Волчаночноподобный синдром что это такое простыми словами

Волчаночноподобный синдром — это состояние, которое напоминает системную красную волчанку, но не является ею. Он может вызываться различными факторами, такими как лекарства, инфекции или наличие других заболеваний. Основным признаком являются воспалительные изменения в организме, которые могут проявляться в виде болей в суставах, сыпи на коже и нарушений работы внутренних органов.

Важно отметить, что в отличие от волчанки, волчаночноподобный синдром обычно обратим, и симптомы исчезают после устранения провоцирующего фактора. Тем не менее, это состояние требует внимательного наблюдения и, в некоторых случаях, лечения для облегчения симптомов и предупреждения осложнений.

Лекарственная волчанка

Лекарственная волчанка возникает в результате приема определенных медикаментов, которые вызывают симптомы, аналогичные тем, что сопровождают системную красную волчанку — аутоиммунное заболевание. Пострадают мышцы, суставы, дыхательные пути, а также печень и почки.

Для диагностики необходимо провести дифференциацию между истинной системной красной волчанкой и лекарственной формой. Это достигается с помощью лабораторных исследований на наличие аутоиммунных антител. Лечение в основном консервативное и предполагает ликвидацию первопричины — прекращение использования медпрепарата. У большинства пациентов состояние восстанавливается. В редких случаях может потребоваться применение стероидов.

Лекарственная волчанка представляет собой множество симптомов, схожих с проявлениями системной красной волчанки, возникающие как реакция организма на принимаемые медикаменты. Среди всех аутоиммунных расстройств данная форма наблюдается гораздо реже. Чаще всего она поражает людей после пятидесяти лет. При этом распространенность среди мужчин и женщин одинакова.

Развитие лекарственной волчанки связано с аномалиями в применении лекарств:

неправильная дозировка, превышающая норму;
длительный курс терапии.

Симптоматика чаще всего наблюдается при использовании следующих препаратов:

средства, снижающие артериальное давление;
препараты для борьбы с аритмией;
противотуберкулезные антибиотики;
антибиотики других классов;
лекарства от судорог;
нейролептики;
металлические соли;
оральные контрацептивы.

Замечена зависимость между лекарственной волчанкой и рядом системных заболеваний:

артериальная гипертензия;
аритмии;
туберкулез;
эпилепсия;
аутоиммунный артрит;
серьезные системные инфекции.

После приема медикаментов в крови образуются антинуклеарные антитела. Однако это не всегда приводит к развитию патологии — необходимы дополнительные факторы:

неблагоприятная наследственность;
медленный метаболизм препарата в печени, что приводит к образованию антинуклеарных антител.

Даже если препарат принимается, волчаноподобный синдром не обязательно развивается. Для этого требуется длительный прием медикамента или резкое превышение дозы в сочетании с образованием антинуклеарных антител.

Симптомы лекарственной волчанки

При возникновении лекарственной волчанки наблюдаются следующие отклонения:

общее ухудшение состояния с признаками волчанки;
поражения суставов;
затрагивание сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

В зависимости от воздействия повреждающих факторов заболевание может развиваться как быстро, так и медленно. При медленном течении лекарственной волчанки могут быть следующие симптомы:

общее недомогание, проявляющееся как слабость, усталость, резкое снижение энергии, головокружение и головные боли;
интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры, болями в мышцах и суставах;
потеря аппетита, что может привести к снижению массы тела.

В острых случаях течение болезни может быть резким, с такими признаками:

боли в мышцах и суставах;
воспаление суставов;
скопление жидкости в перикарде и легких;
тампонада сердца, что приводит к нарушению гемодинамики — накопление жидкости в перикарде увеличивает давление;
воспаление легких;
инфильтрация легких серозной жидкостью при отсутствии инфекции;
увеличение и болезненность лимфатических узлов;
увеличение размеров печени;
сыпь на коже типа эритемы, распространяющаяся на разные участки тела.

В отличие от системной красной волчанки, лекарственная форма редко включает следующие признаки:

эритема на лице в виде бабочки;
воспаление мягких тканей полости рта, переходящее в язвы;
синдром Рейно — спазмы периферических сосудов, из-за чего пальцы теряют цвет и возникает онемение;
выпадение волос с возможным развитием рубцовой алопеции;
воспаления почек, нарушающие мочеиспускание и фильтрацию (в некоторых случаях может развиться гломерулонефрит);
судороги и тремор конечностей;
психологические расстройства, стресс, депрессия.

Разновидности и степень выраженности симптомов зависят от продолжительности и дозировки принимаемого медикамента. При отмене препарата все признаки исчезают, что свидетельствует о обратимости состояния.

Природа лекарственной волчанки

Лекарственная волчанка — это совокупность симптомов, которые развиваются вследствие побочных эффектов медикаментов. Это состояние обратимо, и после прекращения приема лекарства, вызвавшего реакции, симптомы исчезают. Лекарственный волчаночноподобный синдром обладает аутоиммунной природой и разнообразной симптоматикой.

Это делает задачу диагностики и выбора эффективного лечения более сложной. Специалисты в области ревматологии устанавливают диагноз лекарственной формы заболевания в среднем в десять раз реже, чем идиопатической системной красной волчанки. СКВ может возникать у пациентов любого возраста, в то время как лекарственная волчанка чаще наблюдается у людей старше 50 лет. Оба вида встречаются как у женщин, так и у мужчин, что указывает на равнозначность полов в возникновении лекарственной волчанки.

Причины лекарственной волчанки

артериальная гипертензия;
аритмия;
легочный туберкулез;
эпилепсия;
ревматоидный артрит;
различные инфекционные заболевания.

Указанные заболевания лечатся с использованием медикаментов в течение длительного времени, включая антигипертензивные, противоаритмические, противотуберкулезные препараты, противосудорожные лекарства, сульфаниламиды, антибиотики, нейролептики, литий, золото и другие. Это может стать причиной развития волчаночноподобного синдрома у значительного числа пациентов.

Другой причиной возникновения волчаночноподобного синдрома является генетическая предрасположенность. Если пациент относится к ацетилирующему фенотипу, то в его печени медленно и неэффективно метаболизируются некоторые лекарства. На фоне такой предрасположенности в организме вырабатываются высокие уровни AHA, что и приводит к возникновению волчанки, вызванной медикаментами.

Симптомы лекарственной волчанки

Для повышения эффективности лечения любого заболевания необходимо детально изучить жалобы пациента. Симптомы, указывающие на наличие волчаночноподобного синдрома, включают:

незначительная потеря веса;
боль и чувство дискомфорта в мышцах, связанные с гипертонусом мышечного эпителия в состоянии покоя и при нагрузке;
проблемы с суставами;
эритематозные высыпания на коже;
синдром Рейно;
резкое повышение температуры, сопровождающееся ознобом;
редко — гепатомегалия, лимфаденопатия, бабочковидная эритема на щеках;
серозиты при лечении противоаритмическими средствами;
гломерулонефрит, связанный с длительным применением апрессина;
общая слабость;
стоматит с язвами;
расстройства психического и невротического характера;
значительная ломкость и поредение волос.

Если у человека возникли высыпания на коже и 2-3 из перечисленных симптомов, ему следует незамедлительно обратиться к врачу для обследования.

Этапы диагностики лекарственной волчанки

Правильная организация диагностики играет ключевую роль в устранении волчаночноподобного синдрома. Установление диагноза осуществляется на основании консультационных осмотров таких специалистов:

пульмонологии;
ревматологии;
кардиологии.

Каждый из указанных врачей должен провести осмотр пациента и обсудить его жалобы. Диагноз могут подтвердить по сопоставлению времени возникновения первых симптомов с началом приема лекарств.

Вместе с медицинским работником производится углубленный анализ клинической картины, а также специализированное иммунологическое тестирование пациента. Это даст возможность определить сложность состояния больного и наметить направления лечения.

При диагностировании необходимо исключить различные заболевания у пациента, такие как идиопатическая системная красная волчанка, средостения и злокачественные опухоли легких, поскольку их симптомы могут быть схожи с клинической картиной, вызванной приемом медикаментов. Терапию можно начинать только после прекращения вредного лечения, которое могло спровоцировать медикаментозную волчанку.

Лечение лекарственной волчанки

Устранить проявления системной красной волчанки возможно, отменив препарат, который вызвал неблагоприятную реакцию в организме. Процесс устранения болевого синдрома может занять от нескольких дней до двух недель, в то время как снижение уровня антинуклеарных антител требует значительно большего времени – от одного месяца до целого года.

Для облегчения болей в суставах рекомендуются противовоспалительные нестероидные медикаменты. Если же болевой синдром выражен особенно сильно, может потребоваться назначение глюкокортикоидов.

Для минимизации риска возникновения такой формы волчанки необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

не заниматься самоназначением лекарств, следует консультироваться с квалифицированным специалистом;
не стоит самостоятельно изменять дозировки или схемы приема препаратов, назначенных врачом.

В случае возникновения волчаночного синдрома нужно заменить вызывающий его препарат на подходящий аналог, его выбор должен осуществляться только опытным врачом.

Формы лекарственной волчанки

Существует несколько форм медикаментозной волчанки: системная, подострая кожная и хроническая кожная формы.

Системная форма лекарственной волчанки встречается крайне редко. Она обладает симптомами, характерными для волчанки, и напоминает идиопатическую системную красную волчанку, однако выраженность симптомов и изменения в анализах значительно менее выражены.

Подострая кожная лекарственная волчанка встречается более часто и характеризуется поражением кожи в виде чешуйчатой, кольцевидной или узелковой сыпи, напоминающей псориаз, локализующейся на верхней части спины, груди, лицах и руках. У таких пациентов также наблюдается повышенная чувствительность к свету.

Хроническая кожная форма лекарственной волчанки является крайне редкой и, как правило, проявляется у пациентов, долго принимающих нестероидные противовоспалительные средства и флуороурацил.

Развитие лекарственной волчанки происходит постепенно: вначале появляются слабость, небольшая температура и боли в суставах и мышцах.

Артрит при лекарственной волчанке схож с идиопатической СКВ: симметричные поражения мелких суставов рук и умеренные боли. Обычно вовлекаются локтевые, плечевые, коленные, голеностопные и лучезапястные суставы.

При медикаментозной волчанке также часто наблюдается воспаление серозных оболочек, таких как плевра и перикард, при этом возможны осложнения в виде большого количества выпотной жидкости. Перикардит чаще всего возникает при терапии месалазином и ингибиторами фактора некроза опухоли.

У почти 40% больных наблюдается прогрессирующая одышка и сухой, малопродуктивный кашель, указывающий на поражение легких.

На ультразвуке могут быть выявлены увеличенные размеры печени и селезенки.

В научной литературе упоминается о случаях демонстрации аутоиммунного гепатита, возникшего на фоне лечения миноциклином.

Патология почек может возникнуть при приеме антигипертензивных медикаментов, однако изменения в гистологическом исследовании в таких случаях минимальны и обычно неотличимы от изменений, связанных с гипертензией.

В доступны упоминания незначительных случаев острых воспалений почек.

Методы диагностики лекарственной волчанки

Критерии для подтверждения диагноза лекарственной волчанки в настоящее время не определены.

Диагностический алгоритм включает выявление связи между приемом определенных медикаментов и появлением симптомов, схожих с волчанкой. При этом прием препарата должен продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

После прекращения лекарственной терапии должен наблюдаться регресс клинических проявлений и снижение уровня аутоантител.

Наиболее специфическими лабораторными показателями, указывающими на медикаментозную волчанку, являются наличие антинуклеарных антител, антинуклеарного фактора, антител к односпиральной ДНК, LE-клеток и снижение уровня комплемента.

Коррекция состояния пациента

На основе результатов лабораторных и инструментальных исследований, ревматолог устанавливает диагноз и разрабатывает план лечения красной волчанки.

Хотя воздействовать на патогенез СКВ не представляется возможным, улучшить качество жизни пациента, предотвратить новые поражения органов и вести успешную терапию возможно.

Лечение включает использование препаратов, направленных на уменьшение синтеза иммунных комплексов. Каждому пациенту назначаются медикаменты индивидуально, в зависимости от особенностей организма и локализации заболевания.

Существует несколько групп препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства помогают снизить симптомы лихорадки и боли в мышцах и суставах;
аминохинолиновые медикаменты – противовоспалительные средства, уменьшающие выработку антител, ранее использовавшиеся в лечении малярии;
цитостатики помогают регулировать активность иммунной системы путем контроля количества клеток иммунитета и назначаются на длительный срок под наблюдением ревматолога;
глюкокортикостероиды, которые подавляют воспалительные процессы и, в сложных случаях, назначаются в низких дозах на постоянной основе с добавлением препаратов кальция и витамина D для снижения побочных эффектов;
иммуносупрессоры – для нормализации производства антител;
иммуноглобулины – белковые препараты, поддерживающие работу иммунной системы.

Лечение направлено на регулирование иммунной системы, однако Важно уменьшать воспаление и риск инфекционных заболеваний. Всегда проводится лечение затронутых органов и профилактика для предотвращения распространения болезни и улучшения состояния внутренних органов. Каждому пациенту необходимы регулярные осмотры для контроля за течением болезни и своевременного выявления побочных эффектов терапии.

Процесс лечения волчанки включает множество рецептурных препаратов и требует строгого контроля со стороны ревматолога. Разнообразие симптомов и локализаций требует применения разнообразных методов лечения. Самолечение при красной волчанке строго противопоказано и может привести к серьезным осложнениям!

Преимущества ОН КЛИНИК

Высокая квалификация специалистов, которые на протяжении многих лет активно обмениваются опытом с коллегами как в России, так и за границей, успешно занимаются лечением ревматологических заболеваний и научной деятельностью.
Собственная лаборатория для диагностики, что позволяет быстро и качественно проводить анализы крови и мочи.
Современное оборудование для диагностики: мы осуществляем КТ, МРТ, УЗИ, рентгенографию и множество других информативных исследований, предоставляющих детализированную информацию о здоровье пациентов.
Комплексный подход в лечении, включающий обмен опытом и консультации между медицинскими специалистами различных направлений.
Индивидуальный подход к терапии каждого пациента.
Удобное месторасположение филиалов нашего Центра в центре Москвы, что позволяет записываться на прием в удобное время с 8:00 до 21:00 по телефону. Общение с медицинским персоналом и врачами происходит в заботливой и доверительной обстановке.

Какой риск заболеть красной волчанкой?

Вероятность заболевания невысока – в среднем это происходит у 40–50 человек на 100 000 в год. Однако риск значительно увеличивается у тех, кто имеет близких родственников с заболеваниями СКВ, проводит много времени на солнце без защиты, у беременных женщин и тех, кто перенес аборт. Следует быть особенно внимательным при хроническом снижении уровня лейкоцитов и повышении СОЭ.

Какова основная угроза красной волчанки?

Системная красная волчанка может затрагивать критически важные системы организма: сосуды и сердце, почки и печень. Быстрое и серьезное ухудшение состояния этих органов требует незамедлительной диагностики и начала лечения.

Что такое волчаночноподобный синдром и чем он отличается от красной волчанки?