При раке предстательной железы 4 стадии с метастазами в лимфоузлах и костях важно учитывать, что питание играет вспомогательную роль в общем лечении. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые антиоксидантами, такие как свежие овощи и фрукты, а также цельнозерновые продукты. Увеличение потребления полезных жиров из оливкового масла и рыбы может помочь поддержать здоровье пациента.
Кроме того, ограничение красного мяса и переработанных продуктов может способствовать улучшению общего состояния. Следует также помнить о важности регулярного питьевого режима и поддержании оптимального уровня гидратации. Важно проконсультироваться с врачом или диетологом для составления индивидуального плана питания, адаптированного к состоянию здоровья пациента.
- Определение заболевания: Рак предстательной железы 4 стадии — это прогрессирующая форма болезни, при которой опухоль распространяется на лимфоузлы и кости.
- Цели лечения: Основными задачами являются уменьшение симптомов, замедление распространения болезни и улучшение качества жизни пациента.
- Медикаментозное лечение: Используются гормональная терапия, химиотерапия и новые методы, такие как иммунотерапия и таргетная терапия.
- Паллиативная помощь: Включает в себя управление болевыми симптомами и психосоциальную поддержку для пациентов и их семей.
- Диета и образ жизни: Рекомендуется сбалансированное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек для поддержания общего состояния здоровья.
- Обсуждение вариантов лечения: Важно, чтобы пациент вместе с врачом выбирал наиболее подходящие методы лечения с учетом индивидуальных особенностей.
- Значение поддержки: Эмоциональная и социальная поддержка играют ключевую роль в процессе лечения и могут улучшить общую картину благополучия пациента.
Рецепт при раке предстательной железы 4 стадии с метастазами в лимфоузлах и костях
Предоставляя информацию в данном формуляре, вы подтверждаете свое согласие с условиями обработки личных данных нашей медицинской организации.
Есть желание обсудить что-то со специалистом по телефону?
Укажите, пожалуйста, ваш номер телефона, и мы свяжемся с вами, чтобы ответить на ваши вопросы и помочь выбрать необходимого специалиста.
Оставляя данные в этой форме, вы соглашаетесь с условиями обработки персональных данных нашей клиники
Дорогие пациенты, сообщаем вам о расписании работы нашей клиники в праздничные дни:
С 30 декабря по 3 января клиника не будет открыта! С 4 по 6 января мы работаем с 9:00 до 18:00. 7 и 8 января клиника также закрыта!
В праздничные дни вы можете сдать анализы в клинике: 4 и 5 января с 9:00 до 18:00, а 6 января – с 9:00 до 12:00.
С 9 января клиника возобновляет работу в обычном режиме с 9:00 до 20:00.
, размер, метастазы и другие значимые факторы.
Лечение рака простаты на 4 стадии необходимо для уменьшения болевых симптомов и других проявлений, а также для продления жизни пациента. Врачи применяют химиотерапию и лучевую терапию. Хирургическое вмешательство может включать удаление предстательной железы и части соседних органов. Если заболевание связано с повышенным уровнем андрогенов в крови, используется гормонотерапия.
Самолечение рака предстательной железы 4 стадии с использованием народных средств или рекомендаций знакомых недопустимо, так как это может ухудшить состояние. Лучше обратиться в клинику урологии имени Р.М. Фронштейна для получения точного диагноза и назначения индивидуальной терапии в зависимости от ситуации.
Варианты лечения
При наличии метастатического рака предстательной железы, врач предложит вам гормональную терапию, которая входит в состав паллиативной помощи. Данная терапия замедляет рост как первичной опухоли, так и метастазов, а также помогает облегчить симптомы. Альтернативное название для гормональной терапии — андрогенная депривационная терапия (ADT).
Кастрация может быть выполнена как хирургическим, так и медикаментозным методом. В случае хирургического вмешательства удаляются оба яичка, что называется двусторонней орхиэктомией. Эта операция, как правило, осуществляется под местной анестезией.
Лечебная терапия, направленная на прекращение синтеза андрогенов, включает в себя препараты, такие как агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Эти лекарства могут быть введены как подкожно, так и внутримышечно. Антиандрогенные препараты блокируют функциональность андрогенов и доступны в форме таблеток.
Все перечисленные способы терапии ведут к кастрации, которая влечет за собой как физические, так и эмоциональные последствия. Наиболее часто наблюдаемыми симптомами после кастрации являются: уменьшение полового влечения и нарушение эректильной функции. При этом, последствия хирургической кастрации остаются на постоянной основе, в то время как при химической кастрации некоторые симптомы могут исчезнуть по окончании лечения.
Для пациентов с локально-прогрессирующим раком предстательной железы основным методом терапии считается сочетание гормональной терапии с радиotherapeutическим воздействием.
При наличии метастазов в костях и определённых симптомов на фоне терапии, рекомендуется рассмотреть возможность лучевой терапии. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона часто становятся первоочередным вариантом лечения метастатического рака предстательной железы, однако выбор терапевтического подхода всегда зависит от вашей конкретной ситуации. Вот несколько факторов, которые учитываются при разработке плана лечения:
- Ваш возраст
- История заболевания
- Период появления метастазов
- Ваши симптомы
- Типы доступного лечения в вашем медицинском учреждении
- Ваши личные предпочтения и ценности
Гормональная терапия
Гормональная терапия является вариантом лечения локально-прогрессирующего рака предстательной железы. Она направлена остановку роста опухоли. Рост клеток рака предстательной железы зависит от мужских половых гормонов, называемых андрогенами. Тестостерон является наиболее важным андрогеном. Андрогены вырабатываются в основном в яичках.
Гормональная терапия может как снижать выработку андрогенов, так и препятствовать их действию, данный процесс называется кастрацией. Альтернативное название для этой терапии — андрогенная депривационная терапия (ADT). Кастрация может быть выполнена через хирургическое вмешательство или с применением медикаментов. Хирургическое удаление обоих яичек называется двусторонней орхиэктомией.
Процедура, как правило, осуществляется под местной анестезией. Для остановки синтеза андрогенов используются медицинские препараты, такие как агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Эти лекарства доступны для подкожного или внутримышечного введения. Антиандрогены — это средства, которые мешают действию андрогенов.
Представлены в форме таблеток. Все указанные методы терапии ведут к кастрации. Кастрация имеет как физические, так и эмоциональные последствия. Наиболее часто встречающимися симптомами после кастрации являются уменьшение сексуального влечения и проблемы с эрекцией. Последствия хирургической кастрации остаются навсегда.
При химической кастрации некоторые симптомы могут исчезнуть после окончания лечения. Стандартом лечения локально-прогрессирующего рака предстательной железы является сочетание гормональной терапии и лучевой терапии.
Двусторонняя орхиэктомия, или хирургическая кастрация, представляет собой процедуру удаления обоих яичек. Эта операция используется как метод лечения локально-прогрессирующего рака предстательной железы и направлена на снижение уровня андрогенов. Выполнение операции возможно под местной анестезией. При наличии заболеваний сердца или сосудов требуется предварительная консультация кардиолога перед началом гормональной терапии.
Каким образом проходит двусторонняя орхиэктомия?
Во время процедуры пациент укладывается на спину. Для обезболивания могут быть использованы местная или спинномозговая анестезия, а в некоторых случаях может быть рекомендован общий наркоз. Хирург делает разрез в области мошонки и удаляет оба яичка. Так как окружающая яички ткань не удаляется, мошонка не будет выглядеть полностью пустой после операции.
Как следует подготовиться к операции?
Медицинский специалист проинформирует вас о том, каким образом следует подготовиться к этой операции в вашем конкретном случае.
Нельзя кушать, пить, курить за 6-8 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.
Каковы возможные побочные эффекты операции?
После проведения двухсторонней орхиэктомии осложнения возникают редко, однако могут наблюдаться дискомфорт в области мошонки, кровотечения, развитие инфекции или замедленное заживление раны.
Рекомендации на 2-3 недели после вмешательства:
- Сокращение физической активности
- Запрет на принятие горячей ванны
- Избегайте посещения бани и сауны
Необходимо обратиться в медицинское учреждение, если возникают:
- высокая температура
- интенсивная боль
- кровотечение из раны
Если хирургическая кастрация не является для вас приемлемым вариантом, существуют медикаменты, способные блокировать синтез андрогенов. Наиболее популярными средствами в этой категории являются агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Основная задача данных медикаментов — замедлить развитие опухоли посредством химической кастрации.
Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ)
Производство тестостерона контролируется центральной нервной системой. Мозг вырабатывает ряд гормонов, помогающих регулировать уровень других гормонов. В терапии рака простаты препараты, воздействующие на гонадотропин-рилизинг-гормон, применяются для подавления продукции андрогенов.
Агонисты ГнРГ
Агонисты ЛГРГ прекращают синтез тестостерона в яичках. Препараты вводятся подкожно или внутримышечно. Курс лечения может составлять 1, 3, 6 или 12 месяцев. Поговорите с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для вас. В начале после первой инъекции агонисты ЛГРГ вызывают временное повышение уровня тестостерона, что называется всплеском.
Увеличение уровня тестостерона может вызвать увеличение опухоли. В редких случаях это может быть опасно и может вызвать затрудненное мочеиспускание. Врач может скомбинировать терапию с антиандрогенами.
Антагонисты ЛГРГ
Антагонисты ЛГРГ представляют собой современный вид гормональной терапии. Их использование в первые недели не требует комбинирования с антиандрогенами, так как они не вызывают резкого повышения уровня гормонов. Наиболее распространённым антагонистом ЛГРГ является дегареликс, который следует вводить под кожу каждый месяц.
Антиандрогены
Антиандрогены препятствуют действию тестостерона. Это приводит к замедлению роста опухоли или же к её стопроцентной остановке. Самыми распространёнными антиандрогенами считаются ацетат ципротерона, флутамид и бикалютамид. Все эти препараты производятся в форме таблеток и принимаются ежедневно.
Ацетат ципротерона обычно используется в двух-трёх дозах в день. Флутамид принимается трижды в день. Бикалютамид является самым популярным антиандрогеном, его следует принимать один раз в сутки.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при гормональной терапии?
Гормональная терапия приводит к прекращению выработки или блокирует воздействие мужских гормонов, что вызывает эффекты, аналогичные кастрации. Реакция на такие изменения может варьироваться у разных людей. Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты кастрации включают:
- приливы тепла
- уменьшение полового влечения
- проблемы с эрекцией
- развитие остеопороза
- увеличение вероятности сердечно-сосудистых заболеваний
- повышение уровня сахара в крови (диабет)
Возможно появление болей в суставах, спине, костях или мышцах. Изменение гормонального фона может спровоцировать повышение артериального давления и головокружение, а также увеличить риск инфекционных заболеваний, особенно в области носоглотки или мочеполовую систему.
Уменьшение аппетита и снижение массы тела могут быть следствием кастрации. Это может происходить из-за таких проблем, как диарея, запор или рвота, которые вызваны изменениями в гормональном фоне. Среди других возможных побочных эффектов можно отметить кашель, затрудненное дыхание, головные боли и отеки на конечностях. Лекарства-антагонисты LHRH могут приводить к аллергическим реакциям. Антиандрогенные препараты могут способствовать увеличению размера груди.
Это называется гинекомастией и может протекать болезненно в некоторых случаях. Чтобы предотвратить гинекомастию, врач может рекомендовать лучевую терапию грудной клетки до начала гормональной терапии. В редких случаях вам может понадобиться хирургическое вмешательство. Антиандрогеновые осложнения можно лечить с помощью малых доз эстрогенов.
Эстрогены способны повышать вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Флутамид может приводить к появлению диареи. Частота возникновения побочных эффектов после гормональной терапии определяется индивидуально для каждого пациента. Это связано с общим состоянием здоровья и видом терапии, которую вы принимаете.
Со временем клетки рака предстательной железы становятся устойчивыми к гормональной терапии, и опухоль может вновь начать увеличиваться. Это явление известно как рак простаты, устойчивый к кастрации.
Методы лечения костных метастазов
Раковые клетки могут мигрировать в кости или позвоночник. Лечение метастазов в костной ткани может сопровождаться серьезными побочными эффектами. Врач сможет помочь в предотвращении и лечении возможных осложнений и негативных реакций. Это может позволить вам дольше жить с меньшими симптомами. Метастазы в кости способны вызывать боли в спине.
Пациентам будут назначены обезболивающие препараты. В некоторых ситуациях может потребоваться применение очень мощного средства, такого как морфин. При увеличении размера опухоли в области позвоночника возможно возникновение компрессии спинного мозга. Это осложнение встречается редко, но оно более серьезно, так как может привести к параличу нижних конечностей. Основные симптомы компрессии спинного мозга включают:
- Боль в конкретной зоне позвоночника
- Увеличивающаяся боль в позвоночнике, не поддающаяся действию обезболивающих
- Покалывание в позвоночнике, а В руках и ногах
- Боль в позвоночнике, меняющаяся при изменении позы
- Онемение в нижних конечностях
- Чувство тяжести в ногах, вызывающее потерю равновесия
- Болевые ощущения в руках или ногах
- Слабость в конечностях, особенно в ногах или руках
Кости, затронутые опухолевыми процессами, становятся более хрупкими и подвержены переломам. Если существует угроза таких переломов, врач может назначить препараты, способствующие укреплению скелета. Наиболее распространенные из них — бисфосфонаты и деносумаб. Эти средства помогут уменьшить риск осложнений, связанных с метастазами в костях. Для лечения метастазов в кости также используется лучевая терапия.
Бисфосфонаты назначаются каждые 4 недели. Они способствуют увеличению костной массы и могут замедлить развитие осложнений от метастазов. Золедроновая кислота считается наиболее эффективным бисфосфонатом при раке предстательной железы, однако она может вызвать повреждение почек. Деносумаб, назначаемый инъекционно через каждые 4 недели, также повышает костную массу и, как правило, вызывает меньшую частоту побочных эффектов по сравнению с бисфосфонатами. Однако он может привести к снижению уровня кальция в крови.
Поддержка в процессе гормональной терапии.
Все виды гормональной терапии вызывают кастрацию, на которую все реагируют по разному. Наиболее частым побочным эффектом кастрации является приступообразное ощущение жара. Чтобы справиться с этим, необходимо контролировать свой вес и не употреблять алкогольных напитков. Если вы испытываете приливы жара, вы можете:
- одеваться более легким образом
- предпочитать одежду из хлопка или льна, позволяющую коже «дышать»
- спать под легким покрывалом
- избегать горячих ванн, парилок и сауны
- не есть горячую или пряную пищу
- Увеличьте потребление жидкости
Лечение метастазов в костях
Методика лечения метастазов в костях и позвоночнике у пациентов с прооперированной или неоперабельной аденокарциномой простаты основана на принципе быстрого усвоения препарата костными метастазами. Появление метастазов в костях приводит к увеличению хрупкости костей из-за утраты прочности – выводу кальция, что, в свою очередь, вызывает боли, онемение и ограничение подвижности.
Лекарственное средство Ксофиго / Xofigo® основано на радиоактивном изотопе радия (Ra 223), который обладает способностью проникать и накапливаться в костной ткани, особенно в местах метастазирования. Излучение, производимое препаратом, воздействует на короткие дистанции и не наносит вреда соседним тканям. Сравнительный анализ, проведённый более чем на 1000 пациентах, показал, что после инъекций данного средства осложнения, такие как переломы, встречались очень редко, а болевые ощущения в костях значительно уменьшались, что способствовало улучшению качества и продолжительности жизни. Во время терапии препаратом нет необходимости в ограничениях сексуальной активности, однако из-за изменения состава семенной жидкости под воздействием радиации рекомендуется обязательно использовать презерватив, как во время лечения, так и в течение 6 месяцев после его окончания.
Прежде чем начать терапию препаратом Ксофиго, следует выполнить анализ крови для контроля состояния. Введение препарата осуществляется внутривенно и занимает всего одну минуту. Для полного полугодового курса необходимо сделать лишь 6 инъекций, которые повторяются через каждые 4 недели.
Если у вас есть вопросы по лечению рака простаты на стадиях 1-4 в Германии:
Особенности терминальной стадии
Онкологические заболевания имеют прогрессирующий характер, при котором опухоль постепенно увеличивается и распространяется на другие органы. Как правило, на 1-3 стадиях наблюдается локализованная опухоль, которая возрастает в пределах одного органа. Рак простаты 4 стадии развивается, когда аномальные клетки проникают в лимфатическую систему и кровоток. Опухолевые клетки оседают в других органах, образуя метастазы. Наиболее часто вторичные образования обнаруживаются в печени, легких и головном мозге.
- Интенсивные боли в области промежности.
- Проблемы с мочеиспусканием.
- Уменьшение полового влечения.
- Боль при эрекции.
- Наличие крови в моче и сперме.
- Неуютные ощущения внизу живота.
- Чувство слабости и усталости.
- Пониженный аппетит.
- Тошнота и рвота.
- Снижение массы тела.
- Чувство депрессии и безразличия.
Дополнительные симптомы, свидетельствующие о неврологических проблемах или вовлечении других органов, появляются на самых запущенных стадиях болезни.
Диагностика и лечение
Диагностировать рак простаты в четвертой стадии может уролог, онколог или специалист другой сферы. Во время консультации врач задаст пациенту вопросы о его симптомах, изучит историю болезни и проведет физикальный осмотр. В процессе пальпации можно выявить признаки злоякісной опухоли. Для уточнения диагноза специалисту понадобятся результаты инструментальных и лабораторных обследований.
Методы диагностики, которые могут быть назначены:
- Трансректальное ультразвуковое исследование.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти исследования помогают выявить распространение рака простаты в четвертой стадии.
- Анализ крови.
- Биопсия простаты.
На 4 стадии рака простаты лечение сосредоточено на терапевтических методах, среди которых важное место занимает паллиативная помощь. Врач-онколог может рекомендовать пациенту медикаментозную терапию, а также гормональные средства. Лучевая терапия также используется в лечении рака простаты на этой стадии.
Таким образом, рак простаты 4 степени, продолжительность жизни при котором невысока, невозможно полностью устранить. Для более раннего и эффективного лечения пациенту необходимо вовремя записаться на прием к врачу и пройти обследования.