Цирроз печени и вирусный гепатит: как портальная гипертензия и почечная недостаточность влияют на диабет 2 типа и инвалидность

Цирроз печени, вызванный вирусным гепатитом, приводит к серьезным последствиям, включая портальную гипертензия и почечную недостаточность. При этом изменяется нормальное кровообращение в печени, что в свою очередь может вызвать развитие различных осложнений, требующих комплексного медицинского вмешательства.

У больных с диабетом 2 типа и инвалидностью необходимо особенно тщательно контролировать состояние здоровья, так как эти хронические заболевания взаимосвязаны и могут усугублять друг друга. Эффективное лечение и регулярное наблюдение специалистов помогут улучшить качество жизни и предотвратить серьезные осложнения.

Инвалидность при циррозе печени

При наличии цирроза печени в органе происходят разрушительные процессы, которые нарушают функционирование всего организма. Это значительно сказывается на уровне жизни пациента. Ему необходимо регулярно проходить курсы стационарного лечения, принимать специализированные медикаменты, ограничивать физические нагрузки и многое другое. Все это может стать причиной для назначения инвалидности, предполагающей предоставление льгот и финансовой поддержки.

Тем не менее, как показывает опыт, получить инвалидность при циррозе печени оказывается довольно непросто. Необходимо подтвердить наличие данного серьезного заболевания через ряд диагностических мероприятий. Не каждый пациент способен на это, особенно учитывая, что такие процедуры необходимо проходить повторно (как минимум раз в 1-3 года), чтобы сохранить статус «инвалида».

Как получить инвалидность?

Многих интересует, возможно ли получить инвалидность при диагнозе цирроз печени и каков порядок её оформления. Данное заболевание может стать основанием для присвоения инвалидности, однако это касается не всех случаев. Для её получения необходимо выполнение ряда условий, среди которых:

• наличие ограничений в повседневной деятельности, вызванных прогрессирующими изменениями в паренхиме печени с хроническим течением,
• ограниченные трудовые возможности, при которых пациент не в состоянии выполнять трудовую деятельность и теряет навыки самообслуживания, поддержания личной гигиены и тому подобное,
• необходимость в государственной поддержке, которая включает не только финансовую помощь, но также социальные, психологические и трудовые реабилитационные меры.

Чтобы получить инвалидность и соответствующие ей льготы, больному придется пройти медико-социальную экспертизу (сокращенно МСЭК). Она включает в себя группу врачей, которые занимаются изучением истории болезни человека и выносит свой «вердикт» – достаточно ли оснований для присвоения данного статуса или нет.

Направление на МСЭК выдает лечащий врач. Если он не предоставляет данный документ, то пациент имеет право самостоятельно обратиться в указанную организацию, подготовив необходимый пакет документов. В него обязательно должны входить выписки из медицинской карты, а также результаты проведенных диагностических процедур (анализы, УЗИ, КТ и т.д.). Следует отметить, что комиссия может запросить подтверждение представленных данных. В этом случае специалисты МСЭК могут направить пациента на дополнительное обследование.

Для того чтобы утвердить право на получение инвалидности, потребуется дополнительное обоснование.

Важно отметить, что наличие единственного диагноза «цирроз печени» не является достаточным основанием для получения статуса инвалида. Чтобы его оформить, недостаточно только пройти обследование и курс лечения. Инвалидность при циррозе печени может быть присвоена лишь в том случае, если подтвердится, что патологический процесс в органе действительно является хроническим, и пациент не сможет полностью выздороветь.

В связи с этим пациенту необходимо как минимум в течение 12 месяцев регулярно проходить диагностические исследования в медицинских учреждениях и получать соответствующие терапевтические процедуры. При этом ему предстоит не только принимать медикаменты, но и тщательно придерживаться диеты, рекомендованной всем лицам с данным диагнозом (обычно при циррозе назначается лечебный стол №5а, а в случае осложнения асцитом – №10).

Также обязательным условием является сдача клинического и биохимического анализа крови и мочи минимум 1 раз в месяц и прохождение ультразвукового исследования каждые 2–3 месяца. Все результаты обследования нужно сохранять, так как только они смогут доказать комиссии МСЭК, что заболевание, действительно, протекает в хронической форме и не поддается лечению.

Кроме результатов лабораторных и инструментальных исследований, комиссия также анализирует условия жизни пациента, его трудоспособность и психологическое состояние. Каждый из этих факторов может оказать значительное влияние на решение о присвоении статуса инвалидности. Окончательное решение о выдаче группы инвалидности принимается комиссией после рассмотрения всех представленных данных путем голосования.

Если пациент с диагнозом цирроз печени представил комиссии всю необходимую информацию о своем здоровье и условиях жизни, и комиссия вынесла положительное решение, ему будет присвоен статус инвалида. При этом инвалидом он считается не с момента окончательного решения, а с момента подачи документов в МСЭК. В случаях, когда комиссия принимает отрицательное решение, у пациента есть возможность обжаловать его в течение 30 рабочих дней с момента получения «вердикта».

Можно ли получить инвалидность?

Инвалидность при гепатите С дают только при совместных других серьезных заболеваниях

В соответствии с законодательными нормами Российской Федерации, гепатит С не числится в перечне заболеваний, предоставляющих право на инвалидность. При установлении группы инвалидности ключевым фактором является не факт наличия вируса, а степень повреждения внутренних органов.

В перечне заболеваний имеются хронический гепатит и его осложнения, такие как цирроз, рак печени и печеночная недостаточность. У многих пациентов одновременно диагностируются гепатит С и ВИЧ, что уже становится законным основанием для назначения группы инвалидности.

Однако, на начальной стадии ВИЧ больной в состоянии работать. Если пациент проходит курс противовирусной терапии, то он имеет возможность излечиться или отсрочить наступление осложнений. При нормальном самочувствии больной может продолжать трудовую деятельность.

Группа инвалидности может быть назначена лицу, инфицированному вирусом, в следующих ситуациях:

1. Активная форма вируса, сохраняющаяся более 6 месяцев без ремиссии.
2. Регулярные обострения заболевания (более 3 раз в год).
3. Появление портальной гипертензии.
4. Затронуто более 50% клеток печени.
5. Нарушение функции органов желудочно-кишечного тракта.
6. Недостаточность печени.
7. Цирротические изменения.
8. Гепатокарцинома.
9. Энцефалопатия печени.

Пациент имеет право получить статус инвалида при условии, что он частично или полностью лишен возможности передвигаться и заботиться о себе.

Пациент имеет право получить статус инвалида при условии, что он частично или полностью лишен возможности передвигаться и заботиться о себе.

Кроме этого, невозможность продолжать работать появляется у людей определенных профессий:

1. Работники сферы медицины.
2. Персонал детских учреждений. Служащие общественного питания.

Это связано с высоким риском распространения инфекции. Люди с гепатитом С не могут проходить военную службу из-за повышенных физических нагрузок. Вопрос возможности трудоустройства в правоохранительные органы рассматривается в индивидуальном порядке.

Обратите внимание! Отказ в приеме на работу человека с гепатитом является незаконным и может рассматриваться как акт дискриминации.

Льготы инвалидам

В России больным присваиваются первая, вторая и третья группы инвалидности. С диагнозом «Гепатит С» инвалидность присваивается пожизненно или на ограниченный срок (от полугода до года). Согласно законодательству, инвалиды имеют ряд льгот на оплату коммунальных услуг, получение лекарств и т. д.

3 группа

Лица с третьей группой инвалидности имеют право на 50% скидку на услуги ЖКХ.

Пациентам с третьей группой предоставляются следующие льготы:

1. Пенсия.
2. Бесплатный проезд в транспорте общего пользования.
3. 50% скидка на медикаменты (при условии, что человек трудится).
4. 50% сниженная стоимость за коммунальные услуги.
5. Льготы на оплату курортного лечения.
6. Компенсация 50% государственных пошлин.
7. Бесплатное обеспечение жизненно важными лекарствами.

Также субъекты Российской Федерации имеют право принимать дополнительные региональные льготы.

2 группа

Предоставляемые льготы для пациентов второй категории:

1. Пенсионные выплаты.
2. Право на бесплатный проезд в общественном транспорте.
3. Бесплатное получение необходимых лекарств.
4. Освобождение от уплаты налогов на транспорт и имущество.
5. Компенсация 50% стоимости коммунальных услуг.
6. Выделение бесплатного земельного участка для строительства жилого дома.
7. Бесплатные путевки в санатории и расходы на проезд к ним.
8. Бесплатное обеспечение протезами.

1 группа

Лица, относящиеся к первой группе, имеют право на получение бесплатных лекарств, необходимых для поддержания их жизнедеятельности.

Пациенты с первой группой не могут работать и заботиться о себе. Поэтому перечень их льгот значительно более обширен:

1. Пенсионное обеспечение.
2. Бесплатное медицинское обслуживание.
3. Снижение размера государственной пошлины.
4. Компенсация половины тарифов на услуги ЖКХ.
5. Возможность получения земельного надела для строительства жилого дома.
6. Бесплатные медикаменты, необходимые для поддержания жизнедеятельности.
7. Право на безвозмездный проезд в общественном транспорте.
8. Приоритетное обслуживание в государственных учреждениях.
9. Льготный порядок получения жилья.
10. Освобождение от уплаты транспортного и имущественного налогов.
11. Процедура лечения в санаторно-курортных учреждениях.
12. Бесплатные протезы для зубов.

Также муниципальные власти могут предоставить для инвалидов 1 группы дополнительные льготы:

1. Приобретение кресла-коляски для инвалидов.
2. Организация помощи на месте (уборка, закупка продуктов) для одиноких пациентов.
3. Выдача билетов на культурные события и мероприятия.
4. Возмещение затрат на похороны.

Что такое печёночная недостаточность

Печёночная недостаточность — это серьёзное состояние, при котором печень теряет свою способность функционировать из-за продолжительного воспалительного процесса или воздействия вредных веществ. В случае печёночной недостаточности некоторые жизненно важные молекулы перестают вырабатываться, в то время как другие не поддаются разложению и выведению из организма. Это может вызвать сбой в функционировании ключевых физиологических процессов.

Недостаток ферментов приводит к ухудшению процессов пищеварения и усвоения питательных веществ. Проблемы с усвоением или образованием углеводов, жиров и белков могут проявляться изменениями в весе, ослаблением иммунитета, нарушением свёртываемости крови и понижением физической выносливости. Накопление токсинов и отходов, образующихся в процессе обмена веществ, может привести к ряду системных нарушений, включая проблемы с работой мозга.

• лица, проходящие длительное лечение мощными медикаментами, например, при раковых заболеваниях;
• работники с опасными условиями труда (например, при использовании промышленных растворителей), игнорирующие правила безопасности;
• пациенты, имеющие аутоиммунные болезни, когда иммунная система атакует печеночные клетки;
• люди с наследственной предрасположенностью к ряду хронических недугов, включая метаболические;
• пациенты, страдающие избыточным весом или диабетом второго типа;
• лица с ослабленной иммунной системой;
• люди, придерживающиеся нездорового образа жизни;
• индивиды, употребляющие алкоголь в больших количествах.

Виды печёночной недостаточности

Печёночную недостаточность классифицируют по нескольким критериям, включая скорость, с которой развиваются симптомы болезни, причину возникновения и степень нарушения функций печени.

С точки зрения скорости прогрессирования:

• острая печеночная недостаточность развивается быстро, в течение нескольких недель или даже дней после начала токсического воздействия на орган. Она может быть вызвана инфекционными недугами, приемом токсичных веществ (например, при избыточной дозировке парацетамола) или острой сердечной недостаточностью;
• хроническая печеночная недостаточность прогрессирует в течение нескольких месяцев или лет, как правило, в результате длительных хронических заболеваний печени, таких как цирроз.

По причинам возникновения:

• токсическая печеночная недостаточность: возникает в результате воздействия токсических веществ, включая алкоголь или медикаменты в высоких дозах;
• инфекционная: вызвана вирусами, бактериями или паразитами;
• ишемическая: связана с недостаточным поступлением крови к печени;
• метаболическая: формируется из-за нарушений обмена веществ в организме.

По степени нарушения функций печени:

• компенсированный: имеются нарушения в функциях печени, но симптомы не проявляются благодаря защитным механизмам организма;
• декомпенсированный: возникают клинические проявления и осложнения, такие как желтуха, накопление жидкости в животе (асцит), нарушения работы мозга (энцефалопатия) из-за токсического накопления в крови, проблемы с коагуляцией крови (коагулопатия).

По уровню выраженности симптомов:

• лёгкая степень: наблюдается незначительное повышение уровня печёночных ферментов в крови, что указывает на повреждение клеток печени, лёгкие изменения в общем состоянии пациента;
• средняя: усиливаются такие проявления, как усталость, снижение аппетита, желтуха, значительно ухудшается общее состояние больного;
• тяжёлая: возможны множественные осложнения в других системах и органах — энцефалопатия, коагулопатия. Часто требуется госпитализация, а в самых критических ситуациях может понадобиться даже пересадка печени.

Печёночная недостаточность может проявляться на уровне клеток или органов. В первом случае патология развивается из-за повреждения гепатоцитов — клеток печени, отвечающих за главные метаболические и детоксикационные процессы. Во втором случае заболевание не обязательно связано с повреждением этих клеток и может быть вызвано, к примеру, нарушением кровоснабжения печени или затруднением оттока жёлчи.

Цирроз печени и сахарный диабет

Диабет существенно увеличивает вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени, что может привести к циррозу и раку печени. Главной причиной такого серьезного повреждения печени является накопление жиров (липидов) из-за инсулиновой резистентности, присущей сахарному диабету.

Невосприимчивость к инсулину приводит к повышению проницаемости клеток печени к поступающим с пищей липидам (триглицеридам), особенно выраженное у тучных людей с превышением индекса массы тела (кг/см2). Наиболее распространен жировой гепатит (правильнее называть жировой гепатоз) у женщин и мужчин с отложением жира в области живота. Чаще всего это сопровождается воспалительными процессами с повышением уровня АЛТ и АСТ.

У больных с сахарным диабетом жировой гепатит встречается в 78% случаев, а при наличии ожирения этот показатель достигает 100%. Это связано с увеличением уровня атерогенных липидных фракций в крови, что представляет собой серьезную угрозу из-за высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и артериальной гипертензии.

Для диагностики серьезных заболеваний печени при сахарном диабете стандартная биопсия печени не только противопоказана, но и плохо подходит для широкого применения. Для выявления значительного фиброза (стадии F2, F3) и цирроза следует использовать исключительно неинвазивные методы оценки фиброза.

К таким методам относятся определение степени фиброза по крови (ФиброТест, ФиброМакс) и прямая эластометрия на аппарате Фиброскан.

Обширное исследование, направленное на диагностику уровня фиброза у пациентов с сахарным диабетом, продемонстрировало, что своевременное обнаружение выраженного фиброза печени у людей старше 46 лет с диабетом 2 типа позволяет своевременно начать необходимую терапию для предотвращения развития цирроза.

Поскольку инсулинорезистентность является ключевым фактором повреждения печени, основными подходами к лечению становятся мероприятия, направленные на снижение индекса массы тела: изменение образа жизни, уменьшение калорийности рациона, увеличение физической активности в сочетании с медикаментозным лечением. Реальной целью является снижение массы тела на 7-10% в течение полугода. Это способствует метаболическим изменениям, которые уменьшают инсулинорезистентность. Быстрая потеря веса может сопровождаться увеличением воспалительных процессов и прогрессированием фиброза.

На фоне нормализации биохимических процессов отмечается снижение степени жирового гепатоза и фиброза печени.

Консультация специалиста без оплаты

Основная задача консультации – помочь пациенту подготовиться к будущему лечению.

Для эффективного лечения заболеваний печени необходимо провести специальные анализы. На встрече с консультантом вы сможете обсудить свою ситуацию, ознакомиться с имеющимися анализами, а В этот же день, за 2 часа, пройти требуемое обследование.

Симптомы

На ранних этапах развития гепаторенального синдрома наблюдаются небольшие объемы мочевыделения после водной нагрузки и снижение уровня натрия в крови. С прогрессированием состояния возрастает уровень азота в крови, развивается печеночная недостаточность и артериальная гипотензия, возникает стойкий асцит. У пациентов также наблюдаются выраженные симптомы общей слабости, повышение утомляемости и потеря аппетита, специфических жалоб не выявлено. Уровень осмолярности мочи возрастает, развивается гипонатриемия.

Основные жалобы пациентов связаны с серьезными заболеваниями печени: могут наблюдаться желтуха слизистых и кожных покровов, пальмарная эритема, асцит (увеличение живота, расширение поверхностных вен, пупочные грыжи), отеки конечностей, увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки и другие. Эти симптомы могут проявляться еще до того, как будут задеты почки, а при появлении гепаторенального синдрома признаки нарушения работы почек быстро нарастают.

Существуют два типа развития гепаторенального синдрома. Первый характеризуется стремительным ухудшением функционирования почек (менее 2-х недель), увеличением уровня креатинина в крови более чем в 2 раза и азота мочевины до 120 мг/дл, а также олигурией или анурией. Второй тип отличается более медленным прогрессированием почечной недостаточности. Уровень азота мочевины достигает 80 мг/дл, и наблюдается снижение содержания натрия в крови. Этот тип имеет более благоприятный прогноз.

Диагностика

Высокий риск развития гепаторенального синдрома имеется у пациентов с тяжелым гепатологическим заболеванием, сопровождающимся спленомегалией, асцитом, варикозным расширением вен и желтухой, прогрессирующим повышением уровня креатитина и мочевины в биохимическом анализе крови и уменьшением количества выделяемой мочи. Важная роль в диагностике принадлежит допплерографии сосудов почек, которая дает возможность оценить повышение сопротивления артерий. В случае цирроза печени без асцита и азотемии данный признак свидетельствует о высоком риске ренальной недостаточности.

В процессе подтверждения диагноза специалисты по клинической гастроэнтерологии и нефрологии ориентируются на следующие характеристики: наличие декомпенсированной болезни печени; снижение эффективности фильтрации в почках (СКФ ниже 40 мл/мин, уровень креатинина в крови до 1,5 мг/дл) при отсутствии других причин для почечной недостаточности; отсутствие клинических и лабораторных сигналов улучшения после коррекции гиповолемии и прекращения применения диуретиков; содержание белка в моче не превышает 500 мг/дл, а на УЗИ нет признаков повреждения почечной ткани.

Присвоение группы

Определение группы для пациента осуществляется комиссией на базе собранной информации, включая:

• уровень повреждения органа;
• темп развития цирроза;
• рейтинг печеночной недостаточности;
• функциональные нарушения селезенки и др.

Установить степень прогрессирования патологических процессов в печени комиссии позволяют результаты биохимических исследований крови. При их изучении отмечаются следующие отклонения от нормы.

При первой степени активности можно наблюдать следующие изменения:

• двукратное увеличение уровня аланинаминотрансферазы;
• возрастание билирубина до 100 мкмоль/л;
• рост гамма-глобулинов до 21%;
• гамма-ГГТ до 100 единиц;
• увеличение щелочной фосфатазы до 15 единиц.

При второй степени активности цирроза печени фиксируется повышение:

• аланинаминотрансферазы до 3-5 раз;
• билирубина до 200 мкмоль/л;
• щелочной фосфатазы до 30 единиц;
• гамма-ГГТ до 300 единиц;
• гамма-глобулинов до 27%.

При третьей степени активности болезни наблюдается повышение:

• аланинаминотрансферазы – более 5-кратного уровня;
• билирубина – выше 200 мкмоль/л;
• щелочной фосфатазы – превышает 30 ед;
• гамма-ГГТ – более 300 единиц;
• гамма-глобулинов – свыше 27%.

Для оценки активности цирроза изучаются все анализы крови, проведенные за последние 6–12 месяцев.

При определении стадии печеночной недостаточности учитываются следующие показатели:

• На первой стадии наблюдается снижение общего белка до 60 г/л, уменьшение содержания альбуминов до 45%, снижение протромбинового индекса до 60%, уровень фибриногена падает до 1,5 г/л, а в моче уробилин повышается (в норме его не должно быть, поэтому его нельзя обнаруживать в больших количествах).
• На второй стадии печеночной недостаточности фиксируется снижение общего белка до 50 г/л, снижение содержания альбуминов до 44%, понижение протромбинового индекса до 50%, уровень фибриногена падает до 1 г/л, а уробилин в моче определяется в средних значениях.
• На третьем этапе наблюдается понижение общего количества белка ниже 50 г/л, снижение содержания альбуминов менее 40%, уменьшение протровбинового индекса до значений ниже 50%, снижение фибриногена менее 1 г/л, а также обнаружение уробилина в моче в значительном объеме.

К примеру, если у пациента выявляется стадия компенсации цирроза, при которой не наблюдаются значительные ухудшения его состояния, а масса тела остается на одном уровне, но имеется печеночная недостаточность 2-й степени и активность заболевания повышена, то пациенту присваивается III группа инвалидности. В данном случае у больного сохраняется возможность работать, однако существуют определенные ограничения, касающиеся длительной ходьбы и чрезмерных физических нагрузок. Также запрещены профессии, требующие продолжительного нахождения в одном положении (например, продолжительное время за компьютером), так как это может способствовать развитию гиподинамии.

Определение гиподинамии

При наличии патологических изменений в печени, работникам промышленных предприятий, взаимодействующих с вредными химическими веществами, рекомендовано избегать дальнейшей трудовой деятельности на этих местах. Если пациент трудится на таком заводе во время оформления группы инвалидности, ему придется найти другую работу. Также при выборе нового места работы крайне важно учитывать возможность поддержания постоянного лечебного процесса, прохождения профилактических курсов в стационаре, соблюдения диетических рекомендаций и участия в занятиях лечебной физкультурой.

Если цирроз печени обнаруживается на начальной стадии, когда состояние пациента можно эффективно контролировать с помощью диеты и медикаментов, инвалидность не устанавливается.

При субкомпенсационной стадии развития болезни пациентам, как правило, присваивается II группа инвалидности. В данном случае у пациента отмечается более выраженная симптоматическая картина, нежели при стадии компенсации, которая включает в себя:

• постоянная усталость;
• часто возникающие головокружения;
• потеря веса до 30% от исходной массы тела;
• зуд на коже;
• механическая желтуха;
• частые кровотечения из носа;
• чувство тяжести и эпизодические боли с правой стороны в области подреберья.

При этом обследование с использованием инструментальных и лабораторных методов выявляет следующие признаки:

• анемия, вызванная дефицитом железа;
• вторая степень активности заболевания;
• почечная недостаточность 3-й степени.

Для того чтобы подтвердить свое право на получение статуса инвалида, больному следует представить все результаты лабораторных и инструментальных исследований, выполненных за последние 1–2 года.

Получение II группы инвалидности подразумевает под собой полное ограничение трудоспособности, но при этом не ограничивает пациента в социальной помощи, так как он в состоянии обслуживать себя самостоятельно.

Группа также устанавливается при циррозе печени, который находится на этапе декомпенсации. В этом случае наблюдается значительное ухудшение состояния пациента. Он быстро теряет вес, у него наблюдается накопление жидкости в животе (асцит) и появление неприятного запаха из рта. Лабораторные и инструментальные методы исследования выявляют:

• печеночную недостаточность 3-й степени;
• портальную гипертензию;
• 3 степень активности цирроза.

Если у пациента наблюдаются все ранее упомянутые состояния, он, даже при получении необходимого лечения, не сможет вернуться к прежнему образу жизни. Ему присваивается I группа инвалидности, что означает полное ограничение трудоспособности (любыми видами занятости и подработками заниматься запрещается) и необходимость в дополнительной социальной помощи, к примеру, в виде сиделки. Если же цирроз печени и печеночная недостаточность находятся лишь на первой степени своего развития, инвалидность не устанавливается.

Алгоритм оформления инвалидности при наличии цирроза печени

Бессрочная группа инвалидности выдается тем больным, которые из-за своей болезни полностью теряют способность к самообслуживанию и их общее самочувствие остается стабильно тяжелым в течение длительного времени. Как правило, происходит это при переходе портальной гипертензии в термальную стадию, при полной деформации печени с изменением ее размеров, при увеличении селезенки и ухудшении ее функциональности, при анорексии.

При анализе медицинской истории пациента и результатах его обследования, входящие в комиссию врачи акцентируют внимание на лабораторных анализах крови, которые отражают уровень билирубина и альбумина. Изменения в концентрации этих веществ в плазме крови помогают сформировать прогноз заболевания и подобрать оптимальное лечение для пациента.

Если у пациента диагностируют вирусный цирроз печени, вызванный гепатитом, то в этом случае ему также может быть установлена инвалидность. Однако при проведении обследования и выборе подходящей терапевтической стратегии применяются различные методы в сравнении с циррозом печени другой этиологии.

При вирусном гепатите, в независимости от стадии протекания цирроза печени, категорически запрещается работать с:

• нафталин;
• бензол;
• хлорорганические соединения;
• гомологи бензольного кольца;
• соединения с тяжёлыми металлами.

Кроме того, таким пациентам запрещено выполнять трудовые обязанности на производствах, где:

• имеются экстремальные температуры;
• происходит вибрационное воздействие;
• необходимо управлять транспортными средствами.

После оформления инвалидности пациент вправе рассчитывать на получение льгот

Льготы

Для инвалидов, получивших группу в результате прогрессивного развития цирроза печени, существуют определенные льготы. Если человек после присвоения статуса инвалидности полностью утратил свою трудоспособность, ему полагается пенсия. Для того чтобы ее оформить, потребуется обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства и предоставить все необходимые документы. Размер выплат зависит от нескольких факторов:

• назначенной группы;
• области.

Кроме пенсий, всем гражданам с ограниченными возможностями предоставляются скидки на проезд в общественном транспорте, покупку медикаментов, оплату жилищно-коммунальных услуг, а также на услуги санаторно-курортного лечения (только по направлению врача). Дополнительно, лица с присвоенной инвалидностью имеют право на обслуживание вне очереди в медицинских и социальных учреждениях.

Важно помнить, что статус инвалида не выдается всем. Присвоение группы инвалидности свидетельствует о том, что заболевание прогрессирует и его уже невозможно преодолеть. Прогноз становится отрицательным, и человек полностью теряет способность к трудовой деятельности и, как следствие, к финансовому обеспечению себя.