Гептрал или Гипсефол: какой препарат эффективнее для лечения цирроза печени

Выбор между гипсефолом и гептралом для лечения цирроза печени зависит от конкретной клинической ситуации и целей терапии. Гептрал является более известным препаратом и обладает выраженными гепатопротекторными свойствами, способствуя улучшению обменных процессов в печени и восстановлению её клеток.

Гипсефол, в свою очередь, также используется для поддержания функции печени, но его действие может быть менее изученным в контексте цирроза. Важно проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего препарата, поскольку лечение цирроза требует индивидуального подхода.

Лечение цирроза печени

Цирроз печени должен лечить квалифицированный врач-гепатолог. Подбор терапевтических методов зависит от множества факторов, включая стадию поражения печени, наличие осложнений, сопутствующих заболеваний и общее здоровье пациента.

На основании всех результатов диагностического исследования специалист разрабатывает план лечения, направленный на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания. Комплекс необходимых методов терапии способствует достижению положительных результатов.

Недостаток надлежащего лечения цирроза печени может привести к усугублению состояния, развитию серьезных осложнений и в отдельных случаях к фатальным исходам.

Стадии цирроза

Стадии цирроза печени

Стадия компенсации, 1 степень. В этот период неповрежденные клетки печени начинают работать «за двоих», поэтому симптомов, по наличию которых можно было бы заподозрить наличие заболевания, как правило, нет. Но именно в это время начинается первоначальный воспалительный процесс – предтеча дальнейшего перерождения ткани печени. Так как отмирающие клетки постепенно начинают замещаться соединительной тканью, оставшимся «в живых» клеткам не остается ничего иного, как усиленно делиться в попытке увеличить объем здоровых клеток, так как соединительная ткань уже не выполняет их функции.

К сожалению, данный процесс протекает очень медленно, в то время как формирование соединительной ткани происходит значительно быстрее. Именно на этом этапе начинает постепенно развиваться печеночная недостаточность.

Стадия субкомпенсации, 2 степень. На этой стадии обычно проявляются первые признаки цирроза печени, которые включают в себя чувство усталости, апатию, уменьшение аппетита и, как следствие, потерю веса, а также болезненные ощущения в области живота. Здоровые клетки больше не могут обеспечить полноценное функционирование печени.

В этот период у пациента наблюдается снижение работоспособности из-за общего недомогания, возникают постоянная тошнота и рвота, часто отмечаются отрыжка и горечь во рту. При осмотре уже можно заметить увеличение печени и её уплотнение. Стадия субкомпенсации при циррозе печени также проявляется появлением «красных ладоней» и расширением капилляров на коже. Кроме этих «очевидных» признаков, отмечается продолжительное повышение температуры и снижение полового влечения.

Стадия декомпенсации, 3 степень. Ярко проявляемая печеночная недостаточность свидетельствует о начале 3 степени цирроза печени. К этому времени уже проявляется желтуха, портальная гипертензия (повышается давление в воротной вене печени), возможно печеночная кома.

Цирроз печени на этапе декомпенсации требует неотложного лечения, так как возникает угроза для жизни. В это время симптомы цирроза проявляются в значительной потере веса, частых приступах рвоты и постоянном чувстве слабости. Именно на этой стадии чаще всего развиваются осложнения различной степени тяжести, такие как асцит (состояние, при котором в брюшной полости скапливается избыточное количество жидкости), печеночная энцефалопатия и внутренние кровотечения.

Способ применения Гептрал ®

Инструкция

Что из себя представляет препарат Гептрал®, и для чего его применяют

Лекарственное средство Гептрал® включает в себя активное вещество адеметионин. Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) – это аминокислота, которая возникает в природе и присутствует в большинстве тканей и жидкостей организма, участвуя в обмене веществ. Наивысшая концентрация адеметионина наблюдается в печени и головном мозге.

Адеметионин служит предшественником одного из самых сильных антиоксидантов печени — глутатиона, который имеет ключевое значение в процессах детоксикации печени, то есть в расщеплении и нейтрализации различных токсинов. Препарат Гептрал® проявляет желчегонное действие, обладает восстанавливающими, антифиброзными и нейропротекторными эффектами, а Восполняет энергетический потенциал клеток печени. Желчегонный и гепатопротекторный эффекты сохраняются до трех месяцев после окончания курса лечения.

Показания к применению

Лекарственное средство Гептрал® применяется для взрослых старше 18 лет как дополнительное лечение при диагностированных хронических заболеваниях печени, с целью улучшения и поддержания ее работоспособности; также при повышенной утомляемости, связанной с хроническими заболеваниями печени.

В случае отсутствия улучшений или возникновения ухудшения состояния, необходимо проконсультироваться с врачом.

О чем следует знать перед приемом препарата Гептрал®

Запрещающие факторы

Не принимайте препарат Гептрал®:

• если у Вас имеется аллергия на адеметионин или любые другие ингредиенты, указанные в разделе 6 инструкции;
• если у Вас установлены генетические расстройства, затрагивающие метиониновый цикл, и/или приводящие к гомоцистинурии и/или гипергомоцистеинемии (например, нехватка фермента цистатионин бета-синтетазы, нарушения метаболизма витамина В12);
• если у Вас диагностировано биполярное расстройство;
• если Вам еще не исполнилось 18 лет;

Специальные рекомендации и меры предосторожности

Перед использованием препарата Гептрал® обязательно проконсультируйтесь с Вашим врачом или фармацевтом. Это особенно актуально, если:

• если у Вас имеются проблемы с почками;
• если Вы относитесь к категории пожилых людей;
• если вы испытываете депрессивные состояния или принимаете антидепрессанты из категории селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты (например, кломипрамин) или препараты, содержащие триптофан, в том числе растительного происхождения (см. раздел «Другие средства и препарат Гептрал®»);
• если у вас есть недостаток витамина В12 и/или фолиевой кислоты.

Не следует принимать препарат Гептрал® перед сном из-за его тонизирующего эффекта. Препарат Гептрал® может вызывать ложное повышение уровня гомоцистеина в плазме крови.

Препарат Гептрал® не рекомендуется для применения у несовершеннолетних, то есть детей младше 18 лет.

Совместимость других медикаментов с препаратом Гептрал®

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Это особенно важно:

• если вы принимаете антидепрессанты, относящиеся к классу СИОЗС (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин или сертралин), трициклические антидепрессанты (как кломипрамин), либо препараты, содержащие аминокислоту триптофан, включая натуральные источники.

Беременность и лактация

Если вы находитесь в положении, кормите грудью, предполагаете беременность или планируете зачинание, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом перед началом приема препарата.

Использование препарата Гептрал® во время беременности и лактации не рекомендуется без врачебного наблюдения.

Управление транспортными средствами или работа с механизмами

Препарат Гептрал® может в редких случаях вызывать головокружение и понижение артериального давления (подробнее см. раздел 4)). Если у Вас возникло головокружение, лучше избегать управления транспортом и работы с механизмами.

Прием препарата Гептрал®

Неукоснительно следуйте указаниям, приведенным в инструкции по применению, или рекомендациям вашего врача. Если у вас возникли сомнения, обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу или фармацевту.

Рекомендуемая доза: 400–800 мг адеметионина в сутки (1–2 таблетки в сутки). Доза может быть увеличена до 1 600 мг адеметионина в сутки (4 таблетки в сутки). Если Вы являетесь лицом пожилого возраста, то Вам следует подбирать дозу, начиная с минимальной.

Результат обычно становится заметным в течение 7-14 дней после начала лечения и продолжается при продолжении использования медикамента.

Способ и (или) метод введения

Препарат Гептрал® принимают внутрь. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, желательно в первой половине дня между приемами пищи. Таблетки препарата Гептрал® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае если таблетки имеют цвет, отличный от белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат Гептрал® применять не рекомендуется.

Если вы приняли больше препарата Гептрал®, чем предписано

Вероятность передозировки препаратом Гептрал® очень мала. В случае превышения дозы таблеток Гептрал®, срочно свяжитесь с врачом. Если возможно, предоставьте врачу упаковку препарата Гептрал®.

Если вы пропустили прием препарата Гептрал®

Примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную таблетку.

Если у вас возникли вопросы о применении лекарства, проконсультируйтесь с вашим врачом или специалистом аптеки.

Возможные нежелательные реакции

Как и любые лекарства, Гептрал® может приводить к побочным эффектам, но они проявляются не у каждого пациента.

Возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Гептрал®:

Часто (могут наблюдаться не более чем у 1 из 10 человек):

• тревожные состояния,
• проблемы со сном,
• головные боли,
• болезненность в области живота,
• понос,
• тошнота,
• зуд кожи,
• сильная утомляемость (астения).

Нечасто (могут развиваться не более чем у 1 из 100 человек):

• инфекции мочевыводящих путей (например, цистит),
• аллергические реакции,
• анафилактические или анафилактоидные реакции (включая покраснение кожи, затруднённое дыхание, бронхоспазмы, боли в спине, дискомфорт в грудной клетке, изменения в артериальном давлении [повышение или понижение] и частоте пульса [учащение или замедление]),
• сильное эмоциональное возбуждение, сопровождающееся беспокойством в движении (ажитация),
• путаница в восприятии,
• ташинская головокружение,
• изменение чувствительности, выражающееся в покалывании или жжении (парестезия),
• нарушение восприятия вкусов, проявляющееся в утрате вкусовых ощущений или их искажении (дисгевзия),
• эпизоды жара,
• проблемы с дыханием из-за отека в области горла (отек гортани),
• пониженное артериальное давление,
• воспаление вен (флебит),
• сухость в ротовой полости,
• неприятные ощущения в желудке (диспепсия),
• увеличенное образование газов в кишечнике (метеоризм),
• боли в животе,
• кровоточащие раны в желудочно-кишечном тракте,
• расстройства работы желудочно-кишечного тракта,
• тошнота и рвота,
• воспаление внутренней оболочки пищевода (эзофагит),
• увеличенная потливость,
• ангионевротический отек (остро возникающий отек кожи, слизистых и подкожной жировой ткани),
• аллергические проявления (покраснение, интенсивный зуд кожи, образование сыпи или сильно зудящих пузырьков на коже (крапивница)),
• боли в суставах (артралгия),
• спазмы мышц,
• отечность,
• повышение температуры тела (лихорадка),
• озноб.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):

• распухание живота,
• ощущение дискомфорта.

Уведомление о побочных эффектах

Если у вас возникают любые побочные эффекты, рекомендуется обратиться к врачу или фармацевту. Эта рекомендация относится ко всем возможным побочным эффектам, включая те, которые не указаны в инструкциях. Вы также можете сообщить о побочных эффектах через систему уведомлений стран – членов Евразийского экономического союза. Ваши сообщения помогают собрать больше информации о безопасности препарата.

Показания к применению

Данное лекарственное средство назначается врачом при следующих заболеваниях: • снижение желчного тока и его поступления в двенадцатиперстную кишку при фиброзе и циррозе печени; • стеатоз; • воспаление и некроз печеночной ткани; • токсическое поражение печени различного происхождения; • хронические воспалительные процессы в желчном пузыре; • воспаление желчных путей из-за инфекционного процесса; • цирроз; • невоспалительные заболевания головного мозга; • снижение желчного тока и поступления в двенадцатиперстную кишку во время беременности; • депрессивные состояния.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

• B.19. Воспаление печени, вызванное вирусами; • F.10.3. Синдром отмены или абстиненции; • F.32. Депрессивное состояние; • F.33. Психическое расстройство; • G.92. Рассеянное органическое поражение головного мозга; • K.70. Печеночные заболевания, вызванные употреблением алкогольных напитков; • K.71. Печеночная интоксикация токсичными веществами; • K.71.0.

Интоксикация печени, приводящая к нарушениям синтеза, выделения и транспорта желчи; • K.72.9. Нарушение функций печени; • K.73.9. Хроническое воспаление и некротические изменения в печеночной ткани; • K.74. Значительное заболевание печени и цирроз; • K.76.0. Воспаление печени на фоне жировой дистрофии; • K.81.1.

Хроническое воспаление желчного пузыря; • K.83.0. Воспаление желчных протоков вследствие проникновения в них инфекции из желчного пузыря, кишечника, кровеносных сосудов; • O.26.6. Расстройства печени в период вынашивания ребенка, родов и в первое время после родов; • T.36. Интоксикация системными антибиотическими средствами; • T.37.1.

Токсическое воздействие противотуберкулезных препаратов; • T.37.5. Токсичное влияние медикаментов, используемых для лечения различных вирусных инфекций; • T.38.4. Токсичность, вызванная гормональными контрацептивами; • T.43.0. Токсическая реакция на психотропные препараты, используемые в основном для лечения депрессивных состояний; • T.45.1. Токсическое воздействие противоопухолевых средств и иммунодепрессантов.

Побочные эффекты

Использование препарата Гептрал может привести к возникновению побочных эффектов в различных системах организма пациента: • пищеварительная система: тошнота, боли в животе, диарея, рвота, сухость во рту, воспаление слизистой пищевода, расстройства пищеварения, метеоризм, боли в желудке и кишечнике, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, острые боли в области желчного пузыря; • нервная система: спутанность сознания, бессонница, нарушения вестибулярного аппарата, головные боли, сенсорные расстройства; • опорно-двигательный аппарат: боль в суставах, внезапные и непроизвольные сокращения мышц; • мочевая система: инфекционные болезни; • кожа: увеличенное потоотделение, зуд, кожные высыпания; • общие реакции организма: реакция в месте инъекции, приливы, воспаление вен, слабость, болезненное ощущение холода, симптомы, похожие на грипп, вялость, отеки, перегрев; • аллергические реакции: анафилаксия, ангионевротический отек, отек гортани.

Не следует принимать медикамент в первом и втором триместре беременности, так как это может оказать воздействие на развитие плода. В третьем триместре принимать медикамент можно в обычном режиме. Во время использования медикамента следует воздержаться от вскармливания младенца грудью.

Какой препарат лучше гипсефол или гептрал для лечения цирроза печени

Еще одним важным аспектом терапии пациентов с гепатитами В и С на фоне гематологических онкологических заболеваний является поддержание функции печени, что необходимо для проведения полного курса химиотерапии.

Риск возникновения острого печеночного недостатка заставляет прерывать химиотерапию при увеличении активности трансаминаз в 5 и более раз, что отрицательно сказывается на эффективности лечения онкологического заболевания и повышает вероятность его рецидива. В исследовании представлены данные о 51 пациенте с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) и неходжкинской лимфомой (НХЛ): у 11 пациентов был зарегистрирован гепатит В, а у 4 — гепатит С.

Несмотря на то что гепатиты протекали преимущественно в безжелтушной форме, почти всем больным потребовалось прервать полихимиотерапию на различные сроки.

В настоящий момент важным является изучение лекарственных средств с гепатопротекторным эффектом, которые обеспечат защиту печени во время проведения полноценной полихимиотерапии. Одним из таких средств выступает гептрал.

Гептрал (другие названия: адеметионин, адомет) представляет собой S-аденозил-L-метионин — естественное вещество, присутствующее во всех живых организмах и вырабатываемое в организме из метионина и аденозина.

Это вещество участвует в обменных процессах, играя важную роль в трансметилировании (синтез фосфолипидов, которые регулируют состояние клеточных мембран), транссульфурировании (производство глутатиона, сульфатов и таурина, которые являются ключевыми для детоксикации печени и антиоксидантной защиты) и аминопропилировании (образование путресцина, спермина и других соединений, которые важны для структуры рибосом и стимулируют регенерацию гепатоцитов).

Кроме того, гептрал стимулирует образование нейромедиаторов, обладает антифиброзной активностью и оказывает множество других биологических воздействий на ткани организма.

Разнообразные воздействия данного препарата приводят к клиническим эффектам, что обусловливает его применение в разных областях медицины, особенно в психиатрии и гепатологии. Он используется для предупреждения и терапии внутрипеченочного холестаза, а также защиты печени от гепатотоксичных веществ любой природы, таких как алкоголь, наркотики, медикаменты, биологические и промышленные токсины, а также инфекционные агенты. Важно отметить, что повреждение печени вызывает дефицит эндогенного адеметионина, и его внешнее введение способствует предотвращению накопления вредных метаболитов.

Наши наблюдения в клинике свидетельствуют о том, что применение гептрала во время интенсивной противоопухолевой химиотерапии приводит к значительному снижению уровня АЛТ как у пациентов без инфекций, так и у тех, кто инфицирован вирусами гепатитов В и С. Защитные свойства гептрала позволяют уменьшить количество необходимых изменений в протоколах химиотерапии, вызванныхhepatic поражением, с 88,6 % до 29,7 %, а также сократить продолжительность временных пауз.

Применение гептрала улучшает также субъективную переносимость ПХТ: антидепрессивное действие (уменьшение подавленности и негативизма, повышение настроения и интереса к окружающему), антидиспепсический эффект (уменьшение тошноты, изжоги, повышение аппетита). Переносимость самого препарата хорошая. В 7,6 % случаев возможно появление возбудимости и раздражительности (чаще у детей).

Рекомендации по использованию гептрала в качестве элемента сервисной терапии следующие. 1. В состав лечения пациентов с онкологическими гематологическими заболеваниями, проходящими ПХТ, следует включать гептрал. 2. Показанием для его назначения является появление желтухи и(или) существенное увеличение активности трансаминаз в 5 раз и более, вызванное вирусным или токсическим повреждением печени.

3. Профилактическое применение гептрала рекомендуется: — пациентам, изначально инфицированным вирусами гепатитов В и С; — пациентам с историей значительных реакций печени на ранее проводимую терапию; — пациентам, которым ожидается высокодозная ПХТ, предшествующая ТКМ (кондиционирование).

4. Лечение гептралом проводят в два курса: — первый курс — внутривенное капельное введение ежедневно в течение 14 дней; — второй курс — прием капсул в течение 16—30 дней.

5. Рекомендуемая доза гептрала составляет от 20 до 25 мг на килограмм веса в сутки. 6. При необходимости можно продлить или повторить терапевтический курс. 7. Не выявлено противопоказаний для применения гептрала. 8. Как побочный эффект (у детей) может возникнуть или усилиться эмоциональная возбудимость, раздражительность; в таких случаях целесообразно уменьшение дозы гептрала.

В роли гепатопротектора, усиливающего противовирусное действие интерферона и оказывающего комплексное положительное влияние на патогенез при хронических гепатитах, особенно при гепатите С, рекомендуется длительное использование препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК; Урсосан и другие). На стадии репликации УДХК может использоваться в качестве вспомогательной терапии вместе с ИФН.

Применение данного препарата не только улучшает его эффективность, но и значительно уменьшает негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт (например, снижение аппетита, потеря веса и другие эффекты) в 2—3 раза. Рекомендуемая доза урсосана составляет 10—15 мг/кг в день; лекарство следует принимать курсами от 3 до 6 месяцев, при необходимости до 12—18 месяцев.

Сравнение отзывов врачей

Специалисты, использующие Гептрал и Самеликс в своей лечебной практике, подчеркивают высокую эффективность и безопасность этих медикаментов при соблюдении предписанных доз и режима приема. Они выделяют, что данные препараты не способны стать универсальным решением для всех заболеваний печени, а лишь способствуют улучшению её функций и снижению проявлений симптомов. Врачи рекомендуют сочетать данные препараты с другими лекарственными средствами, сбалансированным питанием и активным образом жизни. Также отмечается, что выбор терапии должен основываться на конкретных обстоятельствах и индивидуальных характеристиках пациента, и важно не изменять самостоятельно препарат или его дозировку без консультации со специалистом.

Большинство пациентов, использовавших Гептрал и Самеликс, выражают удовлетворение результатами и дают положительные отзывы о данных препаратах. Они подчеркивают, что эти средства способствовали улучшению функций печени, снятию болей в правом подреберье, улучшению аппетита и пищеварительных процессов, а также повышению настроения и работоспособности.

Однако некоторые покупатели также жалуются на побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, аллергия, повышение давления и т.д. Они также отмечают, что препараты дорогие и не всегда доступные в аптеках. Некоторые пациенты считают, что Гептрал более эффективен и быстродействующий, но более болезненный и дорогой, а Самеликс более мягкий и дешевый, но менее результативный и длительный. Другие считают, что разницы между ними нет, и что они одинаково хороши. Еще другие считают, что все зависит от индивидуальной реакции организма, и что каждому нужно подбирать препарат по своему состоянию и ощущениям.

Исследования Адeмeтиoнина

Эффективность и безопасность адeмeтиoнина подтверждена многими исследованиями, как экспериментальными, так и клиническими. Например:

• В рамках одного исследования приняли участие 123 пациента с хроническими заболеваниями печени различного происхождения, которые были разделены на две группы. Одна из групп получала препарат в дозе 800 мг внутривенно ежедневно на протяжении 15 дней, после чего переходила на 800 мг внутрь каждый день в течение 30 дней. Вторая группа получала плацебо. Результаты продемонстрировали, что тестируемое вещество способствовало улучшению биохимических показателей функции печени, снижению уровня холестерина и билирубина, а также сокращению симптомов холестаза и депрессии по сравнению с плацебо.
• В другом исследовании приняло участие 106 человек с неалкогольной жировой болезнью печени, которые были поделены на две группы. Одна из групп получала адеметионин в суточной дозе 1000 мг в течение 24 недель, в то время как другая группа принимала плацебо. Полученные результаты показали, что это вещество способствовало снижению степени стеатоза, воспалительных процессов и фиброза печени, а также уменьшению уровней трансаминаз, маркеров окислительного стресса и цитокинов по сравнению с группой плацебо.

Надеемся, что статья оказалась для вас полезной. Желаем крепкого здоровья!