Фиброз простаты: виды, стадии и методы лечения — всё, что нужно знать

Склероз или фиброз предстательной железы практически всегда диагностируется у мужчин, страдающих от хронического простатита. Наличие склерозированных участков в данной железе не должно вызывать у вас страх. Тем не менее, пренебрегать этой проблемой тоже нельзя, так как она может привести к серьезным осложнениям.

Что такое фиброз предстательной железы

Фиброз предстательной железы представляет собой структурные изменения тканей, возникающие в ответ на различные патологические процессы. Обычно фиброз начинается после воспалительных процессов или травм. В зоне повреждения наблюдается активное выделение коллагена и образование рубцовой ткани. С увеличением размера рубца, здоровые ткани сталкиваются с дальнейшим поражением.

Фиброз подразумевает увеличенное разрастание соединительной ткани с формированием рубцовых изменений в органах, которое чаще всего обосновано хроническим воспалением. Организм пытается ограничить воспаление, изолируя его от окружающих тканей и кровеносных сосудов. Замещение тканей фиброзом неизбежно приводит к снижению их функциональности и нарушению работы пораженного органа.

Уплотнение тканей затрудняет проходимость железистых протоков, что ведет к накоплению секрета и увеличению количества патогенных микроорганизмов. Сдавленные волокна испытывают дефицит кислорода и питательных веществ, что ускоряет их трансформацию. Точное время, необходимое для появления фиброза после воспаления или травмы, варьируется и зависит от общего самочувствия пациента, наличия сопутствующих заболеваний, образа жизни и рациона питания.

Как правило, первый рубец формируется через 1-2 месяца после воздействия на орган, однако не у всех людей даже после травмы образуются келоидные шрамы.

Виды фиброза простаты

Фиброз можно классифицировать по нескольким критериям: местоположению очагов, структуре и причинам возникновения. Он может иметь первичную (врожденную) или вторичную природу, вызванную рядом заболеваний и факторов, провоцирующих его развитие. Во втором случае поврежденные участки способны провоцировать болезнь, так как могут способствовать отложению кальция в тканях, что может вызвать фиброкальциноз. Это приводит к усилению клинических проявлений, обострению воспалительных процессов и серьезным осложнениям.

Морфологические и гистохимические изменения в предстательной железе зависят от возраста пациентов, наличия предшествующих заболеваний и степени выраженности процесса склерозирования. На данный момент, единственной гистологической классификацией склероза предстательной железы является разработанная В. С. Карпенко и А. М. Романенко в 1980 году.

По расположению очагов

В зависимости от местоположения рубцовых изменений, фиброз простаты можно разделить на:

• Центральный – когда фиброзные ткани сосредоточены в центре железы;
• Периуретральный – если соединительная ткань расположена в районе мочевого пузыря;
• Парауретральный – при котором уплотненные участки располагаются рядом с уретрой.

Важно помнить! Фиброзные изменения могут затрагивать любую область простаты, включая её паренхиму.

По структуре образований (гистологическая классификация)

Различные фиброзные очаги могут отличаться по своему структуре. Наиболее известный тип заболевания – очаговый фиброз с сопутствующей гиперплазией. Это патологичное разрастание тканей, при котором клетки сохранили некоторую функциональность. Эти участки увеличивают объем железы, оказывая давление на окружающие органы и сосуды.

Атрофический

При этом атрофический фиброз, в отличие от гипертрофического, приводит не к увеличению, а к снижению объемов предстательной железы. Атрофированные ткани теряют свою функциональность, мязи ослабляются и в конечном итоге образуют фиброзные рубцы. Данный тип фиброза чаще всего встречается у мужчин старше 50 лет с аденомой простаты.

Кистозный

Такой фиброз наблюдается, когда в очагах образуются небольшие полости с жидким или вязким содержимым – кисты. Это крайне опасное состояние, которое может привести ко вторичному воспалению тканей и перерастанию в злокачественные опухоли.

Циррозный

Такой фиброз наблюдается при некрозе (отмирании) здоровых тканей, которые замещаются соединительными. Цирроз предстательной железы, как правило, развивается на фоне инфекционного или аллергического воспалительного процесса.

Стадии фиброза предстательной железы

Специалисты выделяют несколько стадий в развитии простатического фиброза:

1. Первая стадия. В этой стадии возникают 1-2 мелких очага, при этом симптомы не ярко выражены. Пациент может ощущать незначительные проблемы с мочеиспусканием, частые позывы и выделение урины по каплям.
2. Вторая стадия. Уплотнения увеличиваются в размере и начинают деформировать смежные органы. В данной стадии возникает выраженная симптоматика: явные проблемы с мочеиспусканием, частые позывы, ухудшение потенции, сужение уретры и исчезновение острых болей в паху.
3. Третья стадия. Очаги начинают затрагивать мочевой пузырь и уретру. Мочеиспускание заметно нарушается, возникают острые жгучие ощущения в паху, оргазм вызывает дискомфорт, количество спермы уменьшается.
4. Четвертая стадия. Склерозированные ткани вытесняют здоровые волокна, сужают уретру, создают давление на мочевой пузырь и семенные протоки. Выделение мочи останавливается, и она застаивается в мочеточниках и почках, вызывая интоксикацию тканей. В данной стадии грудная боль усиливается, наблюдается повышение температуры, выделение мочи по каплям, потеря веса, пожелтение кожи, образование мешков под глазами, возникновение зуда и сухости во рту.

Фиброз часто скрывается под маской хронического воспаления простаты. После терапии боль исчезает, анализы приходят в норму, однако поток мочи и спермы остаются на прежнем уровне, и при сексуальной активности воспалительный процесс может повторяться.

Обратите внимание! Если обнаружен очаг фиброза, незамедлительно начните адекватную терапию. Болезнь может быстро прогрессировать и в течение нескольких месяцев перейти на следующую стадию, со всеми сопутствующими симптомами.

Основные причины фиброза простаты

Фиброз простаты – это состояние, при котором здоровые ткани железы заменяются рубцовой тканью. Это изменение происходит в ответ на воспалительный процесс, затрагивающий железу. Однако формирование рубцов не улучшает работу железы, а, наоборот, приводит к снижению её функциональности. Основные причины данного расстройства могут включать:

• хронический бактериальный простатит;
• наследственная предрасположенность;
• травмы после хирургического вмешательства на железе;
• хронические аллергические реакции (часто вызванные медикаментами);
• воздействие радиации;
• половыми инфекциями;
• дисбаланс гормонов.

Кроме отчетливых причин, есть и дополнительные факторы, способствующие развитию фиброза простаты. К примеру, риск заболевания заметно возрастает у мужчин с беспорядочной половой жизнью, страдающих атеросклерозом или имеющих нарушения функционирования иммунной системы.

Исследования В. С. Карпенко и его команды (1981) показали, что основным элементом склероза предстательной железы является сбой в метаболизме тестостерона в её тканях, вызванный патологическими изменениями в органе. Реакция тканей на раздражение может вызвать как атрофию, так и гипертрофию железы. В развитии склероза предстательной железы учитываются воспалительные процессы, нарушения гормонального баланса и половой функции.

У мужчин в возрасте от 14 до 50 лет склероз предстательной железы обычно сопровождается гиперплазией и развивается на фоне простатита. У пациентов старше 50 лет часто наблюдаются атрофические изменения паренхимы, кистозные трансформации и сочетание с аденомой. В отличие от аденомы, склероз чаще встречается у мужчин моложе 50 лет, составляя более 30% случаев.

Пациенты обычно жалуются на трудности и болезненность при мочеиспускании, а также на прерывистый поток мочи. Некоторым может казаться, что мочеиспускание учащается, включая никтурию, в то время как другие отмечают реже возникающие позывы. Часто наблюдается дизурия, проявляющаяся острыми задержками мочи и парадоксальной ишурией.

Болевой синдром чаще характерен для молодых пациентов и может выражаться в виде боли над лоном, в промежности, заднем проходе, мошонке, паху и в пояснице. Боль в пояснице во время мочеиспускания может быть связана с рефлюксом мочи в пузыре, мочеточниках и лоханках.

Фиброз простаты может быть вызван облучением, травмами, инфекционно-аллергическими процессами и другими факторами. Одним из механизмов формирования рубцов служит эпителиально-мезенхимальный переход, когда эпителиальные клетки становятся похожими на мезенхимальные. Мезенхимальные клетки активно синтезируют компоненты внеклеточного матрикса, такие как коллаген и фибронектин, что способствует развитию рубцовой ткани.

Долгое половое воздержание, приводящее к застойным процессам, а также нарушения в гормональной системе могут спровоцировать образование рубцов в простате.

Основные симптомы

Склерозирование тканей простаты является результатом воспалительных процессов. Фиброз, по сути, является заключительной стадией простатита. Тем не менее, появление рубцов может быть обусловлено гормональными сбоями, атеросклерозом сосудов или травмами половых органов. Развитие этого заболевания может сопровождаться следующими симптомами:

• Нарушения при мочеиспускании, такие как неполное опорожнение мочевого пузыря и частые позывы в туалет.
• Изменения в морфологии семенных протоков.
• Патологии в паренхиме соседних органов, таких как почки, мочевой пузырь и мочеточники.

У пациентов с фиброзом предстательной железы могут проявляться следующие признаки:

• Затруднения при мочеиспускании.
• Болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря и во время эякуляции.
• Ощущение жжения при мочеиспускании.
• Появление болей в области перинеума.

Также мужчины могут испытывать дискомфорт в области заднего прохода, проблемы с эрекцией, отсутствие сексуального влечения и болезненные ощущения во время оргазма. Усугубление данной патологии может вызвать пиелонефрит и почечную недостаточность.

На ранних стадиях заболевания заметные симптомы практически отсутствуют. Рубцевание тканей происходит медленно, и первые признаки могут быть обнаружены только спустя несколько лет.

Диагностика

При первом осмотре квалифицированный уролог может предварительно заподозрить фиброз. После сбора анамнеза и учета жалоб пациента врач проводит обследование для разграничения фиброза с другими болезнями мочеполовой системы. Это может включать ректальную пальпацию железы, позволяющую выявить увеличение или уменьшение ее размеров, а также ультразвуковое исследование, КТ и МРТ — неинвазивные диагностические методы, помогающие всесторонне оценить состояние простаты. Другие методики, такие как уретроскопия, цитология и вазовезикулография, могут применяться для анализа уродинамики и выявления проблем с проходимостью мочевыводящих путей.

Важно различать фиброз и аденому, поскольку они могут проявляться схожими симптомами. Однако аденома рассматривается как отдельное заболевание, в то время как фиброз является результатом простатита. Несмотря на совпадение симптомов, данные патологии требуют различных подходов к лечению.

При ультразвуковой диагностике фиброзные участки простаты выглядят как светлые полосы по краям органа с вкраплениями внутри.

Как лечить фиброз простаты

Лечение склероза простаты должно быть индивидуализированным, учитывающим возраст пациента, стадию болезни и факторы, способствующие ее развитию. В терапии могут применяться медикаменты, физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство. Народные средства могут помочь усилить иммунитет и улучшить общее состояние пациента.

Медикаментозная терапияМедикаменты назначаются для избавления от первопричины заболевания и облегчения симптомов. Выбор препаратов осуществляют после проведения анализов. Назначаются антибиотики, противовоспалительные средства и спазмолитики. При проблемах с мочеиспусканием могут быть рекомендованы альфа-адреноблокаторы, а при гормональных нарушениях – гормональная терапия.

ФизиотерапияФизиотерапевтические процедуры способствуют уменьшению воспаления и восстановлению поврежденных тканей. В зависимости от симптомов и характера заболевания могут быть назначены такие методы, как лекарственный электрофорез, магнитотерапия, УЗ-терапия, гальванизация и криотерапия. Физиопроцедуры противопоказаны при обострении простатита и повышении температуры, а также при некоторых других состояниях.

Хирургическое вмешательствоОперация применяется довольно редко и показана в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно или болезнь прогрессирует. Проведение операции может включать трансуретральную резекцию простаты, простатэктомию или лазерное лечение.

Народная медицинаИспользование народных средств может быть дополнительной частью терапии для улучшения общего состояния. Рекомендуется кушать тыквенные семечки, употреблять отвары из ореха лещины, лечебных трав, петрушки и полыни, а также пить настои с медом и использовать самодельные суппозитории с прополисом или лечебной грязью. Перед использованием народных методов следует проконсультироваться с врачом.

Основные принципы питанияРекомендуется дробное питание, достаточное потребление жидкости, приготовление пищи на пару, отваривание, запекание или тушение вместо жарки. Необходимо исключить острые, соленые, копченые, жареные блюда, консервы, сладости и фастфуд, а также избегать перееданий. В рацион должны входить белки, растительные жиры, незаменимые жирные кислоты и витамины группы B, а также фолиевая кислота. Жирные виды мяса лучше заменить на индейку, курицу, крольчатину или говядину.

Последствия фиброза предстательной железы

Фиброз нельзя полностью вылечить, но это не значит, что игнорировать его нельзя. Без обращения к врачу заболевание может привести к тяжелым последствиям:

• Бесплодие, вызванное нарушением секреции простатического сока.
• Проблемы с половой функцией.
• Образование камней в почках.
• Расширение почечных лоханок из-за постоянного реперфузии мочи, вызванного проблемами с оттоком урины.
• Развитие пиелонефрита и почечной недостаточности.

Фиброзные изменения в простате сами по себе не представляют опасности и не являются злокачественными образованиями. Однако они могут сдавливать протоки, что нарушает синтез простатического секрета и затрудняет зачатие. Рубцевание влияет не только на один орган: оно может распространиться на шейку мочевого пузыря, что вызывает задержку мочи и отравление организма.

Неполное опорожнение мочевого пузыря приводит к нарушениям его клеточной структуры и функции, что может спровоцировать образование камней и хронический цистит.

Необходимо учитывать, что фиброз может способствовать инфицированию и образованию абсцессов, что представляет собой серьезное осложнение.

Фиброз отрицательно сказывается на общем состоянии здоровья человека, способствуя проблемам с различными органами и системами. Но современные методы лечения и медикаменты способны остановить рост рубцовых тканей и предотвратить рецидивы заболевания.

Применение противовоспалительных, ферментных, общеукрепляющих, витаминных препаратов и средств, улучшающих кровоток, позволяет пациентам вести полноценную половую жизнь и избегать мучительных симптомов.

Профилактические меры

Предотвратить возникновение фиброза предстательной железы можно, если:

• Соблюдать активный образ жизни, заниматься спортом и выполнять физические упражнения, чтобы избежать застоя в малом тазу.
• Следовать рекомендациям врача и не запускать простатит, принимая медикаменты и проходя физиотерапевтические процедуры.
• Укреплять иммунитет с помощью правильного питания, отказа от вредных привычек и предотвращения переохлаждения.

При воспалительных процессах в простате, кроме медикаментозного лечения, также применяются физиотерапевтические методы, направленные на улучшение оттока лимфы, восстановление мочеиспускания, быстрое заживление тканей, уменьшение отека органа, общее укрепление организма и предупреждение различных осложнений, включая фиброз.

Отзывы о лечении фиброза простаты

1. Когда я начал чувствовать боли во время эякуляции, я обратился к урологу. Он меня удивил, поставив диагноз фиброз простаты. После подтверждения диагноза на УЗИ, врач назначил мне мази и таблетки, а также порекомендовал пройти магнитотерапию. Благодаря этому лечению боли исчезли. Теперь я стараюсь принимать народные средства для профилактики, ем тыквенные semена, избегаю переохлаждения и регулярно прохожу медицинское обследование. Мне 36 лет, и я рад, что нашел эффективное решение своей проблемы.
2. Когда у меня обнаружили фиброзный очаг в предстательной железе, врач рекомендовал сделать ТУР. Операция прошла успешно, и я быстро восстановился. Симптомы болезни больше не беспокоят меня, и процесс мочеиспускания и семяизвержения нормально функционирует. Мне 45 лет, и я доволен результатами операции.
3. Я страдаю от хронического простатита более десяти лет. Периодически принимаю препараты, чтобы поддерживать простату в норме. Недавно сделав УЗИ, я узнал о начале фиброза. Врач назначил мне противовоспалительные средства, так как у меня почти нет болей и проблем с мочеиспусканием. Он сказал, что я должен находиться под наблюдением и, если заболевание будет прогрессировать, возможно, потребуется операция. Мне 60 лет, и я понимаю, как важно следить за своим здоровьем и принимать меры для предотвращения ухудшения состояния моей простаты.

Ответы на вопросы пациентов

Множество пациентов интересуются тем, как фиброз может повлиять на способность мужчины к зачатию. Специалисты уверены, что без лечения фиброз может стать причиной бесплодия, что значительно уменьшает шансы на зачатие ребенка. Однако, с получением соответствующего лечения можно надеяться на положительный результат.

Ленкин Сергей Геннадьевич, врач-дерматовенеролог и уролог, делится информацией о различных формах, типах и причинах фиброза простаты.