Что значит повышенная эхогенностью желчного пузыря с подвижными включениями до 3мм без УЗИ тени

Содержимое желчного пузыря с подвижными включениями повышенной эхогенностью может указывать на наличие мелких конкрементов или желчных микролитов. Такие включения могут перемещаться при изменении положения пациента, что свидетельствует о их жидкости или незначительной плотности.

Отсутствие акустической тени предполагает, что образования не являются плотными конкрементами, что может указывать на начальную стадию формирования камней или другие доброкачественные изменения. Рекомендуется провести дальнейшую диагностику для уточнения природы включений и определения необходимости лечения.

Симптоматика

Проявления взвеси в желчном пузыре зависят от того, что именно вызвало ее появление. В большинстве ситуаций наличие осадка не вызывает у пациентов дискомфорта и обнаруживается случайно во время ультразвукового исследования. Осадок представляет собой мелкие частицы, которые не способны повредить стенки желчного пузыря или причинить сильную боль. Взвесь не приводит к затруднениям в желчевыводящих протоках и не нарушает отток желчи.

Среди наиболее вероятных симптомов, сигнализирующих о наличии осадка в желчном пузыре, можно выделить:

• болевые ощущения в правом подреберье, которые могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов;
• боль может проявляться как кратковременные спазмы или постоянные ноющие ощущения;
• чувство тяжести в правом боке;
• тошнота и рвота;
• расстройства пищеварения;
• потеря аппетита.

Симптомы особенно ярко выражены при холецистите, который иногда сопровождается образованием взвеси. В этом случае боль часто бывает сильной, а острый приступ может вызывать желчную колику. Появление осадка чаще всего связано с неправильным питанием и нерациональным образом жизни, а не с более серьезными заболеваниями, поэтому клинические проявления могут отсутствовать.

Во время обследования пациент должен менять положение тела, чтоб врач мог проследить, как двигается осадок

Как можно классифицировать взвесь?

Врачи по-разному интерпретируют сущность осадка в желчном пузыре. Некоторые специалисты считают, что это состояние представляет собой начальную стадию желчнокаменной болезни и требует срочного медикаментозного вмешательства. Они полагают, что мелкие кристаллы могут в дальнейшем превращаться в крупные камни, которые способны заблокировать желчные протоки и раздражать стенки желчного пузыря. Другие же эксперты не согласны с этой точкой зрения и не рассматривают взвесь в желче как опасное состояние. По их мнению, это самостоятельное состояние, которое не связано с образованием камней.

По химическому составу взвесь может быть разного происхождения:

• состоять из холестерина, одного из компонентов желчи;
• быть солями кальция;
• представлять собой желчные пигменты.

При проведении УЗИ можно определить уровень эхогенности взвеси, то есть ее способность либо отражать, либо поглощать ультразвуковые волны. Это влияет на цвет, который осадок будет отображать на экране. Эховзвесь может иметь различные оттенки серого, в то время как желчные камни, как правило, отображаются в белом цвете.

Эхогенная взвесь

Эхопозитивная взвесь хорошо видна уже на ранних этапах заболевания. В норме жидкая и однородная желчь изменяет свою структуру, и на экране можно наблюдать хлопья в желчном пузыре. Этот признак указывает на то, что осадок не имеет устойчивой структуры и может легко распадаться и выводиться в кишечник. Хлопьевидная взвесь обычно имеет темно-серый цвет.

Гиперэхогенная взвесь

С течением времени хлопья становятся более плотными, и в полости желчного пузыря формируется так называемый сладж. Этот термин обозначает компактные сгустки, визуализирующиеся в виде гиперэхогенного осадка. Они окрашены в более светлый цвет, при этом консистенция желчи теряет однородность.

Билиарный сладж

Билиарный сладж — собирательное название для взвеси различного происхождения. Частицы осадка изменяют нормальную желчь, из-за чего на УЗИ можно видеть вкрапления разных размеров и оттенков, от темного до светлого серого. Светлее осадок, тем плотнее кристаллы взвеси.

Эхогенную взвесь также принять классифицировать по размеру ее частиц:

• мелкодисперсная взвесь — это совокупность небольших (до 4-5 мм) гиперэхогенных элементов, которые не создают акустической тени;
• сладж — это сгустки желеобразной консистенции, свободно передвигающиеся в жидкости;
• сладжированная желчь — это синдром, при котором в ее составе присутствуют как сладж, так и мелкодисперсная взвесь.

Синдром сладжа часто используется для описания наличия любой взвеси в желчном пузыре. Появление билиарного сладжа может предвещать начальную стадию холелитиаза. Даже если этот синдром не вызывает боль и дискомфорт, его рекомендуется лечить, чтобы избежать формирования крупных опасных камней.

Ранее считалось, что сладж-синдром — это удел только взрослых, но среди пациентов иногда встречаются и дети, начиная с первого года жизни.

Лучевая диагностика патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Введение

Заболевания желчного пузыря составляют определенную область в современной медицине, и специалисты уделяют этому вопросу повышенное внимание [1-8]. С одной стороны, патологии желчного пузыря (например, полипы) могут развиваться бессимптомно, но при этом способны к малигнизации [4-10].

С другой стороны, некоторые заболевания, такие как конкременты желчного пузыря и желчевыводящих путей, сопровождаются сильными приступами болей и могут привести к тяжелым осложнениям. В результате длительного давления камнем на слизистую оболочку пузыря в ней могут возникнуть язвы и пролежни, образоваться дивертикулоподобные выпячивания, внутренние и наружные желчные свищи, перфоративные отверстия с развитием подпеченочного или поддиафрагмального абсцессов, желчного перитонита.

Перемещение желчных камней может вызывать блокировку пузырного протока, водяную болезнь или эмпиему желчного пузыря. При затруднении выхода камня из общего желчного протока возникает механическая желтуха. Долгое время нахождение камня в желчных протоках и присоединение инфекции могут привести к холангиту. Попадание крупного желчного камня из желчного пузыря в кишку через образовавшееся отверстие может вызвать кишечную непроходимость [1, 3, 5-8, 10-12]. Поэтому своевременное выявление заболеваний желчного пузыря и желчевыводящей системы очень важно.

Образование желчи происходит в печени постоянно, но ее поступление в кишечник обычно происходит во время пищеварительного процесса. Этому способствует резервуара функция желчного пузыря и его циклические сокращения с последующим расслаблением сфинктера Люткенса и сфинктера Одди, находящихся на месте соединения общего желчного протока с кишечником (рис. 1).

Рис. 1. Схематическое изображение положения желчного пузыря на висцеральной поверхности печени.

1 — дно желчного пузыря; 2 — пузырный проток; 3 — собственная печеночная артерия; 4 — воротная вена; 5 — желудочно-печеночная связка; 6 — левая доля печени; 7 — хвостатая доля печени; 8 — нижняя полая вена; 9 — хвостатый отросток; 10 — шейка желчного пузыря; 11 — правая доля печени; 12 — тело желчного пузыря; 13 — квадратная доля печени.

Натощак желчный пузырь содержит 30-80 мл желчи, но он может концентрировать печеночной желчи в 5-10 раз больше. При застое желчи в пузыре ее количество может увеличиваться. У женщин желчный пузырь в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объем, чем у мужчин, но сокращается быстрее. С возрастом сократительная функция желчного пузыря снижается.

Ультразвуковая диагностика — один из наиболее информативных и доступных методов для выявления заболеваний желчного пузыря [4-10].

Акустические характеристики ультразвука помогают обнаружить даже мельчайшие эхогенные структуры в желчном пузыре.

С помощью УЗИ значительно сокращается время диагностического поиска. В отличие от компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при УЗИ врач-исследователь сам непосредственно участвует в получении изображения, что имеет свои плюсы и минусы. Положительной является возможность более целенаправленного и детального исследования изучаемого объекта. Отрицательная сторона — качество изображения и его расшифровка в значительной степени зависят от опыта исследователя и правильности применяемых им методик.

Полипы в желчном пузыре наблюдаются у 6% населения. В 80% случаев эта патология встречается у женщин, которые родили и старше 30 лет. Поскольку полипы обычно не проявляют себя, их диагностика чаще всего происходит случайно при проведении УЗИ по другим причинам [4-10].

Хотя причины появления полипов на стенках в желчного пузыря не установлены, а симптомы неочевидны, известны четыре типа таких образований. Наиболее часто по статистике в желчном пузыре у пациентов сегодня встречаются следующие типы [4, 5, 9].

Воспалительный полип желчного пузыря представляет собой своего рода реакцию воспаления слизистой оболочки этого органа, проявляющуюся в виде различных разрастаний грануляционной ткани.

В некоторых случаях врачи ставят диагноз аденомы желчного пузыря, что связано с тем, что это является доброкачественной опухолью с разрастанием железистой ткани.

Также следует отметить папиллому или полипоз желчного пузыря у некоторых пациентов. Такая папиллома представляет собой доброкачественную опухоль слизистой оболочки пузыря в виде различных по виду и структуре своеобразных папиллом или сосочковых разрастаний.

Наиболее распространенным типом является холестериновый полип желчного пузыря, который представляет собой выпячивание слизистой оболочки, на которой находятся холестериновые отложения. Холестероз встречается довольно часто среди пациентов, направленных на оперативное вмешательство с диагнозом «полипы» или «полипоз желчного пузыря», согласно некоторым данным, в 42-95% случаев.

Ультрасонография является эффективным средством выявления полиповидной формы холестероза [4-10]. Традиционной считается следующая сонографическая характеристика холестериновых полипов: неподвижные гиперэхогенные структуры, которые не дают акустической тени и прикрепляются к стенке желчного пузыря. Контуры таких образований, как правило, ровные, а размеры таких образований различны, чаще не превышают 10 мм (рис. 2).

Рис. 2. Ультразвуковая картина полипов в желчном пузыре.

a) Один полип в желчном пузыре (гиперэхогенное образование у стенки, неподвижное, с ровными границами, без акустической тени).

б) Одиночный полип в желчном пузыре.

в) Полиповидно-сетчатая форма холестероза, полипы размером до 5 мм, с повышенной эхогенностью.

г) Одиночный полип в желчном пузыре.

По данным некоторых исследований, размер холестериновых полипов может превышать 20 мм. Более крупные полипы (7% от общего числа) могут иметь пониженную эхогенность и неравномерный контур.

Мелкие холестериновые частицы, образующие сетчатую структуру в подслизистом слое размером от 1 до 2 мм, могут выглядеть как локальное утолщение или уплотнение стенки желчного пузыря и в некоторых случаях (см. рис. 2) приводят к реверберации (эхографический симптом «хвост кометы»).

При распространенном холестерозе визуализируются множественные гиперэхогенные образования, дающие картину «земляничного» желчного пузыря (рис. 3).

Рис. 3. Ультразвуковая картина полипов в желчном пузыре.

а) Множественные полипы в желчном пузыре, картина «земляничного» желчного пузыря.

б) В режиме цветного допплеровского картирования кровоток не фиксируется.

Форма ножки полипа играет важную роль в онкологическом диагнозе, так как она может указывать на злокачественный характер образования. Риск малигнизации значительно выше, если полип имеет широкую основу, в отличие от тонкой ножки. Важно помнить, что наличие широкого основания может быть ложно интерпретировано при выявлении крупных полипов из-за их ограниченной подвижности в полости желчного пузыря. Полипы небольшой величины и вытянутой формы могут проявлять движение, сходное с дрожанием пламени свечи, что свидетельствует о наличии тонкой ножки [4-10].

Желчнокаменная болезнь (cholelithiasis; калькулезный холецистит) — заболевание, обусловленное наличием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Частота образования желчных камней увеличивается с возрастом, достигая 45-50% у женщин старше 80 лет. У мужчин желчные камни встречаются в 3-5 раз реже, у детей — крайне редко. Только в 20% случаев желчные камни существуют бессимптомно («немые» конкременты) [5].

Создание желчных камней обусловлено двумя основными механизмами: печеночно-обменным и пузырно-воспалительным. Печеночно-обменный механизм включает в себя образование камней, вызванное такими факторами, как несбалансированное питание с избытком животных жиров (свиного, бараньего, говяжьего) и недостатком растительных; нарушения в нейроэндокринной системе, например, из-за дисфункции щитовидной железы и возрастных изменений; токсические и инфекционные поражения печени; а также малоподвижный образ жизни и застой желчи.

В результате печень продуцирует литогенную желчь, т. е. способную образовывать холестериновые или смешанные камни. При пузырно-воспалительном механизме желчные камни формируются под влиянием воспалительного процесса в желчном пузыре, приводящего к физико-химическим сдвигам в составе желчи (дисхолии). Изменение рН желчи в кислую сторону, характерное для любого воспаления, приводит к уменьшению защитных свойств коллоидов, в частности белковых фракций желчи, переходу мицеллы билирубина из взвешенного состояния в кристаллическое. При этом образуется первичный кристаллизационный центр с последующим наслоением других ингредиентов желчи, слизи, эпителия и др.

Желчные камни представляют собой твердые образования, их количество может варьироваться от одного до нескольких тысяч, а размеры достигать нескольких сантиметров в диаметре с массой до 30 г и более. В желчном пузыре чаще всего встречаются круглые камни, тогда как в общем желчном протоке — эллиптические или продолговатые. Внутрипеченочные протоки могут содержать ветвистые образования. В зависимости от химического состава выделяют холестериновые, пигментно-холестериновые, известковые и пигментные камни, которые имеют пигментное ядро и слоистую структуру.

Клинические проявления желчнокаменной болезни разнообразны [5-6, 10]. Обусловлено это наличием различных форм, таких как хроническая болевая, хроническая рецидивирующая, диспептическая и стенокардитическая. Ультразвуковым признаком наличия камней в желчном пузыре является акустическая тень, которая возникает из-за высокой плотности конкрементов в сравнении с мягкими тканями.

Наличие или отсутствие тени помогает отличить камень от полипа желчного пузыря (рис. 4).

Рис. 4. Ультразвуковое изображение камней в желчном пузыре.

а) Одиночный конкремент желчного пузыря (подвижная гиперэхогенная структура, дающая четкую теневую дорожку).

Диалог гастроэнтеролога и врача УЗИ о билиарном сладже

История медицины возвращает нас ко второй половине II века н.э., когда римский врач, хирург и философ Гален описывал разнообразие желчных камней во время вскрытия тел умерших.

В дальнейшем, между XII и XVIII веками, Галлер развил взгляды на желчнокаменную болезнь, представленные в его известных работах «Opuscula pathologica» и «Elementa physiologiae corporis humani» (1757-1766).

Галлер показал, что желчные камни встречаются не только у людей, но и у животных. В 1769 году Пулетье де ла Саль из желчных камней получил плотное белое вещество – «жировоск», обладавшее свойствами жиров. Чуть позже, в 1808 году Антуан де Фуркруа доказал, что этот жировоск является основным компонентом желчных камней, а спустя еще несколько лет, Мишель Шеврёль назвал его холестерином («холе» — желчь, «стерин» — жирный).

Однако начало желчнокаменной болезни связано не с непосредственно образованием камней, а с изменениями в физико-химических свойствах желчи, известными как сладж.

Как переводится понятие билиарный сладж дословно?

Билиарный происходит от латинского слова Biliaris, что переводится как желтый.

Сладж — это английский Sladge, что означает «взвесь, грязь, ил».

Обнаружение билиарного сладжа (БС) рассматривается как начальная стадия желчнокаменной болезни (ЖКБ), её безконкрементная или предкаменная стадия.

Попытки выделения стадии предшествующей образованию камней были предприняты в 70-е годы ХХ века, когда учеными была выделена начальная стадия заболевания, отражающая биохимические изменения состава желчи с последующими физико-химическими нарушениями, приводящими к формированию кристаллизованного холестерина и билиарного сладжа.

Наталья Николаевна. Прогресс в изучении и диагностике начальных стадий ЖКБ произошел когда в широкую практику вошло ультрасонографическое исследование (УЗИ), которое позволило создать классификацию и типы билиарного сладжа. В настоящее время под термином билиарный сладж понимают ЛЮБУЮ НЕОДНОРОДНОСТЬ ЖЕЛЧИ, выявляемую при УЗИ.

Главные типы билиарного сладжа:

1. Эхографически неоднородная желчь с сгустками – наличие отдельных или множественных участков с повышенной эхогенностью, имеющих четкие или размытые контуры и которые могут смещаться, но не образуют акустической тени (неплотные сгустки), чаще всего расположенные на задней стенке желчного пузыря.

2. Взвесь гиперэхогенных частиц – точечные, единичные или множественные гиперэхогенные образования, не дающие акустическую тень, выявляемые при изменении положения тела.

3. Замаскообразная желчь – эхографически неоднородная желчь, которая имеет участки, схожие по эхогенности с печеночной паренхимой, также может смещаться или фиксироваться к стенке желчного пузыря, имеет четкие контуры, без акустической тени.

В клинической практике более чем в 70% случаев встречается второй вариант билиарного сладжа – взвесь гиперэхогенных частиц.

Марина Владимировна. Среди гастроэнтерологических пациентов с жалобами на заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря, билиарный сладж определяется в половине случаев. Чаще всего пациенты отмечают чувство тяжести и ноющие боли в правом подреберье, иногда иррадирующие под правую лопатку, а Возможны тошнота и горький вкус во рту, дискомфорт после приема пищи и запоры. При обструкции желчных протоков может развиваться желтуха и болевой синдром в виде желчной колики.

Кto попадает в группу риска? Это пациенты старше 40 лет, женщины, люди с избыточным весом, а также имеющие наследственную предрасположенность (если у близких родственников есть история ЖКБ). Выделяют как постоянные риски, так и временные, среди которых длительный прием определенных лекарств, включая гормональные контрацептивы, беременность. Факторы риска также могут включать: повышенный вес и его колебания, нерегулярное и неправильное питание, длительные голодания, а также диеты, нацеленные на быстрое снижение веса, и некоторые патологические состояния и заболевания, такие как дисфункция сфинктера Одди и вирусные гепатиты.

У детей неоднородность желчи может развиваться с младенческого возраста. Одной из причин является физиологическая желтуха, возникающая у многих детей после рождения из-за избыточного количества билирубина, содержащегося в жидкости, который кристализируется и превращается в осадок. Ещё одна причина возникновения БС у детей – искусственное вскармливание. У школьников частая причина – стрессы, большие психоэмоциональные нагрузки, гиподинамия, отказ от завтрака, что возникает из-за утреннего застоя желчи, скопившегося за ночное время. Дети жалуются на приступы тошноты и болевые ощущения в области правого подреберья.

Наталья Николаевна: специалисты по УЗИ придерживаются классификации ЖКБ, в которой выделяются 4 стадии заболевания:

I стадия – начальная или пред каменная, это билиарный сладж.

II стадия – образование желчных камней

III стадия – хронический рецидивирующий калькулезный холецистит

IV стадия – стадия осложнений

Ранняя диагностика ЖКБ на стадии формирования билиарного сладжа открывает возможности для первичной профилактики холелитиаза. Вторая стадия позволяет более точно определить показания для консервативного или хирургического лечения. На третьей стадии основным методом терапии становится оперативное вмешательство.

Инструментальные методы исследования играют ведущую роль в диагностике ЖКБ. Основным из них является УЗИ, позволяющее выявить заболевание на стадии формирования БС. С помощью УЗИ определяют размеры камней, их количество, локализацию, подвижность, в определенной мере и структуру.

УЗИ, а именно динамическая эхохолецистография, позволяет оценить двигательную активность желчного пузыря и функционирование сфинктера Одди. Для этого анализируют объем желчного пузыря и диаметр холедоха как натощак, так и после желчегонной нагрузки. Ультрасонография позволяет оценить состояние стенки пузыря, включая наличие воспалительных процессов, холестероза, внутристеночных абсцессов и аденомиоза стенки.

В случае осложненного течения ЖКБ с помощью УЗИ анализируется степень разрушения стенки желчного пузыря и состояние околопузырного пространства.

Однако у тучных пациентов, при выраженном метеоризме УЗИ в большинстве случаев не позволяет достаточно хорошо визуализировать желчный пузырь и особенно желчные протоки. В этих случаях показано проведение эндоскопической ультрасонографии. Это УЗИ проводится с помощью эндоскопа из желудка и 12-ти перстной кишки.

Марина Владимировна. В процессе лечения билиарного сладжа необходимо назначать УЗ-контроль раз в три месяца, поскольку раннее выявление ЖКБ создает возможности для профилактики образования камней. БС может иметь разные сценарии развития:

• 1 – разрешение (обратное развитие сладжа)
• 2 – отсутствие изменений
• 3 – прогрессирование с переходом в камнеобразование
• 4 – нарушение функции желчного пузыря (развитие гипофункции или «отключенного» органа).

Поэтому так важно при первых симптомах нарушения работы желчного пузыря не затягивать визит к врачу и не заниматься самолечением.

Причины нарушения анэхогенности желчного пузыря

Желчный пузырь всегда заполнен желчью, и в его полости не должно быть никаких других включений. Если желчь не отображается как анэхогенное вещество, это означает, что в ней имеются посторонние образования. На УЗИ это проявляется в виде более светлых оттенков на фоне черного пятна.

Примеры нарушений анэхогенности, выявляемых с помощью ультразвука:

В зависимости от характера изменения эхогенности могут быть:

• очаговые – чаще всего являются скоплениями глистов или камней;
• диффузные – могут быть представлены осадками, кровью или гноем.

Часто в желчном пузыре можно обнаружить паразитов, особенно у детей. Кроме нарушения анэхогенности, у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• утолщение стенок, вызванное воспалением;
• застой желчи в связи с закупоркой желчных протоков гельминтами;
• скопления паразитов отчетливо видны как яркие образования.

Помимо УЗИ-признаков, у больного развивается и характерная клиническая картина. Это ухудшение общего состояния, проблемы с работой ЖКТ, появление желтого оттенка кожного покрова и слизистых оболочек.

После адекватного лечения содержимое желчного пузыря вновь становится анэхогенным.

Следующей причиной изменения эхогенности желчного пузыря являются конкременты. Они различаются по химическому составу, размеру и форме, и принято выделять следующие типы:

• холестериновые;
• пигментные;
• известковые;
• сложные.

Состав конкремента, опираясь только на результат УЗИ-диагностики, определить не получится

Диагностическая задача заключается в определении типа камня в зависимости от уровня эхогенности. Слабоэхогенные конкременты имеют пористую структуру, характерную для холестериновых камней. Эти образования хорошо поддаются медикаментозному лечению.

Чтобы подтвердить диагноз – хотя бы косвенно – в течение процедуры больной меняет положение тела.

Если действительно присутствуют конкременты, они остаются в органе и могут перемещаться внутри анэхогенного содержания (желчи). Полипы крепко прикреплены к стенке пузыря.

Камни средней и высокой эхогенности, как правило, это пигментные и известковые конкременты. Они виднеются как яркие белые пятна на фоне темной желчи, а характерный признак – отбрасываемая тень.

При желчнокаменной болезни во время УЗИ-диагностики выявляются камни, дающие общеакустическую тень. Это симптом указывает на наличие либо одного крупного, либо множества мелких конкрементов, которые полностью перекрывают просвет желчевыводящих протоков.

Изменения в толщине стенок желчного пузыря являются еще одной причиной, способствующей нарушению анэхогенности его содержимого. Увеличение толщины может быть связано с образованием осадка, гноя или крови, так как эти вещества могут равномерно отражать ультразвуковые волны, смешиваясь с желчью.

• Осадки всегда присутствуют в нижней области пузыря и располагаются равномерным слоем, в то время как над ними находится анэхогенная зона из чистой желчи.
• Если в полости пузыря имеется гной, он поначалу выглядит как осадок, однако при смене положения пациента он начинает смешиваться с желчью. При хроническом гнойном процессе в органе могут быть видны перегородки с характерными признаками, известными благодаря УЗИ-диагностике.
• Кровь, со временем свертываясь, на экране появляется как сгусток с низкой эхогенностью. Внешне такие образования могут напоминать полипы или камни.

Гнойное расплавление является осложнением холецистита

Внутри желчного пузыря также могут обнаруживаться другие эхогенные новообразования. Характерная особенность — их крепление к стенке: такие образования остаются на месте даже при смене положения тела пациента. К таким новообразованиям относятся холестериновые полипы, которые могут доходить до 4 мм в высоту и имеют однородную структуру. У полипа широкое основание и гладкие края.

Еще одной частой причиной нарушения анэхогенности являются опухоли, как доброкачественного, так и злокачественного характера. Они различаются по уровню прорастания стенок пузыря: доброкачественные образования не затрагивают все слои мышц органа, в то время как злокачественные могут прорастать насквозь, что в конечном итоге приводит к некрозу стенок желчного пузыря, и его невозможно выявить на УЗИ.

К доброкачественным опухолям относятся:

• аденома;
• папиллома;
• миома;
• фиброма.

На УЗИ такие образования выглядят как небольшие округлые образования без акустических теней, при этом они тесно связаны со стенками желчного пузыря.

Выявить доброкачественность опухоли только по результатам УЗИ-диагностики практически невозможно. Потребуется проведение дифференциальной диагностики с камнями, полипозными и раковыми образованиями.

Злокачественные опухоли вызывают изменения в визуальном восприятии желчного пузыря. Сначала стенки органа становятся неровными, а потом и вовсе не определяются. Опухоль фиксируется на одной из сторон пузыря и остается на месте, даже если пациент изменяет положение тела во время исследования.

Правила проведения и подготовка к УЗИ-исследованию желчного пузыря

Для получения наиболее точных результатов необходимо провести подготовку к процедуре.

Правильно проведенная подготовка позволит специалисту более получить точные результаты

Вот несколько простых рекомендаций:

• за неделю до запланированного исследования следует исключить алкоголь, жирную пищу и продукты, способствующие повышенному газообразованию — сладкие газированные напитки, выпечку, бобовые, свежие овощи и фрукты;
• за три дня до УЗИ рекомендуется начать прием Мезима;
• последний прием пищи (легкий ужин) следует осуществить за 8 часов до диагностики.

Если диагностика будет выполняться утром, то нельзя пить даже воду. Когда процедура назначена на вторую половину дня, то разрешен легкий завтрак. Анэхогенное содержимое, определяемое в желчном пузыре, – физиологическая норма. Он указывает на заполненность органа желчью, не имеющей осадка либо патологических включений.