Эффективные методы лечения растяжения капсульно-двигательного аппарата плечевого сустава

Лечение растяжения капсюльно-двигательного аппарата плечевого сустава включает в себя несколько ключевых этапов. В первую очередь, важно обеспечить покой пораженной области и минимизировать нагрузку на сустав. Применение холодных компрессов в первые дни после травмы помогает снизить отек и облегчить боль.

После начального периода восстановления проводят физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия и лечебная гимнастика, для улучшения подвижности сустава и укрепления мышечного корсета. Также важно следить за правильной техникой упражнений, чтобы избежать повторного повреждения связок и капсулы сустава.

Коротко о главном
  • Определение: Растяжение капсюльно-двигательного аппарата плечевого сустава — это травма, связанная с повреждением связок и капсулы сустава.
  • Причины: Чаще всего возникает в результате травм, неправильного выполнения физических упражнений или избыточной нагрузки.
  • Симптомы: Болевые ощущения, отек, ограничение движения и возможное покраснение в области сустава.
  • Диагностика: Основана на клиническом осмотре, анамнезе и, при необходимости, использовании методов визуализации, таких как УЗИ или МРТ.
  • Лечение: Включает покой, применение холода, противовоспалительные препараты, физиотерапию и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.
  • Реабилитация: Важный этап, включающий упражнения для восстановления подвижности и укрепления мышц плеча.
  • Профилактика: Правильная техника выполнения физических упражнений, регулярные тренировки и соблюдение режима отдыха.

Классификация

Клиническая систематизация повреждений вращательной манжеты плеча [2,8] По причинам возникновения: • Травматический — результат острого повреждения сустава; • Нетравматический — следствие дегенеративно-дистрофических изменений внутрисуставных элементов; Виды повреждений: • Тип А – разрыв, не затрагивающий сустав;

• Тип В – внутрисуставной разрыв.

II. СПОСОБЫ, МОДЕЛИ И ПРОЦЕССЫ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (необходимые) диагностические исследования, выполняемые на амбулаторной основе:• рентген плечевого сустава в двух проекциях.Дополнительные диагностические исследования, проводимые на амбулаторном уровне:• общий анализ крови;• общий анализ мочи;• определение группы крови;• определение резус-фактора;• микрореакция на сифилис;
• определение времени свертываемости, длительности кровотечения;

• биохимическое исследование крови: (измерение уровня глюкозы, общего билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, мочевины, креатинина, общего белка);

• магнитно-резонансная томография плечевого сустава (показания: разрывы, растяжения и повреждения связок сустава).

Минимальный список обследований, который требуется выполнить при направлении на плановую госпитализацию:

• общий анализ крови;
• анализ мочи в общем виде;
• рентген плечевого сустава в двух проекциях.
Необходимые (обязательные) диагностические исследования, выполняемые в стационаре:
• анализ крови в общем виде;
• анализ мочи в общем виде;
• рентген плечевого сустава в двух проекциях;
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• Магнитно-резонансная томография плечевого сустава (показания: травмы, растяжения и повреждения связок плеча)

• Установление группы крови

• Определение резус-фактора

• Микрореакция на сифилис;

• биохимический анализ крови: (определение глюкозы, билирубина общего, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, мочевины, креатинины, белка общего);

• установление периода свертывания крови и продолжительности кровотечения.Медицинские процедуры, выполняемые на этапе экстренной помощи:

• получение жалоб и анамнестических данных, физикальное исследование.

Диагностические критерии
Жалобы: на боли в области плечевого сустава при внутренней ротации и отведении плеча, ночные боли.

История заболевания: часто наблюдается травма с непрямым механизмом (резкое движение в плечевом суставе, выходящее за его обычные амплитуды). Реже встречается травма от прямого удара в область плеча.

Физическое обследование

При обследовании выявляются:

• ограничения в движениях плечевого сустава при пассивных манипуляциях;

• уменьшение мышечной массы надостной и подостной групп.

При пальпации фиксируются:

• болевые ощущения в области большого бугорка плечевой кости;

• положительные результаты тестов «падающей руки» и «болезненной дуги»;

• болезненность над большим бугорком и крепитация при пассивной ротации руки;

Лабораторные анализы не показывают патологических изменений в крови и моче.

Инструментальные исследования:

Рентгенография плечевого сустава в двух проекциях: выявляются участки склероза или лизиса большого бугорка.

Магнитно-резонансная томография: определяются признаки повреждения капсульно-связочного аппарата и сухожилий.

Ультразвуковое обследование: выявляются структурные изменения сухожилия надостной мышцы. Рекомендации для обращения к специалистам: • консультация нейрохирурга при травматизации плечевого сплетения и сопутствующей травме головного мозга; • консультация хирурга в случае сочетанной травмы живота; • консультация ангиохирурга при наличии повреждений сосудов; • консультация терапевта при наличии сопутствующих соматических заболеваний; • консультация эндокринолога при наличии сопутствующих эндокринных расстройств.

Как проявляется травма?

Травма плечевого сустава проявляется почти немедленно. Обычно растяжение возникает из-за вращения рук, мощного удара, падения на вытянутые руки или резкой тяги. В 80% случаев повреждение связок происходит в результате резких рывков или манипуляций с тяжестями, таких как тяга или жим.

Первые сигналы тревоги при растяжении:

  • острая боль в области сустава (может иррадиировать в лопатку, затрагивая локтевые связки);
  • воспаление плечевой зоны;
  • локальное повышение температуры – ощущается в суставе (при пальпации в плече болезненные ощущения усиливаются);
  • в случае серьезного повреждения связок через 20–120 минут в области плеча может возникнуть гематома (при значительном подкожном кровоизлиянии при растяжении проводится инъекционная аспирация гематомы);
  • у детей при повреждении связок наблюдается ненормальная подвижность сустава.

Повреждение соединений в суставной плечевой структуре: действия диагноста

Даже незначительное растяжение может вызвать серьезные воспалительные реакции и потребовать длительного лечения. Не обязательно уходить на больничный – после выполнения диагностических процедур на связках и наложения плечевого фиксатора возможно самостоятельное лечение. Однако врач должен следить за этим процессом и заранее точно оценить степень повреждения связок.

Для этой цели при подозрении на растяжение проводят:

  • артроскопию плечевого сустава;
  • рентгенографию плечевой области;
  • УЗИ связок в области плеча;
  • в некоторых случаях может быть рекомендовано МРТ для оценки уровня воспалительного процесса в суставе;
  • необходим объективный осмотр связок с их пальпацией.

Симптомы растяжения связок плечевого сустава

Основные симптомы растяжения связок плечевого сустава:

  • дискомфорт в плече является одним из самых часто встречающихся симптомов и, как правило, связан с повреждениями или разрывами связок, вызывающими раздражение находящихся рядом тканей;
  • отечность и покраснение могут быть следствием воспалительного процесса в области растяжения. Воспаление представляет собой естественный ответ организма на травму;
  • ограничение подвижности в плече происходит, когда повреждение связок мешает нормальному функционированию плечевого сустава;
  • слабость в руке может возникнуть, если боль в плече делает движения рукой болезненными или затрудненными;
  • гематома (синяк) может возникнуть, если травма приводит к кровоизлиянию в близлежащие ткани;
  • щелчки или ощущение нестабильности в плече могут появиться при серьезных растяжениях или разрывах связок, когда они уже не в состоянии полностью поддерживать сустав.

Степени растяжения связок плечевого сустава

Степени тяжести растяжения связок плеча:

  • растяжение связок плечевого сустава I степени: связки плеча подверглись растяжению, но не рвутся. Это наиболее лёгкая форма растяжения, которая, как правило, сопровождается незначительной болью и отеком, но не ограничивает подвижность плеча;
  • растяжение связок плечевого сустава II степени: часть связок плечевого сустава повреждена, но не полностью. Это состояние вызывает более выраженную боль и отек, а также может привести к умеренному ограничению движений;
  • растяжение связок плечевого сустава III степени: связки в области плечевого сустава полностью повреждены. Это наивысшая степень растяжения, приводящая к интенсивной боли, выраженному отеку и возможной полной утрате подвижности плечевого сустава. В некоторых ситуациях может быть необходимо хирургическое вмешательство для восстановления функциональности плеча.

Диагностика поражений связок плеча

Для корректного определения повреждения врачу необходимо иметь информацию о проявлениях, а также о времени и условиях, при которых произошла травма. Чтобы провести тщательное обследование, следует выяснить характер болевых ощущений, что поможет в оценке степени повреждения связок. Врач может также уточнить о наличии предыдущих травм и способах их лечения.

Во время осмотра пациента специалист обращает внимание на:

  • присутствие и выраженность отека;
  • уровень подвижности плечевого сустава;
  • сильность болевых ощущений.

С целью исключить наличие вывихов, трещин, переломов и других механических повреждений, пациенту может быть назначено рентгенологическое обследование. Оно делается, когда врач подозревает, что связки плеча травмированы.

К дополнительным методам диагностики обычно относятся:

  • артроскопия – это минимально инвазивное хирургическое вмешательство с использованием специализированного оборудования;
  • УЗИ – обследование, основанное на использовании ультразвуковых волн;
  • МРТ – метод визуализации суставов с применением магнитного поля.

Точный диагноз относительно характера и степени повреждения связок плеча может установить только квалифицированный специалист. Кроме того, симптомы растяжений связок могут быть схожи с проявлениями других травм плеча, из-за чего порой трудно определить, какой именно ущерб был причинён пострадавшему.

Лечение поражений связок плеча

В первую очередь необходимо исключить любые движения плечевым суставом. Желательно на некоторое время наложить фиксирующую повязку, чтобы плечо, сухожилия и связки были в состоянии спокойствия.

Среди медицинских препаратов врач часто рекомендует обезболивающее для облегчения болезненных ощущений и снижения отека, а Витамины. Важно обеспечить сбалансированное питание – лечение пройдет быстрее, если в рацион включить гиалуроновую кислоту, хондроитин и глюкозамин.

В более серьезных случаях применяются такие процедуры, как:

  • прохладный компресс на пораженный участок;
  • иммобилизация конечности;
  • электрофорез с противовоспалительными средствами;
  • магнитная терапия – процедура с использованием магнитных полей;
  • бальнеотерапия – лечение с помощью минеральных вод;
  • парафинотерапия – метод термического воздействия с использованием парафина.

При растяжении или разрыве связок плечевого сустава хирургические операции обычно не проводят. Они показаны только в редких случаях, при травмах с осложнениями.

На заключительном этапе реабилитации пациенту следует пройти курс массажа, чтобы полностью восстановить свое состояние после травмы. Кроме того, рекомендована лечебная физкультура с учетом умеренных нагрузок.

Для предотвращения травм связок плечевого сустава важно регулярно заниматься физической активностью, следить за рационом и массой тела, а также придерживаться правильной техники выполнения упражнений и других рекомендаций.

Причины растяжения связок плечевого сустава

  • упадок на плечевую область;
  • физическая травма плеча из-за удара;
  • внезапное резкое движение рукой;
  • неловкое падение на прямую руку.

По каким симптомам можно распознать растяжение связок плеча?

Непосредственно после травмы плеча у пострадавшего можно наблюдать следующий набор симптомов:

  • интенсивная боль в области повреждения;
  • усугубление дискомфорта при попытках совершить движения плечом;
  • ограниченная подвижность самой руки;
  • незначительная отечность и припухлость вокруг травмы.

Далее может повышаться температура тела – это может говорить как о повреждении связок, так и о начале воспалительного процесса. Если человек не принимает никаких мер – не обращается к врачу, продолжает активно двигать плечом, боль нарастает, усиливается и отек. Все эти симптомы могут указывать на начало тендинита – воспаления сухожилия. В этой ситуации срочно нужно обратиться в ближайшее лечебное учреждение для получения квалифицированной помощи.

Хотя клиника растяжения связок плеча может не выглядеть достаточно серьезной, чтобы вызвать у пациента немедленное желание обратиться к врачу, последствия могут проявиться спустя значительное время. В области травмы может возникнуть воспалительный процесс (тендинит, бурсит), а иногда развивается артрит суставов плеча. Любое из таких осложнений может ограничить подвижность человека, затрудняя занятия спортом и выполнение привычных повседневных дел.

Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести дополнительные исследования. Наиболее часто пациенту назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), рентгенограмму, а в некоторых случаях – артроскопию сустава. Во время артроскопии врач может выполнить микрохирургическую процедуру, с целью соединения частично или полностью разорванных сухожильных волокон. Рентгенограммы плечевого сустава важны для исключения переломов и трещин в костях, которые требуют иного подхода в лечении по сравнению с растяжением. Крайне важно осуществить полный набор диагностических тестов как можно раньше, так как это увеличивает эффективность предпринятых лечебных мер.

Что делать при растяжении связок плечевого сустава?

Терапия при растяжении связочного аппарата сустава должна включать в себя целый комплекс разнонаправленных процедур. Основной целью является формирование целостного сухожилия при полном или частичном его разрыве, не допустив при этом образования рубцовой ткани в месте повреждения волокон. Для этого необходимо:

  • обеспечить пострадавшей руке абсолютный покой – рекомендуется придерживаться постельного режима, применять специальные фиксаторы для предотвращения случайных движений плечом;
  • принимать холодные компрессы на поврежденную область для уменьшения отека и болевых ощущений в течение 48 часов – продолжительное использование холода нежелательно;
  • употреблять медикаменты для снятия боли, расслабления мышц и предотвращения воспалительных осложнений (чаще всего применяются диклофенак, ибупрофен, мидокалм, кеторолак и т.д.).

В течение нескольких дней после начала терапии болевые ощущения постепенно ослабевают, а отек и припухлость плеча уменьшаются. Это сигнализирует о необходимости начала физической активности. Специальные упражнения лечебной физкультуры с индивидуально подобранным комплексом помогут восстановить кровообращение в поврежденной области и сохранить полный диапазон движений.

Разогревающие мази могут значительно улучшить эффективность тренировочного процесса. Однако их не следует использовать на постоянной основе – лучше ограничиться тремя нанесениями в день. Продолжительность применения лекарства должна определяться исключительно врачом, так как самостоятельное продление курса может привести к повышенному риску возникновения побочных эффектов.

Холодные компрессы не рекомендуется применять больше двух суток, так как это начинает работать в обратную сторону. В плечевом суставе может возникнуть воспаление, из-за спазма сосудов под действием холода ухудшается кровообращение, восстановительный период затягивается по времени.

Операция на связках плечевого сустава осуществляется крайне редко и только в тех случаях, когда наблюдается полный разрыв или выявлена нестабильность. Решение о необходимости хирургического вмешательства принимает врач, основываясь на результатах всех требуемых дополнительных исследований. У атлетов раннее выполнение операции может быть рекомендовано для предотвращения повторяющегося вывиха плеча.

Реабилитация после травмы

Связки плечевого сустава восстанавливаются довольно быстро после растяжения. Тем не менее, скорость восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма, степени повреждения и выполнения рекомендаций врача. Процесс регенерации может затягиваться из-за определённых заболеваний, таких как сахарный диабет, иммунодефициты или проблемы с щитовидной железой. Важно, чтобы организм в период реабилитации получал достаточно витаминов, белка и микроэлементов, поэтому правильное питание будет играть ключевую роль в удовлетворении потребностей организма.

Для первой и второй степени растяжения реабилитация, как правило, занимает не более 7-10 дней. В случае полного разрыва связки на восстановление может потребоваться до полугода.

По завершению основного лечения врач-травматолог назначает своему пациенту физиолечение и лечебную физкультуру. Целью реабилитации является возвращение суставу прежней подвижности, укрепление связок и поддержание их эластичности.

Физическая реабилитация после травмы плеча играет ключевую роль: если не работать с поврежденной эластичной тканью, в ее месте образуются соединительные волокна. Это приводит к образованию рубцовой ткани, которая не обладает необходимой эластичностью, как нормальные связки. Все занятия должны проводиться осторожно, избегая резких движений и постепенно увеличивая нагрузку. Никогда не следует тренироваться через боль, так как это может привести к повторному повреждению связочного аппарата сустава. В начале, в течение первых 2-3 занятий, рекомендуется заниматься под наблюдением специалиста, который поможет контролировать технику и предотвратить избыточную нагрузку.

После завершения реабилитационного этапа важно придерживаться ряда профилактических рекомендаций для избежания повторного растяжения. К числу этих мер относятся: поддержание нормального веса, регулярные физические упражнения и сбалансированное питание.

Лечение

Терапия растяжений связок плечевого сустава направлена на восстановление целостности связок, снятие боли, снижение отечности и восстановление движений в плечевом суставе.

Чтобы добиться быстрейшего восстановления, медицинские специалисты рекомендуют использовать следующие подходы:

  1. Соблюдение режима покоя и ограничение активных движений с помощью ортезов для плечевого сустава и кинезиотейпирования. Это помогает уменьшить нагрузку на пострадавшие связки и сустав, способствует процессу заживления и предотвращает возможное ухудшение травмы. Необходимо избегать любых движений, которые вызывают боль, усиливают отечность или ограничивают подвижность плеча.
  2. Применение холодных компрессов. В первые дни после травмы холодные компрессы способствуют снижению отечности, облегчению боли и предотвращению появления синяков. Можно воспользоваться специализированными медицинскими средствами или обернуть пораженный участок повязкой со льдом, прикладывая ее на 10–15 минут каждые несколько часов. Для облегчения боли и уменьшения воспалительного процесса рекомендуются обезболивающие препараты, такие как «Диклофенак», «Ибупрофен» или «Кеторолак».
  3. Блокадные процедуры – введение медикаментов в основные зоны боли, такие как места прикрепления связок и участки спазмированных мышц, а Внутрисуставно. Обычно используют обезболивающие средства (например, Новокаин) и противовоспалительные препараты (например, Дексаметазон).
  4. Физиотерапевтические процедуры. В начальный период травмы (до 3 недель) рекомендуется использование MLS-лазеротерапии, которая помогает уменьшить отечность глубоких тканей путем воздействия на воспалительный процесс на клеточном уровне. Это особенно важно для пациентов, страдающих от множественной лекарственной аллергии. Позже вводятся ударно-волновая терапия и SIS магнитотерапия, направленные на улучшение кровообращения в мышцах и восстановление поврежденных тканей.
  5. Плазмотерапия (ACP, PRP) – после завершения острого периода травмы для точечного воздействия на процесс заживления поврежденных связок применяется техника, известная как плазмотерапия. Этот метод включает забор крови у пациента, затем ее центрифугирование, в результате чего кровь разделяется на форменные элементы (лейкоциты, эритроциты) и тромбоцитостимулируемую плазму, которая вводится в поврежденные участки связок. Действие плазмы основано на её богатом составе факторов роста, которые активируют синтез коллагена – основного компонента связок, прямо в области повреждения. Для повышения точности применяется УЗИ-навигация.
  6. Мануальная терапия и массаж. При травмах плечевого сустава не только связки оказываются вовлечёнными, но и смежные области, такие как грудной и шейный отделы позвоночника, где формируются функциональные блоки — ограничения движений в позвоночно-двигательном сегменте. Это приводит к образованию болезненных мышечных уплотнений — триггерных точек в ромбовидных, передних зубчатых и трапециевидных мышцах. В большинстве случаев они становятся причиной хронического ограничения подвижности и продолжительного болевого синдрома. Массаж поможет расслабить мышцы и устранить спазмы, в то время как мануальный терапевт устранит блоки в шейном и грудном отделах позвоночника.
  7. Физиотерапия. После получения травмы, особенно если она была связана с длительным ограничением подвижности, наблюдается уменьшение мышечной массы и силы. Занятия с инструктором по лечебной физкультуре помогут мягко, эффективно и, что немаловажно, безопасно восстановить подвижность и мышечную силу в плечевом суставе.
  8. Оперативное вмешательство. В случаях серьезных повреждений связок плечевого сустава, требующих стабилизации или восстановительной операции, может понадобится помощь хирурга. Однако такое решение принимается редко и только после детального обследования и оценки состояния поврежденного плеча. Спортсменам иногда рекомендуют операцию для предотвращения повторных вывихов.

Прогноз восстановления

Время, необходимое для реабилитации, определяется индивидуальными возможностями организма в восстановлении, уровнем повреждения тканей, а также наличием хронических заболеваний. Например, такие болезни, как сахарный диабет и патологии щитовидной железы, могут замедлить процесс восстановления, в то время как сбалансированное питание и удовлетворение потребностей организма в белках, витаминах и микроэлементах могут способствовать его ускорению. У пациентов наблюдаются различные сроки реабилитации, но у тех, кто не имеет сопутствующих заболеваний и ранее вел активный образ жизни, восстановление может произойти на 25-50% быстрее.

Сроки восстановления при растяжениях связок плечевого сустава в большинстве случает 10-14 дней. В более сложных случаях пациенты чувствуют улучшение только на 2–4-ю неделю лечения. Полный же разрыв связок предполагает более долгий период восстановления (до полугода).

Хотя полностью исключить возможность травм в будущем практически невозможно, улучшить состояние связок может почти каждый. Для этого следует обогатить свой рацион марганцем (он содержится в орехах, бобовых, листовых зеленых овощах и цельнозерновых продуктах); омега-3 (возможно получить из рыбы); серой (она встречается в брокколи, луке, белокочанной и цветной капусте, чесноке, яйцах и мясе птицы); витамином А (он присутствует в капусте, моркови, брокколи и шпинате); витамином С (содержится в киви, красном перце и цитрусовых).

Важно заниматься лечебной физкультурой, соблюдать правила безопасности и правильную технику выполнения упражнений.

Оцените статью
Многопрофильная клиника Элеон МЕД
Добавить комментарий