Эффективные меры по снижению выявления ранних стадий рака в 2023 году

В 2023 году из-за активизации мероприятий по раннему выявлению злокачественных новообразований на стадиях I и II наблюдается снижение числа новых случаев заболевания. Основными мерами стали повышение доступности скрининговых программ, улучшение осведомленности населения о важности регулярных обследований и внедрение новых технологий диагностики.

Кроме того, акцент был сделан на подготовке медицинских работников, что позволило улучшить качество первичной диагностики и обеспечить своевременное направление пациентов на дальнейшее обследование. Эти комплексные подходы способствуют более раннему обнаружению заболеваний и увеличивают шансы на успешное лечение.

В Минздраве озвучили итоги диспансеризации за 2023 год

В 2023 году в России в ходе диспансеризации и профилактических обследований было выявлено около 17 миллионов здоровых граждан (22%). Основная масса населения – 46% – была отнесена к категории здоровья III А, что включает людей с рисками развития неинфекционных заболеваний. Об этом сообщила Валерия Гульшина, заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ.

«Мы наблюдаем увеличение выявления [заболеваний] на ранних этапах в процессе диспансеризации», – отметила она на круглом столе в Совете Федерации по теме «Актуальные вопросы улучшения методов профилактики и лечения неинфекционных заболеваний в России». Она также добавила, что в 2024 году диспансеризация и профилактические осмотры должны быть проведены для 70% населения, что составляет 102 миллиона человек.

Напоминаем, что в 2023 году диспансеризация затронула свыше 77 миллионов человек (в 2022 году – 51 миллион). Эти мероприятия способствовали выявлению 1 миллиона сердечно-сосудистых заболеваний и порядка 50 тысяч злокачественных опухолей на ранних стадиях.

Увеличить количество людей, прошедших диспансеризацию, планируется в том числе благодаря введению с 2024 года обязательного диспансерного наблюдения за работающими гражданами на месте работы. В программу также будет включено исследование репродуктивной функции.

Смертность от онкозаболеваний может снизиться почти на 10% к 2024 году в Белгородской области

В Белгородской области планируется активная работа по уменьшению уровня смертности от злокачественных tumor и улучшению качества диагностики онкологических заболеваний. 13 июня правительство региона одобрило программу "Борьба с онкозаболеваниями" на 2023–2024 годы.

За десятилетний период с 2013 по 2022 год общий показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в Белгородской области увеличился на 17,1%, что сопоставимо с общероссийскими и центральными показателями. В прошлом году было зарегистрировано 7 120 новых случаев диагностики злокачественного новообразования, из которых 3 335 составили мужчины, а 3 785 — женщины.

Каждый год уровень заболеваемости раком в муниципалитетах Белгородской области претерпевает изменения. Как правило, более высокие значения наблюдаются в тех районах и городах, где значительная часть населения состоит из пожилых людей. В 2022 году в 11 муниципальных образованиях области был зафиксирован уровень, превышающий средние значения по области, равные 464,8 на 100 тыс. жителей. Наивысшие показатели были зарегистрированы в Яковлевском городском округе (636,5 на 100 тыс. жителей), Белгородском районе (603,5 на 100 тыс. жителей) и Волоконовском районе (539,8 на 100 тыс. жителей). Минимальные значения наблюдаются в Прохоровском районе, Губкинском городском округе и Ровеньском районе.

За десятилетний срок в 2022 году уровень заболеваемости среди детей увеличился на 41,5%. Наибольшее количество случаев онкологических заболеваний у детей в 2022 году было зафиксировано в Вейделевском районе (59,1 на 100 тыс. населения), за ним следуют Белгородский район (34,5 на 100 тыс. населения), Ракитянский район (29,2 на 100 тыс. населения), Ивнянский район (26,6 на 100 тыс. населения) и Валуйский горокруг (26 на 100 тыс. населения). В то же время, в Корочанском, Красненском, Краснояружском, Ровеньском районах и Новооскольском горокруге в 2022 году не зарегистрировано ни одного случая детского рака.

Чаще всего медики диагностировали у населения Белгородской области злокачественные новообразования кожи (без меланомы), молочной железы, трахеи бронхов, лёгких, предстательной железы и желудка. В последнее время отмечаются высокие показатели заболеваемости желудка, ободочной прямой кишки, лёгких, молочной железы, тела матки и предстательной железы.

Заболеваемость кожными заболеваниями без меланомы возросла на 34,6% (с 68,8 на 100 тыс. людей в 2013 году до 92,6 на 100 тыс. людей в 2022 году). Это обусловлено улучшением диагностики данного заболевания. Рак молочной железы занимает второе место, а рак лёгких — третье (53,8 и 39,1 на 100 тыс. населения соответственно).

По данным обследования детей в прошлом году у 50 детей были выявлены лимфома и лейкемия (21 случай), солидные опухоли (23 случая), опухоли ЦНС (6 случаев).

Смертность от рака в прошлом году в Белгородской области была ниже на 9,5% по сравнению с общероссийскими данными и ниже показателя Центрального федерального округа на 12,7%. В прошлом году число умерших от злокачественных новообразований в Белгородской области составило 2 648 человек, по сравнению с 2 526 в 2021 году, из них мужчины составили 56,4%, женщины — 46,4%.

За последние десять лет в Белгородской области наблюдается снижение уровня смертности среди всего населения. В 2022 году этот показатель составил 179,5 на 100 тысяч жителей. От онкологических заболеваний умерло 12 детей.

Для борьбы с заболеваниями в медицинских учреждениях региона реализуются программы вакцинации, проводятся мероприятия по пропаганде здорового образа жизни и правильного питания, а также разрабатываются оздоровительные программы для взрослых и детей. Кроме того, диспансеризация и медицинские осмотры помогают выявлять болезни на начальных стадиях. В муниципалитетах Белгородской области внедрены программы, направленные на укрепление здоровья населения.

В 2022 году в рамках проекта «Здоровая Белгородчина» был запущен «Поезд здоровья». Медики провели 110 выездов и комплексно обследовали 17 992 жителя отдалённых сельских территорий.

Профилактическая медицинская помощь оказана 59 тысячам граждан. У 2 367 человек были выявлены подозрения на наличие онкологических заболеваний.

В Белгородской области для решения этих задач были созданы команды «Поездов здоровья», которые организовывали консультации и обследования для местного населения. В городе действуют семь «Центров здоровья» для взрослых и два центра, предназначенных для детей, где в прошлом году обследовали 34 547 человек. Также оборудование, установленное в Центральных районных больницах муниципалитетов, способствует своевременному выявлению заболеваний.

Министерство здравоохранения Белгородской области нацелено на уменьшение смертности от раковых заболеваний до 176,5 случаев на 100 тысяч населения к 2024 году. Для достижения этой цели предусмотрено расширение списка исследований в рамках программы диспансеризации и профилактических осмотров, что поможет в выявлении заболеваний на ранних этапах; обновление оборудования в Белгородском онкодиспансере; создание и внедрение реабилитационных программ для пациентов с онкологическими недугами, а также начало применения телемедицинских практик в процессе лечения.

Реализация программы по борьбе с онкологическими заболеваниями в 2023-2024 годах должна привести к тому, что в регионе снизится число летальных исходов, которые происходят в течение года после диагностирования рака, до 19,1%; вырастет доля злокачественных новообразований выявленных на ранних стадиях до 63%; увеличится доля пациентов состоящих на учёте более пяти лет до 60%.

Поичинв снижения выявленнвх на ранних стадиях1 и2 стзлокачественных новообразованиц за 2023год принимаемые меры

На сегодняшний день количество раковых заболеваний, зарегистрированных на ранней стадии, не соответствует целевым показателям федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Более того, по итогам 2020 года значительно снизился уровень выявления опухолей. Эти данные представил директор МРНЦ им. А.Ф. Цыба Сергей Иванов в своем выступлении на Форуме онкологии и радиологии For Life 22 сентября.

Согласно информации, полученной в результате оперативного мониторинга Министерства здравоохранения РФ, Росстата и органов ЗАГС, за первые 7 месяцев 2021 года на ранних стадиях было диагностировано 56,8% всех злокачественных новообразований (ЗНО). Это ниже запланированного годового показателя в 58,1%, который ранее был снижен из-за пандемии COVID-19 с 60,1%. В 2020 году также не удалось достичь планового значения – по финализированным данным он составил 56,3% при запланированных 56,4%.

Наблюдаемая тенденция связана со статистикой по всем впервые диагностированным заболеваниям за 2020 год. В прошлом году, впервые с 2009 года, разница между годами стала отрицательной – количество выявленных патологий сократилось с 640,3 тысячи в 2019 году до 556 тысяч в 2020-м. Специалисты связывают это снижение с временным прекращением диспансеризации и профилактических мер, а также с ограничениями в амбулаторной помощи из-за пандемии коронавируса.

Косвенно о низком уровне выявления говорит неудачный старт программы поощрения онконастороженности. Согласно данным Минздрава, в 2020 году медработники получили только 25 тысяч рублей в качестве стимулирующих выплат за 24 выявленных случая рака. Неэффективное расходование целевых 1,2 миллиарда рублей продолжилось и в 2021 году, в связи с чем в Минздраве предложили увеличить премии в 10 раз и упростить условия их получения.

НАШИ ПАРТНЕРЫ

Медведомости не гарантируют точность информации и источников, которые не принадлежат им. Просим вас ознакомиться с нашими Условиями использования материалов сайта.

Мурашко отчитался о росте скорости и качества диагностики онкозаболеваний

В России выросли скорость и качество диагностики онкологических заболеваний: около 60% злокачественных новообразований выявлены на I—II стадиях, заявил Михаил Мурашко.

Фото: t.me/minzdrav_ru/4286

В 2023 году около 60% злокачественных опухолей (ЗО) были диагностированы на I—II стадиях. Это наивысший показатель за последние четыре года с начала реализации федеральной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями», сообщил 8 ноября министр здравоохранения Михаил Мурашко на совещании у президента Владимира Путина с членами кабинета министров.

Согласно информации министра, ежегодно в стране регистрируется примерно 600 тыс. новых случаев рака, а под наблюдением в диспансерах находится около 4 млн онкобольных. За последние четыре года уровень смертности от злокачественных опухолей сократился на 5,6%, одногодичная летальность снизилась на 14%, а пятилетняя выживаемость увеличилась на 7%.

По мнению Мурашко, этому способствовало внедрение стандартов диагностики, комплексные мероприятия по повышению доступности лечения, рост кадровой оснащенности онкологических учреждений. По оценкам ведомства, количество онкологов, в том числе детских, увеличилось с 2019 года на 13%.

Недавно Министерство здравоохранения отметило, что рак в России стареет. Возраст, в котором у пациентов диагностируются злокачественные новообразования, а также продолжительность жизни людей с онкологическими заболеваниями увеличились.

В начале апреля Минздрав сообщил, что в 2022 году доля выявленных и морфологически подтвержденных диагнозов ЗНО на первых стадиях (I—II) составила 61,8%. В то же время ведомство настоятельно рекомендовало не полагаться на данные Счетной палаты, согласно которым диагнозы на ранних стадиях были подтверждены лишь у 43% онкобольных, а сосредоточиться исключительно на формах статистического наблюдения.

Если человека нельзя вылечить, то это не значит, что ему нельзя помочь

Основная идея паллиативной помощи заключается в этом. Тем не менее, ее потенциал имеет свои границы: в частности, хирургическое вмешательство не предусмотрено для пациентов с онкологическими заболеваниями. Также это исключение сохраняется и в рамках действующих стандартов онкологической помощи.

Речь идет о пациентах с распространенной формой рака, которые не могут быть подвергнуты радикальной хирургии, но нуждаются в паллиативных операциях. Такие вмешательства способствуют улучшению качества жизни, например, у онкобольных с кишечной непроходимостью, кровотечениями при обширном поражении, нарушениями мочеиспускания, а также с накоплением жидкости в плевральной или брюшной полости и т. д. Химиотерапевты не могут начать лечение, пока не будет стабилизировано состояние таких пациентов. В специализированных онкологических клиниках нет места для симптоматической хирургии. Кроме того, сама система паллиативной помощи не включает хирургические вмешательства. В учреждениях, не специализирующихся на онкологии, таких пациентов также не ожидают, если больница не является частью региональной системы маршрутизации онкологических больных.

С введением в действие приказа №116н такие пациенты могут быть направлены в многопрофильный стационар исключительно в статусе неонкологических больных. Во избежание нарушения установленных норм и для получения финансирования за этот клинический случай медицинским работникам приходится прибегать к уловкам и креативным подходам, создавая обоснования для госпитализации.

Часть людей обращается за такой помощью в частные клиники. Еще часть – в хосписы и паллиативные отделения, но вот только там нет хирургии. Таким образом, сформировалась когорта онкобольных, на которых действие нового порядка не распространяется. Подсчитать число таких пациентов сложно, так как теперь они находятся вне зоны внимания онкослужбы.

Между небом и землей

Ситуация вокруг этих больных нередко обрастает и дополнительными сложностями, которые недавно освещала наша редакция по результатам большого аналитического исследования, посвященного вопросам паллиативной помощи в России.

Во-первых, не все специалисты в области онкологии информируют своих пациентов о том, что лечение заболевания больше невозможно. В результате они не направляют их в специализированные паллиативные отделения или хосписы. Некоторые просто не осведомлены о необходимости дополнительного заключения. В такой ситуации пациент оказывается в подвешенном состоянии: он не получает онкологическую терапию, так как в этом нет необходимости, но и не может получить паллиативную помощь из-за отсутствия направления от онколога. Однако особенно важно отметить, что в условиях хирургической паллиативной помощи такие пациенты оказываются вне поля зрения обеих служб, то есть остаются без поддержки и помощи.

Во-вторых, существуют любопытные моменты в преемственности между онкологической и паллиативной помощью, а именно: необычное «блуждание» пациентов между этими двумя направлениями. Это связано с тем, что поддерживающая терапия в онкологии, включая уход за больными, обезболивание, а также борьбу с тошнотой и рвотой, практически не регулируется и не оплачивается в рамках программы государственных гарантий. В результате тяжелые, фактически находящиеся на грани жизни и смерти от осложнений, пациенты переходят в паллиативное отделение. Однако при корректном подходе они способны буквально «возродиться» и вернуться в онкологические учреждения для продолжения основного лечения. С клинической точки зрения это выглядит как нонсенс.

Продолжительность жизни

Метастатические клетки разносятся по организму при отсутствии терапии первичной злокачественной опухоли. У большинства больных такой процесс начинается уже к концу 2-ой стадии рака. Поэтому для профилактики осложнений нужно начинать лечение на первой стадии основной болезни.

Излечение рака возможно исключительно на ранних стадиях, когда отсутствуют явные признаки, осложнения и метастазы в другие части тела. Начиная со второй стадии, онкологические заболевания практически не поддаются лечению.

Сложность заключается в том, что на первой и иногда второй стадиях болезнь может развиваться бессимптомно. Злокачественные клетки в этом случае могут быть обнаружены случайно, при диагностике другого заболевания.

Наличие метастазов не только ухудшает качество жизни, но Влияет на ее продолжительность. Прогноз зависит от локализации metastaz:

Метастатические онкологические клетки способны проникать в любые участки тела, включая подкожные жировые отложения, а также органы зрения и слуха.

Как заподозрить метастатический рак?

С увеличением объема первичной опухоли злокачественные клетки проникают в соседние ткани, а В близлежащие или удаленные органы. Это приводит к образованию метастатического вторичного рака в определенной области.

Распространяются злокачественные клетки по организму с лимфоидной жидкостью или кровью. Основная причина метастазирования — отсутствие лечения первичного онкологического процесса. Повышается риск отхождения злокачественных клеток при ведении неправильного образа жизни: несоблюдении диеты, злоупотреблении вредными привычками и т.д.

Когда иммунная система работает эффективно, и пациент получает надлежащее лечение, опухолевые клетки, которые метастазируют в другие части тела, не начинают активно действовать, а уничтожаются. В случае слабого иммунитета метастазы могут проявляться определёнными симптомами.

Для обнаружения метастазов, помимо общих и локальных признаков, можно провести биохимические и цитогенетические анализы, а также провести инструментальную диагностику определённого органа.

В позвоночном столбе и других костях

Определить наличие метастазов в позвоночнике можно по появлению тупой или тянущей боли. Если начальная опухоль расположена в этом же районе, боль может быть неправильно истолкована как симптом остеохондроза. Тем не менее, при дегенеративно-дистрофических изменениях она наблюдается в меньшей степени и не является такой стойкой. При онкологическом заболевании дискомфорт возрастает значительно быстрее.

Если новообразование находится в шейном отделе, болезненность может отдаваться в руку; в грудном отделе — в грудную клетку; в поясничном — в ногу.

На начальном этапе симптом возникает при движении, со временем приобретая постоянный характер, сохраняясь в состоянии покоя. Если метастатическая опухоль затронула нервные отростки, боль становится стреляющей, острой, пронизывающей.

Помимо болевых ощущений наблюдаются и другие проявления:

потеря чувствительности кожи;

К основным признакам метастатического рака можно отнести: общую слабость, замедленность реакции, проблемы с памятью и когнитивными процессами, суставные и мышечные боли, уменьшение аппетита, аритмию.

Отличительной чертой метастазов в другие кости является боль, сопровождаемая разрушением или утолщением соседней костной ткани, а также спонтанными переломами.

В почках, печени, желудке

Метастазы, образующиеся в почках, проявляют себя так же, как и первичная опухоль. Характерными симптомами являются болевые ощущения и наличие крови в моче. У пациента нарушается процесс мочеиспускания, наблюдается потеря веса, снижение аппетита и уменьшение работоспособности.

На ранних стадиях метастазирования в печень клинические признаки не наблюдаются. С увеличением количества злокачественных клеток появляются такие симптомы, как лихорадка и гепатомегалия (увеличение печени). Боль и шумы при аускультативном исследовании выявляются довольно редко.

Если метастатические клетки распространились и в брюшину, возникает асцит (избыточное накопление жидкости). Желтушный синдром диагностируют в исключительных случаях, когда произошла обструкция желчного протока опухолевидным образованием.

На ранних стадиях метастатический рак желудка может не проявлять симптомов. С течением времени начинается снижение аппетита, отмечается небольшое повышение температуры тела, а также нарушения вкусовых ощущений. Пациенты часто жалуются на тяжесть и дискомфорт в области желудка, испытывают тошноту и рвоту. Также может наблюдаться увеличение живота в объеме.

В легких и лимфоузлах

Основной признак метастазирования в легких — это кашель. В самом начале его можно ошибочно принять за хронический бронхит. Постепенно он перерастает в постоянный, сухой и изнурительный. В мокроте могут быть видны следы крови.

Когда поражается значительная часть легкого, возникает закупорка или сжатие бронхов, что приводит к плевриту с образованием экссудата. Это вызывает ощущение недостатка воздуха, которое со временем становится более выраженным (по мере увеличения объема жидкости).

При метастатических поражениях легкого наблюдается субфебрильная температура, однако это не обязательно наблюдается при каждом случае заболевания.

Если злокачественные клетки из первичного опухолевого очага распространились в лимфатические узлы, первым симптомом выступает их увеличение. Поверхностные пораженные узлы легко пальпируются. Консистенция — мягкая. Присутствует боль, которая усиливается во время ощупывания.

Воспаленные узлы, находящиеся в глубоких слоях, ведут к сжатию соседних внутренних органов, что приводит к сбоям в их функционировании. К примеру, при поражении узлов в области ворот печени наблюдается портальная гипертензия, а в области грудины — нарушения сердечной деятельности и так далее.

В головном мозге

Неврологические проявления заболевания развиваются постепенно, но также могут наблюдаться и быстрые ухудшения состояния.

Проявления метастатической опухоли в области головного мозга зависят от конкретного расположения опухолевых клеток, их количества и размеров.

На ранних стадиях опухолевого процесса у пациента отмечаются слабость, апатия, головная боль и головокружение. С увеличением злокачественного образования появляется тошнота и рвота, повышается внутричерепное давление, возникают и другие симптомы:

• проблемы со зрением: размытие изображения, двойное зрение, «мурашки» перед глазами;
• расстройства слуха: шум в ушах, снижение слуха;
• замедление речевой активности;
• слабость мышц тела, особенно конечностей;

У пациента наблюдаются изменения в поведении, расстройства в психо-эмоциональной сфере, а также ухудшение интеллектуальных способностей.

В молочных и предстательной железе

На ранних этапах болезни изменения в молочных железах обычно отсутствуют. С течением времени при пальпации выявляются небольшие уплотнения. Согласно статистике, наличие боли в этих зонах часто свидетельствует о доброкачественных опухолях, тогда как дискомфорт может указывать на злокачественный процесс.

Онкологический нарост в молочной железе может быть спаянным с окружающими тканями, а может и легко смещаться при ощупывании. Над злокачественной опухолью краснеет кожный покров, он становится морщинистым, отечным.

При прогрессирующем процессе образуется свищевой ход, через который гнойная жидкость выходит из воспалительного очага. При развитии метастатической опухоли в соске кожа вокруг него приобретает красный, а порой и багровый оттенок. Подмышечные лимфатические узлы становятся более крупными.

Метастатический рак предстательной железы может иметь схожие признаки с доброкачественной гиперплазией данного органа. Частота позывов к мочеиспусканию увеличивается, возникает спастическая боль в области простаты и промежности, появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, а также могут возникнуть проблемы с задержкой мочи. На начальных этапах метастатического процесса признаки могут отсутствовать.