Хронический тонзиллит у взрослых требует комплексного подхода к лечению, в том числе медикаментозной терапии. Основными направлениями являются использование антибактериальных средств для устранения инфекции, а также противовоспалительных препаратов для снятия отека и болевого синдрома в области миндалин. Выбор конкретного лекарства зависит от типа возбудителя и индивидуальных особенностей пациента.
Важно также рассмотреть вспомогательные методы, такие как полоскание растворами антисептиков и применение иммуностимуляторов для повышения общего иммунитета. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство, если консервативное лечение не приносит желаемого результата. Однако решение о проведении операции должно основываться на тщательной оценке состояния здоровья пациента и рекомендациях врача.
Хронический тонзиллит
Существуют и другие параметры, описывающие это заболевание — это инфекционно-аллергическая патология, сопровождающаяся длительным воспалительным процессом в небных миндалинах.
Постоянные рецидивы могут приводить к различным осложнениям, затрагивающим сердце, почки и суставы.
МКБ — хронический тонзиллит
- I35.0. Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит— одно из наиболее часто встречающихся заболеваний, от него страдают около 40% пациентов. Каждый пятый человек, перенесший ангину, может стать жертвой хронического воспаления миндалин.
У 10-15% больных имеется бессимптомная форма хронического тонзиллита.
Хронический тонзиллит может проявляться разнообразными симптомами, такими как частые ангины, затрудненное глотание, боль в горле и неприятный запах изо рта. Важно отметить, что это заболевание может быть связано с различными осложнениями, включая ревматизм, гломерулонефрит и другие системные заболевания.
Диагностика хронического тонзиллита обычно основана на клиническом исследовании, а также результатах лабораторных тестов. В некоторых случаях может потребоваться консультация отоларинголога. Лечение может включать как консервативные методы, такие как полоскания и антибактериальные препараты, так и хирургическое вмешательство при тяжелых формах заболевания.
Профилактика хронического тонзиллита включает в себя укрепление иммунной системы, соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
Факторы, способствующие возникновению
Переход от тонзиллита к хронической стадии может быть вызван следующими факторами:
- Неустойчивая экология: работа в опасных условиях, вдыхание токсичных веществ.
- Снижение иммунитета: воспаление миндалин на фоне ослабленного иммунитета.
- Хронические заболевания органов ЛОР и полости рта: распространение инфекции на фоне гнойных выделений из носа и десен.
- Неправильное питание: нехватка витаминов и микроэлементов, особенно витаминов C и D, которые играют важную роль в поддержании иммунной системы.
- Пагубные привычки: курение, алкоголь. Они ослабляют иммунную систему и усугубляют проявления заболевания. Кроме того, курение может раздражать слизистую оболочку горла и способствовать воспалению.
- Наследственные факторы: наличие заболеваний миндалин у предков, а также генетическая предрасположенность к хроническим инфекциям.
- Стресс: нервные перегрузки, плохой сон, сильная усталость, переохлаждения. Длительные стрессовые ситуации могут значительно снизить иммунные функции организма.
- Недостаток физической активности: малоподвижный образ жизни может привести к общему ухудшению здоровья и снижению иммунитета.
Ошибки в применении антибиотиков и жаропонижающих средств также нередко становятся причиной перехода тонзиллита в хроническую форму. Самолечение и нерегулированный прием антибактериальных препаратов могут привести к развитию резистентности бактерий и ухудшить состояние пациента.
Дополнительно, важно вести здоровый образ жизни: соблюдать режим сна, правильно питаться, регулярно заниматься физической активностью и избегать стрессовых ситуаций. Эта комплексная стратегия может помочь в профилактике перехода тонзиллита в хроническую форму.
Клинические проявления
При остром протекании ангины наблюдается высокая температура, увеличение лимфатических узлов, общая слабость и выраженная боль в горле. В то время как при хроническом тонзиллите температура колеблется в диапазоне 37–37,9°С и может подниматься до 38–38,5°С во время обострений.
К другим характерным признакам хронического тонзиллита можно отнести:
- гнойные желтоватые пробки на миндалинах;
- увеличение миндалин, появление на их поверхности рубцов и пленок;
- ощущение сухости и инородного тела в горле;
- неприятный запах из полости рта;
- боли в мышцах, дискомфорт в области поясницы и почек;
- учащенное сердцебиение, боль за грудиной;
- храп, сбои в дыхании;
- повышенная усталость, головные боли и сонливость;
Заболевание имеет волнообразное течение. Фазы уменьшения симптомов сменяются обострениями, а неприятные ощущения сохраняются даже между рецидивами.
Факторы, способствующие хроническому тонзиллиту
Причиной ангины или стрептококкового тонзиллита является бактерия с длинным названием — бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Эта бактерия обладает высокой вирулентностью и быстро размножается, поэтому начинать лечение следует немедленно и не откладывать визит к врачу.
Если в течение семи дней не начать адекватное лечение, стрептококк может распространиться по организму и вызвать поражение почек, сердца, легких и суставов. Никто не может предсказать, где он проявится позже. Поэтому при ангине назначение антибиотиков является обязательным. К счастью, стрептококк хорошо реагирует на антибиотикотерапию и исчезает без остатка после завершения курса лечения.
Но не все пациенты строго следуют рекомендациям врачей. Некоторые прекращают принимать антибиотики раньше срока, а кто-то вовсе отказывается от них, ведь они могут приводить к расстройству желудка — небольшим болям и диарее. Однако побочные эффекты проходят, а недолеченный стрептококк остается в организме, ослабляя иммунитет и приводя к новым рецидивам.
Существуют и дополнительные факторы, способствующие переходу болезни в хроническую стадию, такие как:
- хронические заболевания;
- перенесенные инфекции;
- частые переохлаждения;
- аутоиммунные болезни;
- постоянные простуды.
Под воздействием вышеперечисленных причин ангина, будучи высокозаразной, повторяется, а это приводит к развитию хронического тонзиллита. В случаях частых ангин единственным вариантом лечения становится операция по удалению миндалин.
Протекание заболевания
Хронический тонзиллит представляет собой продолжительное воспаление небных миндалин. В отличие от острого, он может проявляться с менее выраженными симптомами или проходить совсем без симптомов. Хронический тонзиллит требует лечения сразу же при проявлении первых признаков.
Симптоматика хронического тонзиллита схожа с симптомами острого, только более размыта и продолжительна. Возможны следующие проявления:
- ноющая боль в горле средней интенсивности;
- налет на миндалинах белого или серого цвета, образование пробок;
- неприятный запах изо рта;
- увеличение лимфоузлов на шее, которые можно прощупать;
- постоянное першение в горле, ощущение комка.
При этом пациент может чувствовать себя относительно нормально, температура тела обычно в пределах нормы или повышается слабо. Эти сглаженные симптомы свидетельствуют о том, что миндалины не выполняют свои функции полностью и имеют скопления микробов, способствующих размножению инфекций.
Тем, кто предпочитает «переносить болезнь на ногах» согласно принципу «с лечением недуг проходит за неделю, без лечения — за семь дней», стоит учитывать существенное отличие стрептококковой инфекции от вирусной. Вирусы почти всегда сопровождаются такими симптомами, как чихание, кашель и насморк. В то время как при ангине основной акцент следует делать на боль в горле, значительно более выраженную, чем при обычных заболеваниях. Если вы заметили такую симптоматику, не откладывайте визит к врачу.
Иногда острый тонзиллит или обострение хронического тонзиллита может протекать не совсем привычно. Сначала появляются признаки вирусной инфекции, сильно сопровождаемые болью в горле. Через 3–5 дней симптомы могут исчезнуть, и пациент чувствует себя здоровым, однако потом болезнь возвращается с силами. Боль в горле усиливается, общее состояние ухудшается. Это происходит, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, на фоне ослабленного иммунитета.
Такой тип тонзиллита опасен высоким риском осложнений, поэтому консультация врача обязательна. Не стоит откладывать визит к доктору, если у вас затруднено открытие рта, сильно болит глотать, на теле появились сыпь и возникают проблемы с дыханием.
Патогенез хронического тонзиллита
В зависимости от механизма, призводящего к хроническому тонзиллиту, выделяют две его формы:
- хронический тонзиллит как следствие острого процесса или многократных ангин, включая детские, которые нарушают механизмы иммунной защиты тканей и создают идеальные условия для постоянного размножения патогенных организмов в небных миндалинах;
- первично развивающийся хронический тонзиллит без предшествующих острых ангин.
В норме у человека в лакунах небных миндалин находятся микроорганизмы, которые живут на слизистой и в обычных условиях не проникают в глубокие слои тканей. Однако под влиянием определенных неблагоприятных факторов может возникнуть дисбаланс, приводящий к размножению патогенной флоры и проникновению в организм. Ключевым условием развития хронического воспалительного процесса выступают анатомические особенности миндалин: глубокие ниши миндалин, их ущемление между передней и задней дужками, наличие дополнительных ниш. Влияние оказывает также нарушение носового дыхания, приводящее к спазмам и проблемам с питанием тканей.
Симптоматика хронического тонзиллита
У взрослых
У взрослых людей, страдающих хроническим тонзиллитом, могут наблюдаться следующие симптомы:
- частые обострения тонзиллита и тонзиллофарингита — возникают на фоне внешних и внутренних факторов;
- постоянная боль в горле, выделение так называемых «гнойных» пробок;
- неприятный запах изо рта;
- увеличение шейных лимфатических узлов;
- симптомы общей интоксикации — слегка повышенная температура, повышенная потливость, быстрая утомляемость, головные боли, снижение аппетита и прочее.
Важно!
Одним из проявлений хронического тонзиллита является дискомфорт в горле и ощущение кома. Часто люди причисляют эти симптомы к психосоматическим, и на самом деле ком может быть результатом стресса. Однако стоит обратиться к врачу и исключить инфекцию, даже при отсутствии других симптомов. Это поможет своевременно обнаружить заболевание и избежать осложнений.
У детей
Поскольку маленькие дети не могут четко выразить свои ощущения, врачу приходится полагаться на информацию от родителей, которые могут заметить у своего ребенка:
- усиленное слюнотечение, связанное с затруднением или болезненностью глотания;
Методы лечения тонзиллита
- отказ от еды;
- повышенная тревожность — ребенок проявляет беспокойство, плохо спит, часто плачет, иными способами сигнализирует о своем дискомфорте.
Методики терапии тонзиллита
Острый тонзиллит может разрешиться сам по себе, однако чаще всего организм не способен справиться с инфекцией без помощи медикаментов, что делает необходимым применение лекарств.
Лечение тонзиллита обычно осуществляется амбулаторно как у детей, так и у взрослых. Госпитализация требуется лишь в случаях тяжелого течения заболевания или возникновения осложнений. В некоторых ситуациях может понадобиться хирургическая операция.
Рассмотрим более подробно, какие действия предпринимаются после установки диагноза «Тонзиллит».
Изоляция пациента. Когда терапия тонзиллита у взрослого или ребенка проводится в домашних условиях, рекомендуется разместить больного в отдельной комнате, чтобы минимизировать риск заражения других людей. Важно в этот период использовать марлевую повязку. Необходимо строго придерживаться гигиенического режима — пользоваться отдельной посудой, регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку.
Соблюдение щадящего режима и диеты. Рекомендуется постельный режим и питание, состоящее из легких и нераздражающих блюд, богатых витаминами, а также обильное питье (например, теплый чай с лимоном, малиной и медом, настой шиповника, соки и минеральная вода). Во время лечения тонзиллита у взрослых и детей может наблюдаться снижение аппетита. Есть через силу нежелательно; лучше сосредоточиться на легко усваиваемой пище и употреблении теплых напитков.
Применение медикаментов
Все препараты для лечения тонзиллита у детей и взрослых должны назначаться врачом и приниматься строго по его рекомендациям; нужно точно соблюдать частоту приема и продолжительность курса лечения. Используется этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия.
В качестве этиотропных средств обычно назначаются системные антибиотики или противовирусные препараты. Прием оральных препаратов обязательно дополняется местным использованием антисептиков, таких как спрей Максиколд Лор. Этот спрей обладает комплексным эффектом: широким спектром антимикробного действия, обезболивающим и обволакивающим эффектами. Орошение миндалин с помощью спрея обеспечивает равномерное распределение лекарства и целенаправленное воздействие на воспалительный процесс.
Кроме того, проводится симптоматическая терапия (жаропонижающие и обезболивающие препараты), а также применяются противовоспалительные и антигистаминные лекарства. В качестве дополнения используются средства для гипосенсибилизации, общеукрепляющие препараты и витамины.
Лечение сопровождается полосканием горла, а в некоторых случаях могут быть применены физиотерапевтические процедуры (фонофорез, УВЧ-терапия, грязелечение, лазерная терапия и другие).
При хроническом тонзиллите в период обострения лечение проходит по аналогичной схеме. В случае тяжелого и частого рецидивирующего течения может возникнуть необходимость в хирургическом удалении миндалин.