Лечение ларингита у взрослых в основном направлено на облегчение симптомов и устранение причины заболевания. Эффективными лекарственными средствами являются противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак, которые помогают уменьшить отек и боль в горле. Также могут быть рекомендованы антигистаминные средства для снятия аллергических реакций и раздражения.
Дополнительно, важным аспектом терапии является увлажнение воздуха и бережный голосовой режим. В некоторых случаях могут быть назначены ингаляции с применением физиологических растворов или кортикостероидов для уменьшения воспаления. Обязательно стоит помнить о необходимости консультации врача для индивидуального подборы лечения и избегания осложнений.
Ларингит
Это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой гортани, чаще всего возникает из-за респираторных инфекций либо чрезмерного использования голосовых связок.
Гортань — компактный, но крайне важный орган дыхательной системы, находящийся между глоткой и трахеей.
Она состоит из хрящей, мышц и связок и покрыта слизистой оболочкой изнутри.
Основные функции гортани включают:
- Дыхательную — обеспечивает проход воздуха в трахею и лёгкие.
- Защитную — во время глотания надгортанник перекрывает доступ пищи в дыхательные пути.
- Голосовую — именно здесь формируется звук при разговоре, пении или крике.
Внутри гортани располагаются голосовые связки — две эластичные складки, состоящие из соединительной ткани и мышц, прикрепленные к хрящам, которые могут смыкаться и раздвигаться.
При нормальном дыхании связки находятся в раздвинутом состоянии, позволяя воздуху проходить в лёгкие. Во время разговора или пения связки смыкаются и начинают вибрировать, создавая звук под действием выдыхаемого воздуха.
При воспалительном процессе слизистая гортани может отекать, связки утолщаются и теряют свою эластичность, что приводит к их неполному смыканию. В итоге звук становится грубым или «хриплым», а иногда вовсе пропадает.
Особенности протекания у взрослых
Острый ларингит у взрослых чаще всего имеет предсказуемый характер: это обычно 7–10 дней выраженного дискомфорта, боли и изменений в голосе. В отличие от детей, у которых существует риск опасного отека гортани, у взрослых вероятность серьезных осложнений ниже. Тем не менее, они часто сталкиваются с длительным ухудшением качества голоса, что критично для представителей голосовых профессий (певцы, преподаватели, дикторы).
Сравнение острого и хронического ларингита
Хронический ларингит представляет собой долгое воспаление слизистой, которое постепенно развивается из-за постоянного раздражения. Часто его причинами являются курение, работа в пыльных условиях, злоупотребление алкоголем и частая нагрузка на голосовые связки.
Ключевое отличие заключается в том, что острый ларингит возникает внезапно и может исчезнуть при адекватном лечении, тогда как хроническая форма может сохраняться на протяжении месяцев и требует комплексного подхода с медикаментозной терапией, физиотерапией и изменением образа жизни.
Причины возникновения ларингита
Знание причин заболевания позволяет своевременно защищать голос и слизистую гортани, снижая риск осложнений.
Инфекционные факторы
Ларингит часто развивается после вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Вирусы вызывают воспаление слизистой, что делает её отечной и более восприимчивой к инфекциям, что влияет на функции голосовых связок.
Вирусные и бактериальные агенты
В большинстве случаев причиной являются вирусы — гриппа, парагриппа, аденовирусы. Однако при ослабленном иммунитете или сильном воспалении может развиться бактериальная инфекция, которую вызывают стрептококки, стафилококки и пневмококки.
При таких ситуациях требуется более серьезный подход: терапия бактериального ларингита требует назначения антибиотиков, что должен делать врач.
Неинфекционные причины
К острым формам ларингита нередко приводят резкое переохлаждение, употребление холодных напитков и вдыхание холодного воздуха.
Переутомление голосовых связок также является значительным фактором риска: громкие разговоры, крики, длительные выступления. Кроме того, курение и употребление алкоголя негативно сказываются на слизистой гортани, постепенно разрушая её защитные механизмы и увеличивая восприимчивость к инфекциям.
Таким образом, выделяют две основные группы причин ларингита — инфекционные и неинфекционные, при этом частое их сочетание приводит к наиболее распространённым случаям болезни.
Типы ларингита
Согласно МКБ, существуют основные формы ларингита:
- Острый ларингит — J04.0. Этот сезонный вид заболевания сопровождается болью в горле, трудностями с глотанием и дыханием, хрипотой. Обычно продолжительность составляет от одной до трёх недель.
- Острый ларинготрахеит — J04.2. Заболевание, при котором одновременно поражаются гортань и трахея.
- Хронический ларингит — J37.0. Чаще всего это результат неадекватного лечения острого ларингита и может развиваться из-за стресса, вредных привычек, вдыхания пыльного воздуха или гари, перегрузки голосовых связок, а также заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Обструктивный ларингит или круп — J05.0. Это наиболее опасная форма, так как может привести к затруднениям дыхания и удушью из-за стеноза гортани.
Аллергический ларингит может наблюдаться как в острой, так и в хронической форме. Он проявляется аллергическими реакциями, включая анафилаксию и ангионевротический отек, возникая на фоне аллергии на пищевые продукты, пыльцу, медикаменты, косметические средства, шерсть животных или укусы насекомых.
По типу поражения слизистой ларингит делится на две формы:
- катаральный: затрагивает слизистую и подслизистую оболочку, а также мышцы гортани;
- флегмонозный: гнойный процесс затрагивает не только слизистую, но и мышцы и связки гортани, а частично поражает также хрящи.
Симптоматика ларингита
Ларингит может быть проявлением вирусного заболевания, такого как простуда или грипп, а также туберкулеза, стрептококковой или стафилококковой инфекции. К симптомам относятся:
- резкая боль, ощущение першения или инородного тела в горле;
- осиплость или потеря голоса;
- боль при глотании и дыхании;
- лающий кашель;
- головная боль;
- повышенная температура.
Кашель при ларингите часто сопровождается интенсивным отделением мокроты, особенно ночью. Этот тип кашля возникает по мере прогрессирования заболевания, что увеличивает риск отека слизистой. Аллергический ринит может привести к сужению дыхательных путей из-за отека.
К частым причинам возникновения заболевания можно отнести:
- вдыхание загрязнённого, холодного или сухого воздуха;
- употребление холодных продуктов или напитков в жару;
- вдыхание токсичных веществ;
- вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем;
- напряжение голосовых связок;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- аллергические реакции;
- контакт с больными людьми;
- повреждение гортани или хирургические вмешательства на органах дыхания.
Диагностика заболевания осуществляется врачом на основе опроса, осмотра пациента и анализа лабораторных исследовательских данных крови и мочи. Анализ мазка из гортани помогает выявить природу ларингита.
Терапия ларингита
Лечение ларингита
При вирусной природе ларингита врач может назначить противовирусные средства, а в случае бактериальной инфекции могут понадобиться антибиотики.
Антибиотики
Используются при лечении бактериального ларингита.
Противовирусные средства
Применяются для лечения вирусных форм ларингита.
Симптоматические препараты
Обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства, а также препараты для снятия отечности.
Ингаляционные препараты
Имеют антибактериальное, противогрибковое, противовоспалительное и муколитическое действия, а также увлажняют слизистую оболочку.
Антигистаминные средства
Назначаются при аллергическом ларингите.
Муколитические средства
Помогают очистить дыхательные пути от мокроты.
Противогрибковые препараты
Используются для лечения ларингитов, вызванных грибковыми инфекциями.
Ларингит относится к воспалительным заболеваниям, поэтому необходимо воздействовать как на инфекцию, так и на воспалительный процесс. В организме образуется множество веществ, называемых «медиатори воспаления», которые появляются не только при инфекциях, но и под воздействием других факторов, вызывающих ларингит.
Поэтому лекарственные средства должны:
- бороться с различными микробами;
- уменьшать уровень медиаторов воспаления, что помогает более эффективно справляться с симптомами заболевания.
Тантум ® Верде в терапии ларингита
Препарат, обладающий антимикробным и противовоспалительным действием, это бензидамин, входящий в состав Тантум ® Верде.
Препарат имеет широкий спектр антимикробной активности, борется с вирусами, бактериями и грибами. Одна составляющая молекулы снижает активность медиаторов воспаления, что уменьшает симптомы дискомфорта, а другая часть молекулы обеспечивает обезболивающее действие, позволяя пациентам почувствовать облегчение уже в первую минуту после применения.
Таким образом, независимо от происхождения ларингита, к системной терапии почти всегда можно добавить местное лечение, целью которого является:
- борьба с опасными микробами;
- контроль воспалительного процесса в горле;
- снижение болевых ощущений уже в первые минуты после начала лечения.
Во избежание назначения нескольких препаратов с различными свойствами одновременно, многие специалисты рекомендуют использовать Тантум ® Верде, так как этот медикамент сочетает три механизма действия. Его высокий уровень безопасности позволяет применять спрей у детей с трехлетнего возраста. Для пациентов старше 18 лет доступен вариант спрея форте, содержащий увеличенную дозу активного компонента – бензидамина.
Диагностика
Лор-врач обычно занимается диагностикой и лечением ларингита. Сначала он выясняет у пациента существующие жалобы и анализирует проявления заболевания. Затем проводится осмотр и специальная процедура, известная как ларингоскопия.
Существует две методики ларингоскопии: прямая и непрямая. Во время первого визита ради диагностики чаще всего используют непрямой метод, при котором врач осматривает горло с помощью специального зеркала.
Прямая ларингоскопия выполняется при длительном течении заболевания или его тяжелых формах. Она проводится под общим наркозом с использованием ларингоскопа, который позволяет врачу тщательно исследовать гортань и сопредельные области. Параллельно может быть взят материал для исследовательских работ.
Признаки ларингита проявляются в покраснении и отечности гортани, а также утолщении голосовых связок, на которых могут обнаруживаться частицы мокроты.
Лор-врач также может назначить ряд анализов, включая общий анализ крови, в котором при наличии заболевания возможно повышение уровня лейкоцитов или лимфоцитов, а также увеличение показателя C-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
В некоторых ситуациях необходимо взять мазок из горла для бактериального посева, если есть подозрения на бактериальную инфекцию.
Лечение ларингита
При ларингите у взрослых стационарное лечение не требуется. В большинстве случаев болезнь имеет легкое течение, и постельный режим не является обязательным. Отдых в постели рекомендован, если ларингит сопровождается другими заболеваниями, например, ОРВИ или гриппом.
Терапия в основном симптоматическая. В зависимости от симптомов назначаются средства, подавляющие кашель или способствующие отхождению мокроты, а также препараты для облегчения болей в горле. Одним из часто назначаемых средств является растительное лекарство Тонзилгон ® Н.
Этот препарат обладает комплексным действием – он помогает лечить боль в горле, снимает воспалительные симптомы и оказывает антисептический эффект. Как таблетки, так и капли можно использовать как взрослым, так и детям с одного года (для капель). Этот препарат можно комбинировать с любыми симптоматическими средствами и антибиотиками, причем Тонзилгон ® Н увеличивает эффективность антибиотиков.
В некоторых случаях лор-врач может рекомендовать ингаляции и полоскания горла лечебными растворами. Важно поддерживать оптимальную влажность воздуха (от 50 до 70 %) и поддерживать чистоту в помещении, так как сухой воздух ухудшает состояние больного при ларингите.
Физиотерапия также показала хорошие результаты в лечении ларингита у взрослых. Используются такие процедуры, как:
- УВЧ;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез.
Диета играет радикальную роль и направлена на уменьшение количества раздражающих слизистую гортани и желудка продуктов, особенно если причиной является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Не следует употреблять острые, чрезмерно горячие или сильно холодные блюда.
Рекомендуется пить больше жидкости, избегая кислых морсов и напитков с имбирем, предпочтительнее выбирать напитки комфортной температуры.
Для ускорения выздоровления стоит на время отказаться от курения и употребления алкоголя. Это необходимо не только на период болезни, но также на одну-две недели после ее завершения. Оптимально было бы покончить с вредными привычками навсегда.
При осиплости голоса не рекомендуется много говорить; лучше по возможности постараться молчать, чтобы дать связкам восстановиться. Иногда пациенты пытаются говорить шепотом, однако это даже вреднее, чем говорить в полный голос, так как шептание способствует дополнительному напряжению голосовых связок и может привести к полной утрате голоса. Оптимальным вариантом становится общение с использованием жестов или письма.
Лечение острого ларингита
Общие рекомендации
Лечение острого ларингита начинается с устранения причины, вызвавшей заболевание. Одной из ключевых рекомендаций является отдых для голосовых связок на протяжении 5-7 дней, что подразумевает максимальное молчание со стороны пациента. При этом важно помнить, что шепот так же сильно напрягает голосовые связки, как и громкая речь.
Чтобы не усугубить воспаление, в период лечения следует исключить из рациона острые приправы, грубую пищу, слишком горячие или холодные блюда и напитки. Курение и алкоголь также под запретом.
Обильное теплое питье помогает уменьшить першение в горле, смягчить кашель и снизить высокую температуру за счет ускоренного потоотделения.
Медикаментозное лечение
Специалисты назначают лекарства как для этиотропного лечения, так и для устранения симптомов ларингита. В первую группу входят антибиотики, противовирусные и антисептики, действующие на возбудителей инфекционного ларингита.
Антибиотики
Лечение ларингита
Антибиотики назначаются в том случае, если лабораторные анализы подтверждают наличие бактериальной инфекции, при наличии гноя в отделяемом при кашле или при обострении хронического ларингита.
Системная антибиотикотерапия рекомендуется при выраженном воспалении и наличии симптомов общей интоксикации (высокая температура, ломота в теле, слабость и другие). В этом случае врачи назначают антибиотики широкого спектра действия в форме таблеток или инъекций.
Если воспаление локализовано в одной области, применяются местные препараты с противомикробным действием. В эту категорию входят лекарства с комбинированным эффектом, которые облегчают боль и першение в горле.
В качестве примеров можно привести разные рассасывающиеся таблетки:
- Доритрицин: тиротрицин – антибиотик, бензалкония хлорид – антисептик, бензокаин – местный анестетик от боли в горле.
- Граммидин НЕО: грамицидин С – противомикробное средство, оксибупрокаин – обезболивающее для горла, цетилпиридиния хлорид – антисептик.
Также эффективны спреи для горла, например:
- Ингалипт: сульфаниламиды – противомикробные вещества; тимол, масла эвкалипта и мяты перечной обладают легким обезболивающим и антисептическим действием.
- Граммидин спрей с анальгетиком – те же активные компоненты, что и в таблетках.
Хотя такие препараты отпускаются без назначения врача, рекомендуется использовать их не дольше указанного срока, чтобы избежать формирования резистентности к инфекции.
Антисептики
Антисептические средства, в отличие от антибиотиков, являются более универсальными, так как они действуют не только на бактерии, но и на вирусы и грибки. Их можно использовать для орошения или полоскания горла.
Тем не менее, антисептики сами по себе не устраняют симптомы ларингита – для этого необходимы и анестезирующие компоненты. Некоторые однокомпонентные препараты с дезинфицирующими свойствами также обладают обезболивающим эффектом, такими как Гексорал (гексэтидин) или Ангидак (бензидамин).
Для полоскания и орошения можно использовать и растворы морской соли. Они:
- обеззараживают поверхность горла;
- уменьшают отечность слизистой;
- подходят как взрослым, так и детям.
Антигистаминные препараты
Препараты против аллергии применяются не только для аллергического ларингита. Их используют для снижения отека и воспалительности тканей, улучшения проходимости дыхательных путей при затрудненном дыхании.
Чаще всего назначаются негормональные противоаллергические средства первого (Супрастин, Тавегил) или второго поколения (Зодак, Лоратадин). Если степень обструкции высокая, назначают глюкокортикостероиды.
Средства от кашля
Приступы непродуктивного, «лающего» кашля, изматывающего пациента, можно подавлять с помощью противокашлевых препаратов, таких как:
- На основе будесонида – капли, сиропы и таблетки Коделак НЕО, Омнитус, растворы и сироп Синекод. Они могут применяться у детей с 2-х месячного возраста в зависимости от формы.
- Препараты на основе преноксдиазина – Либексин (таблетированная форма).
Однако противокашлевые средства не являются препаратами первого выбора для лечения ларингита, так как с развитием болезни появляется мокрота. Постоянное подавление кашля мешает ее естественному отхождению и может вызвать усугубление воспалительного процесса.
Важно помнить, что отхаркивающие и муколитики не следует принимать на ранних стадиях заболевания, поскольку это может увеличить частоту кашля. При появлении мокроты подключают медикаменты для улучшения ее отхождения:
- пероральные формы — АЦЦ, Лазолван, Бромгексин;
- растворы для ингаляций – Флуимуцил, Амбробене, Бромгексин.
Местные анестезирующие препараты
Выпускаются в форме пастилок и леденцов для рассасывания, а также аэрозолей. Они не влияют на длительность болезни, но облегчают болевые ощущения и першение в горле, вызванные частым кашлем. Примеры – Доктор Мом, Гексорал Табс, Тантум Верде.
Если болезнь сопровождается заметным повышением температуры, принимаются жаропонижающие средства.
При заложенности носа рекомендовано применять назальные капли и спреи, потому что дыхание ртом усугубляет раздражение дыхательных путей и провоцирует кашель.
Лечение хронического ларингита
Лечение хронического ларингита в фазе обострения практически не отличается от терапии острого ларингита. За пределами обострений следует обращаться к мерам профилактики заболевания:
- Старайтесь исключать профессиональные факторы, вызывающие негативное влияние. Если ваша деятельность связана с воздействием химических веществ, пыли или дыма, обязательно используйте респиратор для защиты дыхательных путей. Для преподавателей важно снизить нагрузку на голосовые связки, например, используя больше визуальных материалов (таких как презентации) или микрофоны, чтобы не перенапрягать голос.
- Избегайте общего и местного переохлаждения. Убедитесь, что напитки, которые вы употребляете, имеют температуру, близкую к комнатной. Не забывайте носить шарф в прохладное время года.
- Необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания ЛОР-органов, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и тщательно следить за состоянием гигиены полости рта.
- Постарайтесь избавиться от курения и ограничить потребление алкоголя.