Эффективные народные методы лечения контрактуры кисти у новорожденных

Контрактура кисти руки у новорожденного — это серьезная проблема, требующая профессионального медицинского внимания. Лечение народными средствами может быть опасным и неэффективным, так как такие методы не всегда учитывают индивидуальные особенности развития ребенка и могут усугубить состояние.

Вместо этого рекомендуется обратиться к врачу-ортопеду или реабилитологу, который предложит правильные методы лечения, включая физиотерапию и специальные упражнения. Ранняя диагностика и профессиональная помощь значительно увеличивают шансы на успешное восстановление функции руки у малыша.

Причины заболевания

Контрактура Дюпюитрена возникает в результате склеротических изменений в ладонной фасции. Под кожей ладони располагается ладонный апоневроз, который защищает сухожилия, сосуды и нервы от травм, а также участвует в сгибании и разгибании пальцев. В некоторых случаях подобный патологический процесс может наблюдаться и в подошвенной фасции стопы, выполняющей аналогичные функции.

Чаще всего при ладонном фиброматозе страдают безымянный палец и мизинец.

Из-за воздействия неблагоприятных факторов в фасции формируются фиброзные узелки и тяжи, что приводит к утратам эластичности и деформации апоневроза. В результате пальцы принимают патологически согнутое положение под различными углами к ладони, что затрудняет их разгибание или делает его невозможным. С течением времени это может привести к анкилозу (недвижимости) межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, в результате чего кисть теряет свою функциональность, что может повлиять на трудоспособность и способность к самообслуживанию.

Современная медицина основной причиной заболевания считает наследственную предрасположенность. Патология связана с дефектным геном, что повышает риск появления контрактуры у членов одной семьи и близких родственников.

Для того чтобы произошла генетическая мутация, необходимо наличие неблагоприятных факторов воздействия:

• травмы кисти или стопы;
• упорный физический труд;
• эндокринные нарушения (например, тиреотоксикоз, сахарный диабет);
• хронические заболевания печени;
• злоупотребление алкоголем;
• табачная зависимость;
• эпилептические проявления.

Болезнь получила свое название благодаря французскому хирургу Гиллому Дюпюитрену, который в начале 19 века предложил инновационный метод лечения контрактуры — апоневротомию.

Клиническая картина

Контрактура Дюпюитрена чаще диагностируется у мужчин старше 40 лет. В таких случаях болезнь имеет медленное прогрессирующее течение. Если контрактора развивается у молодых людей, она обычно начинается резко и сопровождается быстрой активизацией склеротических изменений ладонного апоневроза. В клинической практике основными проявлениями заболевания являются нарушения в деятельности кисти, вызванные вынужденным согнутым положением пальцев. Анатомо-функциональные нарушения могут развиться через несколько лет или даже десятилетия после появления первых симптомов заболевания.

Клинические проявления заболевания имеют тенденцию к медленному прогрессированию.

Начальные проявления болезни сопровождаются образованием на ладонной поверхности кисти безболезненных уплотнений, которые образуются при очаговом склерозировании фасции. Прогрессирование патологического процесса приводит к увеличению участков фиброза с распространением на область пальцев. Сморщивание ладонного апоневроза вызывает изменение кожных покровов ладони и придает коже вид пергаментной бумаги.

Укорочение фасции приводит к развитию сгибательной контрактуры и затрудняет самостоятельное разгибание пальцев.

Пребывание кисти в ненормальном положении длительное время может вызвать анкилоз суставов. Прогрессирование заболевания также приводит к появлению болей в области фиброзных тяжей, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.

Сдавливание нервов и сосудов фиброзными тяжами вызывает трофические нарушения кожи (сухость, шелушение, холодные руки) и снижение чувствительности пальцев. При поражении безымянного пальца и мизинца кисть приобретает характерную форму, называемую «рука акушера», что ведет к стойким нарушениям функционирования верхней конечности и снижению трудоспособности.

Фиброзирование мягких тканей ладони и пальцев при контрактуре Дюпюитрена.

По характеру нарушений исключает 4 степени контрактуры Дюпюитрена.

1. Первая степень – не ведет к нарушению разгибания пальцев.
2. Вторая степень – ограничения в разгибании не превышают 30 градусов.
3. Третья степень – дефицит разгибания колеблется от 30 до 90 градусов.
4. Четвертая степень – дефицит разгибания превосходит 90 градусов.

Для повышения эффективности терапии к врачу необходимо обращаться на первых стадиях заболевания. Запущенные случаи болезни приводят к поражению сосудов и нервов кисти, полной неподвижности пальцев, что вызывает необходимость ампутации пораженных анатомических структур.

Клиническая картина

Контрактура Дюпюитрена обычно не проявляется сразу — ее развитие может растянуться на годы. Однако в некоторых случаях процесс прогрессирования может занять всего несколько месяцев или даже недель. Чаще всего заболевание затрагивает мужчин европейского происхождения и начинается с утолщения кожи на ладони, в результате чего формируются складки и ямочки.

С развитием болезни в ладонной области появляются пучки фиброзной ткани, которые могут распространяться по направлению к пальцам. Эти уплотнения и укорочения приводят к сгибательной деформации. Чаще всего контрактура поражает обе руки, но на одной из них проявления могут быть более выраженными.

Диагноз устанавливается на основе физикального осмотра и оценки угла сгибания с помощью гониометра. У контрактуры Дюпюитрена есть несколько характерных признаков, включая наросты, тяжи или деформации, а Вдавления на коже, степень вовлечения кожи в патологический процесс. Внимание также стоит обратить на угол между пястно-фаланговым и проксимальным межфаланговым суставами, наличие шрамов после операций и чувствительность ладони и пальцев.

Угол сгибательной контрактуры можно измерить с помощью гониометра. Tubiana создал систему стадирования исходя из угла ограничения разгибания пальцев. Выделяют четыре стадии заболевания, где первая стадия означает наиболее легкую степень сгибательной контрактуры, а четвертая – наиболее тяжелую.

Степень тяжести заболевания также можно оценить по «настольному» тесту или тесту Хьюстона (Hueston tabletop test), который показывает наличие или отсутствие сгибательной контрактуры. Этот тест выполняется следующим образом: пациенту предлагают положить руку на стол ладонью вниз. Если вся рука касается поверхности стола, а пальцы остаются на одном уровне с ладонью, значит, контрактуры нет.

Дифференциальный диагноз

Существуют и другие заболевания, при которых могут возникать сгибательные контрактуры пальцев и новообразования на руке. Дифференциальный диагноз при Дюпюитрене включает:

• мозоль;
• эпителиоидная саркома;
• гигрома;
• стенозирующий тендовагинит;
• гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища;
• повреждения сухожилий сгибателей;
• нейропатия локтевого нерва;
• камптодактилия;
• фиброматоз и фибромы;
• ладонный (пальмарный) тендинит.

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

Контрактура может поражать кисть, а в редких случаях и стопу. Чаще всего заболевание проявляется с одной стороны. Оно имеет замедленный характер, и в начале своего течения может практически не вызывать симптомов.

Как правило, болезнь можно диагностировать на основе осмотра кисти.

Наиболее распространенные симптомы:

• появление одного или нескольких уплотнений в виде узелков или тяжей на ладони в области пораженного пальца;
• ограничение возможности разгибания пораженного пальца, невозможность его полного разгибания;
• утренняя скованность — для сгибания пальцев необходимо «размять» кисть;
• тянущая боль на ладонной стороне;
• покраснение кожи в области поражения.

Без своевременного лечения симптомы контрактуры Дюпюитрена прогрессируют. Рука постепенно становится менее подвижной, со временем пальцы могут перестать разгибаться. Поражённая кисть болит сильнее, а болезненные ощущения распространяются на предплечье и плечо.

Патогенез

Механизм возникновения контрактуры Дюпюитрена связан с образованием патологической фиброзной ткани в пределах апоневроза ладони. Заболевание начинается с активации фибробластов — клеток, отвечающих за выработку коллагена, в результате воздействия провоцирующих факторов. Это может быть вызвано генетической предрасположенностью, травмой, воспалением или нарушениями обмена веществ.

Под воздействием активизированных фибробластов в ладонном апоневрозе происходит избыточное формирование коллагена, что приводит к его уплотнению и сокращению, а также к образованию узелков и тяжей, которые ограничивают подвижность кисти и пальцев.

Классификация и стадии развития контрактуры Дюпюитрена.

Врачи используют несколько классификаций контрактуры Дюпюитрена. Каждая из них основана на разных признаках.

Классификация по стадиям развития патологии выглядит следующим образом:

1. Первая. В ладони формируется 1-2 узелка размером около 1 см. При пальпации возникает дискомфорт. Патологические изменения ограничиваются пястно-фаланговым сочленением, функция кисти не нарушена.
2. Вторая. Узелок становится плотнее, его структура изменяется, он распространяется вниз к первой фаланге пальца. Кожа на ладони грубеет. Пястно-фаланговое сочленение может сгибаться под острым углом, что значительно затрудняет разгибание пальца.
3. Третья. Процесс продолжается, вовлекая вторую или даже третью фалангу. Сгибание междуфаланговых суставов становится устойчивым. В тяжёлых случаях движение кисти полностью ограничивается.

Систематизация по определению суммарной сгибательной контрактуры пальцев по предложению R. Tubiana:

• 0 степень — узлы на ладони, без нарушения движения;
• I степень — суммарное ограничение от 0 до 45°;
• II степень — показатель находится в диапазоне от 45 до 90°;
• III степень — суммарная контрактура от 90 до 135°;
• IV степень — показатель превышает 135°.

По обширности поражения:

• Пальцевая. Страдают суставы и сухожилия пальцев.
• Ладонная. Затрагивается апоневроз ладони и дистальные части пальцев.

По сопутствующим состояниям:

• Изолированная. Других заболеваний нет.
• Комбинированная. Присутствуют сопутствующие патологии, например, фиброз капсул суставов или ревматоидный артрит.

Стадии контрактуры Дюпюитрена

Как и любое другое заболевание, ладонный фасциальный фиброматоз Дюпюитрена имеет свои стадии:

1. Сначала в области одного из сухожилий появляется небольшой узелок, который можно принять за мозоль. Он не вызывает беспокойства, суставы функционируют нормально.
2. Узелок постепенно переходит в рубцовый тяж и возникает на пальцевой фаланге. Кожа в этой области становится грубой и красной, палец сгибается под углом около 30 градусов и теряет подвижность.
3. Заболевание распространяется на весь палец, кожа начинает сморщиваться и образовывать складки, угол сгиба достигает 90 градусов, что приводит к контрактуре всей кисти. На данной стадии существует риск сращения суставных поверхностей (анкилоз).
4. Участвуют также соседние пальцы, и в некоторых случаях страдает вся ладонь. Пальцы могут соединяться в единое целое, в результате чего первый пораженный палец отклоняется под углом 90 градусов, а остальные приобретают серьезные деформации. Ладонь может быть вывернута, и пациент испытывает постоянную ноющую боль.

Как лечить контрактуру Дюпюитрена

Важно как можно раньше обнаружить заболевание. В дальнейшем, в зависимости от степени запущенности, назначается лечение. Оно может быть как терапевтическим, так и с использованием методов хирургии.

Перед началом лечения стоит удостовериться, что у вас действительно наблюдается контрактура. Это можно выяснить как в кабинете специалиста, так и самостоятельно: положите руку на ровную поверхность, например, на стол, ладонью вниз. Если между пальцами и столом образует дугообразный промежуток — это может указывать на 2 стадию, если зазор напоминает конструкцию шалаша — 3 стадию, а если между пальцами и столом нет пустоты — значит, заболевание отсутствует.

Осложнения

Существует ошибочное мнение, что если болезнь не вызывает выраженной боли, то лечение не требуется. Контрактура Дюпюитрена — серьезное заболевание, которое может привести к полной утрате функциональности кисти и инвалидности, если не будет вовремя диагностировано или начато лечение.

Первая

В области одного из ладонных сухожилий (чаще всего под безымянным пальцем) образуется уплотнение в виде небольшого узелка. Это образование практически не вызывает дискомфорта или боли, подвижность пальцев сохраняется. Часто оно напоминает мозоль;

Вторая

Подкожный узелок перерождается в рубцовый тяж и переходит на проксимальную пальцевую фалангу. Кожа в области тяжа может покраснеть, становится грубой. У пораженного пальца отмечаются нарушения подвижности. Палец становится согнутым к ладони приблизительно под углом 30 ° и полностью не разгибается. Боль при этом пациент может не ощущать;

Третья

Способность разгибать пальцы ограничивается в диапазоне от 30° до 90°. Уплотнение охватывает всю поверхность пальца, доходя до дистальной фаланги. Выполнение манипуляций кистью становится затруднительным;

Четвертая

Ладонный фасциальный фиброматоз в запущенной форме может затрагивать всю ладонь. Патологический процесс вовлекает сухожилия пальцев и суставов. Ограничение в разгибании превышает 90°, что делает кисть практически недееспособной.

Диагностика контрактуры Дюпюитрена

Для диагностики «контрактуры/синдрома Дюпюитрена» врачу достаточно тщательно осмотреть кисти пациента. На приеме рука пальпируется, специалист определяет наличие узлов и тяжей, а также оценивает подвижность суставов. Оценка характерных клинических проявлений позволяет точно установить диагноз без необходимости дополнительных исследований. В некоторых случаях может потребоваться рентгенография и УЗИ пораженной области руки.

Для подтверждения диагноза пациента могут попросить выполнить тест — положить руку на стол. Если это вызывает затруднения (кисть располагается в виде «домика»), это свидетельствует о наличии контрактуры.

Опыт других людей

Наталья, 32 года, мама двоих детей. У моего младшего сына при рождении была диагностирована контрактура кисти. Я очень переживала и не знала, что делать. Врачи рекомендовали специальные процедуры, но я решила попробовать народные методы. Я начала втирать в его ладошки масло черного тмина, уверенная, что это поможет расслабить мышцы. Параллельно мы делали легкие массажи, чтобы поддерживать подвижность. Через пару месяцев заметила улучшения, и удачно справились с этой проблемой.

Игорь, 40 лет, отец троих детей. У моей дочери была контрактура кисти, когда она родилась. Мы также обращались к врачу, но я был уверен в сведениях, которые слышал от друзей о народной медицине. Я стал использовать отвары из целебных трав, таких как ромашка и зверобой, которые помогали расслабить мышцы. Я делал компрессы на основе этих отваров, и, как оказалось, это действительно помогло нашей дочке. Через несколько месяцев мы уже могли делать больше упражнений с ее ручкой.

Анна, 28 лет, мама. Когда у меня родился сын, врачи поставили диагноз контрактура кисти. Я была в отчаянии, но не хотела сразу прибегать к медикаментозному лечению. Вместо этого я решила исследовать народные методы. Я нашла рецепт отвара из лаврового листа, который, как утверждали, помогает улучшить движения. Я давала сыну несколько капель этого отвара, а также добавляла его в ванночки для рук. Через некоторое время я заметила, что его ручка стала более подвижной. Возможно, это сработало в комплексе с другими упражнениями, но я была рада, что попробовала этот метод.

Вопросы по теме

Как выявить контрактуру кисти у новорожденного и что делать в первую очередь?

Контрактура кисти у новорожденного может проявляться ограниченной подвижностью пальцев или кисти в целом. Первым шагом при подозрении на данное состояние следует обратиться к врачу для точной диагностики. Важно понимать, что народные средства могут быть лишь дополнением к основному лечению, а не его заменой. В первую очередь следует установить причину контрактуры: возможно, это связано с перинатальной травмой или неправильным положением ребенка в утробе. Только после консультации с врачом можно прибегнуть к дополнительным методам, включая народные средства, позволяющие улучшать тонус мышц и подвижность суставов.

Можно ли использовать травы и компрессы для лечения контрактуры у новорожденного?

Да, некоторые травы и компрессы могут помочь улучшить состояние, однако они должны использоваться с осторожностью. Например, отвар ромашки или календулы может применяться для компрессов, но важно следить за реакцией кожи ребенка на эти средства. Перед использованием любых народных средств лучше проконсультироваться с педиатром. Не забывайте, что лечение должно быть комплексным, и народные средства могут служить лишь дополнением к основному лечению, такому как физиотерапия или массаж.

Как часто можно проводить народные процедуры для улучшения состояния кисти у новорожденного?

Частота проведения народных процедур должна определяться индивидуально, исходя из состояния ребенка и реакции его организма. Обычно рекомендуется начинать с 1-2 процедур в неделю, постепенно увеличивая до 3-4 раз, если у ребенка нет аллергии или негативных реакций. Обязательно наблюдайте за состоянием кожи и общим самочувствием малыша. Важно помнить, что народные средства не должны заменять врачебные рекомендации, а должны использоваться только как дополнение к традиционному лечению под контролем специалиста.