Рассеянный склероз лечится с помощью комплекса методов, направленных на замедление прогрессирования заболевания и облегчение его симптомов. Основные подходы включают иммуносупрессивные препараты, такие как интерфероны и глатирамера ацетат, которые помогают снизить частоту обострений и замедлить развитие инвалидизации.
Кроме того, симптоматическая терапия помогает управлять конкретными проявлениями болезни, такими как мышечная слабость, усталость и проблемы с координацией. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем врача-невролога, который сможет подобрать наиболее эффективную и индивидуально подходящую стратегию.
Методы терапии рассеянного склероза
К факторам, способствующим развитию данного заболевания, относятся: избыточный вес, злоупотребление алкоголем и перенесённый в детском возрасте инфекционный мононуклеоз.
Рассеянный склероз представляет собой хроническое заболевание центральной нервной системы, протекающее с медленным развитием. При этом недуге наблюдается деградация (демиелинизация) белково-жировой оболочки, которая обвивает длинные отростки нервных клеток — аксоны.
Миелиновая оболочка обеспечивает эффективную передачу нервных импульсов. Если она повреждена, то импульсы начинают распространяться неконтролируемым образом.
В нашей клинике осуществляется полное обследование, комплексная терапия и профилактика рассеянного склероза. Мы используем передовые методы, разработанные на кафедре неврологии и клинической нейрофизиологии, которая является одним из ведущих центров активации и стимуляции работы мозга в Европе.
Данные по рассеянному склерозу
Впервые патофизиологические аспекты этого заболевания были описаны Ж. Кювье в 1835 году, а клинические проявления — Ж. Шарко в 1868 году. На сегодняшний день в мире насчитывается около 3 миллионов пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Чаще всего это заболевание встречается у жителей северной Европы, США, а также южных районов Канады, Австралии, Новой Зеландии и России. На северо-западе России количество случаев демиелинизирующих заболеваний ЦНС составляет от 30 до 70 случаев на 100 000 человек.
Среди больных рассеянным склерозом много людей в возрасте от 29 до 40 лет. Из-за вовлечения головного и спинного мозга пациенты зачастую становятся инвалидами. В течение первых пяти лет после появления первых симптомов, 42% больных теряют способность работать. Через 10 лет эта цифра возрастает до 72%. Поэтому эта болезнь нуждается в серьезном внимании.
Проявления болезни
Симптоматика рассеянного склероза может значительно варьироваться у разных людей. В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях, больной может даже не осознавать наличие проблемы. Симптомы часто слабо выражены и носят временный характер, что приводит к запоздалому обращению за медицинской помощью, когда болезнь уже активно прогрессирует.
Методы лечения рассеянного склероза зависят от клинических проявлений. Прогноз в большой степени зависит от момента обращения за медицинской помощью. Важно сразу же, при появлении первых признаков, обратиться к специалисту. К наиболее распространённым симптомам относятся:
- покалывание и онемение различных частей тела;
- падение остроты зрения, неясность изображения, двоение;
- слабость в конечностях.
Менее распространённые, но возможные проявления включают:
- внезапное возникновение параличей;
- проблемы с речью;
- нарушения координации движений.
По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более выраженными. Могут возникать сексуальные расстройства, мышечные спазмы, хроническая усталость. Нередко наблюдаются расстройства работы желудочно-кишечного тракта, недержание мочи и головные боли. В запущенных случаях возможны расстройства мышления, состояние потери связи с реальностью. Отвечая на вопрос о возможности полного выздоровления, важно отметить, что на данный момент полное излечение от рассеянного склероза невозможно.
Причины возникновения
К сожалению, современная медицина не в состоянии точно определить причины возникновения рассеянного склероза. Однозначно установлено, что заболевание не является наследственным. Тем не менее, риск его появления возрастает при наличии подобных заболеваний у близких родственников. Основные причины включают:
- вирусную природу заболевания;
- недостаток витамина Д;
- аутоиммунные реакции.
По статистике, риск заболевших снижается при смещении к экватору, что можно объяснить увеличением ультрафиолетового излучения, способствующего синтезу витамина Д. Аутоиммунные реакции до сих пор недостаточно изучены, и их природа не ясна.
Неясные причины возникновения болезни создают сложности в её лечении. Заболевание часто приводит к ограничению жизнедеятельности и инвалидности, поэтому исследование провоцирующих факторов продолжается, что ведет к новым гипотезам и, как следствие, к появлению более эффективных методов лечения.
К каким специалистам обращаться?
При первых признаках заболевания или даже подозрениях на него необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Чем быстрее это произойдет, тем выше шансы на успешный прогноз.
Во многих ситуациях пациенты достигали значительного облегчения и были способны вести привычный образ жизни. При наличии рассеянного склероза диагностику и лечение проводят:
Один специалист не всегда может получить полную клиническую картину, поэтому пациенту может понадобиться консультация других врачей, таких как окулист или отоларинголог. Невролог, чтобы определить методику лечения, обязательно назначает магнитно-резонансную томографию, чтобы выявить наличие характерных бляшек. Важно также ответить на следующие вопросы:
- Когда начались симптомы заболевания?
- Как именно они проявляются?
- Наблюдаются ли жалобы на ухудшение зрения и слуха?
- Как часто возникают обострения симптомов заболевания?
Как правило, подозрения на рассеянный склероз появляются после второго обострения, произошедшего в пределах полугода. Врач должен выяснить, какие участки нервной системы поражены. Происходит различие между вовлечениями головного мозга, спинного или комбинированного. Универсального метода лечения не существует. Врач, принимая во внимание результаты обследований, степень сложности заболевания, возраст пациента и индивидуальные особенности, разрабатывает персонализированную схему терапии.
Современные подходы к лечению рассеянного склероза
К сожалению, на данный момент не существует медикамента, который мог бы полностью излечить от этого заболевания. Терапевтические мероприятия сосредоточены на достижении ремиссии. Поэтому своевременная диагностика рассеянного склероза имеет огромное значение. Лечение можно разделить на две категории: патогенетическое и симптоматическое.
Патогенетическое лечение направлено на снижение разрушения клеток мозга, пострадавших от иммунной системы. Симптоматическое же лечение заключается в улучшении общего состояния пациента. Для этого используются:
- препараты для улучшения кровообращения;
- лечение сопутствующих урологических заболеваний;
- восстановление нормальной функции желудочно-кишечного тракта;
- антидепрессанты.
Лечение осуществляется под строгим наблюдением врача, который может корректировать назначения в зависимости от эффективности терапии и состояния пациента. Возможно применение дополнительных средств, способствующих стабилизации состояния.
Последние достижения в лечении рассеянного склероза
Исследования в области эффективности терапии этой патологии продолжаются без остановки. Заболевание может привести к инвалидности, что побуждает врачей искать новые лечебные средства. На данный момент полное избавление от рассеянного склероза невозможно, однако новые препараты генерируют надежду на скорую победу. Это подтверждается более глубокими исследованиями природы заболевания и уточненными подходами к терапии.
Свежие данные показывают высокую эффективность новых медикаментов. Они позволяют существенно минимизировать проявления рассеянного склероза. По результатам МРТ патологии не обнаруживаются. Больные смогут вернуть себе привычный образ жизни, хотя о полном выздоровлении ещё рано говорить.
Психосоматика рассеянного склероза
Психологические травмы нередко выступают провоцирующими факторами для развития болезни. Разнообразные негативные эмоции, такие как подавление гнева и тревожности, чрезмерное самомнение и чувства безысходности в стрессовых ситуациях, ведут к эмоциональному выгоранию и истощению.
Усилия больного человека зачастую подсознательно нацелены на сохранение имеющихся сил и блокировку попыток изменить свою жизнь к лучшему.
Причины etiology рассеянного склероза
Негативные изменения в организме возникают в результате повреждения тканей, содержащих миелин. В нервной системе происходят повреждения защитной оболочки, необходимой для передачи импульсов. Аутоиммунные процессы являются ключевыми в частичном поражении головного мозга.
Точные причины возникновения рассеянного склероза остаются неясными. Можно говорить о сочетании внешних и внутренних факторов, которые повышают вероятность развития болезни:
- наследственная предрасположенность – вероятность заболевшего выше, если в семье уже были аналогичные случаи;
- проживание в странах с умеренным климатом – рассеянный склероз чаще встречается в северных регионах Европы, США и Канаде;
- наличие иных аутоиммунных заболеваний – например, сопутствующий сахарный диабет или болезни щитовидной железы;
- недостаток витамина D – длительное пребывание в условиях низкой солнечной активности;
- сильные психоэмоциональные травмы и стрессы.
Рассеянный склероз: клинические проявления
Среди факторов, способствующих рассеянному склерозу, выделяют расовую принадлежность. Заболевание чаще встречается у людей с европеоидной расой, особенно в странах Европы и США, в сравнении с жителями других континентов.
Факторы и проявления рассеянного склероза
Рассеянный склероз представляет собой аутоиммунное недомогание, которое возникает из-за атаки иммунной системы на свои собственные белковые компоненты нервной системы, приводя к повреждениям головного и спинного мозга (процесс демиелинизации).
Основным объектом атаки является миелин – защитный слой нервных волокон. Иммунные клетки (включая антитела и лимфоциты) начинают воспринимать миелиновые белки как чуждые и стремятся их уничтожить, вызывая воспалительные процессы в головном и спинном мозге, известные как очаги демиелинизации. Утрата функционирования затронутых участков приводит к возникновению специфических симптомов. Вот некоторые из возможных проявлений рассеянного склероза:
- Потеря чувствительности или онемение в конечностях, лице или туловище может быть первым признаком заболевания;
- Повышенная чувствительность (тактильная, температурная и др.) в разных участках тела;
- Слабость мышц и конечностей (паралич, парез, гемипарез, парапарез, монопарез);
Спастичность (избыточное напряжение мышц);
- Проблемы со зрением, слухом и обонянием;
- Нарушения равновесия и координации, шаткость, головокружение;
- Судорожные состояния;
- Изменения психоэмоционального состояния;
- Проблемы с функциями таза.
Определение рассеянного склероза
С помощью современных методов исследования можно выяснить причины изменений в нервной системе и работе иммунитета.
- На МРТ-сканировании отчетливо видны очаги демиелинизации. Однако аналогичные изменения могут наблюдаться и при других заболеваниях, например, при системной красной волчанке, васкулите, а также после травм или вирусных инфекций, таких как вирусный энцефалит.
- Лабораторные анализы служат основой для дальнейшего лечения и предотвращения обострений. Важно выявить все возможные факторы, способствующие активности рассеянного склероза, включая инфекционные агенты и аллергены, а также оценить состояние иммунной системы.
- Степень выработки стрессовых гормонов проверяется с помощью анализа мочи, а методы управления стрессом подбираются в зависимости от результатов этих анализов.
- Показатели холестерина и свертываемости крови, которые могут негативно повлиять на мозговое кровообращение, также изучаются в анализах крови и, при необходимости, корректируются.
- Проводится оценка гормонального и биохимического состояния для определения правильности питания нервной системы и исключения биохимических нарушений. На основе проведения анализа разрабатываются рекомендации по питанию и медикаментозной терапии.
Для замедления развития рассеянного склероза критически важно выявить и устранить все источники хронического воспаления, включая кисты и гранулёмы зубов, хронические тонзиллиты, фарингиты, гастриты, холециститы, циститы, пиелонефриты, простатиты и аднекситы.
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: ПРИЗНАКИ
Клинические проявления рассеянного склероза зависят от того, какие именно нервные волокна были поражены. В середине XX века было перечислено 685 симптомов данного заболевания, но ни один из них не является уникальным, присущим исключительно рассеянному склерозу.
- Проблемы со зрением, вызванные повреждением зрительного нерва.
В 65-80% случаев рассеянный склероз начинается именно с ухудшения зрения. У женщин этот симптом возникает чаще.
Обычно первым проявлением заболевания становится снижение остроты зрения в одном глазу. Человек отмечает расплывчатость, двоение предметов и болезненные ощущения при движении глаз. Веки могут опухать и с трудом подниматься.
Также могут появляться скотомы — участки, где зрение отсутствует. Они могут находиться как по центру, так и по краям полей зрения и имеют различную форму. На краях скотомы зрение не нарушается. Продолжительность нарушений зрения варьируется от двух недель до одного месяца.
Редкие случаи затрагивают оба глаза одновременно.
Болевые ощущения при этом могут быть как минимальными, так и довольно интенсивными.
- Асимметрия лицевых черт и слуховые расстройства из-за поражения лицевого нерва.
К примеру, может наблюдаться опущение верхнего века и уголка рта, а также сглаживание носогубных складок. Затрудняется возможность нахмуривания лба, иногда возникают шумы в ушах и снижение слуха.
Нарушения координации движений, вызванные поражением мозжечка. Утрата нервных клеток в этой области провоцирует неустойчивость и шаткость походки, а также частые падения и головокружение.
Пациенты становятся менее точными в своих движениях: тремор мешает им уверенно подносить ложку ко рту или касаться носа пальцем во время обследования.
При приближении к цели руки начинают мелко дрожать, что приводит к проливанию пищи и напитков.
Возможны проблемы с речью и артикуляцией. Мозжечок отвечает за координацию голосовых мышц, и нарушение этой функции приводит к нечеткой речи.
Люди не могут произнести определённые слова, а челюсть не занимает правильного положения из-за паралича мышц. Голос становится гнусавым, речь звучит резко и прерывисто (скандированная речь).
Двигательные расстройства, судороги и эпилептические приступы, возникающие из-за повреждений черепно-мозговых нервов. На ранних стадиях пациенты отмечают быструю усталость рук и ног. При прогрессировании недуга появляются одно- или двусторонние парезы (частичное ограничение движений) или параличи (полная неподвижность) конечностей.
Могут быть затронуты различные комбинации: одна рука или нога, обе руки или ноги, а также рука и нога с одной стороны. Тонус мышц может как увеличиваться, так и уменьшаться.
При отсутствии должного движения мышечная ткань подвержена атрофии, теряет силу и объем. Кроме того, спазмы могут приводить к хронической боли при рассеянном склерозе.
Нарушения в работе внутренних органов. Проблемы с иннервацией и функционированием органов пищеварения и мочеполовой системы тоже могут быть вызваны рассеянным склерозом. Симптоматика у мужчин и женщин схожа.
Расстройства мочеиспускания могут проявляться в задержке мочи, ложных или частых позывах, а также недержанием. Также могут возникнуть метеоризм и запоры.
Проблемы с чувствительностью. Могут возникнуть ощущения, похожие на «мурашек», покалывание или зуд (это состояние называется парестезией), которое охватывает тело и лицо.
Снижаются болевая и температурная чувствительности. В дальнейшем могут исчезать ощущения прикосновения и вибрации.
Рефлексы туловища и конечностей становятся ослабыми или полудефицитарными. Для рассеянного склероза характерен феномен Утхоффа – обострение всех симптомов после горячей ванны, душа или посещения сауны.
Хронические болевые ощущения при рассеянном склерозе. Это может произойти в спазмированных мышцах или в зонах демиелинизации. Невралгия тройничного нерва проявляется стреляющими болями, онемением или покалыванием на одной стороне лица.
При повреждении спинного мозга на уровне шейного отдела выделяется симптом Лермитта – ощущение «электрического разряда» вдоль позвоночника и в конечностях при наклоне головы вперед.
Реже встречается центральный болевой синдром – жгучие, стреляющие или скручивающие боли даже от легкого прикосновения, сопровождающиеся отеками и изменением цвета кожи на конечностях или лице.
Нарушения в когнитивной функции, снижение концентрации и интеллекта.
Хроническая усталость и повышенная утомляемость.
Расстройства психического состояния (эйфория, депрессивные состояния, повышенная тревожность).
КТО ЗАНИМАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕМ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА?
Вторичные признаки рассеянного склероза, рекомендации по поддержанию здоровья нервных тканей, а также методы облегчения болей и других неприятных симптомов можно доверить квалифицированному неврологу. В клинике Доктор ОСТ успешно помогают стабилизировать состояние пациентов, предотвращая развитие угрожающих жизни осложнений.