Эффективные народные средства для удаления жидкости из брюшной полости в домашних условиях

Выведение жидкости из брюшной полости в домашних условиях с помощью народных средств может быть рискованным. Прежде всего, необходимо обратиться к врачу для определения причины скопления жидкости и получения квалифицированной помощи. Однако, существуют некоторые народные методы, которые могут помочь улучшить общее состояние: это, например, отвар из трав, таких как одуванчик или артишок, которые способствуют выведению лишней жидкости из организма.

Также полезным может быть увеличение потребления жидкости, что поможет организму самостоятельно справляться с избыточной водой. Тем не менее, самолечение может привести к серьезным последствиям, поэтому важен контроль и рекомендации специалиста. Заботьтесь о своем здоровье и не пренебрегайте медицинской помощью.

Причины асцита

Асцит чаще всего выявляется у мужчин, страдающих циррозом печени. Это состояние может возникнуть в результате повышения давления в системе воротной вены, воспалительных процессов в брюшной полости, а также недостатка белка в организме.

• перитонит;
• мезотелиома брюшной полости;
• полисерозит при ревматизме, ревматоидном артритете и системной красной волчанке;
• метастатическое проросление злокачественных образований из других органов;
• цирроз печени, алкогольный гепатоз и гепатит;
• тяжелые воспалительные заболевания кишечника;
• хроническая сердечная недостаточность;
• закупорка венозных сосудов;
• хронический гломерулонефрит;
• кровяные заболевания;
• панкреатит;
• заболевания матки и придатков;
• долгое голодание, строгие диеты, вегетарианство.

Классификация асцита

• легкая форма — водянка определяется только с помощью УЗИ;
• умеренная форма — наблюдается симметричное увеличение объема живота;
• тяжелая форма — имеет значительное увеличение живота.

• первичный асцит поддается лечению;
• рефрактерный асцит, при котором применение диуретиков не дает результата или невозможно из-за осложнений.

Лечение асцита высокой степени (III)

При асците третьей степени на первом этапе лечения применяется абдоминальный терапевтический парацентез. Эта процедура выполняется в стерильных условиях под контролем УЗИ при отсутствии серьезных отклонений в коагуляции.

Парацентез считается безопасной процедурой, опасность послеоперационных осложнений минимальна. Даже при плохих показателях коагуляции (МНО > 1,5; число тромбоцитов ≤ 50 x 10^9/л) незначительное кровотечение из области пункции происходит лишь в 2 из 142 исследований.

Чтобы предотвратить постпарацентезный синдром дисфункции кровообращения (ГИСО, гипонатриемия, печеночная энцефалопатия), который приводит к снижению выживаемости, следует использовать внутривенное введение альбумина (8 г на 1 л асцита) в течение первых 6 часов после парацентеза.

Если объем асцитической жидкости менее 5 литров, риск после парацентеза незначителен, но рекомендуется вводить альбумин в каждом случае. Альбумин способствует увеличению объема плазмы и защищает пациентов от осложнений, таких как гиповолемический шок, гипотония и печеночная энцефалопатия. При необходимости парацентез можно повторять каждые 2-3 недели.

После парацентеза следует назначать минимальные дозы диуретиков, чтобы уменьшить вероятность повторного появления асцита.

Противопоказания к парацентезу:

• нежелание пациента сотрудничать с врачом;
• инфекционные процессы в коже брюшной полости в месте предполагаемого пункта;
• беременность;
• серьезные проблемы с коагуляцией (ускоренный фибринолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
• выраженный отек кишечника.

Препараты противопоказанные при асците

Пациентам с асцитом не рекомендовано применять нестероидные противовоспалительные средства, так как они могут усугубить задержку натрия и вызвать гипонатриемию, а также другие осложнения.

Следует избегать использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), антагонистов рецепторов ангиотензина II и α1-блокаторов, так как они могут снизить артериальное давление и повысить вероятность почечной недостаточности.

Применение аминогликозидов противопоказано, так как они обладают нефротоксичным эффектом. Эти препараты могут использоваться в качестве дополнительных антибиотиков при лечении тяжелых бактериальных инфекций, если применение других антибиотиков невозможно.

Введение контрастного вещества в рентгенологических исследованиях у пациентов с асцитом и почечной недостаточностью не связано с повышенным риском поражения почек, но при введении контрастного вещества после исследования рекомендуется инфузионная терапия.

Особенности ведения пациентов с асцитом

В данной статье представлена тактика ведения пациентов с асцитом, отдельное внимание уделяется особенностям обследования данной группы пациентов, подробно освещаются вопросы лабораторной диагностики, методика и показания к диагностическому лапароцентезу, а также современные аспекты консервативной терапии с указанием наиболее частых осложнений и ошибок при ведении этих пациентов.

Асцит, происходящий от греческого слова «askos», что переводится как «мешок», представляет собой состояние, при котором в брюшной полости накоплено избыточное количество жидкости. В 81,5% случаев его развитие связано с заболеваниями печени (такими как цирроз печени, острый алкогольный гепатит и его злокачественные формы), в 10% — с наличием злокачественных образований, в 3% — с застойной сердечной недостаточностью, а в 1,7% — с туберкулезным перитонитом.

К более редким причинам относятся нефротический синдром и острый панкреатит. Обследование пациента может дать много информации. Если жидкость накапливается быстро, живот может выглядеть напряженным и блестящим, наблюдается болезненность при пальпации. При медленном накоплении жидкости можно заметить расширение области под грудной клеткой, где нижние ребра поднимаются вперед и вверх, что приводит к расширению грудной клетки.

Повышение внутрибрюшного давления способствует возникновению пупочной, паховой, бедренной, послеоперационной грыжи. Наиболее выраженными бывают пупочная и пахово-мошоночная грыжи. Пациенту необходимо рекомендовать ношение корсета или бандажа. Необходимо тщательно осматривать кожу грыжевого мешка, так как она может истончаться.

В практике было зафиксировано три случая разрыва кожной оболочки грыжевого мешка с выделением асцитической жидкости. Крайне важно уведомлять пациентов с напряженным асцитом о риске повреждения кожи при натяжении грыжи, например, при надевании корсета или усиливающихся физических нагрузках. Перкутанное исследование позволяет выявить асцит при накоплении 1,5-2 литров жидкости. При меньших объемах асцитического накопления в области живота слышен тимпанический звук. В случае ненапряженного асцита в вертикальном положении живот выглядит отвисшим из-за стоки жидкости вниз.

Соответственно, при перкуссии живота стоя тимпанический звук отмечается в верхних отделах живота, притупление звука — в нижних. Если пациент лежит на спине, то содержащий воздух кишечник перемещается кверху, а жидкость смещается в задние части брюшной полости. Перкуторный звук будет тимпаническим над передней поверхностью живота и тупым над фланками (боками).

Для того чтобы убедиться в наличии асцита, целесообразно перкутировать пациента в разных положениях: стоя, лежа на спине, а также на боках. При положении на правом боку тимпанический звук будет определяться над левым фланком, в положении на левом боку — над правым. Скопление жидкости в брюшной полости является самой частой, но не единственной причиной увеличения размера живота и растяжения его стенки. Также необходимо исключить беременность, растяжение кишечника газами, кисты (яичника, брыжейки, ретроперитонеальные), растяжение полых органов — желудка, мочевого пузыря и ожирение. Асцит в зависимости от количества асцитической жидкости подразделяют на минимальный (выявляется только при инструментальном ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии брюшной полости), умеренный (легко выявляется при физикальном исследовании) и выраженный (при значительном увеличении размера живота).

К вторичным проявлениям асцита относятся:

• плевральный выпот, чаще всего с правой стороны, из-за перемещения перитонеальной жидкости вверх через лимфатические сосуды диафрагмы и пропотевания асцита через дефекты диафрагмы;

• высокое стояние диафрагмы, ведущее к развитию дисковидных ателектазов в нижних отделах легких и смещению сердца кверху;

• варикозное расширение геморроидальных вен;

• образование диафрагмальной грыжи и усугубление рефлюкса пищевода обусловлены механическими факторами при повышении внутрибрюшного давления, что ухудшает состояние слизистой оболочки пищевода при наличии варикозного расширения вен.

При первой диагностике асцита и подозрении на инфекционные процессы в асцитической жидкости или злокачественные образования необходимо проводить диагностический лапароцентез для забора небольшого объема жидкости (обычно 50-300 мл) с последующим клиническим, биохимическим, бактериологическим и цитологическим анализом, что позволяет в полной мере оценить проблему.

Методика выполнения парацентеза и последующий уход за пациентом

Удаление асцитической жидкости осуществляется с использованием мягкого катетера, который входит в стерильный комплект для парацентеза. Катетер вводится на 2 см ниже пупка по средней линии или на 2-4 см медиальнее и выше переднего верхнего отростка подвздошной кости. Для предотвращения подтекания жидкости после введения троакара кожа смещается вниз на 2 см.

Перед проведением парацентеза необходимо получить информированное согласие пациента на проведение процедуры.

Исследование асцитической жидкости начинают с визуальной оценки ее цвета: соломенно-желтый характерен для цирроза печени, нефротического синдрома, сердечной недостаточности; геморрагический — для канцероматоза, панкреатита; мутный — для перитонита, панкреатита, туберкулеза; молочно-белый — для хилезного асцита.

Анализ содержания белка помогает разделить транссудат и экссудат: в транссудате белок составляет менее 25 г/л (при циррозе печени и гипоальбуминемии), в экссудате — более 30 г/л (при малигнизации и воспалительных процессах). Используется градиент «сывороточный альбумин/альбумин асцитической жидкости» (SAAG), что позволяет предположить причины асцита и оценить риск его инфицирования. При SAAG менее 1,1 риск инфицирования возрастает из-за снижения уровня опсонинов в асцитической жидкости.

SAAG более 1,1 выявляется при:

• острой печеночной недостаточности;

• синдроме Бадда-Киари;

• метастатическом поражении печени;

• застойной печени при сердечной недостаточности;

SAAG менее 1,1 наблюдается при:

• канцероматозе брюшины, мезотелиоме;

• спонтанном бактериальном перитоните;

Важным показателем является клеточный состав асцитической жидкости. Содержание более 250 нейтрофилов в 1 мм 3 свидетельствует об инфицировании жидкости. Любой бактериальный рост является патологическим. Важно помнить, что при посеве асцитической жидкости необходимо немедленно поместить ее в разные флаконы (по 10 мл), используемые для посева крови на анаэробную и аэробную флору. Информативность анализа при этом увеличивается до 90%.

Ключевым является цитологическое исследование для выявления атипичных клеток.

Базисная терапия асцита состоит из нескольких этапов:

1. Лечение основного заболевания, приведшего к возникновению асцита.

2. Пациентам с выраженным асцитом рекомендован постельный режим в течение первых 4-7 дней лечения. Это оправдано, так как горизонтальное положение тела помогает в регулировании выработки ренин-ангиотензина и снижении активности симпатической нервной системы. Вертикальная позиция активирует симпатическую нервную систему, приводит к уменьшению гломерулярной фильтрации и повышению реабсорбции натрия в почках, поэтому для таких пациентов на начальном этапе важно оставаться в постели.

4. Ограничение жидкости до 750-1000 мл в сутки в отсутствие лихорадки.

5. Диуретическая терапия. Применение диуретиков приводит к уменьшению объема плазмы, который восполняется, поскольку жидкость переходит из интерстициальной ткани (периферические отеки) и брюшной полости (асцит) в кровяное русло. Для лечения асцита наиболее часто применяют петлевые (фуросемид, этакриновая кислота) и калийсберегающие (спиронолактон, триамтерен) диуретики.

Терапевтическим средством первой линии считается спиронолактон (верошпирон); в случае недостаточной эффективности могут назначаться петлевые диуретики. Дозировка диуретиков подбирается в зависимости от выраженности асцита и контролируется по диурезу и уровню электролитов.

Больной должен быть ориентирован на ежедневный подсчет диуреза и взвешивание, что позволяет контролировать достаточность диуретической терапии. Мочегонная терапия считается достаточной, если превышение выделяемой жидкости над потребляемой составляет не более 500 мл для больных без периферических отеков и 800-1000 мл для больных с периферическими отеками. Контролировать эффективность мочегонной терапии целесообразно также при взвешивании пациента (снижение массы тела за 1 неделю должно составлять 2,5-3 кг) и измерении окружности талии. Контролировать уровень электролитов в сыворотке крови необходимо не реже 2 раз в неделю.

6. Динамический контроль эффективности диуретической терапии. Если состояние пациента стабильно, то он может измерять диурез 2-3 раза в неделю при ежедневном взвешивании. Целесообразна беседа лечащего врача с родственниками больного для разъяснения важности измерения диуреза и взвешивания, так как в силу наличия у пациентов энцефалопатии он может предоставлять врачу недостоверную информацию. Родственники должны быть предупреждены о том, что I стадия печеночной энцефалопатии может сопровождаться эйфорией, в силу чего пациент считает себя выздоровевшим и отказывается от назначенной терапии.

При выраженном асците (у пациентов с циррозом печени класс С по Чайлду-Пью) больные должны лечиться стационарно. В первые дни назначают бессолевую диету. Комбинируется терапия спиронолактоном и фуросемидом. Сохранение небольшого количества асцитической жидкости оправданно, поскольку реже нарушается функция почек.

7. Оценка эффективности диуретической терапии. При успешности терапии у пациента будут наблюдаться:

• снижение массы тела;

• уменьшение размера живота при измерении окружности талии;

• уменьшение периферических отеков;

• улучшение состояния при печеночной энцефалопатии (по тесту «связь чисел»);

• положительный суточный диурез;

• снижение суточной экскреции натрия с мочой.

Рефрактерным называется персистирующий, несмотря на адекватное лечение, асцит. В этом случае ограничение приема натрия и назначение высоких доз диуретиков (400 мг/сут спиронолактона и 160 мг/сут фуросемида в течение 1-4 нед.) не приводят к эффективному диурезу, уменьшению массы тела, разрешению асцита. Диагностические критерии резистентного асцита указаны в таблице 1.

Диагностические критерии резистентного асцита (Moore K.P.)

4. Осложнения, связанные с приемом диуретических препаратов:

• портосистемная энцефалопатия без других провоцирующих факторов;

• почечная недостаточность — увеличение уровня креатинина сыворотки более чем на 100%, до значения > 2 мг/дл у больных, ответивших на лечение;

• гипонатриемия — снижение уровня натрия в сыворотке более чем на 10 ммоль/л до уровня менее 125 ммоль/л;

• гипокалиемия — уровень калия в сыворотке менее 3,5 ммоль/л;

• гиперкалиемия — уровень калия в сыворотке превышает 5,5 ммоль/л

Факторы, способствующие развитию рефрактерного асцита:

• слишком большое поступление натрия (с пищей, лекарствами);

• отсутствие ограничения приема жидкости при гипонатриемии;

• ухудшение работы почек (осторожно следует применять нестероидные противовоспалительные медикаменты, аспирин, аминогликозиды и метоклопрамид).

Если возникновение осложнений на фоне диуретической терапии не позволяет увеличивать дозу мочегонных, возможно применение гипербарической оксигенации. В случае отсутствия эффекта может потребоваться лечебный лапароцентез.

Показаниями для лечебного лапароцентеза являются:

Во время процедуры можно одновременно вывести 4-6 литров асцитической жидкости и ввести 20%-ный раствор альбумина из расчета 25 мл на литр удаленной жидкости для поддержания оптимального объема в сосудистом русле. Использование альбумина обязательно, так как это помогает предотвратить развитие гепаторенального синдрома и гиповолемии. Важно учитывать, что удаление значительного объема асцитической жидкости может усугубить печеночную энцефалопатию.

При формировании правостороннего гидроторакса на фоне асцита торакоцентез показан с диагностической целью или при критическом накоплении уровня жидкости. Рефрактерный асцит часто формируется при злокачественных опухолях, поражающих органы брюшной полости и малого таза, и требует повторных лапароцентезов.

Осложнения диуретической терапии:

• энцефалопатия (в 25% случаев);

• нарушения электролитного баланса (в 38-41% случаев);

• гепаторенальный синдром (ГРС).

Однако необходимо помнить о возможном развитии гиперкалиемии, которая манифестирует нарастанием слабости, признаками сердечной недостаточности, аритмиями. На электрокардиограмме выявляются высокий остроконечный зубец Т, расширение комплекса QRS, удлинение интервала QT.

Снижение суточной нормы мочевыделения и увеличение содержания креатинина и мочевины могут быть вызваны гепаторенальным синдромом, что подразумевает прекращение приема диуретиков. Если уровень мочевины поднимается выше 10 мг/100 мл, а креатинин в сыворотке — больше 0,5 мг/100 мл, то диуретики необходимо отменить, по крайней мере, на некоторое время.

Гепаторенальный синдром — это проблема работы почек, возникающая в результате расширения артерий и рефлекторного активирования эндогенных вазоконстрикторов, что приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации.

ГРС 1-го типа — быстропрогрессирующее (менее чем за 2 нед) повышение (в 2 раза) исходного уровня креатинина крови или уменьшение на 50% от исходного суточного клиренса креатинина. При ГРС 2-го типа почечная недостаточность развивается постепенно. Лечение заключается во введении раствора альбумина и вазоконстрикторов (терлипрессин).

Многократное удаление больших объемов асцитической жидкости снижает уровень белка в ней и теоретически может способствовать развитию спонтанного бактериального перитонита (СБП) — инфекционного процесса асцитической жидкости без явных интраабдоминальных причин.

Диагноз СБП может подтверждаться при лапароцентезе:

• число нейтрофилов 250 в 1 мм 3 ;

• посев асцитической жидкости позволяет определить спектр патогенной флоры;

Отсутствие выявления микробной активности при наличии 250 нейтрофилов на 1 мм³ в асцитической жидкости указывает на культуро-негативную форму СБП.

Для лечения СБП назначают цефалоспорины III поколения, фторхинолоны, амоксациллин и клавулановую кислоту.

Ведение пациента с асцитом является чрезвычайно непростой задачей, с которой сталкивается терапевт в своей ежедневной практике, и требует особого внимания лечащего врача и хорошей теоретической подготовки.

Пациентам с асцитом требуется немедленная госпитализация, если асцит:

• не поддается лечению;

• осложняется гепаторенальным синдромом или СБП.

Наиболее распространенные ошибки при лечении пациентов с асцитом заключаются в следующем:

• интенсивная диуретическая терапия;

• форсированные лечебные лапароцентезы без адекватной заместительной терапии;

• недооценка значимости вторичной бактериальной инфекции в формировании СБП.

Таким образом, процесс лечения асцита можно визуализировать в виде определенной схемы.

Диета и постельный режим – прежде всего

Независимо от того, какой способ лечения выбирает для себя пациент с циррозным асцитом, очень важно соблюдать правильную диету. В ином случае традиционное лечение не даст желаемого эффекта, а рецепты народной медицины и вовсе будут бессильными. Больные с асцитом, возникшим на фоне цирроза печени, должны избегать соли.

Этот продукт только задерживает жидкость в организме, что опасно при брюшной водянке. Оптимальная порция соли для больных – до 5 г в сутки. Лучше отдать предпочтение вегетарианскому рациону, который содержит минимальное количество натрия. Еще одно правило – ежедневно употреблять пищу, богатую белками.

При асците также необходимо ограничивать потребление жидкости: допустимо не больше 1 литра напитков в день. Кроме того, важным условием для успеха лечения является соблюдение постельного режима, так как в горизонтальном положении функция почек улучшается, а диуретические свойства мочегонных средств усиливаются.

Прогнозы для людей с циррозом печени, осложненным асцитом, трудно предсказать. Они зависят от стадии заболевания и строгости соблюдения медицинских рекомендаций. Реальность такова, что примерно 50% пациентов с циррозным асцитом не доживают до двух лет.

Существует несколько первопричин для развития асцита, но самая распространенная – это цирроз печени, возникший на фоне алкоголизма. Брюшная водянка у людей, злоупотребляющих алкоголем, – явление довольно частое. В наше время эта болезнь трудно поддается лечению, гораздо легче предотвратить появление цирроза и асцита, отказавшись от злоупотребления спиртными напитками.

Диагностика

Асцит как осложнение ожидается у пациентов с онкологическими заболеваниями. В процессе наблюдения врач должен регулярно взвешивать пациента. Увеличение массы тела на фоне выраженной потери массы в конечностях и туловище может указывать на скрытые отеки.

При увеличении живота доктор проводит перкуторное исследование, тупой звук изменяет локализацию в зависимости от положения тела

Если сделать толчковое движение рукой с одной стороны живота, то при наличии жидкости вторая рука ощутит волну в противоположном боку. Объективным подтверждением служат дополнительные исследования:

• УЗИ — помогает обнаружить 200 мл жидкости в брюшной полости и одновременно контролировать изменения в внутренних органах;
• обзорная рентгенография и томография — требуют тщательной подготовки пациента перед исследованием, выявляют жидкость при изменении позиции тела;
• лапароцентез — делает прокол в передней стенке брюшной полости для удаления жидкости и лабораторного анализа, совмещает терапевтический и диагностический аспекты, позволяет определить степень заполнения брюшины, состав экссудата и наличие микробной флоры.

Проблемы лечения асцита при онкологии

Терапия асцита теоретически должна в первую очередь заключаться в подавлении роста злокачественных клеток в брюшине. Тогда можно ожидать удаления раздражающего механизма и восстановления функции всасывания жидкости.

На практике методы химиотерапии оказались эффективны в уменьшении асцита только при новообразованиях в кишечнике и не приводят к положительным результатам в случае локализации в печени, желудке, матке или яичниках.

Остается контролировать поступление и выведение жидкости с продуктами питания, рассчитывать на оптимальные условия действия мочегонных средств (диуретиков). Убрать излишки воды можно с помощью ограничительной диеты. Пациенту назначается бессолевое питание, все блюда готовятся без соли, по согласованию с врачом возможно присаливание в тарелку.

Исключаются острые приправы, тяжелая жирная пища, все приготовленное в жареном виде. Объем употребляемой жидкости рассчитывается по диурезу (количеству выделенной мочи за сутки). При этом в меню должны быть продукты, обеспечивающие организм белком и калием. Поэтому рекомендуется:

• отварное нежирное мясо и рыба;
• творог и кефир, если хорошо переносятся;
• печеный картофель;
• компот из кураги и изюма;
• морковь, шпинат;
• овсяная каша.

Следует учитывать ограничения, связанные с основным заболеванием.

Как проводится лечение мочегонными средствами?

В лечении диуретиками необходимо соблюдать умеренность. Известно, что медицинские рекомендации советуют повышенное потребление жидкости при любой интоксикации, и это тоже касается онкологических больных.

Выведение большого объема воды из организма повышает общую интоксикацию продуктами распада злокачественных клеток, поэтому допустимым считается снижение веса на фоне приема диуретиков на 500 г за сутки.

Выбор диуретиков и их дозировка должны оставаться в компетенции врача. Нельзя самостоятельно изменять препараты или нарушать схему их применения. Наиболее эффективной считается комбинация Фуросемида, Верошпирона и Диакарба.

После приема внутрь одной таблетки действие начинается спустя час, длится до шести часов

Фуросемид (Лазикс) относится к группе петлевых диуретиков. Действие основано на блокировании обратного всасывания натрия и хлора в канальцах и петле Генле, выводящего аппарата почек. Одновременно выводит калий. Чтобы не нарушить баланс электролитов и не вызвать приступы аритмии назначаются препараты калия (Панангин, Аспаркам).

Верошпирон в отличии от Фуросемида является калийсберегающим препаратом. В его состав входит спиронолактон (гормон надпочечников). Именно с помощью гормонального механизма удается вывести лишнюю жидкость без калия. Таблетки начинают действовать спустя 2–5 дней после начала приема. Остаточный эффект продолжается 3 дня после отмены препарата.

Диакарб — препарат с узкой направленностью, особенно эффективный для профилактики отека мозга, в то же время менее результативный для повышения выделения мочи. Его действие начинается спустя 2 часа после приема и основано на блокировке фермента карбоангидразы в тканях почек и мозга.

Оптимальный подбор сочетания и поддерживающей дозы лекарства может сократить объем асцита.

Хирургическое вмешательство

Наиболее часто для вывода накопившейся жидкости в полости брюшины при резистентной стадии асцита применяют процедуру лапароцентеза. Метод считается хирургическим, хотя им владеют терапевты в специализированных отделениях.

Суть методики заключается в следующем: пациент находится на стуле, область живота вокруг пупка обрабатывается йодом. В точку примерно на 2 см ниже пупка вводится раствор Новокаина для местного обезболивания. Затем производится прокол брюшной стенки специальным инструментом (троакаром). Появление жидкости сигнализирует о проникновении в полость брюшины. Подключается трубка для самотечного удаления жидкости.

Одним разом удаляется до 10 литров жидкости. На фоне постепенного уменьшения живота необходимо стягивание простыней для предотвращения коллапса больного. В сложных случаях, если невозможно сразу вывести большой объем жидкости, в полость брюшины вставляется дренажная трубка, и ее перекрывают до следующего раза. Таким образом, процедуру повторяют через каждые 2-3 дня.

При лапароцентезе необходимо следить за стерильностью, поскольку возрастает риск заражения брюшины и перитонита

Лапароцентез противопоказан:

• при наличии спаек в брюшной полости;
• в условиях выраженного метеоризма;
• в реабилитационный период после грыжесечения.

Редко при асците на фоне онкологического заболевания прибегают к паллиативным (временным симптоматическим) хирургическим операциям.

Перитонеовенозное шунтирование — заключается в соединении специальной трубкой брюшной полости с верхней полой веной, по ней при дыхании пациента жидкость отходит в венозное русло. Деперитонизация — иссечение участков брюшины для обеспечения дополнительными путями вывода жидкости.

Оментогепатофренопексия — иссечение сращенного с передней брюшной стенкой сальника и подшивание его к диафрагме или печени, необходимо, если сальник мешает проведению лапароцентеза.

Народные средства в лечении асцита

В народной медицине существуют растительные настойки, которые, как утверждают, помогают снизить асцит при онкологических заболеваниях. Однако врачи крайне негативно относятся к таким методам, поскольку пациенты, уверенные в чудодейственном действии, часто прекращают основное лечение.

Однако при отсутствии реальной помощи от проводимой терапии больного раком можно понять. Поэтому мы приводим перечень растений, которые, по мнению травников, способны помочь:

• астрагал перепончатый;
• корень болотного аира;
• молочай;
• корень травы копытня;
• трава княжика сибирского;
• болотный сабельник.

До приобретения фиточая лучше посоветоваться с врачом и внимательно ознакомиться с составом

Врачи более уверенно рекомендуют мочегонные сборы как дополнение к медикаментозной терапии. Эти сборы, как правило, включают в себя травы, произрастающие в средней полосе России:

• расторопша,
• березовые почки и сок,
• чабрец,
• цветы липы, календулы,
• мелисса,
• шалфей,
• зверобой,
• душица,
• мята,
• пустырник.

Статистика выживаемости пациентов с асцитом на фоне онкологических заболеваний весьма неоптимистичная — лишь половина больных проживет два года. Конечный результат может как улучшиться, так и ухудшиться по сравнению с предполагаемым сроком.

Он зависит от реакции пациента на лечение, возраста, наличия хронических заболеваний почек, печени, сердца, характера опухолевого роста. Асцит в начальной стадии при опухолях лечится значительно эффективнее. Поэтому в терапии злокачественных новообразований следует предусматривать раннюю диагностику осложнений.