Лечение межреберного невроза требует комплексного подхода, который включает в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Важно использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также средства, улучшающие микроциркуляцию и восстанавливающие нервные структуры. Кроме того, применяются физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез и массаж, которые помогают уменьшить мышечное напряжение и улучшить общее состояние пациента.
Не менее важным является и психотерапевтическое сопровождение, особенно если невроз связан с психологическими факторами, такими как стресс или тревожные расстройства. Психотерапевт может помочь в осознании и проработке этих причин, что часто способствует более быстрому восстановлению и снижению симптоматики. Важно выбирать индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая его состояние и потребности.
Межреберная невралгия: проявления и терапия
Что представляет собой межреберная невралгия? В данной статье мы рассмотрим факторы, способствующие ее появлению, подходы к диагностике и варианты лечения, основанные на опыта невролога Валерия Леонидовича Кричевцова, который обладает 35-летней практикой.
Стаж невролога — 35 лет
Что такое болезнь и ее причины
Межреберная невралгия (МРН) — это комплекс симптомов, проявляющийся болями, возникающими в результате повреждения нервов, расположенных между ребрами.
Межреберный нерв состоит из различных волокон: вегетативных, чувствительных и двигательных. Различные травмы, компрессия или воспалительные процессы могут раздражать межреберные нервы, приводя к появлению болевого рефлекса в межреберных областях.
Межреберная невралгия
На сегодняшний день в медицинской практике выделяются несколько причин, способствующих появлению межреберной невралгии:
- поражение нервов;
- травматические или послеоперационные нейромы;
- постоянное раздражение нервов, включая опоясывающий лишай;
- дегенеративные и дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз, межпозвоночные грыжи, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с компрессией позвонков и артрит реберного сустава);
- деформации спины (сколиоз);
- переохлаждение мышц или нервов в межреберной области;
- рассеянный склероз;
- опухолевые образования;
- врожденные аномалии или наследственные болезни;
- токсическое воздействие;
- хронические заболевания легких и плеврит;
- ВИЧ-инфекция;
- торакалюмбарные периневральные кисты.
Выделяется также форма межреберной невралгии, возникающая после травм, которая может быть вызвана:
- физической нагрузкой;
- длительным кашлем;
- хирургическими процедурами, во время которых пациент находится в фиксированном положении;
- травматическими повреждениями грудной клетки или спины.
В некоторых случаях межреберная невралгия может развиться из-за медицинских манипуляций. Известны случаи, когда данное состояние стало следствием радиочастотной абляции внутренних органов, связанной с повреждением защитной оболочки иглы.
Боль, связанная с МРН, является результатом повреждения или воспалительных процессов межреберных нервов и может локализоваться в одном или нескольких местах межреберного пространства. Обычно это состояние наблюдается после торакотомии, но Встречается у пациентов, перенесших грудные и абдоминальные операции, а также травмы и инфекции. Лечение межреберной невралгии, возникающей из-за хирургического вмешательства, часто представляет трудности.
При появлении подобных симптомов стоит обратиться к врачу. Самолечение может негативно сказаться на вашем здоровье!
Факторы, вызывающие межреберную невралгию
Термин «межреберная невралгия» охватывает различные патологические состояния, возникающие в результате повреждения или воспаления межреберных нервов. Последние отходят слева и справа от спинного мозга и располагаются под ребрами. Повреждение этих нервов может происходить по множеству причин. Наиболее распространенными факторами, способствующими межреберной невралгии, являются:
- Прямое травматическое воздействие на нерв;
- Хирургические вмешательства (торакотомия, мастэктомия);
- Инфекции, такие как опоясывающий герпес (как в острой, так и хронической форме; постгерпетическая невралгия); данный вид невралгии чаще встречается у пожилых и женщин.
Существуют и менее вероятные причины, такие как анатомическое сжатие, остеохондроз, беременность, воспалительные процессы и онкологические заболевания. Межреберная невралгия иногда возникает и без видимых причин.
Поскольку среди пожилых людей увеличен риск операций и инфекций герпеса, это состояние чаще всего наблюдается в данной возрастной группе. Тем не менее, если имеются повреждения нервов в межреберной области, заболевание может развиться у людей любого возраста.
Проявления межреберной невралгии
Боль является основным признаком данного заболевания. Обычно она имеет вид пояса или полосы, охватывающей грудную клетку. Боли могут варьироваться по характеру:
- ноющая;
- тупая;
- колющая;
- жгучая;
- простреливающая.
Болевые ощущения обычно усиливаются при физической активности или движениях, таких как наклоны, повороты и даже во время глубокого вдоха или кашля. У пациентов может увеличиваться болевой синдром при вдохе и выдохе, он может иррадиировать в область лопатки, сердца, спины, живота и паха.
Важно заметить! Межреберная невралгия в нижнем грудном отделе может проявляться как острые боли в животе, поэтому важно исключить возможные хирургические проблемы, требующие неотложного вмешательства.
Причины невроза межреберных нервов
Как правило, нужно помнить, что подобные проблемы не возникают в одиночку. Они сопровождают различные медицинские состояния, например, плохо сказываясь на фоне:
- остеохондроза;
- спондилеза;
- кифоза;
- травматических повреждений позвоночника;
- опухолевых процессов в позвоночной области.
Факторы, способствующие возникновению заболевания, могут включать стресс, переохлаждение, метаболические расстройства, инфекции и чрезмерные физические нагрузки. Резкие движения могут спровоцировать защемление нервов в межреберной зоне, однако боль может пройти сама по себе. Часто рецидивирующие болевые эпизоды могут указывать на наличие более серьезных заболеваний в организме.
Чтобы успешно справиться с заболеванием, крайне важно выяснить его причины. В зависимости от воздействующих факторов выбираются методы лечения.
Проявления
Левосторонняя межреберная невралгия характеризуется острыми, пронизывающими болями в грудной клетке, которые могут распространяться между ребрами. Болевые ощущения могут быть постоянными или периодическими и часто ощущаются в области сердца, ключицы, поясницы или под лопаткой. Боль в такие моменты может напоминать электрический разряд.
Во время приступа пациент может замирать, задерживать дыхание, так как любое движение, поворот, кашель или глубокий вдох могут усиливать болезненность. Иногда определенная поза помогает облегчить болевой синдром, когда корпус наклонен в сторону здорового организма.
С болезненным синдромом могут сопутствовать и прочие проявления:
- изменение цвета кожи;
- высыпания на кожном покрове;
- обильное потоотделение;
- непроизвольные мышечные сокращения;
- ощущения покалывания или жжения в груди и под лопатками;
- онемение, мурашки, покалывание.
Клиническая картина герпетической невралгии имеет некоторые отличия. Примерно на 2-4 сутки после появления острого болевого синдрома могут наблюдаться кожные высыпания с одной стороны межреберья, часто сопровождающиеся зудом. Эти элементы сыпи склонны к слиянию, образуя розовые пятна и маленькие пузырьки.
В течение недели или раньше начинается пустулизация пузырей, что приводит к образованию эрозий и корок. Обычно корки заживают за 20-30 дней, но шелушение и пигментация могут сохраняться еще некоторое время после выздоровления. Без адекватного лечения невралгия может сохраняться длительное время и проходит лишь после приема медикаментов.
Левосторонняя межреберная невралгия у женщин: особенности и симптомы
Это заболевание связано с повреждением корешков межреберных нервов. У женщин левосторонняя межреберная невралгия может проявляться ощущением сжатия, усиливающейся болью при вдохе и онемением кожи.
К особенностям заболевания у женщин можно отнести:
- Беременность, ношение неудобного бюстгальтера и гормональные сбои являются распространенными факторами риска.
- Во время беременности нужно осторожно подходить к выбору медицинских препаратов, так как многие обезболивающие и миорелаксанты могут отрицательно повлиять на развитие плода.
- При возникновении одышки, кашля, выделения мокроты и других серьезных симптомов необходимо провести тщательное обследование. При лечении могут использоваться медикаменты, лечебная физкультура и физиотерапия.
Методы диагностики
Диагностика межреберной невралгии осуществляется врачом-неврологом. Симптоматика и история болезни, данные анализов, а также специфическая поза пациента (боковое наклонение туловища) указывают на типичные нарушения. При пальпации может быть обнаружена болезненность, для которой характерно наличие триггерных точек. Исследование чувствительности показывает наличие сенсорных расстройств.
Процессы диагностики и терапии межреберного невроза
Так как невроз часто может имитировать разные заболевания, важно провести его дифференциацию с недостаточностью внутренних органов. При установлении связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями обращают внимание на неэффективность нитроглицерина, зависимость от движений грудной клетки, наличие болезненности и изменений чувствительности при пальпации межреберных зон. Болевые ощущения при стенокардии характеризуются сжимающим чувством и ассоциированы с физическим усилием, а не с движениями корпуса. Для окончательной исключения кардиологических заболеваний требуется консультация кардиолога и проведение электрокардиограммы.
Если поражены нижние части грудной области, симптомы могут схожи с проявлениями гастрита, язвенной болезни или панкреатита. Боль в области живота будет менее ярко выраженной и длится дольше, имеется связь с приемом пищи. При панкреатите ощущения будут опоясывающими и острыми, возникая с обеих сторон, и тоже связаны с питанием. Для исключения заболеваний гастроэнтерологического профиля могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, рентген желудка или гастроскопия.
Чтобы отличить невроз от заболеваний позвоночника, проводят рентген,computed tomography (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) спины. Для выявления легочных заболеваний и опухолей в грудной области выполняют рентгенографию и компьютерную томографию органов грудной клетки. Если существует подозрение на яркий невротический компонент, обращают внимание на чрезмерную эмоциональность пациента во время описания жалоб и необычные проявления болевых ощущений. Комплекс необходимых диагностических мероприятий определяется индивидуально с учетом особенностей и выраженности симптомов.
Методы терапии
Лечение включает многосторонний подход, направленный на устранение основной патологии, снятие болевого синдрома и восстановление функций нерва. Проводится как с применением медикаментов, так и без них, и осуществляется амбулаторно. Способы борьбы с межреберным неврозом включают:
- Обезболивающие средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) помогают уменьшить боль и воспалительные процессы. В легких случаях можно назначать в форме таблеток, в более серьезных — через инъекции. При необходимости могут добавляться лечебные блокады с кортикостероидами и местными анестетиками.
- Седативные препараты. Они рекомендуются для снижения нервного напряжения и, как следствие, уменьшения болевых ощущений. Эти средства выполняют вспомогательную функцию.
- Противовирусные препараты. Используются при герпесвирусной инфекции, применяются местно или перорально, и могут дополняться антигистаминными средствами.
- Миорелаксанты. Они помогают при повышенном мышечном тонусе, который возникает вследствие перегрузок или заболеваний позвоночника. Их часто комбинируют с вытяжением, массажем и мягкой мануальной терапией.
- Нейротропная терапия. Для восстановления нервов в мышцы вводят аскорбиновую кислоту и витамины группы В. В рамках физической терапии рекомендуется УВЧ, магнитотерапия, ультрафонофорез и рефлексотерапия.