Дифтерия: полное руководство по симптомам, видам, диагностике, лечению и профилактике

Дифтерия представляет собой одно из самых угрожающих заболеваний в мире. Она не делает различий между людьми по социальному статусу или финансовым положением – инфекция не щадит никого на своем пути.

Следует ли сегодня бояться этой смертоносной болезни или она осталась в прошлом? Каковы ее проявления, методы лечения и насколько эффективна вакцинация – эти вопросы будут рассмотрены в данной статье.

Когда было открыто заболевание дифтерия

Первое упоминание об этом заболевании относится к I веку до нашей эры. В то время оно унесло жизни миллионов детских жизней по всему миру. Врачи Древней Греции исследовали симптомы дифтерии и считали это заболевание одним из самых опасных, наименовав его удушающим.

Специалисты подчеркивают, что дифтерия — это серьезное инфекционное заболевание, вызванное бактерией Corynebacterium diphtheriae. Ключевые признаки включают боль в горле, затрудненное дыхание, лихорадку и образование сероватого налета на миндалинах. Необходимо понимать, что недуг может привести к серьезным последствиям, таким как миокардит и паралич. Главной причиной распространения дифтерии является недостаток вакцинации, поэтому профилактика через иммунизацию остается важнейшим инструментом в борьбе с данной болезнью. Врачи настоятельно рекомендуют проводить вакцинацию детям и периодически обновлять прививки у взрослых. Лечение включает антибиотики и противодифтерийную сыворотку, что существенно снижает риск осложнений и улучшает прогноз для пациентов.

Вакцинация против дифтерии

Вакцинация против этого опасного заболевания не является абсолютной гарантией от эпидемий. Тем не менее, массовая вакцинация может способствовать выработке коллективного иммунитета, что является ее основной целью.

Безусловно, даже привитые люди могут заболеть, но в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и не представляет угрозы для жизни.

Возбудитель дифтерии

Дифтерия является бактериальным заболеванием, вызванным коринебактерией. Этот микроорганизм сохраняет высокую стойкость к внешним условиям. Он достаточно жизнеспособен и может легко внедряться в генетический материал клетки.

Бактерия устойчива к низким температурам, но не переносит высокие, погибая при 65 градусах.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, когда бактерии проникают в носоглотку. Возможен также контактный путь передачи, при котором инфекция может попасть в организм через зараженные продукты.

Дифтерийная бактерия:

• активно взаимодействует с кожными слоями;
• поражает слизистые оболочки, вызывая клеточный некроз;
• блокирует белковый синтез;
• усиливает разрушение структуры сосудов, нервных клеток и соединительных тканей.

Дифтерия — это острое инфекционное состояние, вызывающее воспаление дыхательных путей и потенциально способное привести к тяжелым последствиям. Первые симптомы часто включают боль в горле, высокую температуру и налет на миндалинах. Основной возбудитель — бактерия Corynebacterium diphtheriae, передающаяся воздушно-капельным путем. Профилактика, включая вакцинацию, играет важную роль в снижении риска заражения. Лечение в основном включает антибиотики и противодифтерийную сыворотку, что помогает предотвратить серьезные последствия. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту и соблюдение прививочного календаря имеют решающее значение в борьбе с этой опасной инфекцией.

Причины дифтерии

Потенциальными триггерами для локальных вспышек заболевания являются:

• недостаточный уровень образованности и игнорирование правил личной гигиены;
• плотное скопление людей на небольших площадях;
• слабая система здравоохранения и нехватка социальных ресурсов;
• несбалансированное питание;
• пониженные иммунные показатели;
• недостаток вакцинации среди населения;
• сезонные изменения – риск заражения увеличивается зимой и уменьшается летом.

Виды дифтерии

В зависимости от места, где проникает инфекция, различают несколько видов патологии.

Ротоглотка делится на четыре формы:

• локализованная – микробы поражают миндалины и мягкое небо. Это наиболее часто встречающаяся форма, имеющая различные подтипы: островчатый, катаральный, пленчатый;

• распространенная – отмечается в 12-13% случаев, сопровождается сильной интоксикацией и возможными осложнениями;
• токсическая 1-3 степени – характеризуется высокой концентрацией токсинов в плазме крови. Симптомы выражены, осложнены, есть риск удушья и отека шеи;
• гипертоксическая – встречается очень редко, шансы на выздоровление мизерны.

Круп:

• гортань;
• гортань и трахея;
• гортань, трахея и бронхи.

Прочие локализации:

• нос;
• органы зрения;
• половые органы;
• эпителий.

Смешанная форма дифтерии:

• образует начальный очаг;
• имеет тенденцию распространяться на другие части тела.

Дифтерия у взрослых

На основе практики видно, что взрослые менее подвержены этой инфекции по сравнению с детьми. Учитывая, что 30-40 лет назад почти все население проходило вакцинацию, заболевание легче переносится. Чаще всего страдают люди среднего возраста.

У взрослых дифтерия проявляется в атипичной форме и часто маскируется под ангину. Если вовремя не диагностировать и не начать лечение, риск летального исхода возрастает. Состояние пациента может резко ухудшиться, и время на спасение уходит на часы.

Дифтерия у детей

В группу риска входят дети от рождения до 7 лет, но случаи заболевания подростков также имеют место быть. У новорожденных существует отдельный классификационный вариант дифтерии – пупочная инфекция.

Клинические проявления у детей аналогичны таковым у взрослых.

Симптомы дифтерии ротоглотки (дифтерийный круп)

Общие симптомы при поражении ротоглотки:

• интоксикация – пациент выглядит уставшим и вялым, апатия может развиться даже на стадии инкубации;
• температура – в начале болезни не превышает 38 градусов;
• дискомфорт в горле – увеличение миндалин с гиперемией и образованием белого налета на 4-й день, с последующим образованием эрозий, которые могут кровоточить даже при легком прикосновении;
• подчелюстной лимфаденит – при этом глотание становится болезненным, температура может подняться до 39,5, плохо поддаваясь жаропонижающим средстваам.

Обратите внимание! Носовое дыхание обычно остается нормальным, отечность пазух отсутствует, насморка нет.

Симптомы дифтерии при распространенной форме

При распространенной форме заболевания пациент испытывает:

• токсическое угнетение центральной нервной системы, выраженное в сонливости, слабости и бездействии;
• боль в горле, вызванная увеличением миндалин и лимфатических узлов;
• неприятный запах изо рта, связанный с высоким количеством бактерий.

Симптомы токсической дифтерии

Клинические проявления токсической дифтерии схожи с симптомами предыдущей формы, но с гораздо более выраженной интенсивностью:

• слабость переходит в мышечные боли;
• температура приводит к ознобу и лихорадке;
• значительная интоксикация вызывает потерю аппетита;
• локальные пленки в горле вызывают отек слизистых, сужение дыхательных путей и риск удушья;
• отек области шеи может приобретать пастообразную консистенцию, спускаясь к груди;
• отечность голосовых связок приводит к осиплости голоса.

Симптомы гипертоксической дифтерии

Сильнейшее отравление токсинами ухудшает общую клиническую ситуацию:

• слабость может привести к психозу, спутанности сознания и неспособности адекватно воспринимать окружающее;
• высокая температура приводит к сбоям терморегуляции и резкому снижению показателя до 35 градусов;
• затрудненное дыхание;
• обильное потоотделение;
• расширение зрачков;
• судороги;
• потеря сознания;
• нарушение целостности сосудов;
• шоковые состояния.

Симптомы дифтерийного крупа или дифтерии гортани

На катаральной стадии заболевания:

• слабая интоксикация – легкое повышение температуры, ломота в мышцах, головные боли;
• сухой кашель;
• осиплость.

На стадии стенозирования:

• потеря голоса;
• чувство страха;
• затрудненное дыхание;
• синюшность слизистых оболочек;
• бледность кожного покрова;
• асфиксия;
• снижение сердечного ритма;
• слабый пульс;
• мышечные спазмы;
• обмороки.

Дифтерия иных локализаций

В отличие от ранее упомянутых типов болезни, дифтерия иного локализованного характера встречается довольно редко. Рассмотрим редкие формы данного заболевания.

Дифтерия глаз

При дифтерии глаз наблюдаются:

• повышение температуры;
• отказ от пищи;
• головокружение;
• вялость;
• ощущение песка в глазах, зуд;
• отеки век;
• ухудшение зрения – может возникать ощущение завесы и присутствие инородного тела;
• слезотечение;
• эрозии;
• гнойные выделения.

Дифтерия носа

Сопровождается:

• выделениями, которые в начале болезни прозрачны, но с течением времени становятся более густыми с появлением кровяных вкраплений и гноя;
• отёком носа и ощущением заложенности;
• сухостью кожи в области носа и губ;
• наличием фибрина на слизистых.

Дифтерия половых органов и кожи

При этом заболевании можно выделить следующие проявления:

• ощущение зуда;
• болезненность во время мочеиспускания;
• отёчность половых органов;
• язвы неправильной формы;
• неприятно пахнущие выделения, содержащие гной;
• лимфаденит в паховой области.

Дифтерия раневых поверхностей

Клинические проявления дифтерии, возникающей в раневых участках, включают:

• общую слабость;
• повышение температуры;
• нетипичный румянец;
• болезненность и отёк в области поражения;
• покраснение раны;
• образование налета;
• выделение гнойного секрета с кровью.

Патогенез дифтерии

Когда возбудитель попадает в организм, он активно выделяет токсины, вызывающие негативное воздействие на основные системы жизнедеятельности. Эти яды могут привести к некрозу тканей на клеточном уровне, после чего они заменяются фиброзной тканью. Это повреждение усугубляет состояние, так как фиброз прочно сливается с поражёнными участками, что осложняет их отделение. В результате дыхательные пути сужаются и могут полностью закупориться, что ведёт к летальному исходу.

При попадании бактерий в кровь наблюдается выраженная отечность мягких тканей в зоне, где локализуется возбудитель.

Классификация и стадии развития дифтерии

На основе охвата поражённых зон, дифтерия делится на несколько типов:

• круп – поражение находится в гортани и может распространяться на трахею и бронхи;
• дифтерия ротоглотки;
• дифтерия носа;
• дифтерия глаз;
• дифтерия кожи;
• дифтерия половых органов;
• комбинированная форма дифтерии.

Наиболее распространённой формой является дифтерия ротоглотки, которая подразделяется на следующие варианты:

• токсическая;
• гипертоксическая – наиболее тяжёлая форма;
• субтоксическая;
• распространённая;
• локализованная.

Осложнения дифтерии

Дифтерия может привести к серьёзным побочным эффектам, серьезно влияющим на общее состояние больного. К числу наиболее опасных относятся:

• нефроз с токсическим течением;
• инфекционное токсическое шоковое состояние;
• дисфункция надпочечников;
• невриты и неврозы;
• нарушения в работе сердца и сосудистой системы;
• переход дифтерии в гипертоксическую стадию, что существенно увеличивает риски.

Диагностика дифтерии

Явное проявление симптомов способствует диагностике заболевания по типичным признакам. На начальных этапах заболевания и при неясной клинической картине могут быть назначены дополнительные исследования для постановки точного диагноза.

Мазок на дифтерию

Бактериоскопия позволяет точно выявить бактерии, вызывающие дифтерию. Для этого берут мазок из поражённой зоны на анализ.

Лабораторные методы диагностики

Комплекс лабораторных исследований, предназначенных для диагностики дифтерии и определения её типа, включает следующие процедуры:

• серология – определяет наличие или отсутствие антител в крови;
• забор общего анализа крови – выявляет признаки воспаления;
• определение титров антител – если уровень превышает 0,05 ме, ставится диагноз дифтерии.

Клиническое обследование

Клиническое обследование состоит из сбора анамнеза и проведения бактериального посева образцов биологического материала. Эта процедура не только помогает выявить возбудителя, но и позволяет определить степень поражения. Также в ходе обследования можно выяснить чувствительность бактерий к различным антибиотикам.

Лечение дифтерии

После диагностики пациента необходимо госпитализировать в инфекционный стационар. В зависимости от тяжести состояния, анатоксин вводится внутримышечно при лёгких и среднем течении, или внутривенно при тяжёлых формах.

В целях всестороннего воздействия на патоген применяются следующие меры:

• дезинтоксикационные препараты с высокой концентрацией глюкозы;
• витамин C – в инъекциях;
• лекарства из группы кокарбоксилаз;
• преднизолон. В случае отсутствия эффекта – плазмозамещающие препараты.

При осложнённых формах дифтерии и в случае присоединения вторичных заболеваний проводят интубацию, что минимизирует риск асфиксии. Поддерживающая терапия включает курс антибиотиков.

Питание при дифтерии (диета)

Для больных назначают диету №2. Разрешается употребление:

• первые блюда – бульоны из рыбы или нежирного мяса;
• каши;
• молочные продукты – сметана, творог, сыр;
• мясные продукты – без жил и хрящей, лучше в виде фарша;
• яйца;
• овощи – только после термической обработки;
• сливочное и растительное масла;
• сладкие изделия – зефир, мармелад, пастила;
• питьевой режим – не менее 2 литров воды в день в тёплом виде.

Запрещается употребление:

• сдобы;
• мясо птицы;
• сырые овощи;
• сало;
• шоколад;
• бобовые;
• кукуруза.

Нужен ли постельный режим при дифтерии?

Необходимым условием для успешного лечения является полный покой. Постельный режим назначается независимо от тяжести заболевания. Это снижает нагрузку на жизненно важные органы и минимизирует вероятность осложнений.

Если дифтерия протекает без осложнений, пациент должен находиться в постели не менее 14 дней, а при тяжёлых формах этот срок увеличивается до полуторав месяца.

Можно ли лечить дифтерию дома?

Поскольку заболевание может вызывать серьёзные осложнения, отсутствие квалифицированного лечения часто ведёт к крайне негативным последствиям, вплоть до смертельного исхода. Учитывая, что в половине случаев пациентам требуется реанимация, восстановление в домашних условиях практически невозможно.

Последствия дифтерии

Из десяти случаев дифтерии около одного связаны с различными осложнениями.

Сердечно-сосудистая и нервная системы наиболее подвержены инфекции. В первом случае может развиться миокардит, гипотония, тахикардия. Во втором – параличи и парезы разных частей тела.

Прививка от дифтерии

Прививка основывается на дифтерийном анатоксине. Проникая в организм человека, она активирует выработку защитных антител. Достигнув необходимого количества, антитела становятся готовы противостоять инфицированию.

К ведущим производителям противодифтерийной сыворотки относятся:

• Российская Федерация – известная вакцина АКДС;
• Франция;
• Бельгия.

Делать ли прививку от дифтерии

Однозначно, ответ на вопрос о вакцинации — положительный. Эффективность сыворотки подтверждена многолетним опытом. Благодаря массовой вакцинации вспышки дифтерии не приобрели угрожающих масштабов. Хотя нет полной гарантии против заражения, вероятность лёгкого течения заболевания составляет 100%.

Когда делается прививка от дифтерии

Срок действия вакцины составляет около 10 лет, поэтому каждая следующая прививка проводится после истечения этого периода. Таким образом, ваш иммунитет окажется под надёжной защитой.

Прививка от дифтерии детям

Первую прививку делают детям в возрасте трёх месяцев после рождения, далее по следующему графику:

• в 20 недель;
• в 6 месяцев;
• в 1,5 года.

Ревакцинация назначается в 7 и 14 лет.

Прививка от дифтерии взрослым

Для взрослого населения порядок вакцинации следующий. Если подросток в 14 лет прошёл вакцинацию, следующая ревакцинация производится в 24 года. В случае если прививка не была сделана, она проводится по факту обращения. В дальнейшем процедуру повторяют по необходимости, если человек попадает в группу риска. Ревакцинация возможна не ранее чем через 10 лет.

Побочные эффекты после прививки от дифтерии

Статистика указывает на возможность появления осложнений после вакцинации, что происходит в 20-40% случаев.

К побочным реакциям на прививку относятся:

• повышение температуры выше 38 градусов;
• гематомы и уплотнения в месте инъекции;
• анафилактический шок – наблюдается в редких случаях.

Прогноз и профилактика

Если заболевание не переходит в тяжёлую форму, прогноз на полное выздоровление достаточно оптимистичен. Главное – быстро начать лечение и ввести антитоксин.

С учётом возможностей современной медицины, смертность от болезни наблюдается лишь в 5% случаев.

Профилактические меры включают:

• иммунизация – проводится по плану, поэтапно. Первая вакцина вводится через 90 дней после рождения, вторая – к 12 месяцам. Далее – по графику;
• соблюдение правил личной гигиены;
• избегание контактов с заболевшими людьми.

Опыт других людей

Алексей, 34 года: В детстве я переболел дифтерией, хотя тогда это заболевание было не так распространено. Симптомы были довольно страшные: высокая температура, слабость, а также налет на горле. Очень боялся закачать задыхаться. Мои родители вовремя обратились к врачу, что и спасло меня. Я помню, как мне сделали инъекции против дифтерии. Важно делать прививки, ведь профилактика — это лучший способ защитить себя.

Екатерина, 28 лет: Я довольно часто слышала о дифтерии, но, к сожалению, не придавала этому значения. Недавно в нашем городе произошел случай заболевания, и я начала интересоваться этой темой. Симптомы могут быть похожи на простуду, но важно обратить внимание на налет в горле. Я решила сделать прививку, чтобы избежать этих ужасных последствий. Профилактика — это не шутка, и я надеюсь, что больше никогда не столкнусь с этой болезнью.

Дмитрий, 45 лет: Дифтерия — это заболевание, о котором я знал с детства благодаря урокам биологии. Мой отец рассказывал, как в его детстве многие заболевали, и несколько его друзей не выжили. С этим не шутят! Я считаю, что вакцинация — это единственный способ защитить себя и своих детей. Симптомы могут быть ужасными, включая затрудненное дыхание и сильную боль в горле. Убедитесь, что у вас есть актуальные прививки!

Вопросы по теме

Каковы исторические аспекты дифтерии и её влияние на общественное здравоохранение?

Дифтерия известна человечеству с древних времён. Археологические находки указывают на её существование уже в III веке до нашей эры. В XIX-XX веках эпидемии дифтерии принесли множество жертв, особенно среди детей, что заставило медиков и ученых активно искать способы её профилактики и лечения. В 1920-х годах была разработана первая вакцина против дифтерии, что значительно уменьшило количество случаев заболевания и смертность от него. В современных странах массовая иммунизация и высокие стандарты общественного здравоохранения помогли снизить заболеваемость до минимальных уровней, но болезни, как и любая инфекция, могут вновь появиться при падении уровней вакцинации.

Каковы специфические симптомы дифтерии у взрослых и детей, и как их отличить от признаков других инфекций?

Симптомы дифтерии могут варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента. У детей часто наблюдаются более ярко выраженные симптомы: сильная боль в горле, утрудненное глотание, характерная пленка на миндалинах, подъем температуры. У взрослых симптомы могут быть менее заметными, иногда исчезает классическая картина заболевания, что может усложнить диагностику. Чтобы отличить дифтерию от других инфекционных заболеваний, таких как тонзиллит или фарингит, важно учитывать наличие специфических пленок на гортани и лимфатических узлах, а также общую клиническую картину и медицинскую историю.

Как влияет на общество отказ от вакцинации против дифтерии?

Отказ от вакцинации против дифтерии может привести к резкому увеличению числа случаев заболевания, особенно среди уязвимых групп населения, таких как дети и пожилые люди. Это явление уже наблюдалось в ряде стран, где уровень вакцинации упал из-за волн скептицизма в отношении вакцинации. В результате это создает нагрузку на системы здравоохранения, повышая риски госпитализации и осложнений. Более того, угроза вспышек дифтерии может вызвать общественное беспокойство и недоверие к медицинским институтам,что в долгосрочной перспективе негативно скажется на общем уровне здоровья населения и затормозит программы предотвращения других инфекционных заболеваний.