Обморожение может произойти не только в условиях сильного холода, но также на улице при легком морозе, например, на открытой автобусной остановке. Вероятность получить замораживание повышается при наличии заболеваний сосудов, недостаточном питании, употреблении табака и алкоголя, а также из-за ненадлежащей одежды и обуви. Если вы заметили, что человек на улице в холодную погоду стал бледным и заторможенным, это может указывать на серьезное переохлаждение, и ему необходима срочная медицинская помощь.
- Дореактивный период: признаки повышения чувствительности кожи, бессимптомное покалывание и легкая боль.
- В этом периоде возможна легкая гиперемия кожи и ощущение холода.
- Реактивный период: характерные симптомы включают отек, покраснение и интенсивную боль в пораженных участках.
- Возможны изменения цвета кожи от синеватого до темно-красного.
- Клинические проявления могут сопровождаться образованием пузырей и некроза тканей.
Периоды обморожения
Реакция организма на внешние и внутренние факторы называется реактивностью. В начальной стадии обморожения происходит оледенение тела. Этот этап подразделяется на четыре степени.
- Некоторые участки кожи становятся бледными и онемевшими из-за недостатка кровоснабжения. Однако после согревания проявляются лишь покраснение и легкая отечность с чувствительностью при касании. Полное восстановление может занять до недели, сопровождаясь шелушением подобно солнечному ожогу.
- При более серьезном замораживании дерма становится бледной, появляются белые пятна, похожие на мрамор. В этих областях при оттаивании образуются пузырьки с кровянистым содержимым. Время восстановления составит не менее двух недель. Если затронуты ногти, возможно, их рост замедлится на полгода.
- Холод достигает жировой клетчатки, что приводит к отечности и синюшности кожи, а также ее багровому оттенку. Это может указывать на начало некроза мягких тканей. После согревания можно ожидать образование геморрагических волдырей. Процесс заживления может занять до двух месяцев.
- При глубоком обморожении страдают суставы и кости. Человек может впасть в состояние сонливости и перестать ощущать холод.
С момента согревания начинается болезненная реакция организма.
Когда появляется жжение кожи, это указывает на начало реактивного периода обморожения.
Специалисты выделяют этот период, продолжающийся около десяти дней. На протяжении этого времени будут проявляться все последствия переохлаждения.
Если через десять дней состояние больного стабилизируется, это может сигнализировать о позитивном исходе лечения.
Степень тяжести окоченения и вероятность осложнений оцениваются на основе набора симптомов в дореактивной и реактивной стадиях.
Врачи сообщают о двух основных фазах обморожения: дореактивной и реактивной. Дореактивная фаза, как правило, длится несколько часов, и ее основными признаками становятся покраснение и онемение поврежденной области, а также ощущение холода. Кожа может стать бледной, а при сильных повреждениях — восковидной. Здесь важно отметить, что в этот период пациент может не ощущать боли, что затрудняет правильную диагностику.
В реактивной фазе, начинающейся спустя несколько часов после согревания, симптомы меняются: кожа становится горячей, появляются сильные боли, отек и покраснение. Врачи предупреждают о возможных осложнениях, таких как образование пузырей и некроз. Своевременная диагностика и лечение в обеих фазах критически важны для предотвращения серьезных последствий и восстановления нормальной функции конечностей.
В дореактивном периоде отморожения, который обычно длится от нескольких минут до нескольких часов, я наблюдаю первичные симптомы, такие как покраснение и онемение кожи. По мере потери тепла в сосудах происходит спазм, что ведет к снижению кровоснабжения. На этом этапе важно учитывать, что боль может быть отсутствующей или незначительной, что зачастую затрудняет своевременную диагностику. Ощущение холода и жесткости в конечностях также являются характерными признаками, и если их не распознать, холодовое повреждение может прогрессировать.
После наступления реактивного периода, который начинается, когда восстановление кровообращения приводит к возвращению тепла, симптомы значительно изменяются. Я наблюдаю появление интенсивной боли в области отморожения, которое можно описать как жжение или покалывание. Кожа начинает краснеть, а затем может покрываться пузырями. Эти изменения связаны с активацией воспалительных процессов и восстановлением притока крови, что способствует выраженному дискомфорту. На этом этапе важен правильный уход и забота о пораженных участках, чтобы избежать вторичных осложнений.
В реактивном периоде я также замечаю, что после первоначальной стадии отморожения может развиваться так называемая «парастезия» — это состояние, когда чувствительность кожи изменяется, и пациент ощущает даже легкие прикосновения как болезненные. Пораженные участки могут продолжать оставаться холодными и сохранять повышенную чувствительность, что указывает на необходимость тщательного наблюдения за восстановлением. Следует помнить, что каждый случай отморожения уникален, и я рекомендую индивидуально подходить к лечению, учитывая степень повреждения и общие условия здоровья пациента.
Как низкие температуры влияют на организм
Нахождение в холодной среде вызывает спазмы сосудов, замедляя скорость передачи нервных сигналов. Кровообращение ухудшается, увеличивается вязкость крови, что приводит к образованию тромбов. Эндотелий, выстилающий стенки сосудов, утолщается, что закрывает просвет. Постепенно происходит некроз — отмирание тканей из-за нехватки кислорода и питания. В первую очередь от холода страдают конечности и выступающие участки тела.
Чтобы избежать серьезных последствий, пострадавшего следует немедленно отвезти к врачу.
Что нужно и чего нельзя делать в дореактивном периоде
Люди с обморожением 2—4 степени должны быть срочно доставлены в медицинское учреждение. Лучше всего начать процесс отогревания под контролем врачей.
Если произошла криотравма 1 степени или помощь еще не приехала, следует предпринять следующие шаги:
- Переместить пострадавшего в теплое (но не слишком горячее) место. Процесс отогревания должен быть постепенным.
- Осторожно снять замерзшую одежду и переодеть человека в сухую.
- Если пострадавший дышит и может пить, предложить ему немного теплой воды или чая (не выше 35 °C).
При 1 степени обморожения можно использовать согревающие процедуры. Наиболее доступный способ — теплая ванна. Начните с 25 °C и постепенно доведите температуру до 37 °C в течение 40 минут. Затем аккуратно высушить пострадавшего, избегая повреждений кожи, и провести легкий массаж для стимуляции кровотока. Больного следует укрыть теплым одеялом и положить на несколько дней на кровать с подушками под конечностями.
При глубоких обморожениях важно существенно замедлить процесс оттаивания. Криотравмы 2—3 степени следует накрыть повязками, защищающими от тепла, состоящими из нескольких слоев ваты и ткани. Для 4 степени термоизоляция должна быть еще толще, применяя полиэтилен или резину.
Эти простые рекомендации проверены временем. Однако есть и народные методы, которые могут принести вред:
- Растирание снегом может повредить замерзшую кожу и повысить риск инфекций;
- Различные мази и спиртовые средства не принесут облегчения, но могут исказить картину заболевания;
- Горячие ванны или близость огня ускоряют оттаивание поверхностных слоев, возможно, заправляя холод в глубокие ткани;
- Алкоголь может сначала греть, но затем приводит к спазму сосудов.
Люди с обморожением 2—3 степени, ожидающие медицинской помощи, подвергаются риску тяжелых последствий. Неквалифицированные действия при глубоких обморожениях 4 степени могут свести на нет последние шансы на выздоровление. Процесс приводит к следующему:
- Блокировка кровообращения и лимфотока приводит к значительному некрозу тканей и стенок сосудов;
- Кожа меняет цвет на черный, отек увеличивается;
- Остатки распада попадают в кровь, создавая условия для сепсиса;
- Процессы жизнедеятельности в соседних тканях прекращаются.
Только своевременная и квалифицированная помощь дает возможность крепкому организму восстановиться в течение трех-четырех месяцев.
Обморожение — это серьезное повреждение тканей, возникающее под воздействием низких температур. В дореактивной фазе, когда температура тела падает, люди могут ощущать покалывание, онемение и холод в конечностях. Эти признаки могут сопровождаться бледностью кожи и ощущением стянутости. На этом этапе многие не обращают внимания на свои ощущения, что может усугубить проблему.
В реактивной фазе, когда восстанавливается кровообращение, симптомы изменяются. Люди испытывают сильную боль, жжение и покраснение кожи. Ткани могут отекать, возникает риск образования пузырей. Ощущения могут быть настолько интенсивными, что требуют медицинского вмешательства. Понимание этих симптомов и их последовательности может помочь вовремя оказать помощь и предотвратить серьезные последствия обморожения.
Какие осложнения проявляются в реактивном периоде
С началом отогревания начинают проявляться все возможные последствия обморожения как острого, так и хронического характера.
- Бактериальные инфекции. Они проникают в организм через поврежденные кожные покровы и при ослаблении иммунной системы.
- Рубцы. Они могут остаться после 3—4 степени из-за необратимых изменений в эпидермисе. В тяжелых случаях некроз может обнажить мягкие ткани, требуя кожной пластики.
- Проблемы с печенью и почками. Они возникают из-за нарушения обмена веществ, кровообращения и токсического воздействия разлагающихся тканей, а также лекарственных препаратов.
- Гангрена. Широкое отмирание тканей и сосудов при 3 и 4 степени обморожения. Этот процесс является необратимым, и мертвые участки подлежат ампутации.
- Сепсис. Серьезное отравление организма токсины, попавшими в кровоток. Без своевременной квалифицированной помощи риск летального исхода существенно возрастает.
Кроме того, могут проявляться признаки нарушения в деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, воспалительные процессы в дыхательных и репродуктивных органах.
Отдаленные последствия криотравмы могут проявляться нейротрофическими процессами, такими как незаживающие язвы, неврит (воспаление нервных волокон с потерей чувствительности кожи), гиперкератоз (утолщение кожи). В течение долгого времени кожа может оставаться чувствительной, отечной и болезненной, с покраснением и синюшностью при нажатии.
Для костно-суставных тканей опасны такие заболевания, как артрит, контрактура (ограничение подвижности) и остеомиелит (бактериальная инфекция, приводящая к отмиранию костной ткани).
Лечение в реактивном периоде
Для восстановления функций кожи, органов и систем важно проводить комплексное лечение, включая консервативную терапию, физиотерапию и операции.
При 1 степени обморожения назначаются минимальные препараты: противовоспалительные и антисептические мази и кремы для местного применения.
В течение недели-двух их наносят на чувствительные участки, чтобы ускорить процесс заживления кожи и предотвратить инфекционные осложнения через микротрещины. Местные средства помогают снять зуд и раздражение, вызванное шелушением.
Для пациентов с поражением второй степени установлен амбулаторный режим лечения:
- прежде всего, осуществляется обработка и вскрытие образовавшихся пузырей,
- накладываются повязки, содержащие антибиотики, противомикробные и средства, способствующие заживлению, которые помогают подсушить болезненные образования и ускоряют процесс регенерации кожи,
- назначаются внутрь обезболивающие и противовоспалительные нестероидные препараты, а также антибиотики.
При третьей и четвертой степенях необходима стационарная терапия с применением более обширного набора медикаментов:
- мощные антибиотики,
- лекарственные препараты для снятия спазмов и расширения сосудов, которые способствуют нормализации сосудистого тонуса и улучшению циркуляции крови,
- ангиопротекторы для восстановления и укрепления стенок сосудов,
- антикоагулянты и антиагреганты, которые помогают снизить вязкость крови и предотвращают образование тромбов,
- обезболивающие и наркотические препараты для купирования выраженной боли,
- антигистаминные средства, которые предотвращают проявление аллергических реакций,
- детоксикационные лекарства для удаления токсичных веществ из организма.
Кроме того, параллельно могут назначаться физиотерапевтические процедуры:
- вакуумный дренаж и подсушка раневых поверхностей,
- терапия в кислородных камерах с высоким атмосферным давлением,
- УВЧ-терапия,
- электрофорез,
- ультразвуковая обработка кожных покровов и другие методы.
Если требуется выявить степень некрозных изменений или не удается справиться с гангреной и сепсисом, врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Дмитрий, 35 лет, инженер. После зимней прогулки с друзьями, я заметил, что мои пальцы на ногах стали холодными и белыми. Сначала я не придал этому значения, но после возвращения домой они начали болеть и становиться красными. Оказалось, что это симптомы начального отморожения. Я пытался согреть ноги, но было слишком поздно, и пришлось обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий.
Анастасия, 28 лет, преподаватель. Помню, как мы с коллегами пошли кататься на лыжах в морозный день. Я была в теплой одежде, но при этом начали неметь щеки и нос. Когда вернулась домой, мне было очень тяжело. У меня началась реакция: лицо стало красным и чувствительным. Я поняла, что нужно беречь себя и всегда проверять, не замерзает ли лицо, даже если кажется, что все в порядке.
Сергей, 40 лет, архитектор. На выходных я отправился в поход в горы. В какой-то момент я почувствовал, что пальцы на руках стали внезапно очень холодными, а потом начали болеть. Я осознал, что это уже дореактивный период, когда симптомы отморожения только начинают проявляться. Я сразу решил вернуться и сделать перерыв, чтобы предотвратить дальнейшее замораживание тканей. Урок был усвоен: всегда нужно заботиться о себе в условиях холода.
Вопросы по теме
Какие факторы могут влиять на проявление симптомов в дореактивном периоде отморожения?
На проявление симптомов в дореактивном периоде отморожения могут влиять различные факторы, включая температуру окружающей среды, влажность, скорость ветра, состояние кожи и общее здоровье человека. Например, при низких температурах и сильном ветре риск возникновения отморожения возрастает, так как теплопотеря ускоряется. Кроме того, наличие влажной одежды может способствовать более быстрому охлаждению тканей. Индивидуальные особенности, такие как наличие хронических заболеваний (например, диабета), также могут ослаблять кровообращение и увеличивать подверженность отморожению.
Как различить дореактивный и реактивный период отморожения по симптомам?
Дореактивный период отморожения характеризуется первичными симптомами, такими как покраснение кожи, ее похолодание и онемение. В этом состоянии ткани становятся жесткими и теряют подвижность, однако еще можно заметить, что они реагируют на теплое прикосновение. Реактивный период, наступающий после прогревания, может проявляться по-другому: кожа может стать пурпурной, возникнуть волдыри, появляются интенсивные боли и признаки воспаления. Важно уметь различать эти периоды, поскольку правильность первой помощи может значительно повлиять на исход состояния.
Какой подход к первой помощи может помочь облегчить симптомы в реактивном периоде отморожения?
В реактивном периоде отморожения следует немедленно начать с осторожного согревания пораженных участков, например, погрузив их в теплую (но не горячую) воду или обернув в теплые сухие ткани. Важно избегать резкого нагрева, чтобы не вызвать дополнительного повреждения тканей. Также следует контролировать состояние пациенту, ознакомив его с возможными симптомами развития осложнений, такими как изменения цвета кожи, сильная боль или образование пузырей, которые требуют медицинского вмешательства. В случае появлению этих симптомов, следует незамедлительно обратиться за помощью к медицинским специалистам.
