Эффективные рекомендации по профилактике хронического гепатита

Для профилактики хронического гепатита важно учитывать основные пути передачи вирусов, таких как гепатит B и C. Рекомендуется избегать незащищенных половых контактов, использовать индивидуальные средства гигиены, такие как бритвы и зубные щетки, а также быть осторожными при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями. Вакцинация против гепатита B является эффективным методом предотвращения инфекции.

Кроме того, регулярные медицинские осмотры и тестирование на вирусные гепатиты помогут выявить заболевание на ранних стадиях. Соблюдение здорового образа жизни, включая правильное питание, отказ от алкоголя и недопущение употребления инъекционных наркотиков, также способствует снижению риска развития хронического гепатита.

Разработать рекомендации профилактики хронического гепатита

Профилактические меры при вирусе гепатита В

Вирусы, вызывающие гепатит В, относятся к группе ДНК-содержащих и поражают клетки печени. Это заболевание можно считать более опасным, так как оно может передаваться следующими способами:

• посредством переливания крови от донора;
• лактация от инфицированной матери к ребенку;

• при совместном использовании предметов личной гигиены, таких как бритвы, ножницы или зубные щетки;
• через нестерильные медицинские инструменты.

Период инкубации может затягиваться до 120 дней. На начальных этапах болезнь часто не проявляется явно — могут наблюдаться тошнота, дискомфорт в правом подреберье, тяжесть в животе, снижение аппетита и болевые ощущения в суставах.

Форма острого проявления гепатита В может быть как безжелтушная, так и желтушная, но нередко она переходит в хроническую стадию. Признаками такого осложнения является: слабость, кровоточивость десен, частые гематомы и незначительное увеличение печени.

Чтобы минимизировать риск заражения, следует:

• использовать презервативы во время половых контактов;
• избегать употребления наркотиков и случайных половых связей;
• не брать в пользование чужие маникюрные наборы, щипцы, ножницы или бритвы.

Как предотвратить заражение гепатитом С?

Наиболее тяжелая форма заболевания – это заражение гепатитом С. Данная разновидность патогенных клеток имеет однонитчатую линейную РНК и может формировать разные субтипы, генотипы. Особенность болезни – скрытое и длительное развитие, а затем – стремительный переход в цирроз печени.

Способы передачи гепатита С включают инфицирование от матери к ребенку, через кровь, незащищенные половые акты и использование нестерильных медицинских средств. Симптомы данного заболевания проявляются в виде: общей слабости, снижения аппетита, болей в правом подреберье и быстрой утомляемости.

Меры по предотвращению заражения вирусом гепатита С аналогичны тем, которые предусмотрены для вируса гепатита В.

Профилактические меры при гепатите D

Этот вирус также называют паразитом, поскольку он не может находиться без оболочки возбудителя гепатита В. Так он размножается в организме человека и нередко протекает в виде заражения сразу 2-мя типами патогенных клеток. Пути его передачи будут аналогичны родственному возбудителю:

• через незащищенные половые связи;
• в процессе родов от матери к плоду;
• через контакт с кровью.

Хроническая форма поражения гепатитом D проявляется в слабости, беспричинном ознобе, увеличении печени, возникновении сосудистых звездочек на спине, лице или плечах.

Единственным способом предотвращения заражения остается вакцинация и избегание контакта с чужими биологическими жидкостями.

Меры предосторожности при гепатите Е

Этот вид инфекции передается аналогично гепатиту А, т.е. орально-фекальным путем. Протекание болезни начинается с общей слабости, расстройств пищеварения, усталости тела, иногда может повышаться температура.

Одним из осложнений при гепатите Е может быть геморрагический синдром и острая почечная недостаточность. Особенно опасно заболевание для беременных женщин, так как оно может привести к выкидышу и послеродовым кровотечениям.

Профилактика заболевания следующая:

• поддержание высоких санитарных и гигиенических стандартов;
• термическая обработка пищи;
• фильтрация и кипячение воды;
• тщательное мытье рук после посещения туалета или улицы.

Профилактика хронического вирусного гепатита С

Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое гепатотропными вирусами С, с преимущественным поражением ткани печени вследствие инфицирования вирусом гепатита С (ВГС), продолжительностью более 6 месяцев, которое может привести к тяжелым последствиям – циррозу, раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме, ГЦК) и летальному исходу.

Как можно заразиться?

Источник инфекции — это инфицированное лицо. Наибольшее эпидемиологическое значение, особенно при хроническом вирусном гепатите, имеют искусственные способы передачи вируса, происходящие во время медицинских и немедицинских процедур, которые могут привести к повреждению кожи или слизистых.

Инфицирование ВГС при немедицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек происходит с использованием контаминированных ВГС инструментов в том числе при инъекционном введении наркотических средств, проведении косметических процедур и татуировании.

Реализация естественных путей передачи ВГС осуществляется при проникновении возбудителя через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.

Пути передачи половым способом могут происходить в результате гетеросексуальных и гомосексуальных контактов. При отсутствии других факторов риска, вероятность заражения гепатитом С между постоянными гетеросексуальными партнерами, где один из них инфицирован, составляет 1,5%. Передача вируса от матери к ребенку возможно как во время беременности, так и в процессе родов.

Клинические проявления заболевания.

У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно и выявляется при обследовании в рамках диспансеризации, догоспитальной подготовки, при посещении гастроэнтеролога по поводу диспепсических явлений (как правило, не связанных прямо с наличием ХВГС) и других специалистов (гинекологов, урологов, стоматологов и т.д.). От времени инфицирования до установления диагноза может пройти несколько лет.

Профилактика хронического гепатита С.

1. Специфическая профилактика

Специфическая профилактика ХВГС в настоящее время не разработана.

Пациентам с ХВГС рекомендуется вакцинация против гепатита А и В для предотвращения инфицирования этими вирусами.

2. Рекомендуется минимизация искусственного механизма передачи (переливания крови только при необходимости, строгое соблюдение инвазивных методов исследований, использование одноразовых инструментов, тщательная дезинфекция медицинского оборудования, применение средств защиты для медработников), для снижения вероятности распространения инфекции, вызванной гепатитом С.

3. Предохраняться при половом контакте презервативом.

4. Избегать употребления наркотических средств и случайных интимных связей.

5. Никогда не используйте чужие маникюрные наборы, ножницы, щипцы или бритвы.

Методические рекомендации по профилактике вирусного гепатита С

1. Методические рекомендации (далее — Рекомендации) разработаны в целях реализации пункта 1 Плана мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом С на территории Российской Федерации в период до 2030 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 2 ноября 2022 года №3306-р.

2. Рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций и медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам с вирусным гепатитом С. II. Основные термины и определения

3. В Рекомендациях применяются следующие термины и определения: 1) вирусный гепатит C — инфекционная болезнь человека вирусной этиологии с преимущественным поражением печени с частым (55-85% случаев) переходом в хроническую форму и возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному; 2) хронический гепатит С (ХГС) — хроническое воспалительное заболевание (в течение более 6 месяцев) с преимущественным поражением ткани печени вследствие инфицирования вирусом гепатита С; 3) инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) — любое инфекционное заболевание, развившееся у пациента в связи с оказанием ему любых видов медицинской помощи (в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях, амбулаторно, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и вне медицинской организации, в организациях социального обслуживания, в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, санаторно-оздоровительных организациях и других), а также случаи заражения инфекционными болезнями медицинских работников в результате их профессиональной деятельности; 4) пациент — физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния; 5) медицинский работник — физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности; 6) стандартная операционная процедура — документ, содержащий описание обязательных для выполнения стандартных действий и/или операций, выполняемых в организации.

III. Основные сведения о вирусе гепатита С и путях его передачи

4. Вирусом, вызывающим гепатит С, является РНК-содержащий вирус из рода Hepacivirus семейства Flaviviridae, обладающий значительной генетической изменчивостью. В настоящее время выделяют несколько генотипов вируса гепатита C. Эта изменчивость генома вируса приводит к различиям в антигенных составляющих.

детерминант, которые определяют выработку специфических антител, что препятствует элиминации вируса из организма и созданию эффективной вакцины против гепатита С. Вирус гепатита С обладает сравнительно невысокой устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Полная инактивация вируса наступает через 30 минут при температуре 60°С и через 2 минуты при температуре 100°С.

Вирус чувствителен к ультрафиолетовому облучению, воздействию растворителей липидов и широкому спектру дезинфицирующих средств. Инкубационный период (период от момента заражения до выработки антител или появления клинической симптоматики) при гепатите С колеблется от 14 до 180 календарных дней, чаще составляя 6-8 недель.

5. Основным способом передачи вируса становится кровь и её компоненты, а также менее значимые биологические жидкости (сперма, вагинальный секрет, слюна и т. д.). 6. Вирус гепатита C может передаваться как естественным, так и искусственным образом.

Самое важное эпидемиологическое значение по гепатиту C имеют искусственные пути передачи, которые реализуются при выполнении медицинских и немедицинских процедур, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых. 7. Инфицирование вирусом гепатита C может происходить, когда кровь или другие биологические жидкости, содержащие патогенные микроорганизмы, попадают на поврежденные участки кожи или слизистые оболочки.

8. Инфицирование вирусом гепатита C при немедицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, происходит при инъекционном введении наркотических средств (наибольший риск), нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием контаминированных вирусом гепатита C инструментов. 9. Инфицирование вирусом гепатита C возможно при медицинских манипуляциях: переливании крови или ее компонентов, пересадке органов или тканей и процедуре гемодиализа (высокий риск), через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, лабораторный инструментарий и другие изделия медицинского назначения, контаминированные вирусом гепатита C. Инфицирование вирусом гепатита C возможно также при эндоскопических исследованиях и других диагностических и лечебных процедурах, в ходе проведения которых существует риск нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек.

10. Наиболее частые случаи заражения вирусом гепатита С связаны с небезопасными инъекциями, повторным использованием игл, шприцев, а также недостаточной дезинфекцией медицинского оборудования.

Основными факторами передачи вируса гепатита С при оказании медицинской помощи являются: медицинское оборудование (аппараты ИВЛ, гемодиализа, эндоскопы и другие), инструменты, средства ухода за больными, инъекционные растворы (в первую очередь в многодозовых флаконах), повторно используемые одноразовые медицинские изделия. 11. Передача вируса гепатита C от инфицированной матери ребенку возможно во время беременности и родов (риск 1 — 5%). Вероятность инфицирования новорожденного значительно возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита C в сыворотке крови матери, а также при наличии у нее ВИЧ-инфекции. Случаев передачи вируса гепатита C от матери ребенку при грудном вскармливании не выявлено.

12. Половой путь передачи реализуется при гетеро- и гомосексуальных половых контактах. Риск заражения гепатитом C среди постоянных гетеросексуальных партнеров, один из которых болен ХГС, составляет 1,5% (при отсутствии других факторов риска).

IV. Профилактика передачи гепатита С при оказании медицинской помощи

13. Основополагающей предотвращения инфекции вирусом гепатита С в медицинских учреждениях является соблюдение санитарно-противоэпидемиологических норм, включая безопасные практики инъекций и эффективные методы асептики. 14.

Профилактические мероприятия проводят исходя из положения, о том, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (в том числе гепатита С). 15.

Меры, направленные на предотвращение инфицирования вирусом гепатита С при оказании медицинской помощи, включают: соблюдение требований к дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации медицинских изделий, а также требований к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов; обеспечение медицинских организаций медицинскими изделиями однократного применения, необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современными медицинскими инструментами, средствами дезинфекции (в том числе кожными антисептиками), стерилизации и индивидуальной защиты; обследование медицинского персонала и поступающих в стационар пациентов на наличие в сыворотке крови маркеров инфицирования вирусом гепатита С в соответствии с действующим законодательством; сбор эпидемиологического анамнеза при поступлении больных, особенно в отделения риска (трансплантации, гемодиализа, гематологии, хирургии и другие). 16.

С целью недопущения случаев заражения вирусом гепатита С в медицинских учреждениях необходимо иметь достаточный запас медицинских изделий, включая одноразовые (шприцы, катетеры, системы для санации и другие), медицинских препаратов, перевязочных материалов и средств защиты для персонала. 17.

Обработка рук медработников и использование средств индивидуальной защиты должны производиться согласно действующим нормативам санитарного законодательства. При проведении инвазивных процедур применяются перчатки и медицинские маски.

При проведении манипуляций/операций, сопровождающихся образованием брызг крови, секретов, экскретов, персонал надевает маски, приспособления для защиты глаз (очки, щитки). Предпочтение отдают средствам защиты однократного применения. 18.

В медицинских учреждениях должны быть установлены стандарты операционных процедур (СОП), учитывающие особенности клинических отделений и соответствующие требования безопасности и качества медицинской помощи. Персонал обучается данным СОП и проходит проверки их соблюдения. 19. С целью предотвращения передачи гепатита С при медицинских манипуляциях запрещается повторное использование медицинских изделий одноразового назначения.

20. С целью профилактики профессиональных заражений гепатитом С проводится: выявление лиц, инфицированных вирусом гепатита С среди медицинского персонала в ходе проведения предварительных и периодических медицинских осмотров; учет случаев получения микротравм персоналом, аварийных ситуаций, связанных с попаданием крови и других биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки; 21. Для проведения дезинфекции используются средства, эффективные в отношении возбудителей парентеральных гепатитов, зарегистрированные в установленном порядке и разрешенные к применению на территории Российской Федерации.

V. Профилактика передачи гепатита С при работе с донорскими материалами

22. Профилактика инфицирования ВГС при переливании донорской крови и (или) ее компонентов, пересадке органов (тканей) или искусственном оплодотворении включает мероприятия по обеспечению безопасности при заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорских материалов. 23.

Безопасность донорской крови (и ее компонентов), а также донорских органов и тканей, подтверждается отрицательными результатами лабораторных анализов на антигены HCV, проводимых для каждой порции донорского материала с использованием современных методов. Включение молекулярно-биологических исследований на маркеры HCV делается для всех серонегативных образцов крови доноров. Допускается синхронное проведение как молекулярно-биологических, так и иммунохимических анализов на образцах крови доноров.

24. При получении положительного результата исследования на вирус гепатита С у донора крови, иных органов и тканей организация, осуществляющая заготовку, переработку, использование донорских материалов оперативно проводит анализ предыдущих случаев донаций за период не менее 12 месяцев, предшествующих последней донаций, и выбраковывает донорскую кровь и ее компоненты, иные органы и ткани, полученные от этого донора. 25. Персонал организаций, осуществляющих заготовку, хранение, транспортировку и клиническое использование донорской крови и ее компонентов, органов и тканей, подлежит обследованию на наличие маркеров гепатита С в соответствии с требованиями законодательства.

VI. Экстренная профилактика гепатита С

26. На данный момент не разработаны специфические средства для профилактики гепатита С. 27. Если кровь или биологические жидкости попадают на слизистую оболочку глаз, следует немедленно промыть глаза водой (не тереть) и использовать 1% раствор борной кислоты. 28.

При попадании на слизистую носа необходимо тщательно промыть ее водой и обработать 1% раствором протаргола. 29. Если биологические жидкости контактируют со слизистой рта, нужно немедленно прополоскать рот водой и 70% этиловым спиртом или 0,05% раствором марганцовки или 1% борной кислоты. 30.

Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10 000 (раствор готовится ex tempore). 31. В случае порезов и уколов необходимо: 1) немедленно обработать и снять перчатки; 2) выдавить кровь из ранки;

3) тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой; 4) обработать руки 70% спиртом; 5) смазать рану 5% раствором йода. 32. Если кровь или другие жидкости попадают на кожу, необходимо: 1) обработать это место 70% спиртом; 2) промыть водой с мылом; 3) повторно обработать 70% спиртом.

VII. Нормативные документы

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно­ эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» Клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит С». Одобрены Научно­ практическим Советом Минздрава РФ. 2021. ID:516. Федеральный закон от 20.07.2012 N 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» Методические рекомендации МР 3.5.1.0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях»

Методические рекомендации для населения по профилактике вирусного гепатита С

Что такое гепатит С?

Гепатит — это воспалительный процесс в печени, крупном органе, расположенном в правом подреберье. Существует множество факторов, способных вызвать гепатит: это может быть злоупотребление алкоголем, использование некоторых медикаментов или инфекция различными вирусами.

Гепатит С – это заболевание, которое вызывается вирусом гепатита С. При этом заболевании поражается преимущественно печень, однако могут повреждаться и другие важные органы, например, почки или щитовидная железа. Если после инфицирования вирусом гепатита С организм человека не смог самостоятельно с ним справиться, и вирус продолжает размножаться более 6 месяцев, значит заболевание перешло в хроническую форму. Хронический гепатит С возникает достаточно часто, в среднем у 3 из 4 человек. У каждого четвертого заболевание проходит самостоятельно и зачастую человек узнает об этом случайно спустя много лет.

Что важно знать о вирусе гепатита С?

Вирус – это мельчайшая частица, увидеть которую можно только с помощью электронного микроскопа. Вирусы могут размножаться только в живых клетках. Вне живого организма вирусы как правило быстро погибают.

Вирус гепатита С представляет собой генетический материал (рибонуклеиновую кислоту, или РНК), окружённый белковой оболочкой и дополнительной внешней защитной мембраной. Когда вирус воспроизводится в клетках печени (гепатоцитах), их нормальная функция нарушается, и они могут разрушаться, при этом новые вирусные частицы продолжают заражать другие клетки. Обозначение этого вируса происходит латинскими буквами HCV, что расшифровывается как Hepatitis C Virus — вирус гепатита С.

Как можно заразиться вирусом гепатита С?

Вирус гепатита С находится в большом количестве в крови и других биологических жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит, когда кровь инфицированного человека попадает в кровь или на поврежденную кожу (слизистые оболочки) другого человека.

Наибольшему риску заражения вирусом гепатита С подвержены лица, употребляющие наркотики инъекционным способом. Заразиться можно во время медицинских процедур, татуировок, пирсинга, косметических процедур, а также при выполнении маникюра или педикюра с использованием нестерильных инструментов.

В домашних условиях существует риск заражения при совместном использовании бритв (если они имеют лезвия), а также маникюрных и педикюрных принадлежностей с членами семьи. На этих предметах могут оставаться капли крови, и, если имеются микротравмы, вирус имеет возможность проникнуть в рану, что приведет к заболеванию.

Вирус гепатита С передается половым путем и от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов.

Какие меры профилактики следует соблюдать, чтобы избежать заражения и не подвергать риску других?

1) За проведением косметологических процедур, в том числе нанесение татуировок, пирсинга обращаться в организации, имеющие необходимые разрешения на оказание соответствующих услуг, специалисты которых прошли обучение безопасным правилам работы и используют стерильные инструменты (одноразовые или многоразовые).

2) В домашних условиях пользоваться только собственными бритвами, маникюрными(педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами и другими средствами гигиены и не допускать их использования другими членами семьи.

3) Для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты (презервативы).

4) Перед тем как планировать беременность, парам рекомендуется пройти обследование, в том числе на наличие вируса гепатита С.

Как проявляется заболевание?

В большинстве случаев гепатит С протекает скрыто. Инфицированный человек чувствует себя на протяжении длительного времени хорошо и как правило не может назвать период, когда его самочувствие ухудшалось (что могло бы свидетельствовать о начале заболевания). На ранних стадиях заболевания у некоторых людей отмечаются неспецифические симптомы (слабость, повышенная утомляемость, головные боли), в крайне редких случаях может возникнуть, потемнение цвета мочи, обесцвечивание кала, пожелтение склер («белков глаз»), пожелтение кожи и кожный зуд. Если хронический гепатит С остается не выявленным на протяжении многих лет, и заболевание доходит до стадии цирроза печени, то возникают более серьезные симптомы, связанные с нарушением функций печени: снижение массы тела, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечение из вен пищевода, нарушения функции мозга (энцефалопатия).

Почему гепатит С представляет опасность?

При длительном течении болезни у пациента происходит замещение нормальных клеток печени соединительной тканью (фиброз печени), что является следствием хронического воспаления и ведет к рубцеванию органа. В конечном итоге, на стадии цирроза печени, структура органа нарушается, и при декомпенсированном циррозе уже страдает его функциональность. У некоторых людей, страдающих циррозом, может развиться злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная карцинома), поэтому особое внимание к своему здоровью должны уделять все пациенты с хроническим гепатитом С и регулярно проходить медицинское обследование.

У некоторых пациентов возникают внепеченочные проявления хронического гепатита С в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в системе крови.

Как обнаружить заболевание?

Гепатит С можно выявить только с помощью специальных исследований, которые условно можно разделить на 3 группы:

1) анализы крови, которые указывают на инфицирование вирусом в настоящее время или на ранее перенесенный гепатит С;

2) анализы крови, которые отражают воспаление печени, а также функцию печени;

3) Диагностика включает исследования, позволяющие оценить размеры печени, состояние её тканей и других органов брюшной полости (ультразвуковое исследование и другие методы диагностики).

Основное значение принадлежит первой группе. Это в первую очередь тесты на антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на появление вируса. Для обозначения антител чаще используется приставка anti-. Полностью это выглядит так: anti-HCV. Антитела бывают двух классов – IgG и IgM (Ig – immunoglobulin – иммуноглобулин – это латинское название антител).

Основным классом антител являются аnti-HCV IgG, которые вырабатываются как при остром, так и при хроническом гепатите С. Анализ на аnti-HCV IgG (иногда указывают только аnti-HCV) проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Эти антитела Встречаются у тех, кто ранее переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно или у тех, кто вылечился в результате приема специальных противовирусных препаратов. Поэтому, если у человека положительный результат анализа на аnti-HCV, то этого недостаточно, чтобы установить диагноз гепатита С. Необходимо комплексное обследование, которое должно обязательно включать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Существуют качественный и количественный анализы на РНК вируса гепатита С. Положительный качественный анализ указывает на наличие вируса в организме человека и используется для подтверждения заболевания. Количественный анализ позволяет определить концентрации вируса в крови и проводится некоторым пациентам перед назначением противовирусной терапии.

Что делать, если есть подозрения на заражение вирусом гепатита С или если обнаружены антитела к вирусу?

При наличии подозрений на заражение вирусом гепатита С, а также если анализы показали наличие антител к этому вирусу или его РНК, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Врач решит, нужно ли дальнейшее обследование и как будет организовано лечение.

Можно ли вылечить хронический гепатит С?

Гепатит С остается излечимым заболеванием на протяжении многих лет! Курс противовирусных препаратов способен полностью избавить человека от вируса и вернуть его к здоровой жизни. В настоящее время большинству пациентов назначают прием таблеток в течение 2-3 месяцев. При этом важно понимать, что лечение должно назначаться только квалифицированным врачом, так как оно имеет свои особенности. Человек, который выздоровел от гепатита С, больше не может заразить других.

Что ещё важно знать, если человек инфицирован вирусом гепатита С?

• Вирус гепатита С не передается через рукопожатия, объятия, совместное использование столовых приборов и посуды, а также общего постельного белья или поцелуи (при отсутствии повреждений кожи и слизистых).
• В случае выявления антител к вирусу гепатита С (anti-HCV) или его РНК у кого-либо из членов семьи, всем остальным, кто мог быть подвержен риску заражения, следует сдать анализ крови на антитела (anti-HCV) и РНК вируса гепатита С сразу же после выявления заболевания и повторить его через 30 календарных дней.
• Детей от 4 до 6 месяцев, рожденных от матерей, инфицированных вирусом гепатита С, необходимо тестировать на РНК этого вируса.
• При стабильных моногамных отношениях риск заражения вирусом гепатита С минимален. Тем не менее, для полной гарантии безопасности рекомендуется использовать презервативы.
• Возможно, но нечасто, заражение вирусом гепатита С от матери к ребенку. Влияние вируса на развитие плода отсутствует, и способ родоразрешения (естественными или хирургическими путями) также не является ограничением. Кормление грудью при гепатите С допускается.
• Важно информировать всех врачей, к которым вы обращаетесь, о своем инфицировании вирусом гепатита С.
• Людям, страдающим от вируса гепатита С, требуется полностью исключить алкоголь, так как он способствует ускорению повреждений печени.
• При хроническом гепатите С и нормальной работе печени нет строгих рекомендаций по питанию. Специальная диета требуется только на поздних стадиях, при циррозе печени.
• Не существует ограничений по занятиям спортом при гепатите С, однако контактные виды спорта, в которых есть риск травм (такие как бокс и борьба), могут привести к попаданию крови на открытые раны других людей, что представляет опасность.

Хронический вирусный гепатит

Хронические вирусные гепатиты – это группа инфекционных заболеваний, вызывающих воспаление тканей печени, и вызываемых вирусом, способным поражать ткань печени. Вирусные гепатиты распространяются во всем мире с угрожающей скоростью. Этому способствуют значительная распространенность инъекционной наркомании, и все большая раскованность сексуального поведения людей, а также множество других факторов. Наибольшее внимание на сегодняшний день привлекают вирусные гепатиты В и С.

Вирусный гепатит В в большинстве случаев имеет лучший прогноз, однако его распространенность во всем мире приняла огромные масштабы. Гепатит B называют ещё сывороточным гепатитом. Такое название обусловлено тем, что заражение вирусом гепатита B может произойти через кровь, причём через чрезвычайно малую дозу. Вирус гепатита В может передаваться при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери – плоду, а также половым путём.

Гепатит B проявляется поражением печени и может протекать в разных формах: от носительства до острого недуга, цирроза и рака печени. Инкубационный период может длиться от 50 до 180 дней. Обычно заболевание начинается с повышения температуры, чувства слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда у больных возникают высыпания.

Происходит увеличение печени и селезёнки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Доля вирусного гепатита С в заболеваемости несколько меньше, однако в этом нельзя быть полностью уверенными, поскольку этот гепатит протекает незаметно и не зря называется «ласковым убийцей» — поражение печени при вирусном гепатите С быстро прогрессирует у внешне здоровых людей и часто приводит к циррозу печени или даже к гепатоцеллюлярной карциноме. Поэтому хотя официальные показатели заболеваемости вирусного гепатита С всегда ниже, чем вирусного гепатита В, в точности количество больных вирусным гепатитом С остается неизвестным. Гепатит C — наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Возможен половой путь передачи, а также от матери — плоду, но они случаются реже.

Промежуток от заражения до появления симптомов составляет от 2 до 26 недель. Исключение составляют случаи вирусоносительства, когда вирус может находиться в организме на протяжении многих лет, и человек остается источником заражения. Этот вирус способен непосредственно воздействовать на клетки печени, что может привести к опухолям. При остром начале заболевания первичный период продолжается 2-3 недели и проявляется суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения, в то время как повышение температуры отмечается редко. Желтуха также не является характерной для гепатита C.

Наибольшую угрозу представляет хроническая форма этого заболевания, которая нередко переходит в цирроз или рак печени.

Хронические вирусные гепатиты в силу особенностей эпидемиологии поражают чаще всего молодых людей, многие из которых при отсутствии адекватного лечения погибают к 40-45 годам от цирроза или рака печени. Ускорять прогрессию заболевания могут алкоголь, одновременное инфицирование несколькими вирусами гепатита и ВИЧ.

Как происходит заражение?

Парентеральными вирусными гепатитами (гепатитом В, С ) чаще всего заражаются через кровь (парентеральным путем). К этому пути относятся заражение через употребление внутривенных наркотических препаратов, лечебно-диагностические манипуляции, сопровождающиеся нарушением целостности кожи, через медицинский, в том числе стоматологический, инструментарий, при нанесении татуировок, пирсинге, акупунктуре, через контакт со слизистыми оболочками (даже неповрежденными!) и с кровью зараженного человека.

Симптомы болезни

К частым симптомам хронического вирусного гепатита можно отнести немотивированную слабость, ощущение тяжести в правом подреберье, иногда субфебрильную температуру. К сожалению, эти симптомы являются неспецифическими и могут иметь место при многих других заболеваниях.

Для диагностики гепатита B важны сведения о ранее проведенных манипуляциях, связанных с нарушением целостности кожи или слизистых, случайных половых контактах, а также тесных контактах с носителями вируса или людьми с хроническими заболеваниями печени за 6 недель до 6 месяцев до начала заболевания. Для этого типа гепатита характерно постепенное начало, длительный преджелтушный период с выраженной усталостью, расстройствами пищеварения, суставными болями и высыпаниями, а также отсутствие улучшения самочувствия или его ухудшение с развитием желтухи и увеличением печени.

Для постановки диагноза вирусного гепатита С необходимо провести лабораторные и инструментальные обследования. Выраженность клинических симптомов зависит от формы и длительности течения хронического гепатита. У больных с хроническим холестатическим гепатитом в клинической картине могут преобладать симптомы холестаза — выражена желтуха, зуд кожи, ее пигментация, ксантомы, диспепсические проявления, умеренное увеличение печени, реже селезенки.

Как подтверждается наличие гепатита у больного?

При подозрении на гепатит проводятся тесты на наличие маркеров гепатитов B и C, которые могут вызывать хронические заболевания печени. Это может быть поверхностный антиген гепатита B (HBsAg), антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита B (anti-HBc) и антитела к вирусу гепатита C (anti-HCV). Другие маркеры помогают уточнить диагноз, оценить необходимость лечения и перспективы выздоровления пациента.

В Забайкальском крае проживает более 9 тысяч человек, у которых в крови выявлены маркеры вирусных гепатитов. С учетом малой симптоматики заболевания реальное количество инфицированных может превышать данные в 5-10 раз.

Лечение хронических вирусных гепатитов

Лечением хронических вирусных гепатитов занимается врач-инфекционист. Всем пациентам рекомендуется изменить образ жизни: установить режим дня (отказ от ночной работы, полноценный отдых), исключить факторы, негативно влияющие на печень (отказ от алкоголя и вредных химических веществ, работа с токсичными препаратами). Лечение заболевания является комплексным процессом.

Пациенты, страдающие хроническими гепатитами, должны находиться на диспансерном учете у инфекциониста пожизненно. Им необходимо регулярное обследование состояния печени, а при выявлении нарушения функций органа – назначение терапии. При правильном своевременном лечении и соблюдении рекомендаций врача возможно выздоровление или достижение длительной ремиссии заболевания.

Осложнения хронических вирусных гепатитов

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей, а также печёночная кома. И, если нарушение в работе желчевыводящих путей поддаётся терапии, то печёночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях.

В 80% случаях стремительное течение болезни вызвано сочетанием вирусов гепатитов B и D. Печеночная кома развивается из-за значительного омертвления клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровоток, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Неблагоприятным исходом острого гепатита является его переход в хроническую стадию в основном при гепатите C.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени. В этом плане, самым тяжёлым заболеванием врачи считают гепатит C. В 70-80% случаев его острая форма переходит в хроническую, хотя внешних признаков заболевания может и не быть.

Наиболее тяжёлое течение гепатита наблюдается при одновременном воздействии двух и более вирусов. В таких случаях прогноз заболевания оказывается крайне неблагоприятным. Обычно признаки хронического вирусного гепатита проявляются слабо, что позволяет пациентам в течение длительного времени не замечать наличие болезни. Яркие симптомы зачастую обнаруживаются только на стадии цирроза.

Цирроз развивается примерно у 20% пациентов с вирусным гепатитом C. Это осложнение может возникнуть и при наличии гепатита B, как с вирусом D, так и без него. Цирроз мешает нормальному кровообращению в печени. Другой трудностью, связанной с циррозом, является асцит — накопление жидкости в брюшной полости, что проявляется увеличением живота.

Иногда у больных циррозом развивается рак печени, который на ранних стадиях можно лечить лекарственными препаратами или оперативно. Поэтому лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!

Меры по профилактике хронических вирусных гепатитов

Общее правило безопасности – избегание контактов с биологическими жидкостями чужих людей. Чтобы уберечь себя от заражения гепатитом С и В, в первую очередь нужно соблюдать осторожность при попадании чужой крови на открытые ранки, слизистую оболочку и пр. В микроскопических дозах кровь может быть на бритвах, ножницах, зубных щетках и прочих предметах гигиены. Поэтому не стоит использовать их совместно с кем-то.

Меры для профилактики заражения обязаны принимать во всех медицинских учреждениях. Но в случаях, если вы делали эндоскопию или же вы посещали стоматолога лет 10 назад, необходимо сдать анализы. Поскольку в то время борьба с вирусными гепатитами не была организована на столь высоком уровне.

Никогда не используйте повторно шприцы и иглы, а также соблюдайте стерильность состояния инструментов, которыми вы собираетесь наносить татуировку или делать пирсинг. Помните – гепатит очень долго живет в открытом пространстве. В отличие от вируса СПИДа, он может сохраняться до нескольких недель на любых поверхностях.

Гепатит B, в основном, передаётся через половые контакты, но существуют риски передачи вируса C таким же образом. Поэтому крайне важно соблюдать меры предосторожности во время интимных отношений.

Вирусная инфекция передается также от матери к ребенку при родах, в период беременности или лактации. Можно избежать инфицирования малыша при должной медицинской бдительности, соблюдении приема определенных препаратов и норм гигиены. Но лучше всего провести вакцинацию, поскольку пути заражения могут оставаться неизвестными.

Вакцинация

Для защиты от опасной инфекции предусмотрена вакцинация как для детей, так и для взрослых. На данный момент иммунизация эффективна против гепатитов A и B, в то время как вакцинации против гепатита C пока не существует. В России прививка от гепатита B делается в соответствии с Национальным календарем прививок.

Первая дозировка вводится новорожденным сразу после рождения для предотвращения инфекции, в том числе от матери с вирусом. Вакцинация взрослых также необходима, особенно если они входят в группы риска или есть вероятность заражения. К таким людям относятся те, кто живёт с человеком, страдающим от заболевания;

работники медицинских учреждений, а также педагогических коллективов; люди, госпитализированные для хирургического вмешательства; те, кому необходимы регулярные переливания крови; люди, имеющие беспорядочные половые контакты; страдающие от наркомании.