Мазок на стрептококк в период беременности обычно берут из влагалища и прямой кишки. Это делается для выявления Streptococcus agalactiae, который может вызвать инфекции у новорождённого во время родов.
Процедура проста: врач использует стерильный ватный тампон, чтобы собрать образец из указанных зон, после чего отправляет его на диагностику в лабораторию. Рекомендуется проводить такой анализ на сроке 35-37 недель для своевременного выявления возможных угроз для здоровья матери и малыша.
Посев для выявления бета-гемолитического стрептококка группы В (Streptococcus group В, S. agalactiae)
Способ диагностики Исследование проводится с использованием посева на твердые питательные среды. Идентификация микробов осуществляется с помощью масс-спектрометрии на приборе Microflex Brucker Daltonik MALDI Biotyper, произведенном компанией BRUKER, Германия.
Образцы для анализа Мазки могут быть взяты из влагалищного входа или аноректальной области, а также из влагалищного отделяемого и отделяемого шейки матки.
Общее описание исследования «Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В (Streptococcus group В, S. agalactiae)»
Группа В стрептококков (СГВ, GBS, Streptococcus agalactiae) может приводить к серьезным заболеваниям у новорожденных и представляет собой угрозу для некоторых категорий пациентов всех возрастов.
В большинстве случаев младенцы заражаются СГВ во время родов от матери, особенно это вероятно при вагинальных родах. Данный микроорганизм может вызывать ранние инфекции у новорожденных, включая сепсис, менингит, пневмонию, остеомиелит, артрит и пиелонефрит, при этом частота этих заболеваний варьирует от 0,2 до 5 и более на 1000 живорожденных в разных странах. В акушерской практике стрептококк группы В связывают с такими состояниями, как бактериемия, инфекции мочевых путей, хориоамнионит, преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды и послеродовой эндометрит.
СГВ может обитать в организме человека, колонизируя ротовую полость, анальную область, влагалище (в основном в преддверии), урогенитальный тракт и кожу.
По данным исследований, среди женщин наблюдается носительство СГВ во влагалище в 5-35% случаев, а также часто в уретре их половых партнеров. Носительство этого микроба связано не только с ранними септицемиями у новорожденных, но и с такими серьезными состояниями, как самопроизвольные аборты, преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, инфекции мочевой системы у беременных, а также рождения детей с низкой массой тела и развитие хориоамнионита в процессе родов, эндометритом и сепсисом у рожениц. У женщин репродуктивного возраста и беременных наблюдается наибольшее количество колонизированных случаев. В беременных женщин СГВ обнаруживается в 7-30% случаев, чаще у молодых с активной половой жизнью или использующих внутриматочные средства. Из них 60-75% продолжают быть носителями до конца беременности.
Для uстановления колонизации влагалища у беременных женщин стрептококком группы В осуществляется сбор вагинально-ректальных мазков. В остальных случаях биоматериал берется только при наличии клинических признаков инфекции.
СГВ обычно проявляет чувствительность к бета-лактамным антибиотикам, включая пенициллины. Проверка чувствительности требуется в случаях, если у пациентки есть аллергия на препараты этой группы.
Как берут мазок на стрептококк при беременности
Посев на бета-гемолитический стрептококк группы B с определением антибактериальной чувствительности проводится для выявления заражения гемолитическим стрептококком группы B (Streptococcus agalactiae) и оценки чувствительности к антибиотикам.
Метод диагностики
Какие образцы могут быть использованы для анализа?
Для анализа подходят мазок из ротовой полости (ротоглотки), мазок из носа, мазок из носоглотки, урогенитальный мазок, либо средняя порция утренней мочи.
Как правильно подготовиться к анализу?
- За 3-4 часа перед взятием мазков из ротовой полости не ешьте, не пейте, не чистите зубы, не полощите рот и горло, не жуйте жевательную резинку и не курите. За 3-4 часа перед мазками из носа воздержитесь от закапывания капель и промывания носа. Лучше всего проводить забор мазков утром непосредственно после пробуждения.
- Женщинам рекомендуется выполнять анализ (мазок или сбор мочи) до начала менструации или через 2-3 дня после её завершения.
- Мужчинам следует не мочиться в течение 3 часов перед забираем мазком или сбором мочи.
- Перед сбором мочи рекомендуется тщательно провести гигиеническую обработку наружных половых органов.
Общая информация об исследовании
Стрептококки являются одним из наиболее распространенных источников бактериальных инфекций у людей. Существует несколько серологических групп стрептококков: A, B, C, D, F, G.
Эти бактерии обладают гемолитическими свойствами (способны разрушать эритроциты), поэтому их называют гемолитическими стрептококками. Они вызывают множество заболеваний, таких как тонзиллит, фарингит, ангина, скарлатина, отит, острый ревматизм и заболевания сердца, острый гломерулонефрит, миокардит, эндокардит, рожистое воспаление, стрептодермия, остеомиелит и отит.
Streptococcus agalactiae (группы B, GBS) – это грамположительные факультативные анаэробы, не образующие спор. Этот патоген колонизирует урогенитальный тракт и нижний отдел ЖКТ. По оценкам, около 40% здоровых женщин репродуктивного возраста могут быть инфицированы Streptococcus agalactiae. Этот микроорганизм является ведущей причиной сепсиса и менингита у новорожденных.
В-гемолитический стрептококк группы В может инфицировать пожилых людей и взрослых с ослабленным иммунитетом. GBS способен формировать биопленки, что усиливает его колонизацию и позволяет лучше сохраняться в организме.
В большинстве случаев колонизация урогенитального тракта и прямой кишки проходит без симптомов. Однако проявления инфекции у взрослых могут включать бактериемию, кожные и мягкотканевые инфекции, пневмонию, остеомиелит, инфекции мочевых путей, некротизирующий фасциит, миозит, сепсис и артрит.
Стрептококк группы В наиболее опасен для новорожденных. Этот микроорганизм занимает важное место среди возбудителей перинатальных инфекций. Чаще всего ребенок заражается стрептококком группы B (СГВ) при родах, при этом передача от матери к ребенку происходит в 37-75% случаев. Возможно Внутриутробная передача, что может привести к выкидышам, замерзшим беременностям и мертворождениям. К факторам риска развития инфекции у новорожденных от матерей с СГВ относятся: возраст матери (менее 20 лет), предыдущие выкидыши, амнионит, преждевременные роды (до 37 недель), лихорадка во время родов, продолжительный безводный период и задержка внутриутробного развития.
Чем больше колонизация СГВ на коже и слизистых у новорожденного, тем выше вероятность инфекционного процесса. Стрептококковая инфекция может проявляться в двух формах: 1) в течение первых 48 часов жизни новорожденного с симптомами септицемии или пневмонии; 2) с более поздним началом и выражением в виде менингита. В случаях молниеносного течения летальность среди новорожденных может составлять до 60%. Для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку рекомендуется профилактировать антибиотики (пенициллин) для женщин с выявленным СГВ на 35-37 неделе беременности.
В России массовый скрининг на Streptococcus agalactiae не проводится, но с учетом высокого риска заражения новорожденного и возможности развития осложнений у рожениц рекомендуется проводить скрининг беременных на 35-37 неделе, а В другие сроки при наличии факторов риска. Также новорожденные из группы риска должны проходить плановое обследование на наличие колонизации СГВ в течение первых суток жизни, даже если у них нет явных признаков инфекции. Учитывая низкую специфичность симптомов, лабораторные методы диагностики имеют важное значение для подтверждения диагноза. Наблюдение за носительством Streptococcus agalactiae в родовых путях на поздних сроках беременности и перед родами поможет снизить вероятность инфекции новорожденных и тяжелых заболеваний, вызванных СГВ.
Посев на бета-гемолитический стрептококк группы B применяется для диагностики стрептококковой инфекции и считается золотым стандартом диагностики. В этом исследовании также определяется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
Цели исследования
- Для раннего выявления Streptococcus agalactiae с целью предотвращения заражения плода.
- Для снижения заболеваемости и смертности от перинатальной инфекции, вызванной S. agalactiae.
- С целью выявления инфекции у пожилых и пациентов с иммунодефицитом.
- Для выбора эффективной антибактериальной терапии.
- Чтобы оценить результативность антибактериального лечения стрептококковой инфекции.
Когда назначается это исследование?
- При подготовке к беременности.
- На 35-37 неделе беременности.
- При наличии симптомов инфекций кожи и мягких тканей, пневмонии, остеомиелита, мочевых инфекций, некротизирующего фасциита, миозита, сепсиса, артрита и простатита у пожилых и иммунодефицитных пациентов.
Что означают результаты?
Референсные значения: не обнаружено.
Причины результата «обнаружено»
- Острая инфекция, вызываемая стрептококком.
- Бессимптомное носительство бактерий.
Причины результата «не обнаружено»
- Отсутствие инфицирования стрептококком (при условии, что не проводились антибиотикотерапия).
Что может повлиять на результат?
Также рекомендуется
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи с микроскопией
- Определение креатинкиназы MB
- Тропонин I
- Посев для выявления дифтерийной инфекции (Corynebacterium diphtheriae)
Кто назначает анализ?
Акушер-гинеколог, уролог, терапевт, врач общей практики, педиатр.
Бактериологический анализ на Стрептококк группы B (Streptococcus agalactiae) с идентификацией микроорганизмов с помощью времени пролета МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) без определения антибиотикочувствительности в Вёшках
Синонимы: посев на стрептококк группы B во время беременности, посев на стрептококк агалактицея, стрептококк агалактие, GBS.
Данное исследование включает в себя посев на Стрептококк группы B (Streptococcus agalactiae) с последующей идентификацией с использованием метода времени пролета МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) без анализа чувствительности к антибиотикам.
Streptococcus agalactiae, или стрептококк группы B, является грамположительной бактерией из семейства Streptococcaceae. Этот микроорганизм часто колонизирует человеческий организм, преимущественно находясь в прямой кишке, влагалище, мочевыводящих путях и на коже. У здоровых взрослых колонизация стрептококком группы B часто проходит без симптомов, но может представлять серьезную угрозу для здоровья женщин и их новорожденных детей.
У будущих матерей этот патоген может стать причиной таких заболеваний, как хориоамнионит, эндометрит, цистит и пиелонефрит. Более того, наличие стрептококка группы B во влагалище во время беременности может привести к передаче инфекции плоду, что влечет за собой риск развития у новорожденного тяжелого сепсиса, пневмонии и менингита.
Основными патогенными факторами являются его способности к адгезии, инвазии клеток организма-хозяина, а также продукция разнообразных токсинов и ферментов, которые разрушают ткани. Кроме того, стрептококк группы B имеет продвинутые механизмы уклонения от иммунного ответа, что способствует его длительному существованию в организме.
С целью предотвращения передачи инфекции от матери к ребенку рекомендуется проводить скрининг на носительство стрептококка группы B у беременных на сроках 35-37 недель гестации с применением антибиотикопрофилактики во время родов.
Показания к проведению исследования
- пренатальный скрининг в третьем триместре (35–37 неделя);
- преждевременные роды (до 37 недель) или разрыв плодных оболочек;
- дифференциальная диагностика при подозрении на инфекцию Streptococcus agalactiae;
- подбор и оценка эффективности антибактериальной терапии.
Для исследования материал должен быть взят до начала антибактериальной терапии или спустя два-три недели после ее завершения.
Заранее, за сутки до исследования, следует отказаться от местной антисептической терапии.
Дополнительная подготовка необходима для урогенитальных мазков.
Сбор биоматериала у женщин не осуществляется во время менструации. Оптимальное время для исследования: от 5 дня после начала менструации до 5 дня перед началом следующей. Материал необходимо брать до проведения любых мануальных и инструментальных обследований (кольпоскопия, интравагинальное УЗИ) или не менее чем через 48 часов после них. За 48 часов до сдачи материала следует исключить половые контакты. Также необходимо воздерживаться от местной терапии (свечи, мази, спринцевания), применения лубрификантов, тампонов или спермицидов, а также других жировых веществ.
Сбор материала из уретры производится не ранее чем через 2-3 часа после мочеиспускания.
Беременность и стрептококк
При упоминании слов «беременность» и «за двоих», первое, что приходит на ум, это, возможно, «опять еда»? Но нет, речь не о ней. Клинико-лабораторное исследование В период беременности женщина в полном смысле этого слова отвечает за двоих. Литры анализов, УЗИ, новые анализы, КТГ, и множество других жидкостей
В основном, по полученным данным врач определяет тактику ведения беременности в данный момент, но есть одно исследование, которое актуально лишь при родах. Об этом и пойдет речь — о стрептококке группы B.
Какой же это «зверь»? Стрептококк группы B — один из микроорганизмов, встречающихся в человеческом теле. Для большинства взрослых он не представляет опасности, однако у беременных он может вызывать инфекции мочевыводящих путей (чаще всего затрагивается только мочевой пузырь). Но! Он крайне опасен для новорожденных, так как является главной причиной инфекционных заболеваний.
У уязвимых малышей данная бактерия может стать источником серьезных осложнений: менингита (воспаление оболочек головного или спинного мозга), пневмонии (воспаление легких), и сепсиса, иногда с летальным исходом.
Согласно данным ВОЗ на 2021 год, данная бактерия в основном не представляет угрозы для большинства беременных, но ее передача ребенку во время беременности, при родах или в первые недели жизни может приводить к крайне тяжелым последствиям. Ежегодно стрептококковая инфекция становится причиной более полумиллиона преждевременных родов, 100 000 случаев гибели новорожденных, по меньшей мере 46 000 мертворождений и большого числа случаев инвалидности.
Возникает закономерный вопрос: почему не проводить исследование у младенцев?
У женщин стрептококк чаще всего обнаруживается в ректовагинальных выделениях. Это подразумевает возможность передачи его от беременной женщины к ребенку при родах (именно это является основным путем передачи). Около 50% женщин, у которых выявлен стрептококк, передадут его своим детям. Если не предпринять необходимых мер (о которых поговорим ниже), у 1-2% из таких новорожденных могут развиться симптомы инфекции.
Как проходит обследование беременных на носительство стрептококка группы B?
Согласно действующим клиническим рекомендациям, на сроках 35-37 недель осуществляется определение антигена стрептококка группы B (в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации акушеров-гинекологов, наилучший срок проведения — 36-38 неделей). Для анализа берется отделяемое из влагалища и прямой кишки (ACOG), цервикального канала (ФКР). Затем выполняется либо посев, либо ПЦР для определения антигена стрептококка.
- У вашего предыдущего ребенка была инфекция, вызванная стрептококком
- Вам был обнаружен стрептококк при посеве мочи
- Во время родов у вас наблюдается повышенная температура, а тест на стрептококк не проводился
- У вас произошли преждевременные роды, а тест на стрептококк не был сделан
- Прошло более 18 часов с момента излития вод, и результаты теста на стрептококк отсутствуют
- В этой беременности у вас не проводился тест на стрептококк, а в предыдущей – результат был положительный.
Некоторые слова о бессимптомной бактериурии
- При обнаружении стрептококка группы B в количестве 10^5 КОЕ/мл и выше проводится лечение как во время беременности, так и при родах
- Обнаружение стрептококка меньше 10^5 КОЕ/мл не требует лечения во время беременности, но является показанием к антибиотикопрофилактике при родах (в данном случае тест на носительство стрептококка в третьем триместре уже не выполняется).
К сожалению, пока не накоплено достаточного количества научных данных. Согласно международным рекомендациям, роды в воде в первой стадии родов не являются противопоказанием при условии проведения соответствующей антибиотикопрофилактики (при отсутствии других противопоказаний).
Таким образом, стрептококк группы B представляет собой серьёзную угрозу для младенцев. Несмотря на то, что более популярна диагностика на уреаплазму (которая действительно многим известна), стоит сфокусироваться и на других обитателях нашего организма.
Меры по предотвращению заражения стрептококками
Соблюдение гигиенических норм
Соблюдение правил личной гигиены играет важную роль. Регулярное мытье рук с мылом, использование антисептиков после посещения общественных мест и контакта с больными помогает минимизировать риск заражения стрептококками.
Избегание тесного общения
Для минимизации передачи инфекции важно избегать близких контактов с заболевшими. При появлении симптомов болезни следует незамедлительно обратиться к врачу и выполнять рекомендации по изоляции.
Мы собираем и обрабатываем персональные данные пользователей нашего сайта в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» и политикой обработки персональных данных. Если вы не даете согласие на обработку ваших персональных данных, вам необходимо покинуть наш сайт.
Обращаем ваше внимание, что материалы, размещенные на данном сайте, имеют информационный характер и не являются публичной офертой, определяемой статьей 437 Гражданского кодекса РФ.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.