Что такое вторичный сифилис: основные факты и симптомы

Вторичный сифилис — это стадия сифилиса, следующая за первичной формой заболевания, возникающая примерно через 4-8 недель после появления первичных язв. На этом этапе инфекция распространяется по организму, вызывая системные симптомы, включая высыпания на коже, поражения слизистых оболочек и общее недомогание.

Клинические проявления вторичного сифилиса могут включать папулы, сыпь, увеличение лимфатических узлов, а также симптомы со стороны других органов, таких как суставы или нервная система. Несмотря на разнообразие симптомов, сифилис легко диагностируется и поддается лечению антибиотиками, особенно на ранних стадиях.

Лечение и симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис представляет собой стадию заболевания, следующую после первичных симптомов сифилиса, и характеризуется разнообразной сыпью (на теле пациента можно наблюдать как розеолы, так и пустулы, папулы), а также поражает внутренние органы, опорно-двигательную систему, вызывая генерализованный лимфаденит. Далее мы рассмотрим основные аспекты этого состояния, факторы, способствующие его возникновению, и методы лечения.

Опасности вторичного сифилиса

Симптомы вторичного сифилиса появляются примерно через три месяца после того, как произошла инфекция бледной трепонемой (это микроорганизм, проникающий в кровеносную и лимфатическую системы). Бледная трепонема распространяется по сосудам, проникая в суставы, кости и органы, а также нервную систему.

Важно! На втором этапе сифилиса сыпь содержит большее количество трепонем, чем на первом.

В результате мощного иммунного ответа микроб формирует цисты и споры, где трепонема находится в неактивной форме, что приводит к латентной фазе заболевания (латентный сифилис). При снижении защитных сил организма бледная трепонема вновь активируется, что вызывает рецидив второго этапа сифилиса.

Факторы, увеличивающие риск заболевания

Заражение может произойти из-за ряда факторов:

• недоступные половые отношения с заражённым партнером, включая анальный и оральный секс;
• множество половых партнеров;
• будучи в интимной связи с человеком, чей статус неизвестен;
• контакт с лицами, у которых имеются симптомы сифилиса;
• употребление наркотиков инъекционным путем;
• повреждение кожного покрова или слизистых;
• наличие ВИЧ и/или других инфекций, передающихся половым путем;
• низкий уровень жизни;
• недостаточная информированность о профилактике ИППП, что вызывает увеличение рисков.

Разновидности вторичного сифилиса

Первичный сифилис определяется появлением твердого шанкра – болевой язвы, формирующейся в месте, где бактерия попала в организм. Этот этап длится от трёх до шести недель, после чего инфекция переходит во вторичную стадию.

Вторичный сифилис может длиться от двух до пяти лет и проходит через три стадии:

Вторичный свежий сифилис

Этот процесс начинается через 2-3 месяца после заражения и проявляется множественными высыпаниями на коже и слизистых. Увеличение симптомов может сопровождаться местным или системным увеличением лимфоузлов. На этой стадии также можно увидеть первичный признак – твердый шанкр.

Сопутствующие проявления этого этапа включают головные боли, общее недомогание, повышенную температуру, а также боли в мышцах и суставах. Свежий вторичный сифилис продолжается от двух до четырёх месяцев.

Рецидивирующий вторичный сифилис

У пациентов с вторичным сифилисом, которые не проходят лечение, возможно спонтанное улучшение состояния через 3-6 недель. У некоторых инфицированных могут возникать рецидивы в течение года — это называется рецидивирующий вторичный сифилис. Рецидивы часто сопровождаются появлением сыпи, изъязвлением слизистых и повышения температуры.

Скрытый вторичный сифилис

Болезнь переходит в скрытую форму, которую невозможно обнаружить без серологических анализов на наличие антител к трепонеме.

Вторичный сифилис

Обсуждение вторичного сифилиса включает в себя причины, симптомы, диагностику и лечение.

Определение

Вторичный сифилис — это стадия, следующая за первичной, которая выражается в диссеминированной (широко распространенной) сыпи, имеющей различные элементы (розеолы, папулы, везикулы, пустулы), с повреждением внутренних органов, опорно-двигательной системы, нервной системы и генерализованным воспалением лимфоузлов.

Причины появления вторичного сифилиса

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема, или Treponema pallidum.

Наиболее частыми источниками инфекции являются пациенты с ранними стадиями сифилиса (в первые два года после заражения), имеющими мокнущие высыпания на коже и слизистых.

• половой (наиболее распространенный путь заражения, происходящий через поврежденную кожу или слизистые);
• трансплацентарный (передача инфекции от матери к плоду через плаценту, что приводит к врожденному сифилису);
• трансфузионный (при переливании крови от донора с любой формой сифилиса);
• контактно-бытовой (в основном наблюдается у детей, когда они контактируют с родителями, имеющими сифилитические высыпания на коже или слизистых);
• профессиональный (инфицирование медработников, работающих с зараженными животными, а также акушеров, хирургов, стоматологов, патологоанатомов и судмедэкспертов при выполнении их профессиональных функций).

К жидкостям, представляющим опасность, относят слюну и сперму пациентов с клинически выраженным сифилисом. Известно, что передачи через пот или мочу не происходит.

Классификация инфекционного заболевания

• Кожный и слизистый вторичный сифилис;
• Широкая кондилома;
• Сифилитическая алопеция;
• Сифилитическая лейкодерма;
• Очаги на слизистых;
• Другие формы вторичного сифилиса;

• Вторичное сифилитическое:

• воспаление женских половых органов;
• иридоциклит;
• лимфаденопатия;
• менингит;
• миозит;
• неклассифицированная окулопатия;
• периостит.

По стадиям течения вторичный сифилис делится на:

• вторичный свежий сифилис;
• вторичный рецидивный сифилис;
• скрытый сифилис.

Симптоматика вторичного сифилиса

Вторичный период заболевания, согласно классическим описаниям, начинается через 2–3 месяца после заражения или 6–8 недель после возникновения первичной сифиломы. В большинстве случаев он продолжается от двух до четырех лет. На коже и слизистых оболочках полости рта, половых органов появляются первые генерализованные высыпания (вторичные сифилиды).

Основные клинические проявления заключаются в появлении розеол (пятен), папул (узелков) и, реже, пустул (гнойничков), нарушения пигментации (лейкодерма) и выпадения волос (алопеция).

На этом этапе могут поражаться внутренние органы (как сифилитический гепатит, гастрит, нефрит, миокардит), нервная система (например, ранний нейросифилис, сифилитический менингит) и опорно-двигательный аппарат (артриты, периоститы), а также другие системы организма.

Вторичный период характеризуется волнообразным течением, при котором активно чередуются манифестные и скрытые фазы заболевания.

Во время первого высыпания вторичных сифилидов уровень бледных трепонем в организме достигает максимума.

К моменту появления трепонемной септицемии отмечается развитие кожных высыпаний в виде вторичных сифилидов — красных воспалительных пятен. Они обычно расположены на боках, животе и груди, имеют бледно-розовый или светло-красный оттенок. Форма пятен в основном округлая, контуры размытие, размеры колеблются от 5 до 10 мм. Розеолы не растут по краям, не сливаются, не шелушатся и исчезают без следа.

Вторичный период состоит из нескольких этапов.

Первый этап — это первое генерализованное высыпание на коже и слизистых, называемое вторичным свежим сифилисом. Первые высыпания на данном этапе характеризуются обилием сыпи, ее симметрией, мелкими размерами и яркостью окраски.

На этой стадии могут сохраняться признаки первичного сифилиса: твердый шанкр или его остатки, воспаление лимфоузлов, находящихся близко к очагу, или множественное воспаление лимфоузлов. Затем сыпь может исчезать само собой (без лечения), а болезнь переходит в латентный вторичный сифилис. Повторные высыпания вторичного сифилиса называются рецидивным вторичным сифилисом. Они могут быть крупнее по размеру, часто локализованы на отдельных участках кожи, а количество элементов уменьшается с каждым рецидивом.

На начальном этапе вторичного периода у некоторых пациентов могут проявиться общие симптомы, связующие с интоксикацией, вызванной веществами, выделяющимися в результате массовой гибели трепонем в организме — это так называемый продромальный синдром (сифилитическая продрома).

Симптоматика включает в себя усталость, слабость, бессонницу, потерю аппетита и работоспособности, головные боли, головокружение, легкую лихорадку (37,2–38 °C), боли в суставах и мышцах, которые усиливаются в вечернее и ночное время, а также лейкоцитоз и анемию.

На втором месте по частоте встречаемости стоит папулезный сифилид — папула правильной округлой или овальной формы, четко отделяющаяся от окружающей кожи. Цвет папулы изначально розово-красный, затем становится медно-красным или синюшно-красным. Поверхность папулы гладкая и блестящая, при разрешении на ней появляется легкое шелушение, которое сначала ограничивается центром, а затем распространяется по краям, образуя «воротничок» (так называемое «воротничок Биетта»). На месте разрешения папулы обычно остается нестойкая буровато-пигментация кожи, которая бесследно исчезает со временем.

Пустулезный сифилид

Пустулезный сифилид является редкой и тяжелой формой вторичного сифилиса, чаще всего встречающейся у людей с ослабленной иммунной защитой, таких как пациенты с туберкулезом, ВИЧ или онкологическими заболеваниями. Эта форма проявляется в виде гнойных пустул, которые при высыхании образуют желтоватую корочку.

Не ранее чем через полгода после инфицирования у пациентов может развиться сифилитическая лейкодерма – вид вторичного сифилиса, характеризующийся белесыми пятнами, окруженными участками с повышенной пигментацией кожи. Эти высыпания чаще всего появляются на заднебоковых участках шеи (так называемое «ожерелье Венеры»), реже – на передней части подмышек, верхней части груди и спины.

Сифилитическая аллопеция может быть различного типа: мелкоочаговая, диффузная или смешанная. Мелкоочаговая форма проявляется в виде участков поредения волос на голове, что происходит из-за повреждающего воздействия бледных трепонем на волосяные фолликулы и сопутствующего воспалительного процесса, нарушающего кровоснабжение волос. В случае диффузной алопеции волосы выпадают на больших участках, особенно в височно-теменной и затылочной областях, что связано с интоксикацией организма (массовой гибелью бледных трепонем) или специфическими нарушениями в работе нервной и эндокринной систем, ответственных за функционирование фолликулов.

При раннем сифилисе внутренние органы также могут испытывать воспалительные изменения, но часто эти симптомы протекают без явных проявлений или сопровождаются функциональными расстройствами.

Наиболее часто воспалительные процессы происходят в печени и желудочно-кишечном тракте, что может вызывать такие симптомы, как отрыжка, изжога и боли в области живота.

Во вторичном периоде Возможно поражение опорно-двигательного аппарата, проявляющееся болезненными ощущениями в костях, особенно в нижних конечностях, а реже – в черепе и грудной клетке.

Симптомы вторичного сифилиса

На данном этапе заболевание проявляется симптомами, схожими с ангиной или ОРВИ. Из-за того, что начальная стадия сифилиса может пройти незамеченной, многие пациенты не спешат обращаться за медицинской помощью, полагая, что подобные болезни можно вылечить самостоятельно. Эта ошибка несет серьезные последствия, позволяя сифилису прогрессировать. Инфицированные обычно испытывают такие симптомы:

• небольшое повышение температуры;
• общее чувство недомогания;
• головные боли;
• озноб.

Спустя примерно неделю после появления этих симптомов на коже возникает сыпь правильной формы, в области которой сосредотачивается большое количество бледных трепонем. На данном этапе наблюдаются следующие проявления:

• сыпь не вызывает болезненных ощущений;
• начинается выпадение волос;
• значительное увеличение лимфоузлов;
• изменение голоса из-за поражения слизистых оболочек гортани и рта.

По мере ухудшения состояния страдают и внутренние органы. Явно наблюдается увеличение печени, возникают расстройства функций ЖКТ и поражения нервной системы. На данном этапе пациент уже не может вести привычный образ жизни: выраженные болевые синдромы снижают активность, а нарушения со стороны нервной системы способствуют бессоннице.

Причины возникновения

В качестве возбудителя сифилиса выступает бледная трепонема. Она может проникнуть в здоровый организм через мельчайшие повреждения кожи. Обычно симптомы заболевания становятся заметными уже через несколько дней. Это заболевание очень опасно и требует медикаментозного лечения под контролем специалиста. Если своевременно не предпринять меры, заболевание перейдет во вторую фазу, что может произойти по следующим причинам:

• бессимптомное течение периода первого сифилиса;
• недостаточная внимательность самого инфицированного;
• наличие других факторов, из-за которых не была оказана необходимая помощь.

В начале даже твердый шанкр может быть не замечен; он может находиться во влагалище или на шейке матки и не вызывать никакого дискомфорта. Также существует вероятность появления твердого шанкра на пальце, который может выглядеть как обычная опухоль. Неправильное отношение к первичным симптомам болезни и надежда на то, что все пройдет само собой, могут стать причиной развития вторичного сифилиса.

Последствия данного заболевания могут быть весьма серьезными.

При отсутствии лечения вторичный сифилис часто становится причиной полной потери слуха и резкого ухудшения зрения. Поэтому крайне важно начать лечение при первых подозрениях.

К какому врачу обратиться?

Для обеспечения безопасности других пациентов прием осуществляется в кожно-венерологических диспансерах, что снижает риск распространения заболевания. На приеме специалисту необходимо выяснить:

1. Когда были впервые замечены симптомы вторичного сифилиса?
2. Какие признаки заболевания уже проявились?
3. Имеет ли пациент хронические вирусные или бактериальные заболевания?
4. Какую половую жизнь ведет инфицированный?
5. С кем имели место интимные контакты в последнее время?

Для точного диагноза требуются лабораторные исследования. Только на основе их результатов можно правильно оценить степень заболевания и выбрать оптимальную методику лечения. Чаще всего для этого применяются:

• исследования в темном поле;
• МР;
• РИФ, ИФА, РПГА.

Следует учитывать, что при вторичном сифилисе серологические тесты могут в течение 7-14 дней давать отрицательные результаты. Поэтому лабораторные анализы часто проводятся несколько раз с интервалом в одну неделю.

Лечение

Лечение вторичного сифилиса по своей сути практически не отличается от терапии первичной стадии. Оно комплексное и направлено на борьбу с инфекцией и укрепление иммунной системы. Только таким образом можно остановить прогрессирование заболевания и облегчить состояние пациента. Однако лечение вторичного сифилиса имеет специфические особенности:

• Требуется длительный курс антибактериальной терапии с использованием препаратов пенициллиновой группы. Эти медикаменты быстро всасываются в кровь и также быстро выводятся, поэтому необходимо поддерживать их оптимальный уровень в организме.
• Для повышения эффективности лечения пациентам назначают иммуностимуляторы, уделяя особое внимание витаминам. В ряде случаев используется ультрафиолетовое облучение.
• С проводится терапия сопутствующих заболеваний, развившихся на фоне вторичного сифилиса.

В связи с тем, что пациентам часто требуется вводить водорастворимые пенициллины, в первый месяц лечение обязательно проводится в стационарных условиях, с инъекциями каждые три часа. В случае аллергии на данные препараты используется альтернативная терапия. Во время лечения также корректируется рацион питания пациентов.

Пища должна быть максимально богатой витаминами, микроэлементами и другими важными веществами, что направлено на восстановление и укрепление иммунной системы. На протяжении всего курса лечения инфицированным запрещены половые контакты даже с использованием презервативов.

Опасности болезни

Во время вторичного сифилиса бледная трепонема покидает лимфоузлы и проникает в кровоток. Это способствует ее распространению по организму, что может иметь серьезные последствия. Начинаясь, заболевания внутренних органов. В первую очередь подвержены изменениям:

• печень;
• почки;
• нервная система;
• органы слуха и зрения.

Отсутствие должного лечения может привести к развитию эпилепсии. Бледная трепонема также негативно влияет на кости и суставы. Так, патологии носовой перегородки могут стать причиной ее деформации. Инфицированные люди подвержены частым простудам. Появление язв на слизистых рта и горла затрудняет дыхание, влияет на голос.

Воспаление среднего уха может привести к значительному снижению слуха и даже полной глухоте.

Опасностью является и поражение нервной системы. Больные становятся раздражительными, могут испытывать трудности со сном. Заболевание также затрагивает как спинной, так и головной мозг, что зачастую приводит к полной инвалидности и может закончиться летальным исходом.