Эффективность лечения пиявками при смещении чашечки коленного сустава и разрыве мениска

Лечение пиявкой, или гирудотерапия, при смещении чашечки коленного сустава и разрыве мениска может считаться дополнительным методом терапии. Пиявки выделяют биологически активные вещества, такие как гирудин, который способствует улучшению микроциркуляции, уменьшению отеков и снятию воспаления, что может помочь в восстановлении функциональности сустава.

Тем не менее, следует помнить, что гирудотерапия не заменяет традиционные методы лечения, такие как физиотерапия и хирургическое вмешательство. Перед началом лечения пиявками важно обсудить этот метод с врачом, чтобы оценить его целесообразность и безопасность в каждом конкретном случае.

Повреждения менисков

Мениск коленного сустава представляет собой хрящевой элемент специфической формы, находящийся внутри суставной полости. Выделяют внутренний и внешний мениски колена.

Основные назначения менисков:

• Ограничение подвижности. Они предотвращают избыточные движения в коленном суставе.
• Снижение трения. Хрящевая поверхность обладает высокой степенью гладкости.
• Амортизация. Хрящ обладает эластичными свойствами и функционирует как резина, смягчая удары при передвижении, беге и прыжках.

Анатомия

Мениск представляет собой хрящевую прокладку, расположенную как снаружи, так и внутри коленного сустава, между бедренной и большими берцовыми костями. Эти структуры выполняют функцию амортизации ударов при движении, например, во время ходьбы или бега, а также способствуют стабильности коленного сустава. При физических нагрузках мениски деформируются благодаря своей высокой эластичности.

Обычно травмируется внутренний мениск, поскольку его подвижность намного ниже, чем у внешнего. При отсутствии патологий обеспечивается достаточное кровоснабжение сосудами, находящимися в суставной капсуле. Но кровоснабжение внутренних хрящевых прокладок отсутствует, так как питание происходит за счет синовиальной жидкости. Из-за этого регенерация при травме медиальной части не происходит. Но так как обеспечивается достаточное кровоснабжение внешних хрящей, происходит быстрое сращивание при краевых травмах.

Симптомы повреждения мениска

В острый период травмы у пациента наблюдаются сильные боли в зоне удара, ограниченность подвижности и отечность. Голень зафиксирована в согнутом положении.

О хронизации процесса свидетельствуют повторные боли, возникновение симптомов после купирования острого состояния. Отмечаются уменьшение амплитуды движения, локальные воспалительные явления. Болевой синдром выражен незначительно.

Основные признаки травмы:

• пациент испытывает сильную боль после удара;
• ограниченная подвижность;
• невозможность опереться на травмированную ногу;
• боль усиливается при сгибании колена;
• колено может быть заблокировано;
• образование отека на 2-4 сутки после травмы;
• трудности с разгибанием конечности.

Разрывы медиального мениска наблюдаются в 4-8 раз чаще, чем повреждения латерального мениска.

При дегенеративных заболеваниях, часто встречающихся у людей в возрасте 40-50 лет, травма может произойти даже при вставании с постели.

Виды повреждения коленного сустава

В медицинской практике различают 3 степени разрыва мениска, а также следующие виды повреждений:

• оторванный участок в месте прикрепления;
• разрыв рога мениска и внутренней части тела;
• комбинированное повреждение внутренней и паракапсулярной зоны;
• менископатия (изменение структуры мениска вследствие дегенеративных изменений или хронических травм, часто наблюдаемое у спортсменов);
• кистозное перерождение (чаще всего затрагивает наружный мениск).

Дополнительно выделяют неполный, полный, поперечный, продольный, раздробленный и лоскутообразный разрыв со смещением или без изменения положения оторванной части.

Симптомы

При патологиях мениска выделяют два основных этапа — острый и хронический.

Признаки травмы мениска в остром этапе:

• дискомфорт в области колена;
• ограничение подвижности (блокировка): пациент не способен согнуть или разогнуть колено;
• в случае поражения сосудов может развиться гемартроз — накопление крови внутри сустава;
• симптомы разрыва мениска характеризуются резкой болью — человек не может опираться на ногу.

Через 2-3 недели после повреждения мениска начинается хронический период болезни. Во время него появляются следующие симптомы:

• острая боль в области колена;
• болезненный выступ в районе суставного пространства;
• выделение жидкости — выпот, возникающее из мелких сосудов при воспалительном процессе мениска колена;
• ограничение подвижности коленного сустава;
• ослабление мышц голени и бедра;
• трудности при подъеме и спуске по лестнице;
• увеличение объема коленного сустава;
• щёлкающий звук при сгибании колена;
• повышенная температура в области сустава;
• ухудшение кровоснабжения мышечных тканей;
• физическая активность вызывает дискомфорт.

Диагностика повреждения мениска может быть затруднена, так как его проявления схожи с симптомами других заболеваний колена, такими как растяжения связок, серьезные ушибы или артроза. Только профессиональное обследование у врача позволит установить точный диагноз.

Виды повреждений

Разрыв мениска коленного сустава бывает полным, неполным, поперечным, продольным, раздробленным, без смещения оторванной части и со смещением.

Разрыв мениска коленного сустава приводит к механической нестабильности этого соединения и требует срочного вмешательства. Во время движения колено может застревать, что приводит к блокированию сустава. Поврежденный мениск затрагивает хрящевые структуры. Суставные поверхности искажаются в результате изменения оси сгибания и разгибания сустава без необходимой защитной прокладки, что приводит к деформации сустава.

Даже после лечения повреждение мениска коленного сустава может вызвать сложности в будущем. Такой травмированный человек имеет повышенный риск развития артроза коленного сустава.

В каких случаях возможно лечение разрыва мениска без хирургического вмешательства

Возможность лечения мениска коленного сустава без операции во многом зависит от вида и масштаба травмы. Если разрыв произошел во внешней, прилежащей к капсуле, зоне, то под контролем врача он вполне может зажить без оперативного лечения. Если была повреждена лишенная кровоснабжения внутренняя часть, то в большинстве ситуаций потребуется хирургическое вмешательство.

Также значительную роль играет длина разрыва хряща. Если патологический участок не затрагивает полную толщину мениска и форма, а также анатомическая структура хряща остаются неизменными, то существует высокая вероятность восстановления без хирургического вмешательства. В случае полной разрывки и смещения фрагмента ситуация оказывается менее благоприятной.

Подытожим, когда возможно лечение без операции:

• в случае неполного разрыва мениска;
• если нет осколков;
• при частичном разрыве латерального мениска, обусловленном его анатомическими характеристиками;
• при отсутствии осложненных состояний.

В случаях серьезных разрывов хряща необходима хирургическая операция. Без надлежащего лечения может начаться хроническое воспаление, синовит, остеопороз, что приводит к нестабильности сустава и образованию кист в поврежденной области. Пациенты испытывают сильные болевые ощущения, и через полгода может развиться тяжелая форма посттравматического артроза колена.

Классификация

Метод лечения, будь то оперативное вмешательство или консервативная терапия, выбирается врачом на основе проведенного анализа и классификации типа травмы согласно современным стандартам.

По тяжести может быть:

• Частичный разрыв – травма или изменения, при которых формируется патологический очаг, не охватывающий всю толщину хрящевой ткани, в результате чего сохраняются форма и общая анатомическая структура.
• Полный разрыв – серьезное повреждение целостности, проявляющееся в распространении изменений через всю толщину хряща, что приводит к нарушению формы и часто сопровождается образованием отломков, которые могут смещаться и застревать в суставной щели.

Для оценки степени повреждений в современных медицинских учреждениях применяется МРТ. Эта методика позволяет оценить тяжесть повреждений по классификации Stoller, включающей 4 степени.»}

Исходя из локализации повреждения, выделяется разрыв области переднего или заднего (рога), тела или их комбинация. Также после выяснения главного этиологического фактора, приведшего к соответствующим повреждениям, определяется патологический или травматический разрыв.

Клиническая картина

Повреждения хрящей коленного сустава после перенесенной травмы характеризуются появлением достаточно характерных симптомов. В их числе:

• Боль, возникающая сразу после травматического воздействия. Обычно она выраженная, локализуется на наружной или внутренней стороне колена и усиливается при попытках движения.
• Уменьшение подвижности в колене, степень которого зависит от тяжести повреждения. При образовании хрящевого фрагмента может возникать блокировка движений, сопровождающаяся сильной болью.
• Симптомы, указывающие на воспалительный процесс, который всегда наблюдается при изменениях в хрящевых структурах. К ним относятся гиперемия (покраснение кожи), отек мягких тканей с увеличением объема сустава, а также локальное повышение температуры, проявляющееся в том, что кожа становится горячей при прикосновении.

Методы диагностики разрыва мениска

Методы инструментальной диагностики применяются для верификации диагноза разрыва мениска. Наиболее простым и доступным способом является ультразвуковое исследование (УЗИ) колена.

Также могут применяться такие методы, как рентгенография, компьютерная томография, МРТ и артроскопия.

Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР)

В настоящее время МРТ считается «золотым стандартом» диагностики разрыва мениска. Исследование позволяет детально изучить мягкие ткани сустава, в том числе и состояние хряща.

Артроскопия

Артроскопия – это процедура, при которой в полость сустава через небольшой надрез вводится эндоскопическое устройство, содержащее источник света и камеру. Это дает возможность врачу подробно осмотреть состояние суставных структур. Этот метод применяют в сложных клинических ситуациях.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения разрыва мениска

В случае травмы желательно сразу, как это будет возможно, обратиться к врачу – хирургу или травматологу-ортопеду. Однако если вы подозреваете, что у вас разрыв мениска, но по какой-либо причине обращение к врачу сразу же невозможно, вы можете попытаться облегчить своё состояние следующим образом:

• Попробуйте приложить холодный компресс к колену на 10 минут. Это может быть, например, пакет замороженных овощей из морозильной камеры. Такая процедура поможет снизить воспаление и болевые ощущения. Убедитесь, что кожа не подвергается повреждениям от льда.
• Приобретите простой коленный бандаж. Использование бандажа поможет снизить боль и отечность.
• Избегайте длительного нахождения колена в одном положении. Если вам необходимо сидеть весь день за столом, периодически вставайте и делайте небольшие движения. Это поможет улучшить подвижность колена.
• Регулярно выполняйте упражнения на сгибание и разгибание колена в пределах вашего безболезненного диапазона. Попытки сохранить колено в покое, как правило, не приносят пользы.

Если отёк и боль не проходят, обязательно обращайтесь к врачу. Лечение подбирается индивидуально и зависит от того, где именно находится разрыв, насколько он значителен, какова тяжесть симптомов и в каком возрасте находится пациент.

Сначала специалист примет меры по ликвидации блокады коленного сустава. Этот процесс включает в себя пункцию с удалением патологического материала (выпота или крови). Также могут быть проведены инъекции собственной плазмы в сустав (PRP-терапия) и препаратов-хондопротекторов, способствующих восстановлению хрящевой ткани.

Физиотерапия

Хороший результат показывает физиотерапия. Среди физиотерапевтических процедур при разрыве мениска можно выделить УВЧ-терапию, лечебную физкультуру и лечебный массаж.

Оперативное вмешательство

При значительном разрыве мениска или если консервативное лечение не принесло результата, рекомендуется хирургическое лечение, выполняемое, как правило, артроскопическим методом. В зависимости от ситуации проводятся менискэктомия (частичное или полное удаление мениска) или восстановление мениска.

Избегайте самолечения. Обратитесь к нашим врачам, которые смогут корректно определить диагноз и предложить подходящее лечение.