Эффективность мелоксикама при артрозе коленного сустава 2 степени

Мелоксикам — это нестероидный противовоспалительный препарат, который может помочь в лечении артроза коленного сустава 2 степени. Он уменьшает боль и воспаление, что способствует улучшению подвижности сустава и повышению качества жизни пациента.

Однако важно помнить, что мелоксикам лишь временно облегчает симптомы и не устраняет основную причину заболевания. Поэтому его использование следует сочетать с другими методами лечения, такими как физиотерапия и контроль массы тела, для достижения наилучших результатов.

Мелоксикам

Вспомогательные компоненты: меглюмин — 6,25 мг, гликофурол (тетрагидрофурфуриловый спирт) — 100 мг, полоксамер 188 — 50 мг, хлорид натрия — 3 мг, глицин — 5 мг, раствор натриевой гидроксиды 1 М — до pH 8,4–8,8, вода для инъекций — до 1 мл.

Ясный раствор, окрашенный от желтого до желтоватого с зеленоватым оттенком.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Мелоксикам представляет собой нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), относящееся к производным эноловой кислоты. Он обладает противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами. Являясь действующим веществом, мелоксикам продемонстрировал выраженное противовоспалительное действие на различных стандартных моделях воспалительных процессов. Механизм его действия заключается в способности подавлять синтез простагландинов — известных в качестве медиаторов воспалительных реакций.

Мелоксикам in vivo ингибирует синтез простагландинов в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Эти различия связаны с более селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) по сравнению с циклооксигеназой-1 (ЦОГ-1).

Существует мнение, что подавление ЦОГ-2 обеспечивает терапевтический эффект нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в то время как блокирование постоянно активного изофермента ЦОГ-1 может вызывать нежелательные реакции со стороны желудка и почек. Селективность мелоксикама по отношению к ЦОГ-2 была подтверждена в различных тестовых системах, как in vitro, так и in vivo. Исследования с использованием цельной крови человека in vitro показали, что мелоксикам (в дозах 7,5 и 15 мг) более эффективно ингибировал ЦОГ-2, оказывая более выраженное ингибирующее действие на выработку простагландина E2, вызванного липополисахаридом (процесс, контролируемый ЦОГ-2), по сравнению с выработкой тромбоксана, участвующего в свертывании крови (процесс, контролируемый ЦОГ-1). Эти эффекты были зависимыми от дозы.

Исследования ex vivo продемонстрировали, что мелоксикам в дозах 7,5 мг и 15 мг не влияет на процессы агрегации тромбоцитов и продолжительность кровотечения.

Анализ клинических испытаний показал, что побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) наблюдались реже у пациентов, принимавших мелоксикам в дозировках 7,5 и 15 мг, по сравнению с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, с которыми проводилось сравнение. Это различие в профиле побочных эффектов связано с тем, что при использовании мелоксикама реже фиксировались такие симптомы, как диспепсия, рвота, тошнота и боли в животе. Частота возникновения перфораций, язв и желудочно-кишечных кровотечений, ассоциируемых с применением мелоксикама, была низкой и зависела от дозировки препарата.

Фармакокинетика

Абсорбция

После внутримышечного введения мелоксикам полностью усваивается. Его относительная биодоступность в сравнении с биодоступностью при пероральном применении почти составляет 100 %. Из-за этого не требуется коррекции дозы при переходе с инъекционных форм на пероральные. Введение 15 мг препарата внутримышечно приводит к достижению пикового уровня концентрации в плазме, который составляет примерно 1,6–1,8 мкг/мл, за период около 60–96 минут.

Распределение

Мелоксикам очень хорошо связывается с белками плазмы, в основном с альбумином (99 %). Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет 50 % от концентрации в плазме. Объём распределения низкий, приблизительно 11 л. Межиндивидуальные различия составляют 7–20 %.

Метаболизм

Мелоксикам практически полностью метаболизируется в печени, что приводит к образованию четырёх фармакологически неактивных метаболитов. Главный метаболит, 5′-карбоксимелоксикам (60 % от общей дозы), получается в результате окисления промежуточного метаболита, 5′-гидроксиметилмелоксикама, который Выделяется, но в меньших количествах (9 % от общей дозы). Исследования in vitro показали, что в этом процессе значительную роль играет фермент CYP2C9, а изофермент CYP3A4 также оказывает определенное влияние. В образовании двух других метаболитов (составляющих 16 % и 4 % от общей дозы препарата) участвует пероксидаза, активность которой может варьироваться у разных людей.

Выведение

Вывод происходит через кишечник и почки в равной степени, в основном в форме метаболитов. Менее 5% от суточной дозы выводится с калом в неизменённом виде, а в моче препарат встречается только в малых количествах. Средний период полувыведения мелоксикама колеблется в пределах 13–25 часов.

Плазменный клиренс составляет примерно 7–12 мл/мин после однократного введения. Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозировке 7,5–15 мг при внутримышечном введении.

Недостаточность функции печени и/или почек

Недостаточность функционирования печени и умеренная почечная недостаточность не оказывают значительного влияния на фармакокинетику мелоксикама.

Уровень выведения мелоксикама из организма значительно ускорен у пациентов с умеренной почечной недостаточностью. У людей с терминальной формой этого заболевания мелоксикам менее эффективно связывается с плазменными белками. В случаях терминальной почечной недостаточности увеличение объёма распределения может результатировать в повышенных концентрациях свободного мелоксикама, поэтому для этих пациентов суточная доза не должна превышать 7,5 мг.

Пожилые пациенты

Пожилые пациенты по сравнению с молодыми пациентами имеют сходные фармакокинетические показатели. У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов. У женщин пожилого возраста более высокие значения AUC (площадь под кривой концентрация-время) и длинный период полувыведения, по сравнению с молодыми пациентами обоих полов.

Мелоксикам: применение внутримышечной формы в ревматологии

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) чаще всего применяются для лечения различных ревматологических и других заболеваний, чтобы снизить уровень воспаления и облегчить возникающую боль. Внутримышечные формы НПВС часто используются для устранения острого болевого синдрома, такого как при обострении ревматоидного артрита, остеоартроза или ишиалгии. В таких ситуациях НПВС могут быть изначально введены внутримышечно, что позволяет быстрее достичь максимальной концентрации в плазме и, соответственно, ускорить начало терапевтического эффекта по сравнению с пероральным приемом. Тем не менее, парентеральное применение рекомендуется только на короткий срок, после чего следует как можно скорее перейти на пероральный прием лекарства.

В 1971 году J. Vane продемонстрировал, что механизм воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) заключается в блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который отвечает за метаболизм арахидоновой кислоты – основного прекурсора простагландинов (ПГ), являющихся ключевыми медиаторами воспалительных процессов [3, 4]. Позже было обнаружено, что существует «индуцируемая» форма ЦОГ (ЦОГ-2), которая, несмотря на свою схожесть с конституциональной формой (ЦОГ-1), имеет отличительные структурные особенности и кодируется отдельным геном [1, 5]. Открытие двух различных изоформ этого фермента – ЦОГ-1, отвечающей за синтез простагландинов, регулирующих физиологические функции клеток, и ЦОГ-2, синтезирующей простагландины, вызывающие боль, жар и воспаление, способствовало предположению о том, что лечебные свойства НПВП связаны с подавлением ЦОГ-2, а побочные эффекты – с ингибированием ЦОГ-1 [6].

Мелоксикам (Мовалис) (Boehringer Ingelheim) – это современный НПВП, который демонстрирует высокую селективность к ЦОГ-2, что было подтверждено различными стандартными методами как in vitro, так и in vivo [2], и объясняет его высокий профиль безопасности для гастроинтестинального тракта. В доклинических испытаниях на традиционных моделях острого и хронического воспаления (например, каррагиновый и каолиновый отек лап у крыс, адьювантный артрит) было выявлено, что мелоксикам обладает ярко выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Клиническая эффективность препарата была исследована в более чем 230 клинических испытаниях, в которых принимали участие свыше 30 000 пациентов. При назначении мелоксикама внутрь в дозировках 7,5 мг в день для лечения остеоартроза и 15 мг при хронических воспалительных заболеваниях (таких как ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит) его лечебный эффект не уступает традиционным НПВП, а переносимость на уровне гастроинтестинального тракта превышает таковую у этих препаратов [1,2]. Результаты основных контролируемых исследований демонстрируют схожую эффективность, но более высокую безопасность мелоксикама по сравнению с диклофенаком, пироксикамом и напроксеном.

При использовании внутримышечного способа введении какого-либо НПВП, важно убедиться в хорошей системной и локальной переносимости. Системная переносимость НПВП не зависит от пути введения. Локальная переносимость внутримышечных лекарственных форм традиционных НПВП часто бывает неудовлетворительной, наблюдается местное раздражение и очаговый некроз тканей [7, 8].

Изучение реакции в области внутрикишечного введения мелоксикама проводилось в двух экспериментальных работах на кроликах [9, 10]. В первом исследовании сравнивались однократные инъекции раствора плацебо, физиологического раствора и раствора мелоксикама (5 мг в 0,5 мл). Результаты показали, что местная переносимость не отличалась от плацебо. Во втором исследовании была оценена переносимость однократного в/м введения мелоксикама по сравнению с пироксикамом и диклофенаком, и выяснилось, что локальная переносимость мелоксикама оказалась лучше, чем у других НПВП. После внутримышечного введения мелоксикама при микроскопическом анализе тканей были обнаружены только незначительные временные изменения, в то время как введение пироксикама и диклофенака приводило к образованию значительных солитарных некротических очагов.

Исследования фармакокинетических характеристик мелоксикама при внутримышечном введении проводились на добровольцах. Обнаружено, что мелоксикам быстро и полностью усваивается, его абсолютная биодоступность составляет 102%, а максимальная концентрация в плазме достигается через около 1,5 часов, не зависимо от дозы в диапазоне от 5 до 30 мг [2, 11]. При пероральном приеме максимальная концентрация не наблюдалась даже спустя 5-6 часов. Это увеличение усвоения свидетельствует о более оперативном начале действия мелоксикама при внутримышечном введении по сравнению с его пероральным приемом. Половина периода выведения после внутримышечного введения составляет 16,2 часа, а клиренс из плазмы равен 7-9 мл/мин [11].

Эффективность и безопасность мелоксикама при внутримышечном введении и пероральном приеме были оценены в двух клинических испытаниях: одно касалось ревматоидного артрита [8], другое — острого ишиалгического синдрома [9]. Оба исследования были выполнены в формате двойного слепого метода, что позволило снизить вероятность психологического влияния инъекции на результаты оценки эффективности препаратов, вводимых внутримышечно.

В исследовании, касающемся ревматоидного артрита, проводилось сравнение эффективности и переносимости мелоксикама при внутримышечном и пероральном введении у 346 человек [8]. Результаты показали, что обе формы мелоксикама приводили к значительному и сопоставимому снижению общей интенсивности боли, при этом статистически значимых различий между группами не выявлено. Однако по ряду других критериев были обнаружены существенные отличия: анализ времени начала анальгезирующего действия показал, что при внутримышечном введении мелоксикама время начала действия было короче (p=0,012) по сравнению с пероральным способом; общая оценка эффективности лечения в группе с внутримышечным введением мелоксикама оказалась значительно выше (p=0,03); также наблюдалось более заметное уменьшение утренней скованности у больных, получавших мелоксикам внутримышечно (p=0,026) [8].

Исследование, проведенное на 113 пациентах с острою ишиалгией, сравнивало эффективность мелоксикама в двух формах: для внутримышечного введения и для приема внутрь в дозировке 15 мг [9]. Было установлено, что обе формы препарата значительно облегчают болевые ощущения. Среднее время достижения анальгезирующего эффекта не имело значительных отличий между пациентами, принимавшими мелоксикам в/м и внутрь, составив 80 и 89 минут соответственно.

Обе лечебные группы достоверно снижали выраженность спонтанной боли (по сравнению с исходным уровнем), значимых различий выявлено не было. Но в/м введение мелоксикама превосходило по такому показателю, как максимальное уменьшение индуцированной боли, оценивавшейся при подъеме выпрямленной ноги (p<0,01). Этот показатель имеет большее клинической значение, чем спонтанная боль. Уменьшение индуцированной боли в течение первого часа наступало у 43,5% пациентов в группе в/м мелоксикама, и лишь у 15,1% пациентов в группе перорального мелоксикама (p=0,002) [9].

Представлены итоги исследования, в рамках которого анализировалась эффективность одноразового внутривенного (в/в) введения мелоксикама в дозировке 15 мг и внутримышечного (в/м) введения диклофенака 75 мг с последующим семидневным пероральным назначением 15 мг мелоксикама и 100 мг диклофенака соответственно у 183 пациентов, страдающих от острого люмбаго [12]. Внутривенное введение мелоксикама показало значительно более быстрое, в среднем 30 минут, начало анальгезирующего действия по сравнению с диклофенаком, которому требовалось 60 минут. Снижение боли в течение 30 минут после введения также оказалось статистически значимо выше в группе с мелоксикамом (p=0,048). Оценка общей клинической эффективности в группе мелоксикама показала значительные превосходства по сравнению с группой диклофенака, как по мнению исследователей ((p=0,02)), так и по отзывам пациентов (p=0,01). Более того, в группе мелоксикама и в оценках исследователей, и в отзывах пациентов, общая и местная переносимость была достоверно выше (p<0,05) [12].

Два исследования [13, 14] были сосредоточены на сравнении в/м введения мелоксикама и пироксикама. Эффективность применения мелоксикама в дозе 15 мг и пироксикама в дозе 20 мг была проанализирована у 95 пациентов с ревматоидным артритом и 116 пациентов с остеоартрозом в течение 7 дней [14].

В рамках анализа общей эффективности, проведенного исследователем, было показано, что в/м мелоксикам демонстрирует лучшие результаты по сравнению с пироксикамом как у пациентов с РА (p=0,02), так и у больных ОА (p=0,02). Интенсивность боли, которая присутствовала у пациентов с РА и ОА до лечения, значительно уменьшилась после последней инъекции как мелоксикама, так и пироксикама (p=0,0001). У пациентов с ОА наблюдалось более выраженное снижение болевого синдрома при применении мелоксикама (-34,8%) по сравнению с пироксикамом (-22,1%) (p=0,02). Подобное явление также фиксировалось у больных РА, хотя разница оказалась статистически недостоверной.

В другом исследовании у 169 пациентов с острым люмбаго применяли в/м мелоксикам 15 мг или пироксикам 20 мг, вслед за чем эти препараты назначались внутрь (соответственно в дозе 15 мг и 20 мг в день) в течение 7 дней. Медиана времени до начала обезболивающего действия после в/м введения этих препаратов была сопоставима (45 и 40 мин соответственно) [13]. Уменьшение боли в обеих группах было быстрым: через 90 мин после инъекции на сильную боль и очень сильную боль продолжали жаловаться только 6% пациентов, получавших мелоксикам, и 10% пациентов, получавших пироксикам.

Уровень креатинфосфокиназы (КФК) в плазме крови является ключевым показателем местной переносимости инъекций в/м, так как его мониторинг служит чувствительным маркером повреждений скелетных мышц [7]. Внутримышечные уколы могут привести к увеличению КФК в результате прямого повреждения мышечных тканей, химической токсичности или активации выброса гистамина [7].

Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), применяемые в инъекционной форме, способны вызывать некроз мышечных волокон [8], что проявляется повышением уровня КФК. Однако ни в исследованиях на добровольцах [11], ни в клинических испытаниях [9, 12, 14] не было зафиксировано повышения КФК (или изофермента, относящегося к скелетным мышцам) после в/м введения мелоксикама.

Данные этих исследований совпадают с результатами, полученными в экспериментах на кроликах: после в/м инъекций диклофенака, пироксикама и мелоксикама некроз в мышцах наблюдался только у животных, получавших первые два препарата [10]. Похожие результаты выявляются и в экспериментах на животных при внутривенных, кожных и внутриглазных введениях, где мелоксикам демонстрировал отличную системную и местную переносимость [10]. В результате клинических исследований в/м инъекций других НПВП, при которых наблюдались значительные повышения уровня КФК в плазме: средняя концентрация КФК возросла после в/м инъекции кетопрофена (+25%), диклофенака (+922%) и пироксикама (+59%) [8, 14]; такие изменения регистрируются примерно через 6-12 часов после инъекции и могут сохраняться в течение 3-4 дней [7]. У пациентов, получавших в/м мелоксикам, изменений концентрации КФК не наблюдалось [14].

В рамках сравнительных исследований, посвящённых внутримышечному и пероральному применению мелоксикама, проведённых методом двойного слепого тестирования, местная переносимость инъекций мелоксикама и плацебо была оценена одинаково [9]. Более того, при анализе внутримышечного введения мелоксикама в сравнении с пироксикамом было установлено, что использование мелоксикама значительно реже приводило к локальному покраснению кожи (p=0,03) и демонстрировало заметно лучшие показатели общей местной переносимости, как по оценке врача (p=0,045), так и со стороны пациентов (p=0,029) [3].

В двух сравнительных анализах парентерального введения пироксикама дозировкой 20 мг и мелоксикама дозой 15 мг большинство пациентов оценили переносимость мелоксикама как «отличную» [13, 14]. В ходе этих исследований не было выявлено значительных различий между группами по частоте нежелательных эффектов; низкая частота гастроинтестинальных негативных реакций наблюдалась во всех проанализированных группах, а различия между ними не достигали уровня статистической значимости [12-14].

Сравнение внутримышечного и перорального применения мелоксикама проводилось в общей сложности у 68 здоровых добровольцев и более чем у 800 пациентов, страдающих такими заболеваниями как артрит, ишиалгия и люмбаго [15]. Полученные данные свидетельствуют, что при острых воспалительных ревматических заболеваниях действие мелоксикама при в/м введении начинается быстрее по сравнению с приемом внутрь (даже с учетом психологического эффекта инъекций). Это было особенно заметно при анализе времени до достижения максимального стихания индуцированной боли [15]. Полученные клинические данные подтверждают теоретические преимущества внутримышечного способа применения препарата в начале лечения, установленные при изучении фармакокинетики.

Данные контролируемых исследований показывают высокую эффективность, а также отличную локальную и общую переносимость внутримышечной формы мелоксикама, которая сопоставима с пероральной формой. Поэтому у пациентов с острыми воспалительными ревматическими заболеваниями мелоксикам может быть использован внутримышечно как альтернатива пероральному приему в ситуациях, когда требуется быстрое облегчение болевого синдрома. Внутримышечный метод введения НПВП не обладает другими преимуществами по сравнению с оральным способом. Нет достаточных клинических данных для продолжительного внутримышечного применения мелоксикама (более нескольких дней обострения), поэтому пациентов следует как можно быстрее переводить на пероральный прием препарата.

Литература: Насонов Е. Л., Цветкова Е. С. // Тер. Архив. 1998; 5: 8-14. Насонов Е. Л. // Нестероидные противовоспалительные средства (перспективы применения в медицине). Москва. 2000. Seibert K., Zhang Y и др. // Proc.

Acad.Sci. USA 1994; 91: 12013-12014. Smith Y., Willis A. и др. // L. Nature 1971; 231: 135-237. Needleman P., Isokson P. // J. Rheumatology. 1997; 24; 49: 6-8. Vane J. // Nature. 1994; 367: 215-216. Cacace L. // N. Engl. J. Med. 1972; 287: 309-310. Combe B., Velicitet P., Garzon N. и др. // Inflamm. Res. 2001; 50; 1: S10-S16.

Auvinet B., Ziler R., Appelboom T et al. // Clinical Therapeutics . 1995; 17; 6: 78-90. Stei P., Kruss B, Wiegleb J et al.//. British Jornal of Rheumatology.1996; 35; 1: 44-50. Narjes H., Turck D., Busch U et el. // Br. J. Clin. Pharmacol. 1996; 41: 135-139.

Colberg K., Hetting M. и др. // Curr. Med. Res. Opin. 1996; 13; 7: 363-377. Bosch H., Sigmund R., Hettich M // Curr. Med. Res.

Opin. 1997; 14; 1: 29-38. Ghozlan P., Bernhardt M., Velicitat P. и др. // British Journal of Rheumatology. 1996; 35; 1: 51-55. Euller-Ziegler L., Velicitat P., Bluhmki E. и др. // Inflamm. Res.

2001; 50; 1: S5-S9.

В какой форме выпускают препараты от артроза

Таблетки представляют собой весьма удобный способ лечения, так как их легко дозировать, и они усваиваются примерно на 90 %. Обычно пациенты принимают их по расписанию, курсами 2-3 раза в год, а порой и постоянно.

Пероральные препараты имеют низкую эффективность, так как они распределяются по крови по всему организму и не попадают непосредственно в поврежденный сустав. Они не обеспечивают быстрого результата, и некоторые из них, такие как обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, могут негативно сказываться на состоянии желудочно-кишечного тракта. Часто встречается и индивидуальная непереносимость вспомогательных веществ.

Одну порцию в саше рекомендуется разбавлять половиной стакана воды. Мелко дисперсные порошки усваиваются организмом скорее, чем таблетки. В их составе содержится минимальное количество консервантов и вспомогательных веществ, таких как витамин С, который помогает защищать суставы от окислительного повреждения.

Инъекции не повреждают слизистые оболочки и не оказывают негативного воздействия на внутренние органы, а Выводятся из организма гораздо медленнее, благодаря чему их эффект длится дольше. В отличие от таблеток, которые необходимо принимать регулярно, интервал между уколами составляет несколько дней. Внутрисуставные инъекции имеют мгновенное действие.

В полость сустава вводят специальные смеси, которые снимают болевой синдром, питают и укрепляют хрящевую ткань, а также заменители синовиальной жидкости. Последние способствуют улучшению амортизационных свойств сустава и замедляют развитие заболевания. Эффект блокады сохраняется от 10 до 21 дня, однако при частом использовании глюкокортикоидные препараты могут привести к разрушению хрящевой ткани.

Внутримышечно или внутривенно препараты при артрозе вводят редко – в экстренных случаях. Лекарства тоже попадают в кровоток и могут негативно влиять на системы организма.

Введение инъекций в суставы должен осуществлять только высококвалифицированный специалист.

Данная методика предназначена для профилактических мероприятий и применяется в качестве дополнительной терапии на начальных стадиях артроза. В сустав проникает не более 5% лекарственного вещества, так как ему необходимо преодолеть кожный барьер. Главная цель мазей и кремов заключается в улучшении микроциркуляции крови и снижении незначительной боли. Они наиболее эффективны для суставов, которые менее защищены мягкими тканями, таких как коленные, плечевые, локтевые и межфаланговые суставы.

Мази, кремы и гели можно использовать несколько раз в день, за исключением препаратов, содержащих пчелиный и змеиний яд, которые могут вызывать аллергические реакции и имеют противопоказания.

• Растворы для компрессов.

В качестве вспомогательного метода лечения используют компрессы, которые снимают отеки и воспаление, улучшают мышечный тонус и поставляют в сустав полезные микроэлементы. Растворы менее удобны, чем мази, однако отличаются повышенной биодоступностью. Наиболее эффективны жидкие препараты на основе димексида, бишофита, гепарина.

Димексид, из которого можно готовить компрессы, будет полезным дополнением к домашней аптечке.

Какие фармакологические группы препаратов используют при артрозе

Комплексный подход к лечению артроза имеет несколько задач: облегчить боль и уменьшить воспалительные процессы, восстановить питание и циркуляцию крови в суставах, а также избавиться от спазмов. Поэтому в терапию включают такие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные средства.

Эти препараты применяются на всех стадиях артроза. Определение дозы и длительности лечения осуществляет врач, чтобы минимизировать риск побочных эффектов. Запивать такие таблетки следует только чистой водой. Наиболее распространенные из них — это порошок для изготовления суспензии Нимесил, Ибупрофен (в формах таблеток, инъекций, мазей), Мелоксикам (мягкий для ЖКТ, но противопоказан людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями), Пироксикам, Кетопрофен, Диклофенак и другие.

Мощные медикаменты с существенными побочными эффектами, способные причинить вред коже, эндокринной системе и внутренним органам. Продолжительность терапии составляет до 10 дней, 2-3 раза в год. Устранение симптомов наблюдается через 1-2 дня после первого употребления препарата и сохраняется в течение недели до месяца. Наиболее часто используются такие средства, как Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон, Дипроспан и другие.

Глюкокортикоиды являются мощными медикаментами, которые могут негативно сказаться на здоровье

• Хондропротекторы и репаранты.

Поставляют в организм питательные вещества для восстановления хрящевой ткани. Принимать их нужно долго, но ремиссия также бывает стойкой. Борются с болью не симптоматически, а за счет непосредственного воздействия на сустав.

Наиболее распространённые хондропротекторы:

• Артракам – препарат на основе глюкозамина из креветок и моллюсков, который принимают по одному пакетику в день на протяжении 6 недель.
• Алфлутоп (в виде инъекций) – экстракт из четырёх видов морских рыб, вводимый внутримышечно или внутрисуставно. Курс включает 20 инъекций внутримышечно каждый день или 5-6 внутрисуставных инъекций с интервалом в 3-4 дня.
• Артра – таблетки, содержащие глюкозамин и хондроитин сульфат. При длительном приёме на протяжении полугода эффект на ранних стадиях артроза может сохраняться до двух лет.
• Структум (в капсулах) – обеспечивает действие на 3-5 месяцев после завершения курса, который длится до полугода.
• Хондроитиновая мазь наносится 2-3 раза в день тонким слоем на больной сустав в течение 2-3 недель.
• Протезы синовиальной жидкости.

Протезы синовиальной жидкости, основанные на гиалуроновой кислоте или синтетические аналоги, вводятся в полость сустава. Они способствуют увлажнению хрящевой ткани, повышая амортизационные свойства суставной жидкости и раздвигая соприкасающиеся поверхности. Эти препараты помогают восполнить недостаток синовиальной жидкости и улучшают её вязкость. Синтетический препарат «Нолтрексин» сохраняется в суставе на протяжении длительного времени, обеспечивая ремиссию на срок от полутора до двух лет.

Протезирование синовиальной жидкости обеспечивает максимальный срок ремиссии

Мази, гели, бальзамы стимулируют кровообращение в околосуставной области, улучшают питание суставов, устраняют отеки и дискомфорт, утреннюю скованность. Использовать их можно, если нет аллергии, до 6 раз в день. Наиболее популярны – Капсикам на основе экстракта жгучего перца, Никофлекс, Наятокс на основе яда кобры, Апизатрон (пчелиный яд).

Убирают спазмы в мышцах и скелете, восстанавливают должное питание тканей. Обычно для этих целей применяются Мидокалм в форме таблеток или инъекций, а также таблетки Баклофен, Сирдалуд, Толперизон и Дротаверин. Их принимают по мере необходимости или проходят курс в 10-15 дней. Применение противопоказано при наличии заболеваний центральной нервной системы или глаз.

При артрозе значительно ухудшается кровоснабжение надкостницы, надхрящницы и тканей, окружающих суставы. Это негативно влияет на состояние хрящей и может способствовать быстрому прогрессированию заболевания. Поэтому для улучшения циркуляции крови назначаются Пентоксифиллин, Циннаризин, Трентал и Детралекс, а для укрепления сосудов – Троксевазин, Эуфиллин, Берлитион и Актовегин.

Лишь квалифицированный специалист, который осуществлял обследование артроза и понимает нюансы клинической ситуации, способен назначить правильное медикаментозное лечение. Попытки самостоятельно подбирать лекарства и определять их дозировки – это крайне рискованный и недальновидный шаг.

Методы лечения артроза коленного сустава

Ключевые подходы к терапии включают лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, оперативное вмешательство и установку эндопротезов на поврежденные суставы. Важным аспектом также является урегулирование физических нагрузок, сбалансированное питание и предотвращение заболеваний, способствующих изменениям в суставах. Всем пациентам рекомендуется следить за массой тела, избегать длительного нахождения на ногах и чрезмерных физических усилий (таких как спорт или поднятие тяжестей и т.д.).

Много людей выбирают лечение артроза коленного сустава с применением народных средств. Для этого часто используют мумие, компрессы из лопуха, хрена и скип@$

• внутрисуставное введение препаратов для быстрого устранения болевого синдрома;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура под контролем квалифицированного инструктора;
• профессиональный массаж;
• PRP-терапия;
• введение искусственной синовиальной жидкости для облегчения движений.

Все лечебные и профилактические методы подбираются индивидуально, основываясь на результатах обследования.