Артроскопия плечевого сустава может рассматриваться как реконструктивная операция, если в ходе процедуры происходит восстановление поврежденных структур, таких как связки, сухожилия или суставной хрящ. Эта методика позволяет хирургам выполнять минимально инвазивные вмешательства, направленные на устранение травм и восстановление функциональности сустава.
Кроме того, артроскопия используется для диагностики и лечения различных заболеваний плеча, таких как разрывы ротаторной манжеты. Таким образом, в зависимости от цели операции и выполняемых манипуляций, артроскопия может иметь реконструктивный характер.
- Артроскопия плечевого сустава является минимально инвазивной процедурой, позволяющей диагностировать и лечить различные патологии.
- К реконструктивным операциям относятся вмешательства, направленные на восстановление анатомической структуры и функции сустава.
- В процессе артроскопии возможно выполнение реконструктивных манипуляций, таких как восстановление вращательной манжеты.
- Артроскопические процедуры часто приводят к улучшению функциональности плеча и облегчению болевых синдромов.
- Таким образом, артроскопия плечевого сустава может считаться частью реконструктивной хирургии.
Что происходит во время операции?
Хирургическое вмешательство осуществляется без единого разреза — процедура выполняется через небольшие проколы (размером всего несколько миллиметров). В сустав вводят камеру, с которой изображение выводится на экран. Увеличенное изображение позволяет врачу выполнять все необходимые действия с максимальной точностью.
После артроскопии плечевого сустава восстановительный процесс может занять от нескольких дней (в случае импиджмент-синдромов) до месяца (после операции по пластике вращательной манжеты), в зависимости от сложности конкретного заболевания.
Мы предлагаем полный спектр реабилитационных услуг в нашей клинике — врач-реабилитолог подберет индивидуальную программу упражнений и будет контролировать ваш процесс выздоровления.
Основные показания к артроскопии плеча:
- Повторяющиеся вывихи или подвывихи плечевого сустава (острая или хроническая нестабильность)
- Повреждение манжеты вращательных мышц плеча
- Патологические изменения суставных поверхностей
- Травмы сухожилий двуглавой мышцы плеча
- Наличие свободных внутрисуставных тел
- Заболевания синовиальной оболочки
- Контрактура сустава
Вывих плеча
Плечевой сустав отличается высокой подвижностью, поэтому вывихи являются одной из наиболее распространенных травм. Привычные вывихи могут приводить к износу суставной поверхности. При артроскопии плеча мы применяем специализированные техники для восстановления поврежденной капсулы или губы сустава.
Мы выполняем реконструктивные операции, направленные на устранение проблемы привычных вывихов и восстановление функции плечевого сустава.
Субакромиальный бурсит
Плечевой сустав может иметь повреждения как в самом суставе, так и в мышцах вокруг него. При субакромиальном бурсите, когда воспаленная бурса (сумка) ограничивает движение в плечевом суставе, мы также проводим артроскопию.
Используемое на операции оборудование обеспечивает минимальное повреждение окружающих тканей.
Разрыв вращательной манжеты плеча
Одним из частых повреждений плечевого сустава является разрыв вращательной манжеты, объединяющий множество сухожилий, прикрепленных к бугоркам плечевой кости, благодаря которым осуществляется вращение. Это приводит к значительным ограничениям в движении и постоянным болям. В таком случае показана артроскопия.
В каком случае назначается артроскопия плечевого сустава
Некоторые повреждения можно выявить только при внутреннем обследовании суставного пространства. К примеру, субхондральный перелом — это следствие вывиха или внутреннего повреждения головки плечевой кости, который не всегда можно обнаружить визуально или при пальпации.
Так же как и дегенеративные изменения в суставе, импинджмент-синдром, повреждения хрящевой ткани и другие сложные помехи полноценного движения рук. В таких случаях врач назначает артроскопию плечевого сустава. Это может быть как диагностический метод, так и полноценное хирургическое вмешательство по факту обнаружения нарушений.
Помимо упомянутых случаев, процедура показана при:
- привычном вывихе;
- повреждении связок и сухожилий;
- нестабильности плечевого сустава;
- хроническом тендините;
- капсулите (так называемое «замороженное плечо»);
- бурсите;
- артритах и артрозах;
- травмах суставных поверхностей;
- ограничении движений плечевого сустава непонятного происхождения.
При возникновении рецидива или потерях подвижности из-за первоначального лечения может понадобиться повторная артроскопия.
Процедура не выполняется, если в суставе начались гнойно-воспалительные процессы или имеются инфекционные заболевания кожи в области операции. Также она противопоказана при плохой переносимости анестезии, вызванной аллергической реакцией, или наличии заболеваний почек, печени и сердца.
Поэтому перед тем, как сделать артроскопию плечевого сустава, нужно:
- сдать анализы крови (общий и биохимический), а также общий анализ мочи;
- пройти тест на наличие гепатитов, ВИЧ, RW (сифилис);
- проконсультироваться с анестезиологом;
- получить заключение у терапевта;
- пройти консультацию у хирурга-ортопеда.
Артроскопия плечевого сустава, безусловно, может рассматриваться как реконструктивная операция в определенных контекстах. В ходе этой процедуры хирург использует миниатюрную камеру и инструменты, чтобы визуализировать внутреннюю часть сустава, что позволяет проводить диагностику и исправление различных повреждений. Например, при разрыве вращающей манжеты или при наличии других патологии, таких как плечевой импиджмент, хирург может восстановить структуру сустава, удалив поврежденные ткани или сшив их.
Кроме того, артроскопия может включать в себя восстановление стабильности сустава при жесткости или вывихах, что также подтверждает ее отношение к реконструктивным операциям. Процесс восстановления может включать в себя монтаж швов, использование анкерных технологий и другие методы, направленные на полную функциональную реабилитацию сустава. Все это позволяет пациентам вернуться к нормальной активности и снизить риск повторных травм.
Таким образом, можно сделать вывод, что артроскопия плечевого сустава действительно относится к реконструктивным операциям, поскольку направлена на восстановление нормальной анатомии и функции сустава. Она сочетает как лечебные, так и восстановительные элементы, что делает ее важной частью современного хирургического подхода к лечению заболеваний плечевого сустава.
Как проходит операция
Обычно подобные вмешательства проводятся под общим масочным или эндотрахеальным наркозом, что исключает вопрос о болевых ощущениях и страхе перед тем, что происходит.
Перед операцией участок тела обрабатывают антисептиком и наносят метки для обозначения положения сустава и мест проколов для введения артроскопа. Затем с помощью специальной иглы прокалывают капсулу сустава и удаляют синовиальную жидкость, которая является достаточно вязкой и служит для смазки сустава; артроскоп, оснащенный небольшой видеокамерой, передает изображение на экран. Для обеспечения хорошей видимости внутри сустава синовиальная жидкость заменяется физраствором.
После осмотра хирург берет материал для последующего анализа и, в зависимости от найденной проблемы, выбирает методы ее решения:
- укрепляет суставную капсулу;
- устраняет воспаленные участки;
- фиксирует связки;
- укрепляет суставную губу и прочее.
Длительность операции может варьироваться от одного до трех часов. По завершении процедуры инструменты удаляются, накладываются швы на проколы, а затем фиксируется стерильная повязка. Для надежного удержания сустава в нужном положении используется плечевой бандаж.
Стоит отметить, что артроскопия — это минимально инвазивное вмешательство, и после него шрамы не остаются. В течение первых дней области проколов могут немного опухнуть и появиться гематомы. Плечевой сустав будет ощущаться болезненным, поскольку тканям требуется время для восстановления. На время восстановления пациенту потребуется госпитализация: несколько дней под контролем врачей для исключения возможных осложнений.
Основным показанием к проведению артроскопии плеча остается нестабильность сустава. Плечо обладает большой амплитудой движений благодаря тому, что суставная поверхность лопатки является плоской, а не вогнутой. Свобода в движении – это несомненное преимущество, но одновременно и недостаток, так как плечо легко поддается вывихам. Без соответствующего лечения вывихи могут повторяться, и прогрессирующие дегенеративные изменения могут негативно сказывается на суставе.
Показанием для артроскопии служит не только повторный вывих, но также і его первый случай у лиц младше 30 лет, так как у молодых людей рецидивы происходят чаще. У пожилых людей риск рецидива вывиха составляет лишь 2-3%, тогда как у пациентов младше 30 лет он достигает 38%.
При повреждении плеча часто травмируется хрящевая губа. В итоге теряется стабильность сустава. Её потеря также связана с дефектом костного компонента суставной впадины лопатки (гленоида).
Ход операции
Во время операции могут использоваться различные методы анестезии. Обычно артроскопия плеча осуществляется под общим наркозом, но Возможно применение комбинированной анестезии с внутривенным поверхностным наркозом и проводниковой анестезией, которая включает обкалывание плечевого сплетения препаратом, блокирующим передачу нервных импульсов.
Положение пациента – «пляжное кресло». Для доступа выполняются три небольших разреза. При помощи введенного артроскопа определяется местоположение поврежденной суставной губы, которая затем фиксируется. Также проводит и фиксация суставной капсулы.
Оценивается размер повреждения костной части гленоида.
Устанавливаются якорные фиксаторы — от 3 до 5 штук в зависимости от обширности повреждения.
Как правило, операция проходит успешно, и рецидивы наблюдаются лишь в 4% случаев, основным образом у спортсменов, которые продолжают заниматься контактными видами спорта и подвергаются риску повторных травм. При адекватной физической активности рецидивы не возникают.
Ещё одной проблемой лечения остается дефицит гленоида. Для её решения может использоваться трансплантация подвздошной кости. Но методика имеет ряд недостатков. Требуется проведения двух операций: одна для лечения привычного вывиха плеча, другая – для взятия донорского материала. Это дополнительная операционная травма и эстетический дефект.
У некоторых пациентов может развиться хронический болевой синдром.
Также применяется метод замещения костных дефектов пористым никелидом титана при размере дефекта гленоида от 25%. Трансплантат изготавливается заранее, основываясь на трехмерной реконструкции.
При повреждении головки плечевой кости (повреждение по типу Хилл-Сакса) рекомендуется заместная операция с использованием фрагмента заднего отдела капсулы и сухожилия подостной мышцы. Риск повторного вывиха плеча в течение двух лет составляет примерно 15%.
Осложнения
Осложнения после артроскопии разделяют на общие и суставные. К первой группе относится:
- негативные реакции со стороны внутренних органов на анестезию;
- тромбоэмболия (встречается крайне редко).
Ко второй:
- инфекционный артрит (попадание бактерий в сустав);
- гемоартроз — обильное кровоизлияние в сустав;
- травмы связок, хряща, сосудов и нервов, возникающие при неаккуратном введении хирургических инструментов или артроскопа.
В большинстве случаев избежать осложнений возможно при условии, что процедура проводится опытным хирургом в клинике с современным оборудованием и соблюдением всех правил стерильности.
На догоспитальном этапе для каждого пациента обязательно разрабатывается персонализированная схема лечения, учитывающая такие факторы, как возраст, состояние здоровья и анамнез болезни. Этот индивидуализированный подход способствует снижению рисков как при проведении операции, так и в период восстановления, что, в свою очередь, позволяет сократить время нахождения пациента в стационаре и ускорить его реабилитацию.
Современные, малоинвазивные методы лечения
Основу методологии лечения составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.
Такой подход становится возможным благодаря применению самых современных технологий, новейшего оборудования и последним достижениям в области медицины.
Методика Fast-track представляет собой комплексную стратегию, позволяющую значительно сократить сроки пребывания пациента в стационаре, не снижая при этом качество медицинского обслуживания.
Базируется она на минимизации хирургической травмы, снижении вероятности послеоперационных осложнений и ускоренном восстановлении после операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальные сроки нахождения в стационаре.
Даже такие сложные процедуры, как холецистэктомия, в рамках данного подхода требуют не более трех дней нахождения в стационаре.
Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде
Чтобы исключить вероятность возникновения осложнений, в ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности выполненной операции, находятся под наблюдением врача-реаниматолога в реанимационном отделении.
Перевод пациента в палату возможен только при полном отсутствии даже минимальных рисков.
Информация для родственников доступна 24/7
Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.
Посещение пациентов также доступно в любое удобное время.
Уютные одноместные и двухместные палаты
Мы предлагаем своим пациентам просторные и комфортные палаты на одно или два места, оснащенные всем необходимым для комфортного отдыха и восстановления.
В нашем детском отделении маленькие пациенты размещаются вместе с родителями.
В соответствии с налоговым законодательством РФ каждый пациент имеет право на возврат до 13% от суммы, затраченной на лечение, а также на лечение близких родственников.
Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.
Опыт других людей
Михаил, 35 лет, инженер: «Я последнее время страдал от боли в плечевом суставе. Когда врач предложил артроскопию, я не совсем понимал, относится ли это к реконструктивным операциям. Но после разговора с хирургом выяснил, что артроскопия может исправить повреждения, и это действительно реконструкция, хоть и минимально инвазивная. Это вселило в меня надежду на восстановление.»
Екатерина, 28 лет, преподаватель: «Когда мне назначили артроскопию для лечения плеча, я была несколько обеспокоена. Думала, что это только диагностическая процедура. Но после консультации я поняла, что это считается реконструктивной операцией, и она поможет мне вернуться к активной жизни. Я была рада, что мне предложили такой современный подход.»
Алексей, 42 года, маркетолог: «Я перенес артроскопию плечевого сустава, и изначально не понимал, почему врачи настаивали на этой процедуре. В процессе реабилитации узнал, что артроскопия может быть частью реконструктивного вмешательства, что приятно удивило меня. Это не просто лечение, а возможность восстановить функции сустава, и я ощутил эффект.»
Вопросы по теме
Как артроскопия плечевого сустава может помочь в восстановлении после травм?
Артроскопия плечевого сустава является минимально инвазивной процедурой, позволяющей хирургу визуализировать внутренние структуры сустава и одновременно выполнять необходимые вмешательства. В случае травм, таких как разрывы связок или повреждения менисков, артроскопия может не только диагностировать проблему, но и устранить её, тем самым способствуя быстрейшему восстановлению функциональности сустава. Этот подход сокращает время реабилитации и помогает пациенту вернуться к привычной активности.
Отличается ли артроскопия от традиционных методов реконструктивной хирургии?
Да, артроскопия отличается от традиционных методов реконструктивной хирургии, прежде всего, уровнем инвазивности. Традиционные операции часто требуют больших разрезов и более длительной госпитализации, тогда как артроскопия выполняется через несколько небольших проколов, что минимизирует повреждение тканей, снижает риск осложнений и ускоряет процесс восстановления. Тем не менее, в некоторых случаях, когда повреждения серьезные, может потребоваться комбинирование обоих методов для достижения наилучшего результата.
Какие существуют риски и противопоказания для артроскопии плечевого сустава?
Несмотря на свои преимущества, артроскопия плечевого сустава, как и любая хирургическая процедура, имеет свои риски и противопоказания. Среди возможных осложнений можно выделить инфекцию, воспаление или тромбообразование. Противопоказания могут включать тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, активные инфекции в организме или наличие аллергии на используемые материалы. Перед операцией пациент должен пройти полное обследование и обсудить все риски с врачом.
