ лобкового сочленения

УЗИ лобкового сочленения становится все более востребованным методом диагностики. Мы собрали ответы на наиболее распространенные вопросы, чтобы помочь вам лучше понять эту процедуру.

Какова подготовка к процедуре?

Перед УЗИ важно обеспечить хороший визуальный доступ к обследуемой зоне. Рекомендуется избегать употребления газообразующих продуктов за 1-2 суток до процедуры. Это поможет снизить количество газов в кишечнике и улучшить качество изображения. Также следует уведомить врача о наличии любых заболеваний или принимаемых медикаментах.

Болезненно ли проводить УЗИ лобкового сочленения?

Процедура не вызывает боли и обычно проходит быстро. В некоторых случаях пациент может ощущать легкий дискомфорт, особенно если существует воспалительный процесс или травма в области. Однако большинство людей не испытывают значительных неприятных ощущений.

Каковы показания к проведению УЗИ?

УЗИ рекомендовано при подозрении на травмы, воспалительные заболевания, а также для оценки состояния соединительных тканей и хрящей. Симптомы, такие как боль в области лобкового сочленения, усиление дискомфорта при движении, могут стать основой для назначения данного исследования.

Каковы противопоказания к УЗИ?

Существует очень немного противопоказаний к этой диагностике. УЗИ не рекомендуется проводить в условиях острого воспалительного процесса с высокой температурой, что может повлиять на точность результатов. Наличие некоторых имплантатов в близлежащих тканях может затруднить процедуру, но не исключит ее полностью.

Как часто можно проводить УЗИ лобкового сочленения?

Частота обследований зависит от клинической ситуации и рекомендаций врача. В большинстве случаев процедуру можно проводить по мере необходимости, особенно в случае наблюдения динамики заболевания или лечения. Важно следовать указаниям специалиста.

Как интерпретировать результаты УЗИ?

Результаты УЗИ могут предоставить информацию о наличии или отсутствии патологий. Врач может выявить изменения в структуре тканей, наличие жидкости, воспалений или грыж. Информация предоставляется в виде заключения, и в случае необходимости будет предложен дополнительный план обследования или лечения.

Когда стоит обращаться к врачу после процедуры?

Если после УЗИ у вас возникают новые симптомы, такие как усиление боли или отек, стоит немедленно обратиться к врачу. Это позволит своевременно оценить состояние и скорректировать лечение, если потребуется.

Оцените статью
Многопрофильная клиника Элеон МЕД
Добавить комментарий