Дивертикулез толстой кишки характеризуется образованием небольших выпячиваний на стенках кишечника, которые именуются дивертикулами. Эти структуры были впервые описаны в научной литературе в начале 19-го века. Сначала считалось, что данное заболевание встречается крайне редко и связано с постоянными запорами. Однако в середине 20 века было установлено, что дивертикулез способен развиваться по множеству причин, что требует комплексного лечения и устранения осложнений.
- Определение: Дивертикулез толстой кишки – состояние, характеризующееся образованием дивертикул (выпячиваний) на стенках кишечника.
- Симптомы: Может проявляться болями в животе, запорами, вздутием и, в некоторых случаях, кишечными кровотечениями.
- Диагностика: Уточняется с помощью колоноскопии, КТ или рентгенографии с контрастом.
- Лечение: Лечение включает диету, направленную на увеличение потребления клетчатки; при осложнениях могут потребоваться медикаменты или операция.
- Диета: Рекомендуется диета с высоким содержанием волокон, отказ от пищи, вызывающей запоры, и поддержание адекватного уровня гидратации.
Причины заболевания
Дивертикулез может локализоваться в различных участках толстой кишки, но чаще всего наблюдается в сигмовидной кишке (около 30% случаев) и нисходящей ободочной кишке (15% случаев). Поскольку причины возникновения дивертикулеза разнообразны, это заболевание признано полиэтиологическим.
Факторы, способствующие его развитию, могут быть как системными, так и локальными. Существенную роль играют дистрофические изменения мышечной стенки определенного участка кишечника, нарушение кровоснабжения и моторики. Эти нарушения в мышечном слое, как правило, связаны с общими изменениями в организме, связанными с возрастом. Давление на сосуды в стенках кишки приводит к ухудшению кровотока и нарушению микроциркуляции, вызывая расширение пространств вокруг кровеносных сосудов и формирование дивертикулов. Поэтому дивертикула может рассматриваться как конечная стадия заболевания, возникающего в результате атрофических процессов в разных слоях стенок толстой кишки.
Существует несколько теорий, объясняющих факторы, повышающие вероятность развития дивертикулеза:
- Чрезмерное потребление легкоусвояемых продуктов (белая мука, мясные изделия, яйца и пр.) и недостаток жидкости, что приводит к созданию твердых каловых масс, которые растягивают кишечник.
- Регулярные запоры также способствуют развитию данной патологии.
- Избыточный вес и низкая физическая активность увеличивают риск возникновения дивертикулеза.
- Возраст старше 60 лет является значимым фактором риска (более 75% пациентов с дивертикулезом попадают в эту категорию).
Статистические данные показывают, что данное заболевание в наибольшей степени распространяется в странах с высоким и средним уровнем экономического развития, где примерно треть населения страдает от дивертикулеза. Это можно объяснить разными подходами к питанию в разных странах.
Симптомы
Несмотря на то, что наличие выпячиваний на стенках кишечника само по себе не угрожает здоровью, воспалительные процессы в таких «мешочках» могут быть опасными. Именно по этой причине на начальных стадиях течение болезни может не проявляться симптоматически, и часто диагноз устанавливается случайно во время обследования по другим показаниям.
Симптомы данной болезни можно классифицировать на основе общепризнанных вариаций, включая:
- Дивертикулы, которые обычно не вызывают никаких симптомов.
- Типичную клиническую картину заболевания.
- Осложненные формы, к которым относятся кровотечения, образование свищей с другими органами таза, воспаление (дивертикулит) и прободение дивертикула.
Согласно стандартам, установленным Обществом колоректальных хирургов, симптомы этого заболевания представляют собой широкий спектр проявлений, которые могут быть связаны с данной патологией. Они варьируются от легкого дискомфорта в области живота до серьезных ректальных кровотечений.
Дивертикулез толстой кишки – это состояние, при котором в стенках кишечника формируются маленькие мешковидные выпячивания, называемые дивертикулами. Это заболевание чаще встречается у людей старше 40 лет, и его симптомы могут варьироваться от бессимптомного течения до ярко выраженной клинической картины. Часто пациенты жалуются на боли в животе, запоры, изменения в ритме стула, а в некоторых случаях могут наблюдаться и такие симптомы, как лихорадка или кровь в стуле, что требует немедленного обращения к врачу.
Лечение дивертикулеза может быть как консервативным, так и хирургическим. В большинстве случаев при бессимптомном дивертикулезе предпочтительным подходом является наблюдение, а также изменение образа жизни и питания. Если дивертикулез сопровождается осложнениями, такими как дивертикулит, может потребоваться применение антибиотиков или даже операция для удаления части кишечника. Поэтому важно регулярно консультироваться с врачом и проходить профилактические обследования.
Диета играет ключевую роль в управлении дивертикулезом. Рекомендуется увеличить потребление клетчатки, что способствует нормализации стула и снижению давления в толстой кишке. Это можно достичь, добавив в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые. Также важно пить достаточное количество воды и избегать продуктов, которые могут вызвать запоры или усилить воспаление, например, жирной и пряной пищи. Соблюдение этого режима питания может значительно улучшить состояние пациента и предотвратить развитие заболеваний кишечника.
Наиболее частым проявлением является периодическая боль в нижней части живота, которая проходит довольно быстро. Поскольку ощущения обычно не слишком сильные, многие обращаются к врачу только по мере ухудшения состояния, считая дискомфорт следствием газообразования или редкого стула.
В редких случаях, при неосложненном дивертикулезе могут возникнуть иные симптомы, среди которых незначительные выделения крови из ануса во время дефекации или в покое, которые можно обнаружить на туалетной бумаге или нижнем белье.
Некоторые симптомы возникают только при наличии осложнений. Например, при образовании свищей у женщин могут проявляться обильные выделения с неприятным запахом из влагалища, увеличение случаев цистита или частые проявления рвоты, сопровождающиеся аномальным внешним видом и запахом (зависит от органа, с которым соединен свищ).
При воспалении толстой кишки (дивертикулите) симптомы меняются существенно:
- Боли становятся более выраженными, и облегчение после дефекации не наступает.
- Боль становится локализованной и может долго не утихать.
- Интенсивность боли возрастает при смене положения тела, физическом напряжении или надавливании на область болезненности.
- Могут возникать проблемы с дефекацией (запоры) или, напротив, частые порции жидкого стула (поносы).
- Живот может выступать.
- Возникает возможность повышения температуры тела.
Игнорировать симптомы подобного рода не стоит, так как они могут указывать на множество серьезных заболеваний кишечника. Без необходимого медобслуживания заболевание будет прогрессировать, что в конечном итоге может привести к разрыву дивертикула и перитониту.
Методы диагностики
Если вы подозреваете дивертикулез, необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Специалист проведет начальный осмотр и задаст вопросы о вашем состоянии. Однако, так как указанные симптомы могут совпадать с другими заболеваниями, потребуется дополнительное обследование.
Наиболее информативные методы диагностики включают ирригоскопию (рентген с контрастным веществом, чтобы исследовать толстую кишку) и колоноскопию (использование тонкой трубки с камерой для визуализации стенок кишечника). Эти исследования применяются только в том случае, если заболевание не находится в остром воспалительном состоянии. Также может быть назначен общий анализ крови и кала. Если традиционные методы обследования невозможно провести, врач может использовать УЗИ.
Главное задание врача при обращении пациента – определить предполагаемый диагноз и отличить его от других болезней, чтобы назначенное лечение было максимально эффективным.
Диагностика дивертикулита может быть затруднена из-за схожести симптомов с другими заболеваниями, такими как острый аппендицит, перитонит, почечные колики или опухоли в толстой кишке.
Лечение
Когда речь идет о лечении дивертикулов толстой кишки, которые не вызвали воспаление и не проявляют симптомы, оказание лечебной помощи не требуется. В таких случаях медики обычно не назначают никаких терапевтических мер. Однако если вам сообщили о наличии дивертикулов, несмотря на отсутствие необходимости в лечении, стоит внести изменения в свой образ жизни для предотвращения осложнений. Главным при этом является контроль за стулом и предотвращение запоров, что возможно путем правильного питания.
Лечение, если требуется, зависит от выраженности симптомов, типа заболевания и наличия осложнений. Для купирования боли могут быть назначены спазмолитики, а при частых запорах – слабительные. В случаях нарушений моторики назначается комплекс препаратов для нормализации перистальтики и предотвращения спастических сокращений стенок кишки. При расстройствах пищеварения врач может рекомендовать ферменты.
Хирургическое вмешательство может понадобиться при наличии осложнений. Например, свищи, образующиеся между различными полыми органами, подлежат удалению, а при перитоните требуется экстренное хирургическое вмешательство и введение антибиотиков для предотвращения инфекции. Операция также может быть необходима при дивертикулите, но лишь в случае, если консервативные меры не дают ожидаемого результата – тогда удаляется воспаленный участок.
Диета и профилактические мероприятия
Основу профилактики и лечения дивертикулеза составляет специальная диета и режим потребления жидкости. Нужно избегать продуктов с грубыми волокнами, таких как редис, капуста и хурма, а также источников, способствующих вздутию, например, бобовых и винограда.
Диета должна соответствовать следующим правилам:
- Постепенно вводить продукты, содержащие растительные волокна, начиная с утреннего приема пищи, а затем добавлять их к обеду и ужину.
- Ориентироваться на свое самочувствие и следить за состоянием кала.
- Не исключать полностью из рациона рыбу, мясо и яйца, а находить баланс между растительными и животными продуктами.
- Потреблять не менее 8 стаканов воды в день для поддержания каловых масс в мягком состоянии.
- Перед сном стоит съедать свежий фрукт или выпить стакан кефира.
- Увеличить количество овощных салатов в рационе и использовать растительное масло для заправки.
Следует полностью исключить из своего питания те продукты, которые могут спровоцировать повышенное газообразование и запоры. К таким принадлежит кофе, алкогольные напитки, грибы, шоколад, рис, свежий пшеничный хлеб и сдоба, паста из пшеничной муки, а также разнообразные копчености и консервированные продукты. Необходимо быть особенно осторожным с белокочанной капустой и острыми специями. В определенных ситуациях может потребоваться ограничить молочные продукты, если они способствуют запорам у пациента. Кроме того, людям с дивертикулезом рекомендуется избегать семечек и чипсов, что позволит предотвратить застревание твердых непереваренных частиц в дивертикуле, так как это может привести к воспалению. Данная диета должна стать постоянной частью рациона, что поможет избежать серьезных осложнений.
К мерам профилактики также можно отнести регулярные физические нагрузки, которые способствуют укреплению мышц и помогают контролировать вес, что является важным фактором в предотвращении дивертикулеза. Не менее важно грамотно сочетать рабочее время и отдых, а также отказываться от вредных привычек.
Опыт других людей
Сергей, 45 лет:
У меня был опыт с дивертикулезом, когда я заметил, что у меня начались постоянные боли в животе и периодические запоры. Я думал, что это обычные проблемы с желудком, но когда боли усилились, обратился к врачу. Доктор объяснил, что это может быть связано с дивертикулезом, и предложил пройти обследование. После подтверждения диагноза я начал соблюдать диету, основанную на высоком содержании клетчатки — много фруктов, овощей и цельнозернового хлеба. Это помогло мне улучшить пищеварение, и боль постепенно утихла. Просто нужно быть внимательным к своему организму и вовремя обращаться к врачу.
Анна, 32 года:
Когда у меня начались неясные боли в нижней части живота, я сначала не придала этому большого значения. Однако со временем появились запоры и иногда понос. В консультации с врачом мне поставили диагноз «дивертикулез толстой кишки». Мне объяснили, что это может произойти из-за неправильного питания и недостатка клетчатки. Врач порекомендовал изменить рацион: исключить жареное, фастфуд и увеличить потребление овощей и бобовых. Также важно пить много воды. Это привело к заметному улучшению состояния, и теперь я чувствую себя гораздо лучше.
Игорь, 50 лет:
У меня диагностировали дивертикулез после того, как я стал замечать хронические боли в животе и дискомфорт после еды. Врач объяснил мне, что это заболевание связано с образованием небольших мешковичков на стенках кишки, и самое главное — следить за питанием. Мне прописали диету с высоким содержанием клетчатки и рекомендовали больше двигаться — заниматься спортом или просто гулять. Я стал чаще готовить дома, включил в рацион свежие фрукты и овощи, и это заметно улучшило мою ситуацию. Я уже не испытываю таких сильных болей, как раньше.
Вопросы по теме
Какие факторы могут способствовать развитию дивертикулеза толстой кишки?
Дивертикулез толстой кишки чаще всего возникает из-за недостатка клетчатки в рационе, что приводит к повышенному давлению внутри кишечника. Другими факторами риска являются ожирение, малоподвижный образ жизни, курение и пожилой возраст. Кроме того, некоторые исследования связывают развитие дивертикулеза с высоким потреблением красного мяса и низким потреблением фруктов и овощей.
Можно ли предотвратить развитие дивертикулеза с помощью диеты?
Да, изменение рациона питания может значительно снизить риск развития дивертикулеза. Увеличение потребления клетчатки, например, за счет фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, помогает улучшить работу кишечника и снизить давление внутри него. Кроме того, важно поддерживать водный баланс и избегать переедания. Однако следует отметить, что полная профилактика не гарантирована и зависит от множества факторов, включая наследственность и образ жизни.
Каковы основные методы лечения дивертикулеза, и когда необходимо хирургическое вмешательство?
Лечение дивертикулеза обычно начинается с изменения образа жизни и диеты, направленных на уменьшение симптомов и предотвращение осложнений. Важно увеличить потребление клетчатки и избегать продуктов, которые могут вызывать воспаление. В случае обострений, таких как дивертикулит, могут потребоваться антибиотики. Хирургическое вмешательство может понадобиться, если возникают серьезные осложнения, такие как абсцессы, перфорация или глубокие инфекции. Решение о необходимости операции принимается врачом на основе клинических данных и состояния пациента.
