Нарушение вестибулярного аппарата при шейном остеохондрозе у женщин старше 60 лет может проявляться в виде головокружений, неустойчивости и других дискомфортных симптомов. Для их лечения важен комплексный подход, включающий физиотерапию, мануальную терапию и лечебную физкультуру, направленные на улучшение кровообращения и нормализацию функции шейного отдела позвоночника.
Кроме того, стоит учитывать необходимость коррекции образа жизни и рациона, а также применение лекарственных средств для облегчения боли и улучшения вестибулярной функции. Важно регулярно консультироваться с врачом, чтобы адаптировать лечение в зависимости от прогрессирования заболевания и состояния здоровья пациентки.
- Введение: Обсуждается связь между шейным остеохондрозом и нарушениями вестибулярного аппарата у женщин старше 60 лет.
- Причины нарушений: Уточняются механизмы, через которые шейный остеохондроз влияет на вестибулярную функцию, включая компрессию нервов и сосудов.
- Симптоматика: Перечисляются основные симптомы нарушений, такие как головокружение, нарушение равновесия и головные боли.
- Методы диагностики: Описываются методы оценки состояния вестибулярного аппарата и диагностики шейного остеохондроза, включая МРТ и вестибулярные тесты.
- Лечение: Приводятся способы лечения, включая физиотерапию, медикаментозную терапию и специальные упражнения для реабилитации.
- Профилактика: Рекомендации по профилактике нарушений, включая поддержание активного образа жизни и регулярные медицинские осмотры.
- Заключение: Подчеркивается важность комплексного подхода к лечению и профилактике нарушений вестибулярного аппарата у женщин после 60 лет.
Нарушение вестибулярного аппарата при шейном остеохондрозе лечение у женщин после 60 лет
Спонтанные вестибулярные реакции могут возникать по различным причинам, связанным с патологическими состояниями на разных этапах рефлекторного пути — начиная от рецепторов и заканчивая корковым представлением. В той или иной степени такие реакции могут быть следствием воспалительных процессов, заболеваний сосудов, опухолей, профессиональных недугов, интоксикаций, заболеваний крови, травм, а также определенных расстройств нервной системы, таких как сирингомиелия, рассеянный склероз и нейросифилис. Эти спонтанные вестибулярные реакции значительно влияют на вестибулярные реакции, индуцированные экспериментально, и определяют их качественные отличия от нормальных реакций.
Спонтанные реакции, связанные с вестибулярной системой, можно условно сгруппировать на специфические (головокружение, случайные промахи, расстройства равновесия и координации, спонтанный нистагм) и неспецифические (тошнота, рвота, нарушения эндокринно-вегетативного характера и др.). В общем, эти реакции довольно типичны для синдрома позвоночной артерии.
Центральные сосудистые нарушения, связанные с синдромом позвоночной артерии, по мнению Н. С. Благовещенской, проявляются в виде центрального вестибулярного синдрома, при этом сосудистые отклонения наблюдаются преимущественно в стволовых областях мозга и не сопровождаются нарушениями слуховых функций. Обычно центральные сосудистые расстройства дополнены патологической афферентной и эфферентной импульсацией, что приводит к рефлекторным нарушениям в лабиринте, мозжечке, вегетативных центрах и ассоциативных механизмах таламуса.
По данным Л. Ю. Ратнера, одной из наиболее частых жалоб, предъявляемых больными шейным остеохондрозом, является головокружение (в 75 % случаев). Автор отмечает, что в одних случаях оно возникает на высоте головной боли, пароксизмально, в других — беспокоит постоянно, лишает человека возможности полноценно трудиться. По данным автора, у 6,6 % больных наблюдается системное и у 68,3 % — несистемное головокружение. Аналогичные данные приводят Г. Н. Григорьев, Kunert, Krenkel и др.
При проведении повторных обследований пациентов через месячный, полугодовой и годовой промежутки результаты этих анализов значительно варьировались. Это может быть связано как с фазовым изменением вестибулярной функции, так и с динамикой основного заболевания — прогрессированием дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, атеросклерозом в вертебробазилярной сосудистой системе или с развитием ишемических процессов и тому подобное. Таким образом, в плане методологии исследования вестибулярной функции по каким-либо строгим критериям, не учитывая динамику заболевания и текущее состояние пациента, практически невозможно и, вероятно, ошибочно. Из 174 обследованных пациентов 159 (91 %) сообщили о проявлениях различных видов головокружения.
У большинства пациентов головокружение сопровождалось тошнотой и нередко рвотой, после которых общее состояние слегка улучшалось. В 60 % случаев данный симптом мог возникать в результате резких движений головой или её наклона, а в 40 % случаев пространственные иллюзии движения появлялись при вставании с кровати, поездках на транспорте, просмотре фильмов или появлении в поле зрения движущихся объектов.
Системное головокружение обычно сопровождалось слуховыми проявлениями, что связывало нас с процессами, происходящими в ушном лабиринте. Чаще всего это головокружение проявлялось в виде внешнего аутокинеза (с открытыми глазами), в то время как при закрытых глазах многие пациенты отмечали Внутренний аутокинез с «ощущением» движения площади опоры.
При несистемном головокружении пациенты не могли точно определить направление своего «движения». Они описывали свои ощущения как «качание на волнах», «маятникообразные движения окружающих объектов» и «размытые ощущения плавания в воздухе». Люди тяжело воспринимают системное круговое головокружение, а также ситуации, когда они теряют полную пространственную ориентацию, поскольку в таких случаях часто получают серьезные травмы. Подобные виды головокружения, вероятнее всего, связаны с мгновенным ангиорефлекторным блоком на уровне восходящей активирующей системы и отключением вестибулоцеребеллярных и вестибулоспинальных схем.
Смешанный тип головокружения(по классификации В. М. Салазкиной и соавт.) характеризовался чередованием системного и несистемного головокружения, периодическим возникновением неопределенного по своей направленности ложного ощущения самодвижения, усиливающегося при закрывании глаз.
При наличии шейного остеохондроза с синдромом позвоночной артерии важно различать «небольшие» эпизоды головокружения, которые могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, и «большие» эпизоды (по типу синдрома Меньера). Первые обычно вызваны внешними факторами, о которых упоминалось ранее, в то время как «большие» эпизоды возникают спонтанно (вероятно, из-за общей стойкой декомпенсации центральных механизмов регуляции, затрагивающих вестибулосенсорные, вестибуломоторные и вестибуловегетативные связи).
В общем, для головокружения, связанного с шейным остеохондрозом, характерна следующая динамика: в течение первых 5 лет заболевания интенсивность этого симптома увеличивается (при общем прогрессировании лабиринтопатии); затем постепенно наступает стабилизация, и при длительности заболевания более 10 лет интенсивность головокружения начинает снижаться.
