Гастроэнтерологические осложнения после COVID-19: виды, симптомы, диагностика и методы лечения

Коронавирусная инфекция представляет опасность не только из-за своего тяжелого течения, иногда заканчивающегося летально. В области пищеварительной системы она также может вызвать множество неприятных симптомов, что нередко становится причиной возникновения вторичных диагнозов после COVID-19.

Как же вирус сказывается на функции ЖКТ, и почему наблюдается рост числа гастроэнтерологических осложнений? Эти вопросы активно исследуются учеными по всему миру.

Существуют научные подтверждения негативного воздействия коронавируса на органы пищеварения, которые наблюдаются как на остром этапе болезни, так и в процессе восстановления.

Коронавирус может как обострять уже имеющиеся хронические заболевания, так и вызывать новые. Причина кроется в том, что инфекция проникает в организм человека несколькими путями: через руки или воздушно-капельным способом, через слюну. В первом случае вирус активно проникает в кишечник и желудок. Таким образом, риск возникновения гастроэнтерологических осложнений значительно возрастает.

В данной статье мы рассмотрим симптомы, которые могут указать на проблемы со стороны органов ЖКТ, а также способы их ранней диагностики и предотвращения серьезных заболеваний.

Виды гастроэнтерологических осложнений после COVID-19

Ситуации, когда диагностика COVID-19 осложняется из-за нечеткой симптоматики, встречаются довольно часто.

Вместо привычных для вирусных инфекций симптомов – таких как повышение температуры, слабость, кашель и боли в груди, многие пациенты сообщают о проблемах с работой ЖКТ:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• боли в животе.

Специалисты обращают внимание на то, что гастроэнтерологические осложнения после COVID-19 становятся все более распространенной проблемой. К наиболее частым из них относятся диарея, тошнота, а также боли в животе. Факторы риска могут включать наличие прежних заболеваний ЖКТ, возраст пациента и тяжесть перенесенной инфекции. Лечение таких осложнений требует комплексного подхода, включающего диетотерапию, медикаментозное лечение и иногда физиотерапию. Реабилитация пациентов также имеет ключевое значение, помогая восстановить нормальную функцию пищеварительного тракта и улучшить качество жизни. Врачи рекомендуют регулярные проверки и индивидуальный подход к каждому пациенту для достижения наилучших результатов.

Диарея

Согласно медицинским данным, каждый третий пациент с COVID-19 поступает в больницу с симптомами диареи. На фоне резкого снижения аппетита в первые дни болезни, такая ситуация может привести к анорексии.

Изолированная диарея – это одно из опасных первых проявлений заболевания. Она может принимать тяжелые формы и сохраняться в течение 3-4 дней, после чего появляются стандартные симптомы вирусных инфекций.

Зарубежные исследования показывают, что диареей на ранних стадиях инфекции страдает каждый пятый заразившийся.

Медицинское примечание! Если в указанный период состояние пациента не улучшилось, то есть основания полагать, что диарея имеет бактериальную природу. Это может происходить, например, на фоне приема медикаментов.

Тошнота и рвота

Если диарея возникает как первое проявление COVID, то тошнота – это вторичный признак.

Причины ее появления могут включать:

• токсичное воздействие вирусов на пищеварительную систему;
• реакцию организма на лекарственную терапию.

Степень выраженности симптомов зависит от тяжести течения заболевания. При легкой форме COVID-19 симптомы могут по исчезнуть самостоятельно в течение 3-5 дней и не требуют медикаментозного вмешательства. Обычно такие пациенты испытывают легкую тошноту, но без рвоты.

Ухудшение состояния и частая рвота могут вызвать кардиологические проблемы. В таких случаях пациентам назначаются препараты для восполнения жидкости.

После перенесенного COVID-19 многие пациенты сталкиваются с гастроэнтерологическими осложнениями в виде диареи, болей в животе и нарушений процесса пищеварения. Врачи указывают, что такие симптомы могут быть вызваны как самим вирусом, так и длительной госпитализацией или приемом антибиотиков. Основные факторы риска включают возраст, хронические заболевания и ослабленный иммунитет. Лечение чаще всего направлено на восстановление кишечной микрофлоры и нормализацию пищеварительных процессов. Важным аспектом является реабилитация, которая включает диетическое питание и физическую активность. Пациентам рекомендуется внимательно следить за своим самочувствием и вовремя обращаться к врачам для коррекции лечения и профилактики осложнений.

Боль в животе

Боль в области ЖКТ в постковидный период не всегда является обязательным симптомом. Научные исследования показывают, что риск возникновения болей в животе возрастает у пациентов с COVID-19, у которых до пандемии уже были гастроэнтерологические проблемы. Кроме того, с возрастом риски увеличиваются.

Обострение хронических заболеваний, сопровождающееся болями на этапе реабилитации после COVID-19, происходит в половине случаев.

По мнению врачей, периодические боли в животе могут сохраняться в течение двух месяцев после выздоровления.

Гастроинтестинальное кровотечение

Во время пандемии у некоторых пациентов было зафиксировано кишечное или желудочное кровотечение. Причиной данного состояния стало повреждение эпителия стенок ЖКТ.

Другая проблема, способствующая гастроинтестинальным кровотечениям, заключается в применении антикоагулянтов пациентами.

Препараты из этой группы обладают побочными эффектами, включая образование тромбов. Чтобы предотвратить опасное состояние, врачи назначают антитромбоцитарную терапию. Однако ее применение на фоне существующих нарушений работы пищеварительной системы может привести к нежелательным кровотечениям. В среднем, каждый десятый пациент с гастроинтестинальными симптомами умирает из-за запоздалой диагностики кровотечения или его отсутствия.

Воспалительные заболевания кишечника

Исследования показывают, что воспалительные заболевания кишечника не увеличивают риск заражения коронавирусом по сравнению с людьми без подобных заболеваний; вероятности остаться здоровым у обеих групп равны. При этом смертность среди данной группы пациентов не превышает таковой среди остальных инфицированных.

Интересно, что переболевшие COVID-19 часто сталкиваются с воспалительными процессами стенок толстой и тонкой кишки. Симптомы появляются достаточно ярко – диарея, наличие крови и слизи в кале, повышенное газообразование и боль.

Лечение воспалительных процессов может занимать месяцы, а в некоторых случаях и годы.

Механизм возникновения гастроэнтерологических осложнений

Различные механизмы участия органов пищеварения в атипичных процессах, происходящих на фоне постковидной реабилитации, связаны с жизненным циклом возбудителя инфекции – SARS-CoV-2.

Основным клеточным рецептором для данного патогена является АПФ 2 – белковый компонент, содержащийся в эпителиальных тканях желудка и кишечника. Благодаря высокой способности этого белка к многократному экспрессированию, вирус быстро проникает в органы ЖКТ и активно размножается в них.

Подчас возбудитель погибает, но его присутствие приводит к разрушению слизистых тканей. Это провоцирует спонтанные воспалительные процессы и развитие гастроэнтерологических осложнений различной степени тяжести.

Исследование механизмов их возникновения дает ученым основания полагать, что SARS-CoV-2 может самостоятельно повреждать ткани ЖКТ и вызывать гастроэнтерологические симптомы.

Диагностика гастроэнтерологических осложнений

Во время вспышек эпидемии диагностические процедуры для органов ЖКТ выполнять не рекомендуется, чтобы избежать инфицирования COVID-19.

Ситуация меняется, если у пациента обнаруживается хотя бы один симптом, указывающий на проблемы с пищеварением:

• диарея, рвота;
• боли в пищеводе;
• наличие крови в кале или рвотных массах – все это может свидетельствовать о желудочно-кишечных кровотечениях.

Комплексный подход к диагностике гастроэнтерологических заболеваний определяется индивидуальным случаем.

В зависимости от клинической картины, пациентам могут назначаться:

• рентгенологические исследования — доступный и простой способ выявления кишечной или желудочной непроходимости, а также возможных причин абдоминальной боли;
• ультразвуковое исследование — показано при подозрении на патологии печени, желчных путей, пищевода или желудка;
• лабораторный анализ кала — это неинвазивный метод, позволяющий подтверждать либо опровергать наличие скрытых кровяных телец в кале, что невозможно визуально;
• клинический и биохимический анализ крови — по показателям лейкоцитов, СОЭ и гемоглобина можно определить наличие воспалительных процессов, развитие заболеваний или инфекции органов пищеварения;
• эндоскопия — одна из наиболее информативных методик прямой визуализации исследуемого органа. Многократное увеличение позволяет получить четкое представление о масштабе патологических процессов, а забор тканей во время эндоскопии предоставляет информацию о клеточной структуре и позволяет выяснить природу мутации клеток и степень тяжести разрушительных изменений.

Лечение и управление гастроэнтерологическими осложнениями

Для лечения гастроэнтерологических осложнений применяют:

• медикаментозные средства;
• коррекцию диеты;
• психологическую реабилитацию.

Консервативная терапия

Основная цель консервативного лечения заключается в предотвращении ухудшения состояния пациентов с повышенными рисками во время операций.

Для медикаментозного решения данной проблемы врачами могут быть назначены следующие средства:

• антисекреторные препараты;
• средства, обволакивающие слизистую оболочку;
• антациды;
• при обнаружении хеликобактера – лечение для его устранения;
• спазмолитики;
• прокинетики.

Нормализация питания

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, во время реабилитации пациентов с осложнениями после COVID-19 следует придерживаться следующего рациона:

• до полного исчезновения симптомов – диетическое питание по столу № 1;
• рациональное дробное питание – минимум 6 раз в день небольшими порциями;
• рекомендуется употребление – злаковых, овощей на пару, отварного мяса и яиц;
• запрещены – консервы, копчености, жареные, соленые, острые и сладкие блюда, а также выпечка;
• рекомендуемое питье – до 2 литров жидкости в день.

Важно отметить! Продукты не должны быть горячими или чрезмерно холодными – это может раздражать слизистую. Температура пищи должна быть теплой.

Научные наработки и клинический опыт в эффективности лечения осложнений

Поскольку проблема недостаточно исследована, новые разработки в этой области медицины остаются ограниченными.

Тем не менее, уже сейчас в практике активно применяются нестандартные подходы и методы лечения осложнений ЖКТ в постковидный период:

• релаксанты для желудочного дна;
• современные прокинетики;
• селективные ингаляторы, способные к обратному захвату серотонина;
• висцеральные анальгетики.

К постковидным гастроэнтерологическим осложнениям относятся последствия, которые проявляются отчетливыми клиническими признаками и возникают впервые после перенесенной коронавирусной инфекции.

Эти патологии сопровождаются локальными повреждениями органов пищеварительной системы, которые нельзя объяснить другими заболеваниями.

Вирус COVID-19 оказывает существенное влияние на микробиом кишечника.

Недостаточное количество лечебных методов для устранения проблем ЖКТ увеличивает риск летальных случаев, что подчеркивает необходимость глубокого изучения этой проблемы и проведения клинических исследований как в гастроэнтерологии, так и по COVID-19.

Опыт других людей

Алексей, 34 года: «После перенесенного COVID-19 я стал испытывать постоянные боли в животе и дискомфорт. Обратился к гастроэнтерологу, и он рассказал мне о возможных осложнениях, таких как нарушенная работа кишечника и гастрит. Я узнал, что факторами риска могут быть не только сам вирус, но и стресс, который я переживал во время болезни. Врач назначил мне комплексное лечение: строгую диету и препараты для улучшения микрофлоры. Основное внимание уделялось реабилитации, и я стараюсь следить за своим питанием, чтобы не допустить рецидива.»

Мария, 28 лет: «Я перенесла COVID-19, и спустя некоторое время начала замечать, что у меня ухудшился аппетит и появились боли в животе. Очень боялась, что это связано с вирусом. После консультации гастроэнтеролога выяснила, что такие гастроэнтерологические осложнения действительно могут возникать после ковида. Он посоветовал мне пройти обследование на наличие хронических заболеваний и рассказал о важности восстановления после болезни, включая физическую активность и полноценное питание. Лечение включало курс пробиотиков и вечерние прогулки на свежем воздухе, что значительно помогло мне восстановиться.»

Виктор, 45 лет: «После того как я тоже переболел COVID-19, у меня начались проблемы с пищеварением. Я стал больше беспокоиться о своем здоровье, ведь ранее у меня не было таких неприятностей. Обратился в клинику, где мне рассказали о различных гастроэнтерологических осложнениях, которые могут возникнуть после ковида, в том числе о синдроме раздраженного кишечника. Во время лечения я придерживался рекомендаций врача, включающих специальную диету и препараты для нормализации работы кишечника. К счастью, с помощью лечения и периодической реабилитации я смог вернуться к нормальному состоянию.»

Вопросы по теме

Каковы долгосрочные последствия гастроэнтерологического характера у пациентов, перенесших COVID-19?

Долгосрочные последствия могут включать хронические боли в животе, расстройства пищеварения, такие как диарея или запоры, а также развитие синдрома раздраженного кишечника. Некоторые пациенты также сообщают о проблемах с усвоением пищи и пищевой непереносимости. Эти симптомы могут persistировать в течение месяцев после выздоровления от коронавирусной инфекции, что отмечается в ряде клинических исследований.

Влияют ли сопутствующие заболевания на риск развития гастроэнтерологической патологии после COVID-19?

Да, наличие хронических заболеваний, таких как диабет, болезни печени или ишемическая болезнь сердца, может существенно повысить риск гастроэнтерологических осложнений после COVID-19. Эти пациенты могут быть подвержены более высоким уровням воспаления и стрессу на пищеварительную систему, что увеличивает вероятность возникновения таких проблем, как гастрит или обострение хронических заболеваний ЖКТ.

Какие методы реабилитации наиболее эффективны для пациентов с гастроэнтерологическими осложнениями после COVID-19?

Эффективная реабилитация может включать мультидисциплинарный подход, в который входят диетотерапия, адекватная физическая активность и психотерапевтические методы. Индивидуально подобранная диета, например, может помочь в восстановлении нормальной функции кишечника и уменьшении симптомов. Физическая активность, включая специальные упражнения для укрепления мышц живота, поможет улучшить общее состояние здоровья. Психологическая поддержка также важна, так как стресс и тревога могут усугублять гастроэнтерологические проблемы.