Физические упражнения, запрещенные при хроническом холецистите

При хроническом холецистите следует избегать упражнений, которые могут вызвать сильное давление на область живота или желчного пузыря. Это включает в себя интенсивные силовые тренировки, подъёмы тяжестей и упражнения с изометрической нагрузкой, так как они могут спровоцировать обострение заболевания или привести к болевым ощущениям.

Кроме того, не рекомендуется заниматься активными видами спорта, такими как бокс или борьба, а также выполнять резкие вращательные движения корпусом. Лучше остановиться на мягких и не нагружающих упражнениях, таких как йога или медицинская гимнастика, которые способствуют общему укреплению организма без риска для здоровья.

Задачи ЛФК при холецистите

Хронический холецистит возникает в результате дискинезии внепеченочных желчных протоков, что ведет к застою желчи и может провоцировать воспаление желчного пузыря, известное как холецистит. Наиболее часто наблюдается хроническая форма болезни, сопровождающаяся болевыми ощущениями в области желчного пузыря и диспепсией. Факторы, способствующие застою желчи, включают малую физическую активность, общую мышечную слабость, особенно в области брюшного пресса, нарушения в режиме питания и другие причины.

Физическая терапия применяется в период ремиссии. На начальных этапах используются только упражнения лечебной гимнастики, которые выполняются в различных исходных положениях (ИП). Наиболее подходящими ИП для улучшения оттока желчи считаются положения на спине, на правом боку и на четвереньках. Положение на боку способствует свободному движению желчи.

В процессе лечебной гимнастики применяются общеукрепляющие упражнения средней интенсивности, охватывающие все группы мышц. Групповые тренировки проводятся на протяжении 25-30 минут. Плотность занятий составляет 60-65%. Для формирования положительного эмоционального настроя используются упражнения с снарядами, на снарядах, а также игровые элементы. Включаются и упражнения, способствующие расслаблению мышц.

Противопоказаны силовые упражнения, вызывающие резкое повышение внутрибрюшного давления, и упражнения, связанные с сотрясением тела.

При осуществлении упражнений важно учитывать следующие требования.

• Помещение, где проводятся занятия, должно быть хорошо проветриваемым. Если в комнате будет ощущаться духота или высокая температура, это приведет лишь к дискомфорту и быстрому утомлению. Рекомендуемая температура — 16-18°C.

• Во время занятий не рекомендуется смотреть телевизор или вести разговоры.

• Лучше выполнять упражнения под музыкальное сопровождение: в начале занятия музыка может быть энергичной и ритмичной, а в конце — более расслабляющей.

• При занятиях ЛФК очень важен выбор исходных положений, которые максимально способствуют оттоку желчи. Самым удобным является положение на левом боку или стоя на четвереньках, так как в этих позах оттоку желчи способствует сила тяжести. Если при выполнении упражнений возникает боль в области желчного пузыря, то исходное положение для упражнений можно изменить, делая их стоя или лежа на спине.

Как зарядка влияет на тело?

Прежде всего, происходит улучшение обменных процессов в мышцах, включая мышцы, участвующие в желчеотделении.

Во-вторых, физические упражнения оказывают позитивное влияние как на нервную систему в целом, так и на регуляцию функций желчного пузыря и желчевыводящих путей в частности.

В-третьих, улучшается кровообращение в области упражнений, что способствует снижению воспалительных процессов. В кровь выделяются биологически активные вещества и гормоны, которые оказывают благоприятное воздействие на здоровье органов. В-четвертых, происходит механическое влияние на внутренние жидкости организма, что способствует их перемещению.

Кроме того, занятия лечебной физкультурой улучшают настроение и помогают избавиться от симптома «ухода в болезнь», что, безусловно, оказывает положительный эффект на организм. При хроническом холецистите рекомендуются:

• дыхательные упражнения, способствующие увеличению внутрибрюшного давления и улучшению кровотока;

• упражнения для брюшных мышц, которые помогают восстанавливать нормальный тонус мышц желчевыводящей системы и создают оптимальные условия для правильного расположения органов.

Несмотря на очевидные преимущества ЛФК, важно соблюдать правильное дозирование. Первые занятия не должны превышать 5-10 минут, и следует избегать напряжения и резких движений. Нагрузки рекомендуется увеличивать постепенно. В фазе затухающего обострения, когда боли отсутствуют и состояние здоровья нормализуется, продолжительность занятий ЛФК может составлять до 25 минут.

С увеличением уровня комфорта можно разнообразить физическую активность, например, в упражнениях 4-6 из предложенного ниже комплекса применить гантели, утяжеленные мячи и другие снаряды. В зависимости от стадии заболевания, ваших возможностей и общего состояния здоровья некоторые упражнения могут быть исключены, а другие — добавлены.

Перед упражнениями обязательна так называемая вводная часть (разминка). Это могут быть ходьба — обычная, на носках, с высоким подниманием коленей; повороты туловища, наклоны, потягивания; переход из положения стоя в положение сидя; упражнения для верхнего плечевого пояса (кистей, предплечий, плеч, а также для мышц ног. В качестве разминки можно использовать массаж.

Предлагается выполнить следующее упражнение (при отсутствии болевых ощущений). Начинаем в стоячем положении. Поднимитесь на носки и поднимите руки вверх — вдох. Затем опуститесь на полную стопу, наклонитесь и попытайтесь дотронуться до ног кончиками пальцев — выдох. Разминка должна занимать четверть всего времени тренировки.

Далее следует выполнить упражнения из указанного ниже комплекса ЛФК. В конце занятий рекомендуется выполнять упражнения с меньшей нагрузкой — дыхательные практики и те, с которых начинали тренировки.

Множество взрослых знакомы с заболеванием, известным как желчнокаменная болезнь, и, вероятно, задавались вопросами о причинах её появления, симптомах и методах лечения. В этой статье я постараюсь ответить на данные вопросы. В начале своего изложения я акцентирую внимание на возрасте, поскольку статистические данные показывают, что данное заболевание чаще всего встречается у людей старше 45 лет, особенно среди женщин.

Желчнокаменная болезнь — это патология, при которой в желчном пузыре и желчных протоках образуются камни, что связано с нарушением обмена веществ в жёлчных компонентах. Это заболевание может вызвать серьёзные осложнения, если не будет начато своевременное лечение.

Факторы, способствующие развитию ЖКБ

К возникновению желчнокаменной болезни могут привести следующие обстоятельства:

• засорение желчи в желчном пузыре;
• нарушения метаболизма, что способствует увеличению уровня солей в желчи;
• чащее переедание, длительное голодание и нерегулярные приемы пищи;
• низкая физическая активность, приводящая к повышенному весу (ожирение);
• период беременности;
• патологии поджелудочной железы.

Признаки

В большинстве случаев заболевание протекает без симптомов, однако первые проявления могут возникнуть через 5-10 лет, а иногда болезнь может оставаться безболезненной длительное время. Почему такой долгий период? Это связано с тем, что камень покидает желчный пузырь и блокирует желчные протоки, что приводит к следующим симптомам:

• боли в области живота, которые могут принимать приступообразный характер, продолжаясь от нескольких минут до 2-3 дней;
• и радиация боли в спину или в правую лопатку, плечо с правой стороны, межлопаточную зону;
• тошнота и рвота;
• дискомфорт в области живота после приёма пищи;
• жжение в пищеводе;
• привкус горечи в ротовой полости.

Рассмотрим, к каким серьезным последствиям может привести желчнокаменная болезнь, если её не лечить вовремя:

• острый холецистит;
• холангит;
• острый панкреатит;
• механическая желтуха;
• разрыв желчного пузыря;
• перитонит.

Цели лечебной физической культуры при желчнокаменной болезни

Многие осознают, что лечебная физкультура играет важную роль при различных заболеваниях, и при ЖКБ она оказывает положительное воздействие, ставя перед собой следующие цели:

1. Стимуляция обмена веществ;
2. Повышение эффективности лечения;
3. Сокращение размера камней в желчном пузыре и протоках;
4. Снятие спазмов в желчном пузыре и протоках;
5. Увеличение кровотока в органах брюшной полости;
6. Стимуляция оттока желчи из желчного пузыря;
7. Профилактика осложнений;
8. Приспособление организма к физическим нагрузкам;
9. Укрепление мышц живота и спины для поддержки органов брюшной полости;
10. Оптимизация функционирования нервной системы.

Есть некоторые противопоказания, при котором категорически запрещено заниматься ЛФК и любыми другими физическими нагрузками, например: при обострении, при высокой температуре, при увеличении печени, при болевых ощущениях и другое.

Перед тем как начать выполнять комплекс упражнений, вам следует запомнить несколько основных правил, которые необходимо соблюдать всегда:

1. Тренируйтесь регулярно, не прекращая занятия. Рекомендуется уделять этим тренировкам 10-15 минут каждый день;
2. Всегда стремитесь увеличивать как нагрузку, так и время занятий. Это поспособствует более быстрому адаптированию вашего организма к физическим упражнениям;
3. Тщательно выполняйте каждое упражнение, чтобы достигнуть наилучших результатов;
4. При возникновении болей или сильной усталости сразу остановите тренировку;
5. Обязательно проветривайте помещение перед началом занятий;
6. Следите за соблюдением диеты, рекомендованной вашим врачом;
7. Ешьте небольшими порциями, но делайте это 5-6 раз за день;
8. Старайтесь избегать употребления жареной и жирной пищи, готовьте блюда сами дома и не переусердствуйте с количеством соли;
9. Ешьте медленно, уделяйте внимание пережевыванию пищи. Не ешьте за 3 часа до сна;
10. Вместе с комплексом физических упражнений проводите массаж живота или пройдите курс массажа;
11. Начинайте тренировки через час после еды.

Комплекс физических упражнений при ЖКБ

Все упражнения я разбил на три категории: вводные, основные и заключительные. Приступим к комплексу лечебной физкультуры:

• Ходьба по кругу на носках в течение 30-60 секунд. Темп медленный;
• Ходьба по кругу с высоким подъемом коленей. Время выполнения 35-45 секунд;
• Начальное положение — руки располагаются на поясе. Прогулка по кругу, сочетая с наклонами туловища вправо/влево и вперед/назад. Темп медленный. Повторять в течение 30-40 секунд;
• Начальное положение — встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки на поясе, взгляд направлен вперед. Выполняйте наклоны головы в разные стороны. Повторите 5-7 раз;
• Начальное положение — встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Руки подняты в стороны до уровня плеч. Выполняйте небольшие махи руками вверх-вниз. Поднимаем и опускаем руки на 10-15 см. Эти движения напоминают колебательные. Сделайте 10 таких махов;
• Начальное положение — встаньте ровно, ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль тела. Согните колени и выполните приседание, отводя таз назад. Убедитесь, что колени не выходят за линию носков, а стопы остаются на полу. Повторите упражнение 4-6 раз, следите за дыханием.
• Начальное положение — сидите на стуле, руки на пояс. При вдохе отводите руки назад, а при выдохе возвращайте их вперед. Делайте это медленно. Повторите 6-8 раз;
• Начальное положение — сидите на стуле, руки расслаблены. Практикуйте дыхание животом, известное также как диафрагмальное дыхание. Повторите 8-10 раз, темп медленный;
• Начальное положение — лежите на спине, руки расположены по бокам тела. Подтягивайте колени к животу, сгибая обе ноги, делайте это на вдохе. На выдохе возвращайте их в исходное положение. Повторите 4-6 раз, сохраняя медленный темп. Обратите внимание на дыхание;
• Начальное положение — такое же. Имитируйте движение на велосипеде, находясь в положении лёжа. Повторите это движение 8-10 раз;
• Начальное положение — лежа на любом боку, руки вдоль туловища. При вдохе поднимайте одну ногу вверх, а при выдохе — опускайте. Сделайте это на одной стороне 6 раз, затем перевернитесь на другую сторону и повторите;
• Начальное положение — такое же. Отводите ноги назад, сгибая их и подтягивая колено к животу. Повторите 4-6 раз.
• Начальная позиция — встаньте, руки на бедрах. Сделайте долгий, умеренный глубокий вдох, при этом втягивая живот, а затем резким движением выдохните. Повторите это дыхательное упражнение 6-8 раз;
• Начальная позиция — встаньте, руки на поясе. Выполняйте вращательные движения корпусом. Повторяйте 6-8 раз в каждую сторону;
• Начальная позиция — встаньте. Медленно пройдитесь по кругу в течение 30-60 секунд;
• Начальная позиция — встаньте, руки вдоль туловища. Поднимите руки к потолку при вдохе и аккуратно встаньте на носки, а затем на выдохе вернитесь на пятки и опустите руки. Повторяйте 8-10 раз.

Мы ознакомились с небольшой частью комплекса лечебной физкультуры (ЛФК) для людей с желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Хочу подчеркнуть, что ЛФК играет ключевую роль в процессе выздоровления, но важно помнить, что нужно избегать тряски, резких движений, прыжков и поднятия тяжестей. Комплекс упражнений обязательно должен быть составлен вашим лечащим врачом, поэтому не занимайтесь самолечением, так как приведенные здесь упражнения могут не подойти именно вам. Обращайтесь к врачу вовремя и заботьтесь о своем здоровье.

Образ жизни

Чтобы предотвратить развитие холецистита, очень важно своевременно лечить патологии пищеварительной системы. Необходимо вовремя выявлять продукты, которые оказывают аллергическое действие на организм и исключать их из рациона. Перед тем как делать какие-либо прививки, нужно пройти тщательно обследование.

Чтобы предотвратить развитие хронической формы холецистита, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• своевременно проводить лечение острого холецистита;
• устранять очаги инфекции – синуситы, гаймориты, отиты, кариес;
• избавляться от паразитов – аскарид, лямблий и т.д.;
• регулярно посещать гастроэнтеролога;
• поддерживать здоровье желчного пузыря с помощью лечебных минеральных вод, желчегонных средств и фитопрепаратов;
• выполнять специальные физические упражнения, способствующие оттоку желчи и предотвращающие холецистит.

Во время обострения холецистита пациентам требуется стационарное лечение в терапевтическом или гастроэнтерологическом отделении с соблюдением постельного режима.

Лечебная гимнастика

Для профилактики холецистита рекомендуется ежедневно выполнять утренние упражнения и поддерживать активный образ жизни в течение дня. Можно заниматься прогулками, плаванием или легкой физической активностью. Людям в пожилом возрасте полезно посещать оздоровительные группы. Это поможет избежать накопления желчи в организме и снизить риск развития холецистита.

Лечебная гимнастика способствует улучшению гибкости и восстановлению мобильности позвоночника, укрепляет мышечную массу и помогает избавиться от лишнего жира. Регулярные тренировки также способствуют улучшению работы эндокринной системы. Кроме того, занятия гимнастикой положительно сказываются на состоянии почек, поджелудочной железы и селезенки.

Для людей с хроническим холециститом подходит следующее упражнение:

1. Лягте на живот, соедините ступни и опирайтесь на носки.
2. Расположите руки вдоль туловища, опустив запястья вниз.
3. Упритесь подбородком в пол.
4. Разведите ноги и согните их в коленях, обхватив лодыжки руками.
5. Сделайте неглубокий вдох, задержите дыхание и начните разгибать колени. В процессе должны подниматься грудная клетка и голова. Постарайтесь сильно прогнуться, запрокиньте голову назад и приподнимите бедра от пола, при этом область пупка должна оставаться в контакте с полом.
6. Держитесь в этом положении в течение задержки дыхания. Внимание должно быть сосредоточено на органах брюшной полости. В этой позе желательно немного покачаться вперед и назад.
7. На выдохе согните колени, возвратите руки, тело, голову и ноги в исходное положение. Это упражнение рекомендуется выполнять три раза.

Чтобы предотвратить развитие холецистита, крайне важно вести активный образ жизни – это помогает снизить вероятность образования камней в желчном пузыре. Кроме того, следует контролировать свой вес, что поможет уменьшить риск появления заболевания.

Избыточные килограммы увеличивают шансы на возникновение холецистита, однако рекомендуется снижать вес постепенно. Резкая потеря массы тела может повысить риск образования камней в желчном пузыре. Оптимальная скорость потери веса не должна превышать 0,5-1 кг в неделю.

Для того чтобы избежать возникновения острого или хронического холецистита, необходимо соблюдать правильный режим питания. Важную роль играют также достаточные физические нагрузки и здоровый образ жизни. Кроме того, для профилактики холецистита следует вовремя получать лечение при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и регулярно обращаться к гастроэнтерологу.

Что нельзя при хроническом холецистите

При этом недуге не стоит употреблять жареную пищу. Жареные, острые, копченые и жирные блюда могут ухудшить состояние. Изделия из слоеного теста также лучше исключить. Рекомендуется воздержаться от жареных пирожков и свежеиспеченного хлеба.

Различные усилители вкуса, например, бульонные кубики, будут усиливать процессы желчеобразования и желчевыделения. Это не очень хорошо, поэтому их применение следует строго ограничить. К приправам данное правило также относится.

Жирные молочные изделия допускаются, но только один раз в неделю.

Алкогольные напитки строго противопоказаны. Чай и кофе можно употреблять, но только в легкой крепости. Лучше всего исключить какао. Шоколад также не разрешен.

Таким образом, хронический холецистит – это недуг, при котором большинство продуктов разрешено, главное – правильно их готовить.

Лечение холецистита

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится у пациентов с острым холециститом в течение 72 часов с момента появления симптомов. Удаление желчного пузыря осуществляется гастроэнтероскопическим способом — через лапароскопическую холецистэктомию либо с использованием открытого доступа. В случае прободения желчного пузыря и развития перитонита, экстренная операция должна быть выполнена в течение 2-3 часов после госпитализации.

Во время беременности холецистэктомия не является противопоказанной, она не увеличивает риск преждевременных родов и безопасна для здоровья плода.

Пожилой возраст не служит препятствием для проведения операций. Выполнение холецистэктомии достаточно безопасно даже для пациентов в возрасте 75-80 лет 1.

Препараты

Лечение медикаментами в основном осуществляется на этапе подготовки к оперативному вмешательству и после него. Врач может назначить инфузионные жидкости, спазмолитические средства и антибиотики 1 . При хроническом калькулезном холецистите возможно использование препаратов, способствующих растворению холестериновых камней 3 .

В течение первого года после холецистэктомии может развиться острое воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит) или произойти обострение хронического 4 . Воспаление поджелудочной железы происходит из-за обратного заброса желчи в ее протоки, вызванного повышением давления в желчных путях либо из-за механического повреждения органа во время операции 5 . На более поздних этапах, из-за уменьшения функциональности поджелудочной железы, может возникнуть истинная ферментная недостаточность 4 . Это приводит к нехватке собственных ферментов для переваривания пищи, что вызывает дефицит питательных веществ и проявления проблем с пищеварением.

Для полноценного пищеварения и усвоения пищи эффективен Креон ® . Этот современный ферментный препарат представлен в виде капсул. В каждой капсуле содержится множество крошечных частиц — минимикросфер с панкреатином 6 . Желатиновая оболочка быстро растворяется в желудке, а минимикросферы Креон ® смешиваются с пищей, что способствует качественному перевариванию и всасыванию питательных веществ, витаминов и микроэлементов 6 .

Мельчайший размер частиц помогает препарату переваривать большее количество пищи в отличие, например, от таблетированных средств 7 . Доказано, что размер частиц определяет эффективность ферментного препарата 8 . В соответствии с современными мировыми и российскими научными работами, размер частиц препарата не должен превышать 2 мм 8,9 .

Таблетированные формы медикаментов являются цельными и не подлежат делению, так как это может повредить защитную оболочку, что приводит к инактивации активного вещества в желудке. В результате, эффективность таблеток может снижаться, и такие препараты считаются менее действенными 7,9 .

Креон ® рекомендуется принимать во время еды или сразу после нее 6 . В случае трудностей с глотанием, капсулу возможно открыть и добавить ее содержимое в напиток или мягкую кислую пищу (например, йогурт или фруктовое пюре).

Дополнительную информацию о различиях Креон ® и других медикаментах можно найти здесь.

Диета

После проведения операции необходимо придерживаться специальной диеты. Диетическое меню рекомендуется на срок от 2 до 3 месяцев. Пища должна быть приготовлена в домашних условиях, в измельченном или пюреобразном виде. Допустимы молоко и молочные кисели, жидкие каши (предпочтительно на воде), а также куриные и овощные бульоны, пюре из овощей.

Следует учитывать следующие принципы 1 :

• питание должно быть частым и дробным, избегая приема больших порций за раз;
• не употреблять слишком горячую или холодную пищу, она должна быть немного теплой;
• предпочитать продукты, богатые витаминами и минералами.

Из рациона исключаются 1 :

• бобовые, жирные животные продукты, все виды капусты;
• копчености, маринованные продукты, соленья, жареная пища;
• колбасы;
• пикантные специи, майонез, кетчуп;
• алкогольные и напитки с газом.

Для организма полезны молочные и кисломолочные продукты, а также обильное питье. В первые недели после операции следует избегать мяса и рыбы в кусках, необходимо их измельчать в пюре или фарш. Вместо хлеба и продукции из него лучше выбирать хлебцы с растительными волокнами. Овощи нужно вводить в рацион постепенно, начиная с вареной моркови и свеклы, а также спелых бананов.

Завершение диеты должно быть плавным, не стоит резко возвращаться к ранее запрещенным продуктам. Рекомендуется расширять рацион постепенно.

Физическая активность

После хирургического вмешательства в течение 6 недель наблюдается процесс сращения мышц и фасций. При чрезмерной физической активности увеличивается вероятность образования спаек и грыж. В это время не рекомендуется поднимать тяжести или заниматься интенсивными спортивными тренировками. Тем не менее, продолжительное времяпрепровождение в постели также нежелательно. Исследования показывают, что ежедневная прогулка на свежем воздухе медленным темпом на расстояние 2-3 километра существенно уменьшает риск формирования спаек.

Специалист также может порекомендовать лечебную физкультуру. Спустя несколько месяцев можно возвращаться к умеренным нагрузкам, постепенно дополняя лечебную гимнастику общими упражнениями 1 .

• совершать пешие прогулки на короткие дистанции;
• после заживления послеоперационного шва полезно посещать плавательный бассейн и выполнять простые физические занятия;
• людям, активно занимающимся спортом, а также тем, кто страдает от избыточного веса, рекомендуется использовать специальный бандаж.

Профилактика

Для предотвращения холецистита необходимо правильно питаться, контролировать массу тела, избегать вредных привычек, особенно алкогольных, а также поддерживать физическую активность. Важно своевременно диагностировать и лечить хронические инфекции, дискинезию желчевыводящих путей, хронический гепатит, гастрит, а также язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если уже произошел болевой приступ, нужно предотвратить ухудшение состояния и регулярно посещать врача. Специалист может рекомендовать диетическое питание, применение минеральных вод и курсы медикаментозной терапии в качестве профилактических мер обострений.