Лечение рака горла зависит от стадии заболевания и его локализации. Обычно применяется комбинированный подход, включающий хирургическое вмешательство, лучевую и химическую терапии. На ранних стадиях опухоль может быть удалена хирургическим путем, в то время как на более поздних этапах часто требуется дополнение лечения радиацией и химиопрепаратами для снижения размеров опухоли и уменьшения симптомов.
Важно заранее провести полное обследование для определения наиболее эффективной схемы лечения. Кроме того, поддержка со стороны медицинских специалистов и психотерапевтов может быть необходима для пациентов, так как заболевание влияет не только на физическое, но и на эмоциональное состояние. Регулярные обследования после лечения помогут избежать рецидивов и своевременно обнаружить возможные осложнения.
Лечение рака гортани
Рак гортани представляет собой злокачественное образование, поражающее слизистую оболочку данного органа. В зависимости от локализации опухоли в гортани, различают верхний, средний и нижний рак. Учитывая значимость гортани, ее заболевание критически сказывается на качестве жизни: без этого органа невозможно есть, делать вдохи, говорить и пить.
В Центре онкологии Европейского медицинского центра (ЕМС) в Москве врачи занимаются лечением пациентов на любой стадии заболевания. Инновационная методика лучевой терапии RapidArc/IGRT (Image Guided Radiotherapy) обеспечивает эффективную борьбу с раком горла без ухудшения качества жизни пациента.
Ключевым аспектом успешного лечения рака горла является правильная диагностика и разработка оптимальной схемы терапии. В ЕМС для детального изучения истории болезни каждого пациента с диагнозом рак гортани формируется междисциплинарный консилиум, в который входят хирурги, радиотерапевты, химиотерапевты, отоларингологи и другие специалисты.
Подтверждение диагноза и план лечения также могут быть обсуждены с ведущими специалистами международных клиник (США и Европы), если это необходимо и желательно для пациента. Современные технологии и оборудование позволяют осуществлять хирургические и нехирургические вмешательства, что дает возможность добиться полного выздоровления от рака горла. В нашем центре мы придерживаемся принципа сохранения гортани, что способствует поддержанию высокого уровня качества жизни.
Стадия рака гортани определяется с помощью международной классификации TNM (которая применяется ко всем видам онкологических заболеваний). «T» обозначает размер опухоли, «N» — наличие поражения лимфоузлов или их отсутствие, «M» — метастазы в других органах. Анализ этих показателей позволяет врачу установить стадию заболевания (всего их четыре). Раннее выявление рака предоставляет наиболее благоприятный прогноз, так как опухоль часто развивается в области голосовых связок, где ее возможно удалить при эндоскопическом вмешательстве. При грамотном лечении, вероятность того, что пациент проживет более пяти лет при первой стадии, составляет 99%, а на третьей стадии – 65-70%.
Гистологически рак гортани в большинстве случаев представляет собой плоскоклеточную карциному, развивающуюся из клеток слизистой оболочки. Реже встречается аденокарцинома, возникающая из железистой ткани. Метастазирование злокачественных образований гортани в другие органы происходит крайне редко и, как правило, ограничивается лимфатическими узлами шеи.
Почти все пациенты с этим диагнозом – это курильщики, если говорить о заведомо известном опыте. Некурящие встречаются крайне редко. К предраковым состояниям относят хронический гипертрофический ларингит, лейкоплакию и папилломатоз горла. В последнем случае папилломы, образующиеся в гортани, могут со временем перерождаться из доброкачественных образований в злокачественные.
Важным фактором риска возникновения рака гортани является инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ). Специалисты обязательно проводят тесты на наличие ВПЧ, поскольку его обнаружение может улучшить прогноз заболевания.
Лечение рака гортани включает оперативное вмешательство, химиотерапию, лучевую и иммунотерапию, а также их комбинации. Способы терапии зависят от конкретной локализации опухоли и ее размеров. Прежде чем принять решение о методе лечения, врачи оценивают шансы пациента на выживание в течение последующих пяти лет после лечения.
В случае низкой вероятности выживания, приоритетом становится продление жизни пациента с максимально возможным уровнем комфорта. Важно отметить, что если опухоль локализована в среднем отделе гортани и является ограниченной, то хирургическое вмешательство и лучевая терапия могут привести к полному выздоровлению. Количество курсов лучевой терапии и химиотерапии определяется индивидуально для каждого пациента.
Выбор стратегии лечения рецидивирующего рака зависит от того, какой метод использовался для первоначального вмешательства. Например, если изначально применялась операция и через год произошел рецидив, то для лечения будет использоваться химиолучевая терапия. Также может быть назначена таргетная терапия для лечения рака горла.
Преимущества лечения в ЕМС
Международная команда специалистов с известным мировым авторитетом.
Применение лучевой терапии по современным методикам RapidArc/IGRT на новейшем линейном ускорителе Varian EDGE.
Кроме того, в ЕМС доступна поддерживающая терапия, которая направлена на облегчение побочных эффектов от основного лечения и улучшение общего состояния пациентов. Это может включать психологическую поддержку, нутритивную терапию и восстановление после процедур.
Постоянный мониторинг состояния пациента позволяет врачам адаптировать терапию в зависимости от реакции на лечение, что значительно повышает шансы на успешный исход. Наши пациенты также могут участвовать в клинических исследованиях новых методов лечения рака гортани, что дает им возможность получить доступ к самым современным и перспективным терапиям, которые не всегда доступны в стандартной клинической практике.
Для удобства пациентов в ЕМС организованы мультидисциплинарные консультации, где они могут получить все необходимые рекомендации и пройти диагностику в одном месте. Это сокращает время ожидания и увеличивает эффективность лечения, что особенно важно для онкологических пациентов.
Симптомы
Ранние симптомы данного заболевания часто напоминают обычные проявления простуды:
- дискомфорт и боль в горле, мешающие разговору и глотанию пищи;
- неприятное ощущение иностранного предмета в горле;
- отеки миндалин;
- изменения голоса – охриплость или nasal звучание;
- частые мигрени;
- общая слабость и сниженная работоспособность;
- небольшое повышение температуры;
- увеличение лимфоузлов под челюстью.
Однако, в отличие от простуды, первые признаки рака горла сохраняются более недели. Со временем неприятные ощущения становятся более выраженными, а к ним могут добавляться:
- светлые пятна на слизистой;
- небольшие язвы, склонные к кровоточивости;
- постоянный кашель;
- боли в ухе без явных признаков отита;
- необоснованная потеря веса;
- появление шишек на шее;
- трудности при произнесении слов из-за ограниченной подвижности языка;
- затрудненное дыхание;
- кровотечения из носа.
Причины и факторы риска
На сегодняшний день не установлен точный механизм, который приводит к патологическим изменениям в клетках, вызывающим их неконтролируемое размножение. Тем не менее, факторы, способствующие развитию онкологии гортани, хорошо изучены. К основным причинам относятся: регулярное курение табака и злоупотребление алкоголем. Дополнительно риски увеличиваются из-за:
- мужского пола;
- возраста старше 40 лет;
- проживания в регионах с плохой экологической обстановкой;
- работы в вредных условиях;
- недостатка витаминов и предпочтения мясных продуктов;
- наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям;
- гастроэзофагеального рефлюкса;
- инфекции папилломавирусом.
- профессиональной деятельности, связанной с длительным воздействием химических веществ (например, асбеста, формальдегида, никотина);
- вредными привычками, такими как жевание табака;
- частыми инфекциями верхних дыхательных путей и хроническими воспалительными заболеваниями гортани;
- недостаточной гигиеной полости рта.
Около 90% пациентов с данным диагнозом – мужчины в возрасте от 40 до 60 лет, проживающие в крупных городах и выкуривающие в день более пачки сигарет. Чем выше количество сигарет в день и чем дольше человек курит, тем выше вероятность развития рака гортани.
Важно помнить, что профилактика играет ключевую роль в снижении риска заболевания. Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя, правильное питание и регулярные медицинские осмотры могут значительно снизить вероятность развития онкологических заболеваний гортани.
Причины появления рака гортани
Онкология гортани – довольно распространенное заболевание. Эта форма рака занимает около 5% во всей структуре онкологических заболеваний, диагностируемых у людей разных возрастов. В большинстве случаев болезнь затрагивает мужчин, что, вероятно, связано с высокими показателями вредных привычек.
Заболевание возникает под влиянием различных внешних и внутренних факторов, которые увеличивают риск его возникновения. Изучение причин имеет важное значение для предупреждения рецидивов онкологии в будущем после завершения лечения (так называемая вторичная профилактика). Оценивать факторы в конкретных случаях занимаются отоларингологи и онкологи на местах.
Патогенез заболевания
Образование опухолей в гортани происходит по аналогии с развитием рака в общем, и обуславливается теми же факторами. Механизм должен коротко рассматривать характеристики клеточной активности в человеческом организме. Обычно любая клетка (за редким исключением) делится определенное число раз. Это число зависит от типа клетки, ее функций и множества других причин.
По истечении определенного количества делений клетке предписано прекратить свое существование и пройти естественный процесс самоуничтожения. Происходит обновление клеточной структуры организма.
Однако бывают случаи, когда механизм естественной гибели сбивается. Такое случается довольно часто. Клетка, которая продолжает делиться в ненормальном режиме, быстро теряет свои исходные структурные качества. Она видоизменяется (это называется клеточной атипией). Деление становится бесконтрольным, и такая клетка трансформируется в раковую, приносящую вред организму.
Раковые клетки образуются постоянно. Однако иммунная система обычно контролирует этот процесс и уничтожает их. В случае сбоя в работе иммунитета начинается онкологический процесс.
Таким образом, первичным источником развития патологического процесса является нарушение работы клеток слизистой гортани. Отказ нормального деления клеток может быть вызван рядом факторов. К числу причин, способствующих формированию рака гортани, относятся:
- воздействие радиации, так как ионизирующее излучение влияет на клеточную структуру, вызывая внутренние изменения;
- папилломатоз, который считается обязательным состоянием, часто провоцирующим возникновение рака гортани;
- присутствие доброкачественных опухолей, которые иногда способны перерасти в злокачественные;
- курение табака, которое является одним из ведущих факторов риска, так как дым содержит канцерогенные вещества;
- алкогольная зависимость, повышающая вероятность рака в сочетании с курением;
- профессиональные риски, такие как работа в условиях повышенной концентрации химических веществ и пыли;
- вирус папилломы человека (ВПЧ), который может быть связан с развитием опухолей гортани.
Следует отметить!
Факторы, способствующие формированию злокачественного новообразования, объединяются в единую цепь: развитие клеточной атипии и превращение нормальных клеток в раковые. Кроме того, играет роль ослабленный иммунитет. Эти два механизма работают вместе, составляя основу патогенеза данного заболевания. С обеими группами факторов можно справляться при помощи профилактических мероприятий. К ним относятся отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, регулярные медицинские обследования, ведение здорового образа жизни и укрепление иммунной системы.
Факторы риска
Рак гортани
Рак гортани: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Рак гортани представляет собой злокачественное образование, которое возникает в дыхательных путях и окружающих структурах горла, таких как миндалины, голосовые связки и надгортанник.
Согласно отчетам международной медицинской литературы, каждый год фиксируется около 238 000 случаев рака гортани и фиксируется 106 000 случаев смерти от этого заболевания по всему миру.
Рак гортани занимает восьмую позицию по частоте среди всех злокачественных заболеваний, а в числе опухолей верхних дыхательных путей занимает первое место.
В основном данное заболевание выявляется у людей 40-60 лет, причем мужчины страдают от него в 15-20 раз чаще, чем женщины.
Причины возникновения рака гортани
Злокачественная опухоль гортани, как правило, не образуется на здоровых тканях. Обычно перед началом злокачественного процесса эти структуры подвергались негативным воздействиям различных факторов.
В большинстве случаев у пациентов наблюдается длительная история курения (94–97% среди больных раком гортани — курильщики), употребление алкоголя, работа в условиях высокой запыленности (например, в текстильном производстве), а Вдыхание канцерогенных веществ, включая продукцию переработки нефти, бензол, фенольные смолы и асбест.
Достаточно высокие шансы на развитие рака также отмечаются у людей с папилломами (особенно связанными с вирусом папилломы человека).
К факторам, способствующим заболеваемости, относятся хронические воспалительные процессы в ротоглотке.
Классификация заболевания
В зависимости от гистологической структуры и места локализации различают ряд форм рака гортани. Наиболее распространенным является плоскоклеточный рак, который составляет около 98% всех случаев. Он развивается из клеток многослойного плоского эпителия. Выделяют три подтипа плоскоклеточного рака:
- карцинома голосовой щели, локализующаяся в области голосовых связок;
- надскладочная карцинома, формирующаяся выше голосовых складок;
- субклеточная карцинома, расположенная ниже голосовых складок.
Для более детальной оценки опухолевого процесса применяется стадийная классификация:
- 1-я стадия характеризуется отсутствием симптомов, глотание и голосовые функции не нарушены;
- 2-я стадия – при увеличении опухоли затрагиваются окружающие ткани, проявляются кашель, одышка, изменения голоса;
- 3-я стадия – опухоль прорастает во все слои гортани, голосовые связки теряют свою функцию;
- 4-я стадия – происходит метастазирование в другие органы, такие как легкие, головной мозг, печень и лимфатические узлы.
Симптомы рака гортани
Симптомы злокачественного процесса в области гортани могут быть весьма разнообразными и зависят от типа и расположения опухоли, а также от степени её распространения. На начальных этапах рак часто не проявляет себя явно, поэтому пациенты могут не придавать значения его признакам. Тем не менее, даже незначительные изменения должны вызывать беспокойство:
- изменения голоса, включая осиплость;
- отеки в области шеи;
- боль или дискомфорт в горле;
- ощущение инородного предмета в горле при глотании пищи или жидкости;
- кашель или покашливание;
- боль в ухе.
Наилучшие прогнозы по течению заболевания наблюдаются в случаях, когда онкологический процесс затрагивает среднюю (складочную) часть гортани.
Это скорее всего связано с умеренной интенсивностью лимфотока в данной области, что снижает риск метастазирования.
Рак гортани
Первый клинический признак опухоли гортани зачастую заключается в осиплости, с которой пациенты обращаются за медицинской помощью. При дальнейшем прогрессировании опухоли голосовые функции могут быть полностью утрачены. На поздних стадиях заболевания появляется затрудненное дыхание, вызванное сужением просвета гортани и неподвижностью одной из её половин.
Рак подскладочной части гортани встречается у 3-5% пациентов. Образования этой локализации зачастую имеют эндофитный (инфильтративный) характер роста, что приводит к сужению просвета и затруднениям при вдохе. При дальнейшем прогрессировании опухоль может инфильтровать голосовые складки, вызывая осиплость. Возможен рост опухоли вверх к трахее.
В 23,4% случаев рак может охватывать несколько отделов гортани одновременно.
Диагностика рака гортани
По характеру первых симптомов и их изменениям можно с достаточной уверенностью предположить локализацию опухолевого процесса. Однако ключевое значение остаются за инструментальными методами диагностики.
Фиброларингоскопия используется для выявления новообразований в гортани и дает возможность исследовать ее отделы, которые могут быть недоступны для других исследований, а также провести прицельную биопсию для последующего гистологического анализа.
Подтверждение диагноза злокачественной опухоли любой стадии перед началом лечения требует выполнения гистологического исследования, которое является последним этапом диагностики.