Эффективные препараты для лечения невралгии под правой лопаткой: лучшие таблетки и мази

Для лечения невралгии под правой лопаткой могут быть эффективны нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак в таблетках. Они помогут снизить воспаление и уменьшить болевые ощущения.

Кроме того, можно использовать местные средства, например, мази с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, такие как кетопрофен или ментоловая мазь, которые обеспечивают облегчение при нанесении на поражённую область. Однако перед началом лечения лучше проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной терапии.

Бинавит (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин, лидокаин): Комплексный витаминный препарат. 24 февраля 2016 года. Пиридоксин, тиамин и цианокобаламин представляют собой витамины группы В. Таблетки имеют пленочную оболочку. 11 июля 2019 года.

Декскетопрофен: нестероидное противовоспалительное средство (НПВП). Выпускается в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

года.

Витагамма

Витагамма: Раствор.
01 окт. 2011 г..

Ибупрофен в сочетании с Парацетамолом: комбинированное средство для облегчения боли. Таблетки с пленочной оболочкой.

г..

Препарат антикоагулянтного действия для местного использования + другие лекарственные средства. АО "Татхимфармпрепараты" (Россия)

18 авг. 2023 г..

нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

года.

Виды и симптомы невралгии

Существует несколько распространенных видов невралгии, каждый из которых проявляется своими симптомами:

Невралгия тройничного нерва. Это поражение нерва, отвечающего за чувствительность лица и ротовой полости, а также за подвижность жевательных мышц. Поэтому при его поражении могут ощущаться такие симптомы, как резкая интенсивная боль в области лица: в районе ушей, глаз, губ, носа, кожи головы, лба, щек, в зубах и/или челюстях (обычно с одной стороны), длящаяся от нескольких секунд до 2 минут, ощущение зуда, «мурашек», онемения кожи лица, также может возникать спазм мышц лица пораженной стороны.

Невралгия затылочного нерва. Это состояние, при котором страдают большой и малый нервы, исходящие из шейной области спинного мозга и отвечающие за чувствительность задней части шеи и затылка. Невралгия проявляется "стрелящей" болью в этой зоне, которая возникает внезапно, без видимых причин или после резкого движения головой, и может длиться несколько часов.

Межреберная невралгия. Эта патология связана с повреждением межреберных нервов, которые берут начало в спинном мозге. Чаще всего она развивается на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника. Главный симптом — это боль в области ребер, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле или чихании.

Невралгия седалищного нерва (ишиас). Это поражение крупного нерва, образованного всеми корешками крестцового сплетения и отвечающего за чувствительность и подвижность нижних конечностей. Возникновение резкой «стреляющей» боли в пояснице, иррадиирущей в заднюю поверхность бедра и голени, часто требует применения обезболивающего, способного облегчить состояние.

Причины невралгии

Основной причиной развития невралгических болей является ущемление нерва в узком канале, через который он проходит. К этому могут приводить самые разные факторы:

• травмы и болезни спины (грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз и т.п.);
• инфекционные и воспалительные недуги (грипп, туберкулез и т.д.);
• избыточные физические нагрузки;
• переохлаждение отдельных участков тела;
• аллергические проявления;
• сахарный диабет;
• чрезмерное употребление алкоголя и др.

Причины

Основные факторы, способствующие развитию межреберной невралгии, включают:

• дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника: остеохондроз, артрит, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков и прочие;
• несоразмерные или избыточные нагрузки на спину и позвоночник (в результате поднятия тяжестей, нарушений в осанке и др.);
• деформации позвоночного столба, особенно сколиоз;
• расстройства нервной системы, в частности рассеянный склероз;
• инфекции: туберкулез, опоясывающий лишай, грипп;
• травмы грудной клетки и позвоночника, а также операции в этих областях;
• образование опухолей в области ребер, грудины и позвоночного столба;
• прием определенных медикаментов;
• увеличенные нагрузки на дыхательную и брюшную мускулатуру;
• повышение давления в брюшной полости, в частности, в связи с беременностью.

Кроме того, межреберная невралгия может развиваться как осложнение при различных заболеваниях, таких как плеврит, болезни пищеварительного тракта, патологии почек, тиреотоксикоз и состояния, связанные с иммунодефицитом. Подростки в период интенсивного роста тоже могут сталкиваться с подобными симптомами.

Симптомы

Основной симптом межреберной невралгии – сильная боль в грудной клетке по ходу нерва. Как правило, она возникает резко и напоминает удар электрическим током, постепенно распространяющийся по ребрам. Характер ощущений может быть разным: стреляющим, пульсирующим, постоянным, жгучим или тупым.

Глубокое вдохновение, повороты головы или тела, наклоны, нажатия и даже легкие прикосновения к области грудной клетки могут значительно усилить болевые ощущения. Кроме того, среди характерных признаков невралгии можно выделить:

• сохранение болевой симптоматики на протяжении ночи;
• возможность точно локализовать источник боли;
• изменения цвета кожи, такие как покраснение или бледность в поражённой области;
• чувство покалывания, присутствие мурашек или, напротив, онемение вдоль затронутого нерва;
• небольшие подергивания мышц в затронутой области.

Обычно, когда возникает приступ невралгии, человек стремится занять неподвижное положение либо лежа, либо сидя, чтобы облегчить болевые ощущения.

Если причиной болевого синдрома стал опоясывающий лишай, на коже по ходу пораженного нерва последовательно появляется сначала покраснение, затем многочисленные пузырьки, которые прорываются, образуя корочки. После выздоровления в этой зоне некоторое время сохраняется повышенная пигментация.

Отличия от инфаркта миокарда

Боль в области груди, особенно слева, может быть вызвана не только межреберной невралгией, но и более серьезными заболеваниями. Одним из самых опасных является инфаркт миокарда, который требует немедленного обращения за медицинской помощью. Основные характеристики болевых ощущений включают:

• появление после физической нагрузки, реже вследствие психоэмоционального стресса;
• irradiating на левую руку, плечо, левую сторону шеи и нижнюю челюсть;
• отсутствие изменений в болевом ощущении при поворотах туловища, наклонах или нажатии на пораженную область;
• уменьшение боли после приема нитроглицерина и его аналогов.

Инфаркт миокарда часто сопровождается холодным и липким потом, бледностью кожных покровов, головокружением и острым страхом смерти.

Важно помнить, что не всегда признаки сердечно-сосудистой катастрофы и межреберной невралгии так кардинально различаются. Точный диагноз может быть поставлен только врачом.

К какому врачу обратиться

Если у вас возникает дискомфорт под правой лопаткой, стоит проконсультироваться с терапевтом или другими врачами, такими как травматолог, ортопед, невролог, гастроэнтеролог или хирург, в зависимости от сопутствующих симптомов.

На первом этапе врачу необходимо исключить травмы (растяжения, переломы, ушибы) и острые хирургические заболевания (например, холецистит, желчнокаменную болезнь). Поэтому пациент проходит осмотр у травматолога и хирурга, а также ультразвуковое исследование брюшной полости. Для выявления причины болевого синдрома могут быть назначены:

• Общий анализ крови и биохимическое исследование для исключения острых инфекций и воспалительных процессов;
• Ультразвуковое обследование брюшной полости для выявления расстройств в пищеварительной системе;
• Рентгенография грудной клетки для оценки состояния легких, плевры, бронхов и костных тканей;
• При наличии подозрений на нарушения в позвоночнике проводят КТ или МРТ для детального изображения костных элементов и мягких тканей.

Лечение

При наличии боли под правой лопаткой, для уменьшения дискомфорта специалист может рекомендовать консервативное лечение. В первую очередь, если причина связана с патологиями опорно-двигательного аппарата, назначают нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее эффективно использование Диалрапида, который быстро устраняет болевые ощущения и принимается в дозировке от 50 до 100 мг, обладая удобной формой выпуска. К его достоинствам относятся снятие боли и снижение воспалительного процесса.

Также рекомендуется местное применение противовоспалительных и обезболивающих средств (мазь, крем, гель) и физиотерапия. Врач может подобрать программу упражнений, предназначенную для уменьшения болевого синдрома. После острого периода, вам дадут новый комплекс упражнений — они помогут вам восстановить нормальный диапазон движений.

Когда боль возникает из-за травмы, важен отдых — необходимо ограничить физическую активность, особенно в области, где локализуется дискомфорт. Холодный компресс на 15-20 минут до трех раз в день также будет полезен.

Существуют специальные корсеты, которые врач может порекомендовать для поддержки лопатки в корректном положении и её легкого сжатия. Их основное преимущество заключается в снижении отека.

Попробуйте спать на нескольких подушках, чтобы плечо оставалось приподнятым; это будет способствовать облегчению болезненных ощущений и уменьшению воспаления.

Важно подчеркнуть, что холодные компрессы могут облегчить состояние лишь в некоторых случаях. Существуют ситуации, когда болезненные ощущения под правой лопаткой легче всего снимаются с помощью тепла. Это касается случаев мышечных спазмов, так как применение тепловых пакетов значительно повышает эффективность обезболивания.

Методы лечения межреберной невралгии

Учитывая, что факторы, способствующие этому заболеванию, имеют широкий спектр, существуют различные подходы к лечению. Прежде всего, если идентифицирован провоцирующий элемент, важно попытаться его устранить или хотя бы снизить его влияние. К примеру, если у больного есть хронический кашель, который может усугублять невралгию, рекомендуются противокашлевые препараты.

В случае герпетической невралгии назначаются противовирусные препараты, такие как ацикловир, валацикловир. Их применение снижает степень тяжести и длительность острой боли, особенно если лечение назначено на ранних стадиях течения болезни. Многие случаи постгерпетической невралгии возможно предотвратить при помощи вакцинации.

Для облегчения и управления болевыми ощущениями, вне зависимости от их происхождения, обычно назначаются следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• Препараты противосудорожного действия;
• Антидепрессанты;
• Наркотические анальгетики (опиоиды).

Применение местных средств (таких как мази, гели, пластыри и компрессы) является весьма эффективным. Они способствуют уменьшению воспалительной реакции, улучшению кровообращения в пораженной области и оказывают отвлекающее действие, тем самым снижая уровень боли.

Существуют дополнительные методы лечения болевого синдрома при межреберной невралгии:

• Купирование боли с помощью блокады нерва. Этот подход рекомендуется при выраженном или продолжительном болевом синдроме. Процедура включает использование местных анестетиков, стероидов или их комбинаций, что способствует эффективному снижению болевого ощущения.
• Чрескожная электростимуляция нервов (ЧЭНС): эта методика, при отсутствии противопоказаний, может служить полезным дополнением к основной терапии.
• Радиочастотная абляция межреберных нервов или околопозвоночных узлов применяется для долгосрочного контроля болевого синдрома.
• Мануальная терапия для грудного отдела позвоночника. Ограниченная подвижность в области грудных позвонков может приводить к воспалению и механическому раздражению межреберного нерва. Применение мануальных техник для освобождения межпозвонковых и реберно-позвоночных суставов в этой зоне может в некоторых случаях помочь снизить проявления симптомов.
• Хирургические вмешательства на межреберных нервах. Эти процедуры выполняются только в исключительных ситуациях, поскольку они могут привести к необратимым повреждениям и имеют непредсказуемый результат.

Физиотерапия, психотерапия и иглоукалывание могут быть эффективным дополнением к вышеперечисленным медикаментозным и другим методам лечения.

Обратите внимание! Боль, возникающая при межреберной невралгии, не следует игнорировать, так как это может повлечь за собой нарушение физического развития из-за уклонения от физических нагрузок и ослабления мышц. Данное состояние требует обращения к врачу для его оперативного решения, предотвращения ухудшения здоровья и снижения риска осложнений.

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях

Помимо традиционных медицинских способов, существует множество домашних методов, которые могут помочь снизить боль при невралгии. Среди них можно выделить использование локальных процедур и средств, выполнение упражнений на растяжку, а также коррекцию образа жизни.

Местное лечение

Безрецептурные местные препараты, которые включают в состав согревающие, противовоспалительные компоненты и анестетики, могут помочь снять боль в домашних условиях. Кремы, мази, гели при нанесении на кожу вызывают временное жжение, которое оказывает отвлекающее, согревающее и обезболивающее действие. Также доступны пластыри с таким же эффектом, которые можно наклеивать на кожу груди или спины, чтобы уменьшить боль.

Растяжки

Существуют специальные упражнения для растяжки мышц, которые также помогают снизить дискомфорт при межреберной невралгии:

• Отведение рук назад с сведением лопаток при согнутых локтях под углом 90°;
• Глубокое дыхание в стоячем положении с прямой осанкой;
• Наклоны в бок с выпрямленными руками, поднятыми над головой (можно выполнять сидя или стоя с прямой спиной).

Изменение образа жизни

Постоянные занятия физической активностью способствуют улучшению циркуляции крови и расширению сосудов. Это помогает снабжению и восстановлению поврежденных межреберных нервов, что, в свою очередь, восстанавливает их работу и снижает интенсивность болевых ощущений.

Уменьшить болезненность также помогают:

• Поддержание правильных условий для сна. Боль может усиливаться в ночное время, поэтому важно обеспечить качественный отдых, чтобы организм мог полноценно восстановиться. Регулярный график сна, с однообразным временем подъема и отхода ко сну, а также сокращение количества кофеина — это полезные привычки, способствующие улучшению качества сна и снижению болевых ощущений.
• Снижение употребления алкогольных напитков также благоприятно влияет на общее состояние здоровья, поскольку чрезмерное потребление алкоголя может вредить нервной системе и усиливать болевые синдромы.
• Занятия медитацией и техниками релаксации помогают снизить уровень стресса, что, в свою очередь, повышает болевой порог и уменьшает чувствительность к боли.

В любом случае, при наличии межреберной невралгии необходимо обратиться за медицинской помощью. Чтобы точно установить диагноз, выяснить причину, являющуюся источником болевого синдрома, и подобрать оптимальные методы терапии, стоит проконсультироваться с врачом. Указанные выше домашние методы могут помочь в облегчении боли, но они лишь дополняют программу лечения, предписанную специалистом.

Диагностика

Болевые ощущения под правой лопаткой могут свидетельствовать о патологиях разных органов и систем, что требует консультаций нескольких специалистов и тщательной диагностики. Во время физического осмотра врач обращает внимание на кожные симптомы, признаки травм или искривлений позвоночника, которые могут вызывать дискомфорт в области под лопаткой. Для эффективной диагностики особенно полезны инструментальные методы:

• Компьютерная томография (КТ) позвоночника. В ортопедии и травматологии применяется также стандартная рентгенография, но КТ позволяет получить более четкие и детализированные изображения костных структур. На этих снимках врач может выявить нарушения осанки, изменения в позвонках, а также симптомы болезни Бехтерева. Для выявления неврологических осложнений остеохондроза используется магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости. С учетом высокой частоты гепатобилиарных заболеваний, стандартная диагностика включает УЗИ этой области. На ультразвуковом исследовании хорошо видны камни в желчном пузыре, утолщение стенки желчного пузыря, а Воспалительные процессы в печени. Для анализа сократительной функции пузыря выполняют пробу с желчегонным завтраком.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Этот инвазивный метод исследования желчевыводящих путей является основным при диагностике желчнокаменной болезни, холецистита, холангита и функциональных нарушений. Процедура позволяет контрастно визуализировать протоки, выявлять дефекты наполнения и признаки воспаления.
• Рентгенография органов грудной клетки. Для диагностики заболеваний легких обязательным является создание стандартной рентгенограммы в двух проекциях. Врач уделяет внимание очаговым инфильтратам в легких, скоплению жидкости в плевральной полости и признакам пневмоторакса. В редких случаях рентгенографические исследования могут подтвердить декстрокардию, что может объяснять боли под правой лопаткой как кардиальные.
• Дополнительные инвазивные методы исследования. Для выявления нарушений в желчевыделительной системе применяется дуоденальное зондирование. В случае сложной диагностики заболеваний легких рекомендуется проводить бронхоскопию, плевральную пункцию и трансторакальную биопсию. Патологии желудочно-кишечного тракта с необычным течением требуют выполнения диагностической лапароскопии.

Инструментальные методы исследований дополняют лабораторные подходы. В анализе крови особое внимание обращается на лейкоцитоз и увеличение СОЭ, которые являются неспецифическими индикаторами инфекции. Биохимический анализ крови предоставляет важную информацию для подтверждения синдрома цитолиза и холестаза при заболеваниях печени и желчного пузыря. Рост острофазовых реакций указывает на активное воспалительное состояние.

Выявление поражения почек основывается на результатах клинического анализа мочи, исследования концентрационной функции по Зимницкому, изучения клеточного состава по Нечипоренко. При необходимости диагностический комплекс дополняют бактериологическим методом — проводится посев на питательные среды мокроты, кала, мочи или другого биологического материала.

Физическая терапия при болях в пояснице

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Без выяснения причины болей в области правой лопатки, врач не сможет предоставить целенаправленные рекомендации. Если состояние пациента стабильно, диагностические процедуры проходят в амбулаторных условиях. Для снижения болевого синдрома назначаются обычные анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств или спазмолитики. В случае резкого ухудшения самочувствия, пациента срочно госпитализируют.

Консервативная терапия

После выяснения происхождения болей под правой лопаткой проводится комплексное медикаментозное лечение. Большинство заболеваний подлежит амбулаторной терапии, но в период тяжелого обострения хронического процесса целесообразно пройти курс в стационаре. Препараты подбираются исходя из локализации нарушений:

• Для лечения заболеваний гепатобилиарной системы применяются желчегонные препараты — холеретики и холекинетики, а также их комбинации, гепатопротекторы и антибиотики. В случае гипермоторной дискинезии желчных путей назначаются спазмолитики для коррекции состояния.
• При патологиях в области позвоночника для снятия интенсивной боли проводят лечебные блокады или применяют электрофорез с анальгетиками. Для борьбы с неврологическими осложнениями остеохондроза используются витамины группы В и нейрометаболические лекарства.
• При заболеваниях бронхов и легких обычно назначается интенсивная антибиотикотерапия, а для снятия дополнительных симптомов применяются отхаркивающие, противовоспалительные и антигистаминные препараты. В случаях инфекции, вызванной палочкой Коха, требуется продолжительное противотуберкулезное лечение.

Лечение болей под правой лопаткой фармацевтическими средствами дополняется немедикаментозными подходами. Это особенно актуально при нарушениях в позвоночнике, для коррекции которых требуется использование поддерживающих корсетов, тракционная терапия, кинезиологическое тейпирование и лечебная физкультура. При наличии строгих показаний проводят массаж и мануальную терапию. При функциональных нарушениях желчевыводящих путей хорошо зарекомендовали себя методы иглорефлексотерапии, озокеритовые аппликации и индуктотермия.

Хирургическое лечение

Хирургические методы актуальны при тяжелых травмах лопатки и костей плечевого пояса, когда необходимо выполнить открытую репозицию фрагментов костей и остеосинтез. В области ортопедии к оперативным вмешательствам обращаются в случае компрессии спинного мозга, сопровождающейся сильными болевыми ощущениями. Среди менее инвазивных техник востребована пункционная вапоризация межпозвоночного диска и микродискэктомия.

При печеночной колике, желчном перитоните, перфорации или кровотечении из язвы 12-перстной кишки требуется экстренная помощь абдоминальных хирургов. При инфаркте легкого, легочном кровотечении и напряженном пневмотораксе необходимо участие специалистов в области торакальной хирургии. Лечение кожных новообразований проводят онкодерматологи, которые комбинируют оперативное, химиотерапевтическое и лучевое лечение.

Литература 1. Гастроэнтерология: Рекомендации нац. уровня / В.Т. Ивашкин — 2018. 2. Травматология и ортопедия / под ред. чл.-корр. РАН, проф. Н.В. Корнилова. — 2016.

3. Неотложная хирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства / В.И. Лупальцов, В.Н. Лесовой. — 2014.

4. Боль в правом подреберье: диагностическая тактика врача общей практики/ П.В. Тарасова, Д.И. Трухан // СВОП №5. — 2013.