Гематома и уплотнение колена: потеря чувствительности после падения

Гематома и уплотнение, возникающие после падения, могут указывать на травму мягких тканей, таких как мышцы или связки. Внешний вид гематомы свидетельствует о наличии кровоизлияния, которое развилось из-за разрыва сосудов, что может также вызывать болезненность и отек в области колена.

Отсутствие чувствительности со внутренней стороны коленки может быть связано с повреждением нервов, проходящих в данной зоне, или отеком, который оказывает давление на нервы. Рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения, так как игнорирование подобных симптомов может привести к осложнениям.

Гематома

Скопление сгустков или жидкости крови в мягких тканях организма, возникающее в результате повреждения кровеносных сосудов, называется гематомой. Наиболее распространенным типом данной патологии является простой синяк. Тем не менее, это понятие охватывает гораздо более серьезные и сложные случаи, которые требуют квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из поврежденного сосуда, оказывает раздражающее воздействие на близлежащие ткани, что приводит к появлению болевых ощущений, отечности и другим признакам воспаления. Кроме того, гематома может сдавливать соседние ткани или органы, что потенциально может вызвать возникновение осложнений.

Главной причиной образования гематом являются ушибы – закрытые повреждения мягких тканей, возникающие из-за удара или падения. При сильном ударе происходит разрыв стенок мелких кровеносных сосудов, в результате чего кровь начинает вытекать через поврежденные участки в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы могут возникать в различных частях тела – на конечностях, туловище и даже на голове. В дополнение к ушибам, гематомы могут образовываться также из-за интенсивного сжатия и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Незначительные повреждения, как правило, не нуждаются в медицинском вмешательстве и заживают самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании крупных гематом существует вероятность инфицирования и последующего гнойного воспаления. Чаще всего гематомы появляются у людей более молодых возрастных групп – детей, подростков и молодежи, отличающихся активностью. В группу риска входят лица с повышенной ломкостью сосудистой стенки или с нарушениями коагуляции крови.

ВАЖНО

Данные из этого раздела не предназначены для самодиагностики и самолечения. При возникновении боли или ухудшении состояния обращаться за диагностическими исследованиями следует исключительно к вашему врачу. Для установления диагноза и адекватного назначения терапии рекомендуется консультироваться с вашим лечащим врачом. Для правильной интерпретации результатов анализов в динамике лучше проходить обследования в одной и той же лаборатории, поскольку разные учреждения могут применять различные методы и единицы измерения для одинаковых анализов.

Почему гематома меняет цвет

Врачи выделяют три специфические фазы гематомы, которые она проходит, прежде чем полностью рассосаться. Каждая фаза имеет свой характерный цвет кожи, на которой виднеется кровоизлияние.

1. Возникновение синяка. Непосредственно после удара по мягким тканям возникает интенсивная боль, кожа в пострадавшем участке становится ярко-красной и отекает. Затем красный цвет постепенно меняется на синий. Ярко-красный оттенок придается эритроцитами, насыщенными гемоглобином. Через несколько часов гемоглобин начинает распадаться, и синяк обретает синий цвет. Из-за отека и воспалительных процессов температура в поврежденной области повышается.
2. Зеленение. Через два-три дня отек и температура начинают снижаться, состояние тканей улучшается, однако небольшие болевые ощущения могут оставаться при нажатии. Синий цвет кожи постепенно становится зеленоватым.
3. Желтение. На пятой день отек полностью исчезает, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Ушиб приобретает желтоватый оттенок, а затем возвращается к нормальному цвету.

Внешние признаки гематом наиболее четко видны, когда кровь выливается в подкожный слой. Если же сгусток образуется в более глубоких тканях, то снаружи видна лишь небольшая, но болезненная опухлость. Такие случаи гораздо более опасны, так как протекают без очевидных симптомов и могут вызвать осложнения.

У вас наблюдаются симптомы гематомы?

О заболевании

При сильном ударе ушиб колена сопровождается гемартрозом – внутренним излитием крови в полость коленного сустава. Однако в большинстве случаев ушибленные травмы относятся к категории легких и связаны со случайным падением на колено.

При ушибе колена наблюдаются отечность, появление синеватых пятен на коже и болезненные ощущения. Боль может заставлять пострадавшего щадить ногу, что проявляется в виде прихрамывания. Возможно ухудшение способности опираться на травмированную конечность.

Диагностика основывается на данных визуального осмотра, пальпации, рентгенологических и ультразвуковых исследованиях сустава. В некоторых ситуациях рекомендуется проведение лечебно-диагностической артроскопии.

Лечение ушибленного колена проводится преимущественно консервативными методами.

Виды

Ушиб колена может быть:

• неосложненный, если гемартроз не наблюдается;
• осложненный, когда в коленном суставе образуется кровь.

Также ушиб делят на односторонний и двусторонний.

Ушиб колена бывает изолированным и сочетанным, когда помимо закрытой травмы мягких тканей имеется, например, внутрисуставной перелом или повреждение менисков.

О чем говорит ушиб колена и коленного сустава

Ушиб — это повреждение мягких тканей закрытого типа. В случае незначительной травмы медицинская помощь не требуется, так как травма может зажить самостоятельно без применения лекарств.

• незначительное повреждение коленного сустава без повреждения кожи. Характеризуется временными болезненными ощущениями, которые проходят сами по себе без лечения. Для облегчения дискомфорта достаточно провести массаж с растирающими движениями;
• ушиб, который сопровождается ссадиной. Эта травма связана с разрывом мелких сосудов, требует предоставления первой помощи, снятия воспаления и боли;
• повреждение, связанное с разрывом тканей внутри коленного сустава, к примеру, разрыв мениска;
• Повреждение, связанное с растяжением связок, невозможно диагностировать самостоятельно, так как по первичным клиническим симптомам оно напоминает травму средней степени тяжести. Кроме болей, наблюдается покраснение кожи, отеки и ограничение движений;
• Ушиб, который ведет к разрушению костной структуры или вывиху коленного сустава, является наиболее опасным и требует хирургического лечения.

С чем можно перепутать ушиб колена, коленного сустава

Сначала бывает трудно разграничить ушиб колена и перелом. Болевые ощущения появляются неожиданно в травмированной области, часто сопровождаются образованием гематомы и изменением цвета кожи. При кровоизлиянии в суставные ткани наблюдается отек. Пострадавший испытывает затруднения при движении колена, и болевые ощущения усиливаются с каждым движением.

В серьезных случаях может возникнуть болевой шок и даже потеря сознания. Тем не менее, при ушибах дискомфорт со временем уменьшается, тогда как при переломах боль не слабееет в течение нескольких часов.

Игнорировать ушиб в области колена нельзя, после получения травмы больному требуется оказать первую помощь. К пораженной области требует приложить холодный предмет, это снизит риск кровоизлияния в сустав. Пострадавшему требуется дать обезболивающий противовоспалительный препарат. Также следует обеспечить покой коленей, желательно приподнять верхнюю конечность, наложить бинт. При наличии симптомов осложнений требуется обратиться к врачу.

Патогенез

Механизм образования гематомы в мягких тканях обусловлен разрывом кровеносного сосуда, который может происходить без наличия явной раны, реже – при небольшой травме (обычно колотой). Сильное локальное воздействие при ушибе, разрушение сосуда костным осколком или резкое смещение анатомических структур во время перелома или вывиха нарушает целостность сосудистой стенки. Под давлением кровь выходит и «раздвигает» окружающие ткани, образуя полость.

Часть утекшей крови проникает в ткани, что приводит к циклическим изменениям цвета кожи, связанным с разрушением эритроцитов и образованием гематоидина и гематосидерина. Сначала область травмы становится темно-красной или синеватой, затем меняет цвет на зеленоватый, а после – на желтоватый. В случае глубокой гематомы цвет кожи может оставаться прежним.

В последующем гематома либо рассасывается, либо длительно сохраняется, претерпевая ряд последовательных изменений, завершающихся рубцеванием. При вскрытии свежих образований кровь алая, вязкая, густая, иногда желеобразная, что объясняется активностью факторов свертывания. Позже в полости обнаруживаются либо старые сгустки, либо темная жидкая лизированная кровь. При опорожнении застарелых гематом сгустки могут быть твердыми, образовывать цельную массу, плохо отделяться от окружающих тканей, что связано с начавшимся процессом рубцевания и перерождения в фиброзную ткань. Инфицированные полости заполнены серозным или гнойным содержимым.

Классификация

Систематизация осуществляется по нескольким признакам. Целью деления на группы является оценка тяжести патологии, выбор лечебной тактики, определение необходимости проведения хирургического вмешательства и наиболее вероятного прогноза. В клинической практике различают следующие виды гематом:

• По расположению. Гематомы могут находиться под кожными покровами, в подслизистом слое, под фасцией или внутри мышечной ткани. Наиболее крупные полости формируются внутри мышц или подфасциально (между мышцей и фасцией), благодаря высокому уровню кровоснабжения и гибкости скелетной мускулатуры.
• По состоянию сосуда. Пульсирующие гематомы возникают в случае повреждения сосудов большого диаметра, они характеризуются отсутствием тромба в области повреждения и возможностью свободного перемещения крови между полостью гематомы и сосудом. Непульсирующие гематомы проявляются при нарушении целостности мелких и средних сосудов, стенка которых быстро закрывается образовавшимся тромбом.
• По состоянию вышедшей крови. Несвернувшиеся (свежие) гематомы обнаруживаются в первые часы или дни после получения травмы, свернувшиеся – через несколько дней, лизированные (содержащие старую кровь, не подлежащую свертыванию) – спустя несколько недель. Указанные сроки могут варьироваться в зависимости от активности факторов коагуляции, размера образования и других факторов. При попадании инфекции наблюдается инфицирование, а затем – нагноение.
• Относительно тканей. При появлении диффузных гематом происходит процесс пропитывания тканей кровью, который преобладает над «раздвиганием» их, потому полость может быть небольшой или вовсе отсутствовать. В случае формирования ограниченных образований ткани проникают в кровь незначительно, а основная масса излившейся крови находится внутри полости. Осумкованные гематомы могут быть выявлены по прошествии времени и характеризуются образованием слоя плотной соединительной ткани, отделяющего полость от окружающих элементов.
• По уровню тяжести. Легкие гематомы появляются примерно через сутки после травмы и чаще всего рассасываются самостоятельно. Образования средней тяжести возникают в течение 3-5 часов и могут потребовать как консервативных, так и хирургических вмешательств. Тяжелые травмы обнаруживаются через 1-2 часа после удара и обычно требуют вскрытия и дренирования.