Псориаз представляет собой хроническое заболевание, которое имеет много факторов возникновения и затрагивает не только кожу, но и внутренние органы, включая суставы, печень и почки. Причины его появления по-прежнему остаются загадкой. Эта болезнь сопровождает человека всю жизнь, чередуя фазы обострения и ремиссии, при этом лечение порой не дает ожидаемых результатов. В связи с этим ученые активно ищут новые способы и методы для терапии этой непростой болезни. В данной статье мы постараемся выяснить, насколько успешной может быть фототерапия в борьбе с псориазом.
- Определение фототерапии: Фототерапия – это метод лечения псориаза, использующий ультрафиолетовое (УФ) излучение для уменьшения симптомов заболевания.
- Типы фототерапии: Основные методы включают УФБ-терапию, УФА-терапию и эксимерный лазер.
- Механизм действия: УФ-излучение помогает снижать активность иммунной системы и замедлять избыточный рост клеток кожи.
- Преимущества: Фототерапия может быть эффективной для пациентов с тяжелыми формами псориаза, которые не реагируют на другие методы лечения.
- Риски и побочные эффекты: Возможны побочные эффекты, такие как ожоги кожи, старение кожи и повышенный риск рака кожи.
- Комбинированные методы: Фототерапия часто используется в сочетании с другими видами лечения для достижения лучших результатов.
Принципы действия
Наблюдения показали, что летом, после пребывания на солнце, состояние кожи пациентов улучшалось: бляшки очищались, а достигнутый эффект оставался на несколько месяцев.
Фототерапия — это современный подход к лечению, который использует световые волны различных длин. При псориазе наблюдается аномальная пролиферация клеток эпидермиса из-за нарушенной регуляции. Аутоиммунные процессы повреждают ДНК кератиноцитов, что приводит к образованию бляшек — плотных образований, которые могут шелушиться и вызывать зуд.
Основная задача фототерапии — приглушить репрессивное действие местного иммунитета на собственные клетки организма. Это достигается увеличением синтеза цитокинов, которые замедляют пролиферацию, тем самым предотвращая образование псориатических бляшек.
Специалисты отмечают, что фототерапия является важным методом в терапевтическом процессе лечения псориаза. Они подчеркивают, что ультрафиолетовое излучение, особенно UVB и PUVA, эффективно уменьшает воспалительные процессы и замедляет чрезмерный рост кожных клеток. Врачебная практика подразумевает индивидуальный подход, поскольку успех фототерапии может различаться в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента. Кроме того, важно строго следовать режиму лечения и регулярно отслеживать состояние кожи, чтобы избежать побочных эффектов. В целом, фототерапия рассматривается как безопасный и действенный метод, который может существенно повысить качество жизни пациентов с псориазом.
Методы фототерапии играют значимую роль в лечении псориаза, предлагая пациентам эффективные варианты терапии. Я хочу подчеркнуть, что одним из наиболее распространенных методов является ультрафиолетовая терапия, которая активно используется в клинической практике. Данный подход включает как высокоинтенсивную, так и низкоинтенсивную фототерапию, например, PUVA-терапию (псорален + УФА), которая хорошо зарекомендовала себя при леченииmoderate и severe форм заболевания.
Вторым важным методом является широкополосная УФ-диапазонная терапия, которая позволяет снизить воспаление и улучшить состояние кожи. Я считаю, что этот метод особенно ценен для пациентов, у которых есть противопоказания к системным препаратам. Широкополосная фототерапия может проводиться как в стационарных условиях, так и в домашних условиях с использованием портативных устройств, что значительно повышает доступность лечения.
Кроме того, успех фототерапии во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента, таких как тип кожи и стадия заболевания. Для достижения наилучшего результата необходимо учитывать эти факторы и тщательно подбирать режим терапии. Я убежден, что комбинирование методов фототерапии с другими подходами, такими как местные стероиды или иммуносупрессоры, может значительно повысить эффективность лечения, способствуя более долгосрочной ремиссии псориаза.
Преимущества лечения светом
Фототерапия становится все более популярной как среди пациентов, так и среди дерматологов, благодаря следующим достоинствам:
- Светолечение позволяет достичь длительного терапевтического эффекта без необходимости использования системных стероидных препаратов, которые могут вызывать серьезные побочные эффекты.
- Фототерапия является неинвазивным методом, поэтому не приносит пациентам дискомфорта и не требует специальной подготовки перед проведением процедуры.
- Ультрафиолетовое облучение (УФ) — это естественный фактор, поэтому иммунная система не воспринимает его как инородное воздействие. Основное различие заключается в том, что солнечные лучи имеют более широкий спектр, состоящий из видимого и невидимого света, в то время как при искусственном облучении задаются определенные параметры длины светового пучка и его силы.
- Узкополосная фототерапия для локальных псориатических очагов с заданной дозировкой значительно снижает риск развития злокачественных процессов и снижает общую радиационную нагрузку на организм.
- У 85% больных фиксируется положительное воздействие на продолжительность ремиссии и отсутствие осложнений.
Виды и методики
Глубина проникновения ультрафиолетовых лучей зависит от их длины. В медицин практике используют УФ-А (315—400 нм), УФ-Б (280—315 нм) и УФ-В (180—280 нм) лучи. Чем длиннее волна, тем глубже она проникает в слои кожи.
Выбор методов фототерапии для лечения псориаза происходит с учетом клинической картины, остроты кожного процесса и глубины поражения.
Различные методы фототерапии для лечения псориаза вызывают много дискуссий среди врачей и пациентов. Многие отмечают, что данный подход способствует значительному снижению симптомов заболевания, таких как зуд и воспаление. Пациенты часто делятся положительными отзывами о улучшении состояния кожи после курса процедур. Однако существуют и опасения: некоторые выражают тревогу по поводу возможных побочных эффектов, включая риск возникновения рака кожи при длительном использовании. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода и тщательного мониторинга состояния здоровья пациента. В целом, фототерапия воспринимается как действенный метод, однако требует внимательного отношения и соблюдения рекомендаций специалистов.
Узкополосная процедура
Узкополосная фототерапия (УФБ) применяет только один спектр излучения — с длиной волны 311 нм. Используются газоразрядные лампы, содержащие газ, который пропускает ультрафиолет только с одной длиной волны, что нивелирует риск возникновения ожогов, зуда и пигментаций.
Механизм действия основывается на снижении активности клеточного размножения, благодаря чему бляшки уменьшаются и постепенно исчезают. Воспаление притупляется, а процессы регенерации и восстановления эпидермиса усиливаются.
Доступность метода ограничена отсутствием необходимого оборудования в медицинских учреждениях. По своей эффективности УФБ сопоставима с результатами селективной фототерапии, при этом негативные эффекты возникают в три раза реже, чем при других методах. Курс лечения включает 40 процедур, с частотой 2—3 сеанса в неделю.
Селективная фототерапия (СФТ)
УФ-лучи спектра А и В воздействуют лишь на поверхностные слои эпидермиса.
Метод показан при легкой и средней степени тяжести заболевания и локальных проявлениях. Процедура проводится в специальной кабине с источником излучения — флуоресцентной лампой. Для лечения волосистой части головы и других участков с волосами был разработан аппарат-расческа, который производит ультрафиолетовое излучение и направляет его на пораженные участки.
Селективная фототерапия осуществляется на ограниченных участках, что делает процедуру комфортной для пациентов.
Метод считается относительно безопасным и разрешен для применения у детей старше 5 лет, а также у беременных и кормящих женщин. Для каждого пациента устанавливается индивидуальное время и интенсивность воздействия.
В начале лечения могут проявляться сухость и незначительный зуд кожи. Постепенно кожа адаптируется к эффектам ультрафиолета, и побочные реакции исчезают.
Курс состоит из 30 процедур, с частотой до 5 сеансов в неделю.
ПУВА (фотохимиотерапия)
Этот метод сочетает в себе использование длинноволнового ультрафиолетового облучения и приема фотоактивного вещества (псорален). Фотосенсибилизаторы — это препараты, которые повышают чувствительность кожи к ультрафиолету. Под воздействием УФ-полученные псоралены активизируются в организме, вмешиваясь в процессы синтеза ДНК клеток эпидермиса и изменяя их структуру. Это приводит к нарушению производства белков, что тормозит клеточный рост.
В процессе биохимических реакций псоралены высвобождают кислород, который разрушает клеточные мембраны, вызывая гибель кератоцитов и останавливая избыточную кератинизацию.
Существует несколько подходов к лечению псориаза с использованием метода ПУВА.
- Системный — фотосенсибилизаторы принимаются внутрь в виде таблеток за 2 часа до процедуры.
- Локальный — лекарство в различных формах (кремы, гели, растворы) наносится на пораженные участки, после чего осуществляется дозированное облучение.
- ПУВА-ванны — фотоактивное вещество растворяют в воде.
Фотохимиотерапия применяется при обширных кожных поражениях (до 30% площади), тяжелом течении и различных формах заболевания.
Дозы лекарства, способ облучения и продолжительность терапии подбираются индивидуально для каждого клиента. Курс обычно включает 20—30 сеансов, с периодичностью 2—3 раза в неделю.
Эксимерный лазер
Современный вариант фототерапии заключается в том, что лечение направлено исключительно на пораженные участки, не затрагивая здоровую кожу, что значительно снижает побочные эффекты ультрафиолетового облучения.
УФ-лучи направляются через оптоволоконный кабель и выходят в виде сжатого лазерного светового пучка. Лечебный эффект достигается за счет того, что только активно делящиеся болезненные клетки поглощают световую энергию и уничтожаются под воздействием лазера, в то время как патологические бляшки разрушаются. На месте этих бляшек остаются гиперемированные участки кожи, покрытые корочками. После их удаления остается здоровая, неизмененная кожа.
Энергия света, трансформированная в лазерный пучок, не вызывает злокачественных изменений в эпидермисе, в отличие от других методов фототерапии.
Курс лечения занимает около месяца, сеансы проводятся 2 раза в неделю. Ремиссия после лазерной терапии может длиться от 1 до 2 лет.
Побочные эффекты
При внутренняя приема фотосенсибилизаторов возможно появление побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в области живота, тошнота и рвота. Также наблюдаются аллергические реакции, головные боли, снижение артериального давления, нарушения сна, лень и депрессия.
При наружном использовании средств на основе псораленов могут возникать такие реакции, как зуд, сухость кожи и развитие контактных или аллергических дерматитов.
В результате воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения кожа может получить ожоги, подвергаться старению и развивать гиперпигментацию. Это излучение также негативно сказывается на глазах, вызывая такие заболевания, как конъюнктивит, кератит и катаракта. Наиболее серьезным последствием, связанным с УФ-терапией, является меланома, а также различные формы рака кожи.
Противопоказания
Фототерапия при псориазе может вызывать ряд побочных эффектов, среди которых имеются и такие, что представляют серьезную угрозу, как рак кожи и меланома. Поэтому важно учитывать как кожные проявления, так и сопутствующие заболевания у пациента, прежде чем назначать подобный метод лечения.
К противопоказаниям относится также возраст ребенка: системное УФ-облучение разрешено только с 15 лет, а локальные и селективные процедуры — начиная с 5 лет.
Процедура недопустима в следующих случаях:
- наличие злокачественных tumors, независимо от их расположения,
- активные формы туберкулеза,
- проблемы с кроветворением,
- артериальная гипертензия,
- серьезные сосудистые расстройства,
- кожные заболевания, вызывающие фотосенсибилизацию,
- заболевания соединительной ткани, такие как ревматизм, красная волчанка, склеродермия,
- аутоиммунные эндокринные нарушения, например, тиреоидит,
- недостаточность органов: сердечная, почечная, печеночная,
- хронические тяжелые заболевания, вызывающие истощение (кахексию),
- психоневрологические расстройства с повышенной эмоциональной возбудимостью,
- генетически обусловленные болезни (порфирия).
Фототерапия считается одним из самых действенных физиотерапевтических методов для лечения псориаза. Процедуры безболезненны, обеспечивают длительные ремиссии и почти не вызывают побочных эффектов при использовании современного оборудования. Это вселяет надежду страдающим псориазом на возможность полноценной активной жизни.
Анна, 34 года, менеджер: Я страдала от псориаза многие годы, и пробовала разные методы лечения, но ничто не помогало так, как фототерапия. Врач рекомендовал мне проходить курс ультрафиолетового облучения. Сначала я была скептически настроена, но уже после нескольких сеансов заметила, что воспаление уменьшается, а кожа становится гораздо более гладкой. Я использовала фототерапию в сочетании с местными средствами, и это действительно дало результат. Теперь раз в год повторяю курс, и это помогает контролировать заболевание.
Евгений, 40 лет, инженер: Когда у меня обнаружили псориаз, я долгое время не знал, как с ним справиться. Врач предложил попробовать фототерапию, и я согласился, хотя не ожидал многого. Процедуры проходили в специализированной клинике. Я заметил, что после первых нескольких сеансов зуд стал менее выраженным, а высыпания стали менее заметными. Я продолжаю процедуры по мере необходимости и доволен результатом. Важно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать рецидива. Фототерапия оказалась одним из лучших решений для меня.
Светлана, 29 лет, преподаватель: Я обратилась к фототерапии после неудачных попыток лечения псориаза кремами и таблетками. Мой дерматолог посоветовал пройти курс узкополосной фототерапии. Сначала я была недовольна количеством процедур, но вскоре заметила значительное улучшение состояния кожи. Кожа стала менее воспаленной, и пятна начали постепенно исчезать. Я чувствую себя намного увереннее и готова рекомендовать этот метод всем, кто столкнулся с подобной проблемой. Главное — быть терпеливым и следить за состоянием кожи после курса.
Вопросы по теме
Как фототерапия помогает улучшить состояние кожи при псориазе, и какие механизмы лежат в её основе?
Фототерапия использует воздействие определённых диапазонов ультрафиолетового света для подавления патологических процессов в коже, связанных с псориазом. Основные механизмы действия включают снижение активности Т-лимфоцитов, которые играют ключевую роль в воспалительном процессе, а также замедление избыточного деления клеток кожи. При этом улучшается процесс их дифференцировки и отторжения, что приводит к уменьшению воспалительных участков и улучшению общего состояния кожи.
Есть ли особенности применения фототерапии в зависимости от типа псориаза?
Да, методики фототерапии могут варьироваться в зависимости от типа псориаза. Например, при плакатной форме псориаза часто используются узкополосные УФБ-лампы, которые наиболее эффективно воздействуют на кожные симптомы. Для пустулезной формы, наоборот, чаще применяются более осторожные методы, из-за высокой чувствительности кожи. В любом случае, выбор метода фототерапии должен проводиться врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания.
Каковы потенциальные риски и побочные эффекты фототерапии при лечении псориаза?
Несмотря на эффективность фототерапии, этот метод может иметь некоторые риски и побочные эффекты. Наиболее распространённые из них включают покраснение и раздражение кожи, сухость и зуд. В долгосрочной перспективе регулярное воздействие ультрафиолетового света может повысить риск развития рака кожи. Поэтому важно, чтобы фототерапия проводилась под контролем специалиста, чтобы минимизировать риски и следить за состоянием кожи пациента.
