Двусторонний гонартроз 1 степени и тендиноз надколенников: симптомы и лечение болезни Пеллегрини-Штида

Двусторонний гонартроз 1 степени указывает на начальную стадию износа суставов коленей, что может сопровождаться болевыми ощущениями и ограничением подвижности. В этом случае важно соблюдать режим физической активности, чтобы не усугубить состояние и сохранить функциональность суставов.

Тендиноз надколенников и болезнь Пеллегрини-Штида, наблюдаемые слева, требуют специального внимания, так как связаны с воспалением и дегенерацией сухожилий. Рекомендуется консультация у врача-ортопеда для составления индивидуального плана лечения, включая физическую терапию и возможное использование противовоспалительных средств.

Коротко о главном
  • Определение заболевания: Двусторонний гонартроз 1 степени – начальная стадия артроза коленных суставов, сопровождающаяся конституциональными изменениями.
  • Тендиноз надколенника: Хроническое заболевание сухожилий надколенника, характеризующееся их дегенерацией и болевыми ощущениями.
  • Болезнь Пеллегрини-Штида: Заболевание, связанное с воспалением и оссификацией в области медальной связки коленного сустава, вызывающее болевые симптомы.
  • Локализация: Патологии наблюдаются слева, что может указывать на функциональные или механические дисбалансы в организме.
  • Симптомы: Боль в колене, ограничение подвижности, хруст при движении, возможное увеличение объема сустава.
  • Методы диагностики: Клинический осмотр, рентгенографические исследования, магнитно-резонансная томография для оценки состояния тканей.
  • Лечение: Консервативные методы (физиотерапия, медикаментозная терапия), в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение гонартроза коленного сустава 1 степени

Гонартроз коленного сустава представляет собой один из видов патологических процессов, затрагивающих суставную систему. Главной особенностью данной болезни является разрушение суставного хряща. Вследствие дистрофических и дегенеративных процессов функция коленного сустава значительно страдает.

Данное заболевание чаще всего наблюдается у людей старше 50 лет, так как в этом возрасте в тканях суставов возникают необратимые изменения. Первая стадия гонартроза является начальной. На этой стадии симптомы могут быть слабо выражены или практически незаметны. Тем не менее, в хрящевых тканях уже можно наблюдать изменения.

Гонартроз не развивается мгновенно. Первым настораживающим знаком, на который стоит обратить внимание, является возникновение легких болей в области коленного сустава. Они проявляются во время физической активности и усиливаются при ходьбе, а также при подъеме или спуске по ступенькам. Обычно дискомфорт ощущается в начале движения, а после небольшой прогулки ослабевает. Однако при повторной нагрузке на сустав болевые ощущения вновь возвращаются.

Если лечение отсутствует, спустя время симптоматика будет усугубляться и развиваться такими стадиями:

1. Боль будет проявляться с повышенной интенсивностью и станет постоянным спутником человека.

2. Ограничится подвижность в колене, появится отечность, а также гиперемия и покраснение.

3. Со временем, в процессе прогрессирования болезни, размеры коленного сустава будут увеличиваться.

Медики подчеркивают важность немедленного обращения за медицинской помощью при первых тревожных признаках. Это позволит своевременно приостановить развитие заболевания.

На начальной стадии гонартроза ярко выраженная симптоматика отсутствует. Прогрессирование патологического процесса происходит медленно, человек может даже не заметить существенных изменений в своем состоянии, списывая дискомфорт на усталость.

Когда терапия начинается на начальной стадии заболевания, выздоровление происходит быстрее, а риск появления осложнений в суставе существенно снижается. Однако, если лечение запускать на более поздних этапах, достичь полного излечения болезни будет невозможно.

К основным клиническим признакам гонартроза на первой стадии относятся:

  • возникновение ноющей боли в коленном суставе, особенно после физической активности, такой как подъем или спуск по лестнице, длительная ходьба и перенос тяжелых предметов;
  • боль исчезает после 10 минут покоя;
  • по утрам после пробуждения могут возникнуть трудности с движением сустава, которые, как правило, проходят через полчаса;
  • при резких движениях, например, при приседаниях или беге, наблюдается выраженный хруст в суставе;
  • ноги быстро становятся усталыми, и со временем человеку становится тяжело выполнять обычные задачи и преодолевать привычные расстояния.

Стадии и степени

Специалисты выделяют три стадии гонартроза:

1. В начальной стадии заболевания его первые признаки могут быть выявлены исключительно с помощью рентгеновского исследования. Во время первичного осмотра опытный врач способен определить начальную степень изменения формы костей. При воспалительном процессе в суставе накапливается синовиальная жидкость, что приводит к деформации коленного сустава. На первой стадии болезни обычно наблюдаются незначительные болевые ощущения или дискомфорт при движении.

2. На второй стадии гонартроза признаки недомогания становятся более выраженными. Человек начинает ощущать неприятные боли даже при небольших нагрузках на колено. Также может возникнуть хруст в коленном суставе, особенно когда пациент садится на корточки или проходит большие расстояния пешком. Подвижность сустава заметно снижается.

На рентгеновских изображениях отмечаются образования из костной ткани. Данный патологический процесс локализуется вдоль края сустава и приводит к сужению суставной щели. Колено визуально изменяется, приобретая деформацию и увеличиваясь в объеме.

3. В третьей стадии гонартроза происходит почти полное разрушение хрящевых тканей в синовиальной области. Эта тяжелая форма заболевания сопровождается сращением костных структур, что приводит к полной утрате подвижности конечности. Также наблюдаются нарушения сна, постоянный болевой синдром, а для передвижения человеку необходима трость или палка.

Определить текущую стадию развития заболевания сможет только специалист после проведения тщательной диагностики.

Механизм развития заболевания

В области медицины выделяют несколько категорий гонартроза:

  • Первичный (идиопатический). Гонартроз первой степени в полной мере не исследован, что затрудняет его диагностику. Примечательно, что этот вид наблюдается у пациентов старше 55 лет, что позволяет предположить, что естественные процессы старения организма оказывают влияние на опорно-двигательную систему.
  • Вторичный. Гонартроз может развиваться после различных травм, при этом не имеет значения возраст пациента.
  • Двусторонний гонартроз. Эта форма является наиболее сложной и протекает с поражением обоих суставов одновременно. Важно отметить, что данный тип заболевания встречается чаще всего и требует продолжительного и серьезного лечения.

Нарастающие изменения суставного хряща при различных степенях двустороннего артроза

Обменные процессы в хрящевой ткани изменяются из-за варьирования осмотического давления. При снятии нагрузки с сустава смазка быстро впитывается, тогда как при сжатии – активно выделяется. Это обеспечивает нормальное функционирование хряща.

Под воздействием значительных физических нагрузок наблюдается потеря эластичности, сбой обмена веществ и истончение хряща в областях с максимальным давлением. Это приводит к нарушению волокнистой структуры коллагена, снижению амортизации, ухудшению метаболизма хондроцитов и хондромаляции (размягчению хряща надколенника). Воспалительные процессы могут осложняться образованием остеофитов и значительным ограничением подвижности сустава. Чаще всего данное заболевание встречается у спортсменов и пожилых людей.

Факторы развития заболевания

Существует множество факторов, способствующих развитию двустороннего гонартроза. К наиболее распространённым относятся:

  • избыточный вес;
  • низкий уровень физической активности;
  • проблемы с кровообращением в венах нижних конечностей;
  • ущемление нервов при наличии радикулитов, остеохондрозов и межпозвоночных грыж в поясничной области;
  • травмы различного происхождения, включая переломы ног, растяжения связок и разрывы мышц с образованием соединительных структур;
  • заболевания суставов, сопровождающиеся повреждением хрящевой ткани;
  • наследственные факторы и врождённые патологии, связанные с хондромаляцией;
  • увеличенные физические нагрузки.

Сдвиг надколенника, сопровождающийся частичным или полным разрывом связок, вызывает болезненные ощущения, типичные для гонартроза.

Двусторонний гонартроз может развиваться из-за инфекционных заболеваний организма, таких как пиелонефрит, острый бронхит, пневмония, тонзиллит и другие. В таких ситуациях инфекция передается через кровь.

Причины

  • ревматические недуги
  • деформации осанки: сколиоз, лордоз, кифоз
  • вальгусная деформация стоп
  • плоскостопие
  • аномалии строения скелета
  • обменные нарушения
  • разрушительные патологии суставов
  • заболевания щитовидной железы
  • аутоиммунные заболевания
  • естественное старение компонентов опорно-двигательной системы
  • физиологическое старение клеток и тканей организма

Тендиноз классифицируется в зависимости от тех сухожилий, которые подверглись повреждениям. Выделяются следующие типы:

  • тендиноз локтевого сустава — наблюдается поражение сухожилий, которые располагаются рядом с латеральным надмыщелком (так называемый «локоть теннисиста» или латеральный эпикондилит) либо медиальным надмыщелком плечевой кости (внутренний эпикондилит или «локоть гольфиста»). Характерна боль на пораженной стороне, которая может распространяться на смежные области — плечи, предплечья, нижние конечности, также наблюдается тугоподвижность кисти и пальцев рук.
  • тендиноз плечевого сустава — страдают сухожилия, которые находятся рядом с головкой плеча. Начальные проявления включают боль, для которой характерен прогрессирующий характер. Усиление болевых ощущений может вызывать нагрузка или давление на пораженную руку, а также резкие и активные движения.
  • тендиноз тазобедренного сустава — наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения в сухожилиях длинной приводящей мышцы бедра, а В отводящих и подвздошно-поясничных мышцах. Люди отмечают дискомфорт в области нижней части спины, таза и ног, затрудняются с изгибом и разгибом спины, а также с поворотом туловища.
  • тендиноз стопы — патологический процесс развивается в области ахиллова сухожилия. Первоначально ощущается дискомфорт в пятке, который при отсутствии терапии перерастает в боль, отдающую в икроножные мышцы. Ограничивается подвижность в голеностопном суставе, возникают сложности при подъеме и спуске по лестнице, а также затрудняется сам процесс ходьбы.
  • тендиноз коленного сустава — также известен как «колено прыгуна». Чаще всего страдает собственная связка надколенника, что вызывает боль при сгибании и разгибании конечности. Прыжки становятся невозможными, а Возникают трудности с продолжительным стоянием.

Диагностика

Пациенты, испытывающие дискомфорт в суставах, особенно после полученных травм, должны обратиться к специалистам: травматологу, ортопеду или вертебрологу. Предварительная диагностика основывается на визуальном осмотре и информации из истории болезни. Для оценки диапазона движений, силы мышц и чувствительности кожи проводятся определённые функциональные тесты. Для тендиноза характерны болезненные ощущения при пальпации и наличие подкожных уплотнений.

В диагностических целях для тендиноза полезны аппаратные методы исследования, такие как рентгенография, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография пораженного сустава и соединительных тканей. Эти методы позволяют установить степень и локализацию поражения, а также охват патологического процесса, что помогает отличить тендиноз от заболеваний с аналогичными симптомами, такими как артрит или артроз.

Для подтверждения тендиноза врачи клиник ЦМРТ применяют разнообразные диагностические методы.

Причины

Все причины развития гонартроза можно разделить на несколько групп:

  • связанные с серьезными повреждениями суставных частей:
  • переломы внутри сустава;
  • травмы мениска;
  • вывихи;
  • растяжения связок;
  • хирургические вмешательства на суставе;
  • воспалительные болезни и их последствия (артриты разных типов);
  • избыточный вес;
  • постоянная работа стоя;
  • профессиональные спортивные нагрузки;
  • частое подъём тяжелых предметов;
  • состояние беременности;
  • патологии опорно-двигательной системы: плоскостопие, врожденный вывих бедра или его дисплазия, сколиоз и др.;
  • регулярное ношение неправильно подобранной обуви;
  • пониженная свертываемость крови, приводящая к частым синякам в области коленного сустава;
  • врожденная дисплазия соединительной ткани;
  • аутоиммунные болезни: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • проблемы с микроциркуляцией (атеросклероз);
  • диабет;
  • подагра;
  • беременность;
  • менопауза.

Наличие проблем с суставами у родителей или ближайших родственников также увеличивает риск возникновения гонартроза.

Симптомы

Симптоматика гонартроза варьируется в зависимости от уровня повреждения тканей. Наиболее выраженным признаком является боль. В начальной стадии она проявляется легким дискомфортом после интенсивной нагрузки на колено (например, при подъеме по лестнице с тяжелыми грузами или длительной ходьбе). После отдыха все неприятные ощущения исчезают.

Со временем боль усиливается и начинает появляться даже при привычных нагрузках, становясь более сильной к концу дня. Простого отдыха становится недостаточно для облегчения симптомов. На последних стадиях боли в колене становятся постоянными, и любые движения только усугубляют ситуацию.

Одним из основных симптомов гонартроза является ограничение подвижности. Скованность ощущается в основном по утрам и обусловлена повреждением хрящевой ткани. Со временем ограничения в движениях становятся следствием роста остеофитов. С увеличением тяжести заболевания амплитуда движений уменьшается вплоть до полной неподвижности суставов.

В это время наблюдаются ярко выраженные визуальные признаки поражения: деформация коленного сустава и явная хромота. Деформация обусловлена изменением формы суставных поверхностей костей, а также образованием остеофитов. Со временем также подвергаются изменениям мышцы и связки, что дополнительно трансформирует контуры сустава и всей конечности.

Хромота, как и боль, развивается постепенно. В начале она связана с болевыми ощущениями, из-за которых человек начинает беречь ногу. Состояние ухудшается с нарастанием скованности и деформации. На поздних стадиях гонартроза человек теряет способность ходить без посторонней помощи.

Тактика лечения

Гонартроз первой степени успешно поддается лечению. Основные цели ортопедов заключаются в предотвращении дальнейшего развития дегенеративно-дистрофических изменений и восстановлении подвижности коленного сустава. В лечении применяются методы, направленные на улучшение кровообращения в суставе за счет доставки питательных и биологически активных веществ. Это можно достичь с помощью лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

Перед назначением диагностических процедур врач проводит осмотр пациента.

Медикаментозная терапия

Как правило, фармакологические средства применяются исключительно в виде наружных форм, таких как мази, гели, кремы и бальзамы. Обезболивающие препараты используются только при необходимости, а не для длительного лечения. Применение таблеток или инъекций не является распространенной практикой, поскольку на ранних стадиях гонартроза явные симптомы отсутствуют.

Исключением являются хондропротекторы — единственная группа препаратов, курсовой прием которых стимулирует восстановление хрящевых тканей. Пациентам назначаются следующие таблетки, капсулы, драже, растворы для парентерального введения:

Хондропротекторы демонстрируют клиническую эффективность исключительно на стадии гонартроза 1 степени. С прогрессированием заболевания происходит значительное истощение хрящевых тканей, а восполнить их с помощью медикаментов становится невозможным. Хондропротекторы могут быть представлены в виде мазей и гелей, однако отсутствуют убедительные данные о их лечебной эффективности. При регулярном приеме таблеток активные вещества накапливаются в суставной полости и через 2-3 недели начинают оказывать обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное воздействия. Это позволяет полностью отказаться от применения мазей с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и согревающими веществами.

Клиническо-фармакологическая группа наружных препаратов для лечения гонартроза 1 степениНазвания медикаментовФармакологическое действие и клиническая эффективность
Нестероидные противовоспалительные препаратыФастум, Вольтарен, Артрозилен, Индометацин, Нурофен, Кеторол, НайзИнгибирование фермента циклооксигеназы, способствующего синтезу медиаторов боли, воспаления и лихорадки (простагландинов и брадикининов). Увеличение объема движений, предотвращение утренней отечности и скованности коленного сустава
Препараты с согревающим эффектомКапсикам, Випросал, Апизартрон, Наятокс, ФиналгонРаздражение рецепторов в подкожной клетчатке, оказание отвлекающего и обезболивающего действия. Стимуляция кровообращения и микроциркуляции, ускорение метаболических процессов и регенерации соединительнотканных структур
ХондропротекторыТерафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос, Артро-Актив, ХондаУгнетение ферментов, способствующих разрушению хрящевых тканей, замедление воспалительных процессов, торможение дегенерации гиалинового хряща. Снижение интенсивности болевого синдрома, увеличение подвижности коленного сустава благодаря ускорению рассасывания отеков

 

Немедикаментозная терапия

После установления диагноза гонартроз 1 степени пациент направляется к физиотерапевту. Специалист разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, основываясь на уровне физической подготовки пациента. Регулярные тренировки дают возможность полностью избавиться от обезболивающих. В ходе выполнения упражнений значительно улучшается кровоснабжение в коленном суставе, что способствует активизации процессов восстановления.

Начальные занятия обязательно должны проводиться под наблюдением врача по лечебной физкультуре. Запрещено выполнять упражнения с чрезмерной нагрузкой, так как это может привести к ещё большему повреждению гиалинового хряща. Движения должны быть плавными, медленными и с небольшой амплитудой. Это помогает улучшить кровообращение, при этом избегая нагрузки на пораженное колено.

Для ускорения восстановления хрящевых тканей полезны физиотерапевтические процедуры. Наибольшую терапевтическую эффективность обладают следующие методики:

  • электрофорез с хондропротекторами;
  • лазерная терапия;
  • амплипульсная терапия;
  • интерференционная терапия;
  • аппликации с лечебными грязями, озокеритом и парафином;
  • магнитная терапия.

Сессия магнитной терапии при заболеваниях коленных суставов.

Людям с избыточным весом советуют снизить массу тела. В противном случае ни хондропротекторы, ни физические упражнения не остановят развитие заболевания. Специалисты рекомендуют перед физической активностью или продолжительными прогулками использовать ортопедические изделия — эластичные наколенники.

Эластичные наколенники для поддержания коленного сустава.

Использование народных средств (компрессов, растирок, настоев) возможно только после проведения основного лечения и по согласованию с ортопедом.

Лечение гонартроза первой степени необходимо начинать немедленно после постановки диагноза. Внимательное выполнение всех предписаний врача поможет предотвратить появление осложнений и вернуть полностью утраченные функции коленного сустава.

Ключевые методы лечения гонартроза коленного сустава

Перед тем как приступать к терапии гонартроза коленного сустава, имеет смысл не только определить признаки существующей болезни, но и разобраться в возможных причинах ее развития.

Исключение факторов, вызывающих патологические процессы, обеспечит назначение наиболее эффективной терапии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает в себя применение различных препаратов, таких как:

  • нестероидные противовоспалительные средства, обладающие болеутоляющим и противовоспалительным эффектами;
  • сосудорасширяющие препараты, помогающие снизить мышечный тонус;
  • антиферментные средства, блокирующие действие некоторых ферментов;
  • инъекции в суставы, которые помогают уменьшить воспаление и устранить сильную боль;
  • хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Важно отметить, что данная группа препаратов играет значительную роль в ускорении процессов лечения и обеспечивает надежную профилактику возможных осложнений. Одним из таких средств является «Артракам».

Физиотерапевтическое лечение

Использование физиотерапевтических процедур в рамках комплексного лечения приносит весьма положительные результаты. Среди популярных методов можно выделить:

  • электрофорез;
  • диадинамические токи;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитные поля;
  • лазерная терапия;
  • грязевые процедуры.

Лечебная физическая культура

Эффективный и полезный способ терапии, который является важным компонентом комплексного лечения. Использование физических упражнений способствует улучшению подвижности.

Вид и степень нагрузки комплекса лечебной физкультуры назначает врач, учитывая индивидуальные особенности здоровья пациента.

Хирургическое вмешательство

Когда традиционные методы терапии не приносят ожидаемых результатов или заболевание достигло такой стадии, при которой лечение невозможно, хирургическое вмешательство становится неизбежным.

На текущий момент доступно несколько типов хирургических операций:

  • артродез – удаление поврежденных тканей и сустава без возможности его подвижности;
  • артроскопия – иссечение пораженных тканей через маленькие разрезы с использованием современного оборудования;
  • околосуставная остеомия – подпиливание костей и их дальнейшее соединение под определенным углом для равномерного распределения нагрузки;
  • эндопротезирование – полная замена суставных элементов с установкой протеза.

Важно помнить, что оперативное вмешательство всегда сопровождается рисками.

Профилактика гонартроза коленного сустава

Любое заболевание можно предотвратить, благодаря применению профилактических мер, к которым относятся:

  1. Регулярные занятия плаванием и другими видами физической активности.
  2. Соблюдение правил безопасности для предотвращения травм.
  3. Мониторинг массы тела.
  4. Следование рациону, который ограничивает потребление жирной, острой пищи, копченостей и других неудобных для здоровья продуктов.
  5. Избежание вредных привычек.
  6. Немедленное обращение к врачу при получении травмы и полноценное прохождение лечебного курса.
  7. Плановые профилактические курсы лечения с применением хондропротекторов после 35 лет.
  8. Соблюдение режима питья.
  9. Защита суставов от перегрева и переохлаждения.

Появились проблемы с суставами? Не затягивайте с визитом к врачу, заботьтесь о своем здоровье и наслаждайтесь полноценной жизнью!

ВАЖНО!

Оцените статью
Многопрофильная клиника Элеон МЕД
Добавить комментарий