Лечение остеоартроза голеностопного сустава 2 степени включает комплексный подход, направленный на уменьшение болевого синдрома, улучшение функциональности сустава и замедление дегенеративных процессов. Консервативные методы, такие как физиотерапия, лечебная гимнастика, а также применение нестероидных противовоспалительных препаратов играют ключевую роль в управлении симптомами.
Кроме того, важно учитывать коррекцию веса и использование ортопедических средств, таких как стельки или бандажи, которые помогут разгрузить сустав. В некоторых случаях может потребоваться введение в сустав хондропротекторов или других инъекционных препаратов для улучшения регенерации хрящевой ткани. Хирургическое вмешательство рассматривается только при выраженной степени инвалидизации и неэффективности консервативной терапии.
Остеоартрит голеностопного суставчика
Сустав, соединяющий ногу и голень, подвергается нагрузкам, которые втрое превышают вес человеческого тела. Остеоартрит голеностопного сустава (деформирующий остеоартрит, артрит, ОГС) приводит к болезненным ощущениям и затрудняет передвижение.
Это заболевание постепенно, но настойчиво вызывает дистрофические и воспалительные изменения не только в хрящевых структурах, но и во всех других компонентах сустава, включая капсулу, оболочку и кости. Также страдают мышцы и связки, что может привести к частичной или полной утрате трудоспособности.
По результатам исследований, риск попасть в травмпункт из-за разрывов, растяжений связок или сухожилий при диагнозе ОГС увеличивается в три раза! Хотя артрит голеностопного сустава чаще наблюдается у пожилых людей, он может возникнуть и у молодежи, в том числе у подростков и детей. Причинами могут быть как врожденные особенности, так и ношение дорогой обуви на высоком каблуке, а также чрезмерные нагрузки на суставы или недостаток физической активности. Как происходит развитие артрита и что с этим можно сделать?
- Неправильное питание. Недостаток белка, полезных жиров и других важных веществ.
- Неподходящая обувь. Например, обувь на высоких каблуках.
- Наследственная предрасположенность.
- Возрастные изменения в организме.
- Чрезмерные физические нагрузки. Например, занятия боксом или танцами. Резкое прекращение тренировок увеличивает вероятность развития артрита.
- Избыточный вес. Лишний вес значительно нагружает суставы.
- Плоскостопие, высокая рост или врожденная дисплазия.
- Сопутствующие заболевания, такие как диабет, гемофилия, остеохондральные расстройства и атеросклероз. Также может развиваться из-за эндокринных проблем, особенно у женщин в постменопаузе.
- Недостаточная физическая активность. Отсутствие регулярных нагрузок ослабляет мышцы, увеличивая давление на суставы.
- Как еще могут возникать условия для развития остеоартрита голеностопа?
- Переохлаждение конечностей. Например, когда ноги мерзнут из-за неподходящей обуви.
- Работа с тяжестями. Часто артрит наблюдается у грузчиков.
- Перенесенные травмы. Вывихи и переломы могут повредить хрящ, предопределяя его дальнейшее разрушение. Игнорирование микротравм и несвоевременное лечение увеличивают риск серьезных последствий.
К тому же факторами риска могут быть разная длина ног, поражения внутренних органов, а также деформация пальцев. Работы, требующие долгого пребывания на ногах, также могут влиять на возникновение проблемы наряду с ожирением.
Симптоматика остеоартроза голеностопного сустава
Основное затруднение в выявлении симптомов и лечении остеоартроза голеностопа заключается в том, что на ранних стадиях заболевание часто не проявляется. Исследования показывают, что многие игнорируют болевые ощущения, которые появляются после физической нагрузки и проходят в состоянии покоя.
Пациентов с остеоартритом голеностопного сустава беспокоят:
- Постоянная, ноющая боль. Особо выраженная по утрам, исчезающая через 2-3 часа.
- Скованность движений. Трудности с вращением стопы и выполнением круговых движений приносят дискомфорт и боль.
- Отечность в области голени и нижней части лодыжки.
- Глухой хруст или щелчки при движении.
Люди с диагнозом деформирующего остеоартроза голеностопного сустава испытывают трудности при подъеме по лестнице и даже при обычной ходьбе. Отсутствие должного лечения может привести к утрате работоспособности в течение нескольких месяцев или лет, в зависимости от индивидуальных характеристик.
Существуют 2 стадии остеоартроза голеностопного сустава, которые лечатся медикаментозно:
- 1 степень остеоартроза голеностопа. На рентгене изменения едва заметны. Пациенты жалуются лишь на редкие локализованные боли при сильных нагрузках, которые проходят отдыхом. Внешних изменений не видно, но хрящ разрушается, а для смазки суставов уже недостаточно синовиальной жидкости, что приводит к трению костей друг о друга.
- 2 степень остеоартроза голеностопного сустава. Боль становится более ощутимой, она может сохраняться даже в состоянии покоя. Температура в зоне лодыжки повышается, при пальпации ощущается боль и наблюдается небольшая отечность. На рентгеновском снимке хорошо видны изменения, характерные для остеоартроза. Также наблюдается хромота, резкие болевые ощущения и слышен громкий хруст, болезненность усиливается после пробуждения.
Если первая степень остеоартроза голеностопного сустава поддается относительно быстрому лечению без хирургического вмешательства, то на третьей стадии операция неизбежна. Третья степень характеризуется выраженными деформациями и смещением костей, резкими болями при попытке встать или даже во время ночного отдыха. На четвертой стадии наблюдается полное разрушение сустава и образования обширных костных наростов.
Важно! Если не проводить терапию, деформирующий остеоартрит голеностопного сустава будет прогрессировать, что приведет к нарушениям в походке и осанке. Особенно это быстро происходит в старшем возрасте, когда организм становится менее устойчивым, а нормализация обменных процессов затруднена.
Причины возникновения остеоартроза голеностопного сустава
- Травмы: переломы, вывихи и растяжения голеностопа могут навредить хрящам и запустить патологические процессы.
- Возрастные трансформации: с годами хрящ теряет свою эластичность и способность к самовосстановлению.
- Избыточные нагрузки: у спортсменов, лиц с лишним весом и тех, кто занимается физически тяжелой работой, риск заболевания существенно выше.
- Воспалительные заболевания: артриты и инфекционные процессы могут запустить дегенеративные изменения.
- Метаболические нарушения: остеоартрит часто диагностируется у пациентов с диабетом или подагрой.
- Генетическая предрасположенность: наличие склонности к заболеванию может передаваться по наследству.
Остеоартрит голеностопного сустава можно классифицировать на два типа:
- Первичный: возникает без явных причин, в основном у пожилых людей.
- Вторичный: развивается вследствие травм, болезней или анатомических аномалий суставов.
Степени остеоартроза
Первая степень:
- Легкие боли в голеностопе после физической активности.
- Слабое ограничение подвижности.
- Начальные изменения в хрящах, которые не определяются на рентгене.
Вторая степень:
- Увеличение боли, которая может проявляться даже в состоянии покоя.
- Хруст в суставе во время движений.
- Умеренные деформации суставных поверхностей, обнаруживаемые на рентгенограмме.
Третья степень:
- Постоянные болевые ощущения.
- Заметные ограничения движений, вплоть до анкилоза (недвижимости сустава).
- Сильные деформации костей и суставного хряща.
Симптомы заболевания
Заболевание проявляется довольно ярко:
- Основной симптом остеоартрита голеностопного сустава – это периодическая боль, усиливающаяся при физической нагрузке. Она может появляться из-за определенного типа обуви, переохлаждения (например, при купании в реке) или в бассейне. Необходимо внимательно отслеживать состояние своего тела.
- Другим признаком артрита голеностопа является хруст, который напоминает треск ломкой ветки или тихий выстрел. Это явное ощущение «зацепа». Особенно тревожно, если звук сопровождает каждое движение или выполнение упражнений.
- Скованность. Движения становятся ограниченными, затруднительных. Чтобы занять какое-либо положение, необходимо приложить значительные усилия, что ведет к острой боли или жесткому дискомфорту. Принуждение к движению может лишь ухудшить состояние хрящей.
Комментарии врача-ортопеда Холикова Тимура Вячеславовича:
Лечение основывается на проявлениях артрита голеностопного сустава. Самостоятельно можно определить только общие признаки, тогда как точный диагноз может поставить только квалифицированный специалист после детального обследования.
Стадии заболевания
Остеоартрит делится на 4 стадии, каждая из которых имеет свои характерные проявления. Иногда стадии называются степенями.
Остеоартрит 1-й стадии никак не выявляется. Человек может считать себя полностью здоровым, хотя в хрящах уже происходят определенные изменения. Происходит ухудшение питания органов. Патологию можно выявить только на рентгеновских снимках или с помощью КТ или МРТ.
Остеоартрит 2-й стадии начинается с разрушения твердой хрящевой ткани. В этот момент возникают экзостозы и остеофиты, появляются первые жалобы на небольшой дискомфорт, ограничение движений в пораженном суставе.
Остеоартрит 3-й стадии проявляется образованием костно-хрящевого дефекта, постоянной болью и заметным ограничением в подвижности. Во время движения слышен хруст, а по утрам наблюдается онемение и трудности с началом движения без предварительного разогрева.
Четвертая степень остеоартрита – самая тяжелая. Она проявляется довольно ярко, и врач может поставить диагноз только по наружному осмотру и интервьюированию пациента.
Методы диагностики
Врач-травматолог отвечает за диагностику и лечение остеоартроза
Чтобы установить диагноз, зачастую достаточно рентгенограммы, а в случае подозрений на начальную стадию заболевания, пациента направляют на КТ или МРТ.
Специалист может рекомендовать пройти анализы крови, включая биохимическое исследование и ревмопробы.
Методы диагностики
Для выявления деформирующего остеоартроза стопы используют различные методы. В дополнение к визуальному осмотру и пальпации, применяются рентген, КТ и МРТ. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Оборудование для диагностики применяется на всех этапах заболевания, даже когда диагноз кажется ясным. Это помогает добиться максимально точной диагностики и собрать дополнительные сведения о состоянии сустава.
Рентгенография позволяет визуализировать остеоартроз плюсневых костей стопы. Это один из самых быстрых, доступных и простых способов получить обследование и результаты. Во многих медицинских учреждениях можно быстро сделать снимок и не ждать в очередях. Процедура обычно недорога, однако, ее точность ниже, чем у МРТ и КТ.
Компьютерная томография также применяется для диагностики остеоартроза суставов стопы. Она предоставляет изображения срезов пораженного сустава, что делает этот метод одним из наиболее точных. Как и в случае с рентгеном, специальная подготовка не требуется, однако стоимость КТ значительно выше.
Существует еще
магнитно-резонансная томография, которая считается наиболее эффективным методом. Для успешного лечения остеоартроза стоп необходимо добиться высокой точности в диагностике, что и обеспечивает МРТ. Врач получает трехмерное изображение всей проблемной области, с возможностью увеличивать детали и рассматривать их под различными углами. Специальное программное обеспечение обрабатывает данные и формирует визуализацию. При этом лучевая нагрузка на организм отсутствует.
Методы лечения
При лечении заболевания важно учитывать стадию болезни, причины возникновения патологии и возможные противопоказания. В случае остеоартроза голеностопного сустава 2 степени, лишь физиотерапия не принесет такого эффекта, как на ранних этапах. В дополнение к физиотерапевтическим процедурам, врач может назначить курс медикаментов с учетом индивидуальных особенностей и противопоказаний пациента. Полезной будет лечебная физкультура, которая позволяет нагрузить другие суставы.
Если у пациента остеоартроз стопы 2 степени, лечение, скорее всего, будет консервативным. Больному предложат курс лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, инъекции синовиальной жидкости и хондропротекторы. Также может быть предусмотрен прием кортикостероидов и витаминов.
На запущенных стадиях заболевания может потребоваться операция, в ходе которой удаляются поврежденные участки хряща, устанавливаются эндопротезы и выполняются другие хирургические манипуляции. Это единственный способ помочь пациентам в критическом состоянии. В настоящее время операции проводятся минимально инвазивными методами, что способствует быстрому восстановлению после вмешательства.