Лечение деформирующего артрита включает комплексный подход, направленный на облегчение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и сохранение функциональности суставов. Основными методами являются медикаментозная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов и препаратов, изменяющих течение болезни, таких как DMARDs или биологические агенты. Местное применение мазей и физиотерапия также активно используются для улучшения состояния пациентов.
Кроме фармакотерапии, важную роль играет изменение образа жизни. Рекомендованы регулярные физические упражнения, которые помогают поддерживать подвижность суставов, а также соблюдение диеты, богатой антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для коррекции деформаций суставов и восстановления их функции.
Терапия деформирующих артритов и артрозов
Деформирующий артрит наиболее часто затрагивает такие суставы, как коленные, тазобедренные и суставы рук. Вероятность развития остеоартрита увеличивается после 45 лет, причем женщины болеют этим недугом в тридцать раз чаще, чем мужчины.
Основные проблемы, лежащие в корне деформирующего артрита, связаны с нарушением питательных процессов в суставах. Заболевание чаще всего начинается без проявлений, и первые симптомы могут проявляться в виде легкой скованности, особенно по утрам. Далее возникают боли, которые усиливаются при изменении погоды. По мере прогрессирования заболевания наблюдается увеличение неприятных ощущений и скованности в суставах, что негативно сказывается на движении и работоспосабности пациента.
С течением времени появляются выраженные деформации суставов: выступы, выпячивания различных форм, сустав теряет свою естественную форму, а при движении возникает хруст. В запущенных случаях кожа, покрывающая сустав, может атрофироваться, становясь сухой и истонченной.
КОРРЕКЦИЯ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО АРТРИТА: ИНЪЕКЦИИ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ
Инъекции гиалуроновой кислоты в суставы – это высокоэффективный метод для лечения деформирующих артритов.
Гиалуроновая кислота играет ключевую роль в структуре хрящей и входит в состав синовиальной жидкости. При заболеваниях суставов уровень гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости снижается, что, в свою очередь, вызывает трение между суставами и ведет к дистрофическим изменениям хрящевой ткани.
Инъекции гиалуроновой кислоты способствуют улучшению обменных процессов в тканях суставов и образуют защитную пленку на поверхности хряща, что препятствует ее разрушению. Данный компонент увеличивает упругость и эластичность хрящевой ткани.
Препараты на основе гиалуроновой кислоты можно вводить в любой сустав, нуждающийся в лечении.
Факторы, способствующие развитию деформирующего остеоартроза
- естественное возрастное старение
- обменные расстройства — подагра, диабет, избыточный вес
- уменьшение уровня половых гормонов
- перенесенные ранее артриты
- работа с постоянными сгибаниями-разгибаниями суставов
- длительные отравления
- травмы и их последствия
- недуги костной ткани (например, болезнь Педжета, аваскулярный некроз)
- невропатические расстройства
- наследственная предрасположенность
- аномалии развития суставов, такие как врожденный вывих бедра и другие
Проявления деформирующего остеоартроза
Симптоматика может варьироваться в зависимости от локализации и стадии болезни. На начальных этапах суставы могут не проявлять внешних изменений, однако признаки остеоартроза могут включать скованность, ограничение подвижности, слабые боли в начале движения и характерные изменения в походке, если в процесс вовлечены опорные суставы (тазобедренные, коленные).
Боль имеет ноющий характер и усиливается при физической нагрузке; при этом наблюдается ограничение движений и хруст суставов. Утренняя скованность может длиться около получаса после ночного отдыха.
На первых стадиях боль может уменьшаться в покое и ослабляться при приеме обычных обезболивающих. Однако с развитием остеоартрита суставы могут стать менее стабильными, что приведет к усиливающимся болям и снижению эффективности медикаментов.
Клинические проявления ДОА
Первоначальная стадия деформирующего остеоартроза часто проходит без заметных симптомов: склонность к боли и скованности отсутствует. Первые изменения в суставе могут быть выявлены только на рентгеновских снимках.
По мере разрушения хряща начинают проявляться первые симптомы, часто они выражаются в виде легкой боли после физических нагрузок, иногда сопутствуют хруст и щелчки, а также кратковременные боли, возникающие при попытках движения после длительного покоя.
Боль, относящаяся к «блокадной», может возникать при защемлении некротизированного хряща, она происходит внезапно во время движения и быстро проходит. В состоянии покоя такие болевые признаки обычно исчезают.
Проявления на различных стадиях деформирующего остеоартроза
Деформирующий остеоартроз проходит три стадии:
- Начальный этап может быть незаметным или сопровождаться небольшим дискомфортом. На этой стадии образуются незначительные разрастания, и суставная щель немного сужена. Иногда можно наблюдать небольшое уменьшение подвижности.
- На рентгене видно заметное ухудшение: суставная щель существенно уменьшена, а количество костных разрастаний значительно увеличено. Также наблюдаются выраженные боли, хруст и щелчки во время движения, больные часто отмечают атрофию мышц.
- На заключительном этапе сустав значительно деформирован, количество остеофитов и кист велико. Суставная щель почти вовсе исчезает, развивается субхондральный остеосклероз костной ткани. Подвижность суставов на этом этапе крайне ограничена, болезненные ощущения сохраняются независимо от физической активности.
Каждая стадия может иметь свои осложнения, такие как анкилоз (абсолютная неподвижность сустава), гемартроз (кровотечение в суставной полости) или синовит (воспаление связок и тканей суставов).
Деформация сустава: определение
Разновидности деформирующего остеоартроза
ДОА делится на несколько типов. Коксартроз и гонартроз наиболее распространены, артроз суставов кисти встречается реже. Основные различия между этими видами заключаются в локализации, хотя механизмы воздействия на суставы в целом схожи.
Коксартроз
Коксартроз считается одной из самых тяжелых форм остеоартроза. По распространенности среди обратившихся за лечением, этот тип занимает второе место после гонартроза. Он затрагивает тазобедренные суставы, где при прогрессировании болезни возможны серьезные деформации. Заболевание проявляется длительными болями, переходящими на близлежащие мышцы, ограничением движений и хромотой. Боль часто иррадиирует в колени.
У пациентов с коксартрозом наблюдается ограничение подвижности, а болезненные ощущения могут сохраняться даже в покое, что приводит к дистрофии мышц и соединительных тканей.
Гонартроз
Гонартроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. На ранних стадиях он разрушает гиалиновый хрящ, после чего происходит деформация синовиальной оболочки и суставовой капсулы. Гонартроз может возникнуть даже у молодежи, особенно у спортсменов, часто подвергающихся травмам колена.
Основные проявления — это артралгия, ограничение подвижности и хруст в колене. Иногда наблюдается отек в области коленного сустава.
Артроз суставов кисти
Артроз суставов кисти встречается реже, чем гонартроз или коксартроз, но тем не менее это довольно распространенное заболевание. Как и другие виды деформирующего остеоартроза, он делится на три стадии.
На начальном этапе симптомы могут быть слабыми или вообще отсутствовать. В синовиальной жидкости происходит снижение количества питательных веществ, необходимых для нормальной работы суставов. Во второй стадии могут появляться узелки Гебердена — небольшие костные образования.
На рентгене обнаруживаются изменения: сужение суставных щелей и увеличение числа остеофитов. Деформируются маленькие суставы пальцев, их подвижность ограничивается и возможно развитие атрофии околосуставных мышц. На финальной стадии суставы зачастую сильно деформированы, болевой синдром становится постоянным, в процесс вовлекаются связки и сухожилия, а на снимках фиксируется значительное сужение суставных щелей.
Люди, чья работа связана с часто повторяющимися движениями пальцев, входят в группу риска, включая программистов, пианистов, стоматологов и ювелиров.
Методы диагностики данных заболеваний
При первых симптомах артроза или артрита крайне важно обратиться к специалисту, так как эти недуги могут быстро прогрессировать, что чревато серьезными осложнениями, вплоть до инвалидности.
Запущенные случаи артрита особенно опасны, так как могут вызвать инфекционные и воспалительные процессы в соседних тканях, что, в свою очередь, приводит к функциональным нарушениями конечностей и может даже спровоцировать тяжелые заболевания других органов.
Медики предупреждают о том, что в случае неблагоприятного течения болезни может возникнуть угроза для жизни пациента.
а. артрит левого коленного сустава (внешний вид); б. рентгенограмма тазобедренного сустава: остеоартрит 3 степени.
Попытки самостоятельно диагностировать эти заболевания и тем более заниматься самолечением могут быть крайне опасны. Решение должно принимать только квалифицированный специалист.
Неправильное начало терапии может привести не только к нежелательным побочным эффектам от препаратов, но и к стремительному прогрессированию болезни, что сопровождается усиливающейся болью и отечностью, которую впоследствии сложно будет лечить даже опытному врачу.
Специфика диагностики суставных заболеваний конечностей заключается в следующем:
- осмотр пациента;
Артрит и артроз: диагностика и подходы к лечению
Не все медицинские учреждения располагают необходимой инфраструктурой для диагностики этих заболеваний. Травматолог-ортопед А. С. Петросян способен выставить точный диагноз, используя весь арсенал современных методов в ГКБ № 17.
В данной ситуации также требуется проведение дифференциальной диагностики для адекватного лечения подобных заболеваний. Это крайне важно, поскольку проявления артроза и артритов могут быть схожи с симптомами ревматизма, подагры, туберкулезом костей, злокачественными новообразованиями в суставах, аллергическими реакциями, аутоиммунными заболеваниями, легочными расстройствами, гематологическими патологиями, заболеваниями органов ЖКТ и прочими.
Помимо этого, необходимо установить первопричину заболевания. Артроз и артриты часто сопровождаются выраженной болью, которая усиливается при ходьбе или резком изменении положения тела. Иногда можно услышать звуки трения или похрустывания.
Ткани, расположенные вокруг сустава, сильно отекают, что создает условия для возникновения застойных процессов. Это, в свою очередь, приводит к усилению воспаления.
Поэтому квалификация врача имеет огромное значение. Успех дальнейшего лечения непосредственно зависит от правильного диагноза.
При артрите дискомфорт ощущается в конкретной области, которую пациент может точно указать во время осмотра. Боль часто бывает постоянной и может сохраняться даже в состоянии покоя.
В случае артроза болезненные ощущения возникают в основном при движении. Во время сна, в состоянии покоя или при медленных движениях боль может не проявляться или ощущаться слабо.
Лабораторные исследования могут значительно помочь в процессе диагностики.
Артроз обычно не приводит к значительным изменениям в клиническом анализе крови или резким колебаниям уровня С-реактивного белка.
В случае артрита анализы показывают наличие воспалительных процессов, однако результаты могут носить более общий характер и часто сопровождаются другими факторами.
Методы лечения артроза и артрита
Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно справиться с этими заболеваниями. Исключительно высококвалифицированный специалист может оказать полноценную медицинскую помощь при артрозе и артрите. Кроме того, важно обращаться именно к опытному врачу с необходимыми знаниями.
Привилегии лечения артритов и артрозов у травматолога-ортопеда А. С. Петросяна:
- регулярный прием пациентов;
- использование всех современных методов диагностики и терапии;
- индивидуальный подход к каждому пациенту;
- комплексное назначение лечения;
- быстрое облегчение боли;
- умение выявлять даже мельчайшие нюансы в развитии заболевания;
- владение как консервативными, так и хирургическими методами (если это необходимо);
- высокий процент пациентов, выздоровевших или находящихся в стойкой ремиссии.
В ходе лечения артроза и артритов как правило назначают:
- анальгетики;
- стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты;
- антибактериальные средства;
- мочегонные препараты;
- мазевые и гелевые средства для наружного применения;
- хондропротекторы;
- лекарства, улучшающие обмен веществ в организме и прочее.
Нередко используются инъекции в суставные ткани с особыми веществами, которые помогают нормализовать функцию сустава и справиться с болевыми ощущениями.
Физиотерапия, ультразвуковые процедуры, массаж и лечебная физкультура также рекомендуются при этих недугах. Обязательно следует придерживаться щадящего режима, соблюдать специальную диету и исключить вредные привычки.
Правильное питание имеет ключевое значение в борьбе с данными заболеваниями. Суставному аппарату наиболее благоприятна щелочная среда в организме. Для ее повышения необходимо увеличить потребление растительной пищи.
Потребление сырых овощей и фруктов также является полезным, так как термообработка значительно снижает питательную ценность продуктов.
Прогноз по лечению артрита в целом более позитивный. При активном и своевременном применении медикаментов возможно выздоровление или, по меньшей мере, достижение стойкой ремиссии.
При проведении терапии на ранних стадиях практически полностью исключается возможность прогрессирования заболевания.
Если вовремя не вылечить артрит рук или ног, он через несколько лет игнорирования или неправильного лечения может перерасти в более серьезное заболевание – артроз. Такой исход делает боль практически постоянной и невыносимой, усложняет терапию и снижает шансы на полное выздоровление.
Если консервативные методы лечения в случаях тяжелых артрозов не приносят результата, требуется выполнить операцию. Обычно выбираются санационная артроскопия сустава, артродез или эндопротезирование.
- артроскопия коленного сустава
- эндопротезирование суставов
В общем, лечение артроза имеет менее утешительный прогноз. Однако используя все доступные средства для борьбы с этим недугом, можно скорректировать состояние пациента, снизить тяжесть симптомов и замедлить их прогрессирование.
Полное восстановление здоровья в данном случае может быть затруднительным, однако обращение к опытному специалисту может помочь сохранить здоровье и подвижность суставов на долгие годы.