Чтобы остановить повышенное слюноотделение, необходимо сначала определить и устранить причину этой проблемы. Часто причиной становится использование определённых медикаментов, стрессы, заболевания полости рта или системы пищеварения. Обратитесь к врачу для диагностики и лечения основного заболевания.
Кроме того, существует ряд методов, которые могут помочь облегчить симптомы. Это могут быть специальные препараты, предназначенные для снижения слюноотделения, а также изменение рациона — избегайте острых и кислых продуктов, которые могут стимулировать слюнные железы. Также важно поддерживать гигиену полости рта и следить за уровнем стресса.
Гиперсаливация
Гиперсаливация, или повышенная секреция слюны, — это состояние, при котором наблюдается чрезмерное выделение слюны, оказывающее значительное влияние на повседневное существование. Она может проявляться временно, как следствие некоторых физиологических процессов, или быть сигналом серьезных заболеваний, которые требуют медицинского вмешательства. В данной статье будут рассмотрены главные причины увеличенного слюноотделения, его симптомы и современные методы диагностики и лечения.
- Инфекционные болезни ротовой полости и горла, включая стоматит, гингивит, фарингит и тонзиллит.
- Неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, послеинсультные состояния, церебральный паралич и рассеянный склероз.
- Побочные эффекты медикаментов, таких как некоторые антипсихотики, антиконвульсанты, холиномиметики и антидепрессанты.
- Патологии слюнных желез, включая воспалительные процессы (сиалоаденит), как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, сиалолитиаз (образование камней) и травмы.
- Психогенные причины, включая хронический стресс, тревожные расстройства, депрессивные состояния и психозы.
- Гормональные изменения, возникающие, например, во время беременности, при нарушениях функции щитовидной железы, диабете или в период менопаузы.
- Интоксикации, вызванные пищевыми отравлениями, укусами ядовитых насекомых и змей, воздействием промышленных токсинов или длительным применением определённых препаратов, тяжелых металлов и пестицидов.
- Неправильные привычки, такие как курение или частое использование жевательной резинки.
У взрослых гиперсаливация может быть результатом различных физиологических состояний. Например, во время беременности гормональные изменения нередко приводят к временной активности слюнных желез. У некоторых людей слюнотечение во время сна является нормальным явлением, особенно если они отдыхают на боку или на животе.
Симптомы гиперсаливации
Гиперсаливация сопровождается рядом симптомов, которые помогают вовремя диагностировать и лечить данное состояние. Вот основные из них:
- непрекращающееся или периодическое вытекание слюны из рта, особенно заметное в сидячем или стоячем положении;
- необходимость частого сглатывания или сплёвывания накопленной слюны;
- мокрые подушки и одежда после сна;
- затруднения при общении из-за накопления жидкости в ротовой полости;
- раздражение кожи вокруг рта и на подбородке;
- неприятный запах изо рта, особенно в случае инфекции.
Иногда гиперсаливация может сопровождаться другими тревожными симптомами, внезапно и требующими немедленного медицинского вмешательства. Например, тошнота в сочетании с избытком слюны может указывать на пищевое отравление или начало рвоты. Гиперсаливация вместе с одышкой может быть признаком аллергической реакции или обструкции дыхательных путей. Внезапное увеличение слюноотделения, сопровождаемое речевыми нарушениями и асимметрией лица, может указывать на инсульт.
Слюнотечение во время сна у взрослых
Такое явление достаточно распространено и в большинстве случаев не связано с серьезными проблемами. Однако постоянное и обильное выделение слюны во время сна может быть признаком таких состояния, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), обструктивное апноэ сна, синуситы и неправильный прикус. Чтобы снизить ночную гиперсаливацию, рекомендуется спать с приподнятой головой, не есть за 2 часа до сна и использовать ортопедические подушки. Если ГЭРБ подтверждена, назначается антирефлюксная терапия.
Слюнотечение при отравлении
В случае интоксикаций, таких как пищевое отравление или воздействие ядов, гиперсаливация обычно является защитной реакцией. Она часто сопровождается тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей и общей слабостью. При таких симптомах необходимо вызвать скорую помощь, особенно если они связаны с употреблением медикаментов, химических веществ или ядовитых грибов.
Гиперсаливация: что о ней нужно знать
Гиперсаливация — это повышенное выделение слюны или ощущение её избытка. Это обычно приводит к подтеканию слюны, частому сглатыванию и затруднениям в произношении, а также к раздражению кожи. Основные причины можно разделить на несколько категорий.
К неврологическим причинам относятся такие заболевания, как болезнь Паркинсона, детский церебральный паралич, последствия инсульта и нейродегенеративные процессы — они нередко снижают рефлекторное глотание. ЛОР-патологии: аденоиды, хронический ринит, дыхание ртом, увеличенные миндалины.
Стоматологические факторы: открытый прикус, недостаточное смыкание губ, острые края зубов, рефлекторное увеличение слюноотделения при прорезывании зубов или установке ортодонтических конструкций. Лекарственные препараты, такие как антиэпилептики и ингибиторы холинэстеразы. Физиологические состояния, например, беременность и прорезывание зубов у детей. Риски, связанные с гиперсаливацией, включают аспирацию и возникновение пневмонии, трещины в уголках губ, а также кариес из-за постоянной влаги. Важно отметить, что причины гиперсаливации могут быть разнообразными, однако в большинстве случаев они поддаются контролю.
Мини‑история №1: «После установки брекетов я неделю не знала, куда девать слюну. А потом язык привык». Так и бывает — обычно процесс адаптации занимает 3–7 дней.
Если очевидно, что вы задумываетесь о том, какой специалист помогает исправить прикус и наладить смыкание губ, ответ — ортодонт. Разобраться в вопросе, кто такой ортодонт и чем он занимается, можно на нашем сайте.
Диагностика: от беседы к targeted therapy
Диагностика начинается с опроса: когда возникло слюнотечение, что его усиливает (еда, стресс, положение при сне), имеются ли случаи поперхивания и ночного кашля. Специалист также оценивает тонус и координацию мышц лица, смыкание губ и состояние слизистых.
Часто применяются стандартизированные шкалы, например, шкала оценки тяжести и частоты гиперсаливации, где за каждый пункт выставляются баллы для мониторинга лечения. Также проверяется глотание: глоточные рефлексы и безопасность проглатывания жидкости, а иногда выполняется видеорентген или фиброэндоскопическая оценка.
Неврологический статус особенно важен, если имеются заболевания, такие как ДЦП или Паркинсон. ЛОР-обследование поможет обнаружить увеличенные аденоиды или хроническую заложенность носа. В стоматологии важно исключить травмы (сколы, острые края пломб) и оценить высоту прикуса и способность смыкания губ. В редких случаях, когда заподозрена истинная гиперпродукция слюны, анализируют состав слюны, её pH и скорость выделения. Однако чаще всего проблема заключается не в избытке выработки слюны, а в её управлении.
Мини‑история №2: «У сына после удаления аденоидов слюнотечение прошло через 2 недели. До этого все футболки были влажными». Пример влияния носового дыхания на общее состояние.
Вернемся к зубам. Смыкание губ и положение языка существенно влияют на герметичность ротовой полости. Взрослым с открытым прикусом следует ознакомиться с материалами о коррекции прикуса и общей стоматологической ортодонтии.
Мини‑история №3: «Лекарство помогло, но возникла сухость в глазах и запор — пришлось уменьшить дозу». Это типичный компромисс, возникающий при антихолинергической терапии.
И да, краткая субъективная оценка: один пациент «хвалит» логопедические упражнения — «через месяц стало лучше на 50%»; другой более критично настроен — «без ботулотоксина не было эффекта». Оба мнения правдивы и помещаются в общую клиническую картину.
Теперь перейдем к лечению. Начинаем с простых стратегий: носовое дыхание, частое сглатывание, контроль положения головы, уход за кожей (при помощи защитного крема) и снижение раздражающих факторов (например, кислых напитков и леденцов). Логопедические методы и лечебная физкультура (ЛФК) для языка и губ помогут повысить частоту рефлекторного глотания.
Мы также рекомендуем использовать «якоря»: например, ставить таймер на 5 минут, чтобы напоминать себе о необходимости глотать или использовать соломинку вместо стакана для дозированного питья. Если проблема кроется в зубах и прикусе — обсуждаем вопрос ортодонтического лечения. Установка кап или брекетов может временно усилить выделение слюны, но с долгосрочной перспективой улучшит смыкание губ. Подробности о процедуры установки брекетов и разных типах систем можно найти на нашем сайте.
Методы терапии гиперсаливации: что они дают и кому подойдут
Ботулинотерапия (БТ) происходит через целевые инъекции в околоушные и поднижнечелюстные железы (всего 4 слюнные железы). Эффект проявляется через 3–7 дней, достигает максимума через 2–4 недели и продолжается от 8 до 16 недель, затем требуется повторная процедура. Метод рекомендован для людей с болезнью Паркинсона, ДЦП и нарушениями глотания после инсульта, когда консервативные методы не оказались достаточными. Подбор дозы и точек инъекций осуществляется с помощью УЗИ. Для дополнительной информации и рекомендаций смотрите: PubMed: sialorrhea management, UpToDate.
Мини‑история №4: «После БТ я впервые за год стал спать на боку — подушка осталась сухой». Значительное улучшение — частая причина выбора данного метода.
Хирургические варианты рассматриваются редко и применяются только в тех случаях, когда БТ или другие методы лечения не подходят. К ним относятся перевязка или перемещение протоков слюнных желез, частичная резекция и селективная нейротомия. Оценка рисков и показаний осуществляется в рамках мультидисциплинарного подхода.
Теперь о зубных имплантатах и слюне. При планировании хирургических манипуляций важно контролировать уровень слюноотделения и дыхание пациента. Также полезно ознакомиться с тем, как проходит имплантация зубов и какие противопоказания существует к этому — они всегда рассматриваются индивидуально.
Мини‑история №5: «Слюна мешала мне чистить зубы. Я поменял щетку на электрическую и сменил пасту — стало значительно легче контролировать пену».
Когда стоит обратиться к врачу? Срочно — если проявляются признаки аспирации: влажное дыхание, частое поперхивание, лихорадка или резкий ночной кашель. В плановом порядке — если слюнотечение продолжается более 4 недель и мешает общению, приему пищи и трудовой деятельности; если у ребёнка это состояние остается после 4 лет или вдруг усиливается. К какому специалисту направиться: стоматолог проверит ротовую полость и прикус; ЛОР-специалист оценит носовое дыхание; невролог — двигательную координацию; логопед — глотание и речь. Часто требуется командный подход.
Мини‑история №6: «Невролог добавил новый метод лечения, логопед обучил «якорям», а стоматолог устранил острые углы коронки — и все сложилось»
Побочные эффекты и риски. У АХП наблюдаются системные побочные действия; при БТ иногда возникает временная сухость во рту, плотная слюна или чувство вязкости. При значительном уменьшении секреции может развиться кариес, поэтому нужно поддерживать баланс. Для более детального изучения рекомендуем обратиться к медицинским ресурсам: MedlinePlus (Слюнотечение), UpToDate.
Что можно предпринять уже сейчас. 1) Ведите дневник: фиксируйте 3 раза в день уровень выраженности. 2) Настройте напоминание о необходимости глотания каждые 5–10 минут в проблемные часы. 3) Приучайтесь дышать через нос во время ходьбы. 4) Обсудите с врачом использование пластырей/таблеток, если домашние меры не работают в течение 2–3 недель.
Мини‑история №7: «Появилось ощущение, что без медикаментов не обойтись. Однако ряд упражнений и мягкая коррекция прикуса принесли 60% улучшения всего за 2 месяца».
План терапии в кратком изложении: установить триггеры, усилить глоток (логопед + ЛФК), позаботиться о коже, рассмотреть возможность применения АХП и/или БТ, вернуться к стоматологу для устранения механических проблем. Иногда к процессу подключения оказывается полезна ортодонтия — смотрите раздел, посвящённый этому вопросу, и блог о различиях между стоматологами.
Немного больше фактов и чисел, подтвердённых источниками: 1) У пациентов с болезнью Паркинсона гиперсаливация отмечается у 30–70% (данные систематических обзоров, UpToDate). 2) Эффект ботулинотерапии обычно проявляется через 3–7 дней и сохраняется 8–16 недель (UpToDate). 3) Трансдермальный скополамин следует менять каждые 72 часа (MedlinePlus).
4) У детей нормой слюнотечение является до 2 лет, однако после 4 лет оно требует оценки (MedlinePlus). 5) Точные инъекции выполняют в 4 слюнные железы — 2 околоушные и 2 поднижнечелюстные (обзор, PubMed). 6) Неправильный прикус и неплотное смыкание губ могут усугублять подтекание — коррекция прикуса может значительно уменьшить симптомы в течение 4–12 недель (обобщённые данные обзоров, PubMed). 7) Установка брекетов может на время увеличивать слюноотделение примерно на 1–2 недели — адаптация обычно проходит быстро (клинические наблюдения, MedlinePlus).
Ещё один практический момент. Если вы только начинаете ортодонтическое лечение, будет полезно заранее ознакомиться с коротким путеводителем по исправлению прикуса у взрослых — это значительно упростит первые 7–10 дней адаптационного периода.
Вопросы для визита к врачу. Не забудьте взять с собой: перечень принимаемых лекарств; записи о том, когда слюнотечение наиболее интенсивное; фото/видео ночных эпизодов (если есть); список своих целей — «хочу говорить по 30 минут без перерыва», «не просыпаться ночью». Так врачу будет проще выбрать подходящую стратегию.
И в завершение — о том, что не стоит упускать. Если появляется «влажный» голос, возникают затруднения с глотанием каждые 1–2 глотка воды или наблюдается непонятная лихорадка — это может указывать на аспирацию. Не откладывайте, лучше обратиться к специалисту.
Для эффективного лечения нужна сплочённая команда — стоматолог, ЛОР, невролог и логопед. Начните с первичной консультации и составления плана действий. Мы поможем вам на первом этапе — оценим состояние полости рта и предложим рекомендации по управлению слюноотделением дома.
Повышенное слюноотделение у женщин во время беременности
Одной из частых причин гиперсаливации у женщин является беременность. В этот период гормональный фон изменяется, что приводит к изменениям в различных процессах: циркуляции крови, пищеварении.
Беременность оказывает влияние на все системы организма:
У будущих матерей нередко возникают проблемы с зубами и деснами, такие как гингивит, который может повлиять на количество выделяемой слюны.
Причины ночного повышенного слюноотделения у взрослых
Во время сна процессы в организме замедляются, в том числе и выработка слюны. Однако могут возникать сбои. Вот основные факторы, способствующие избытку слюны во сне:
● дыхание через рот, а не нос — это часто происходит, когда человек спит на спине;
● неправильный прикус — рот остается открытым во время сна, язык пересыхает и организм начинает вырабатывать больше слюны;
● нарушение сна — слишком глубокий сон, когда человек не осознает, что спит. Это может привести к тому, что организм считает сон реальным, и продолжает выделять слюну, как и в бодрствующем состоянии.
Повышенное слюноотделение
Повышенное слюноотделение: причины появления, заболевания, сопровождающие это состояние, диагностика и методы лечения.
Определение
Пищеварение — сложный многоступенчатый процесс, который требует участия различных органов и структур, объединённых в единое пищеварительное русло.
Слюна представляет собой один из видов пищеварительных соков, которые выделяются слюнными железами, расположенными в ротовой полости.
Существует три пары крупных слюнных желез (околоушные, подчелюстные и подъязычные) и множество мелких, находящихся в слизистой ротовой полости.
Слюна выполняет множество функций.
Во-первых, она увлажняет пищу, совместно с механическим измельчением зубами помогает образованию пищевого комка, что облегчает глотание. Во-вторых, слюна содержит множество биологически активных веществ, среди которых стоит отметить лизоцим с антимикробными свойствами и амилазу, способствующую расщеплению крахмала.
Процесс выделения слюны осуществляется в основном рефлекторно, т.е. через нервную систему. В разных физиологических (нормальных) и патологических ситуациях объем выделяемой слюны может изменяться как в сторону увеличения, так и уменьшения.
Гиперсаливация — это состояние, при котором наблюдается чрезмерное выделение слюны, что может вызывать необходимость в частом глотании или приводить к вытеканию слюны изо рта.
Разновидности гиперсаливации
В зависимости от реального объема выделяемой слюны выделяют истинную и ложную гиперсаливацию. Истинная гиперсаливация заключается в выработке превышающего обычное количество слюны. Ложная гиперсаливация проявляется тем, что слюна вырабатывается в обычном объёме, однако из-за нарушения глотательного рефлекса она накапливается в ротовой полости и может вытекать — создавая иллюзию увеличения её выделения.
Возможные причины повышенного слюноотделения
В здоровом организме уровень слюноотделения увеличивается в процессе пищеварения. Слюна начинает выделяться при виде или запахе пищи. После того как пища попадает в ротовую полость, происходит непосредственная стимуляция нервных окончаний в слизистой оболочке, что активирует центр нервной системы, рефлекторно увеличивая выработку слюны.
Таким образом, увеличение объема слюны обусловлено либо повышенной стимуляцией нервных окончаний в ротовой полости, либо активацией центра слюноотделения в головном мозге.
Повреждение центра слюноотделения может вызвать гиперсаливацию. Кроме того, повышенное выделение слюны наблюдается при нарушении работы отдельных периферических нервов, которые иннервируют слюнные железы — тройничного, лицевого, языкоглоточного и их ветвей.
Среди заболеваний, вызывающих гиперсаливацию, следует отметить патологии ротовой полости и расстройства нервной системы, а Вторичные повреждения нервных структур по причине обменных нарушений, связанных с патологическими процессами в других органах.
Часто гиперсаливация возникает при гельминтозах (аскаридоз, энтеробиоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, фасциолез, описторхоз и прочие гельминтозы).
Важно отличать истинное увеличение выделяемой слюны от нарушения глотания слюны, которая вырабатывается в нормальном объёме (ложная гиперсаливация). Последняя связана с нарушением работы мышц, участвующих в глотании, и их первичным поражением.
Обратите внимание, что избыточное выделение слюны иногда наблюдается у младенцев начиная с 3 месяцев, что связано с особенностями работы нервной системы на этом этапе жизни и не является патологией.
Заболевания, способствующие повышенному слюноотделению
К основным заболеваниям, вызывающим гиперсаливацию, можно отнести несколько категорий.
- Патологические процессы в ротовой полости: воспалительные заболевания, чаще инфекционной природы, такие как ангина (воспаление миндалин), эпиглоттит (воспаление надгортанника), воспаления слюнных желез (паротит, субмаксиллит, сублингвит).
- Заболевания других частей пищеварительного тракта, которые рефлекторно могут вызывать слюнотечение: гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), недуги поджелудочной железы (панкреатит) и другие.
- Заболевания нервной системы, при которых обычно фиксируется ложная гиперсаливация, связанная с затруднением акта глотания, но возможно и истинное увеличение слюны: состояния после инсульта, детский церебральный паралич, эпилепсия (в момент припадков), паркинсонизм и т.д.
Заболевания, способные вызвать гиперсаливацию
Различные патологические состояния, включая отравление инсектицидами и другими химическими веществами, особенно из группы фосфорно-органических соединений, а также некоторые грибы, например, мухоморы, могут влиять на здоровье. Кроме того, заболевания эндокринных желез могут спровоцировать усиление аппетита, что в свою очередь приводит к увеличению слюноотделения в условиях голода. Например, гипертиреоз, сопровождающийся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, является одним из таких заболеваний.
Состояния, провоцирующие гиперсаливацию, относятся к разным медицинским специальностям. Чтобы избежать неверного выбора узкого специалиста для дальнейшего лечения, разумно сначала посетить врача общего профиля, такого как терапевт или педиатр. После проведения клинического осмотра и минимального лабораторного или инструментального обследования, он сможет установить причину гиперсаливации и при необходимости направит пациента к более узкому специалисту – стоматологу, оториноларингологу, гастроэнтерологу, неврологу и т.д.
Диагностика и исследование при гиперсаливации
Набор дополнительных диагностических тестов определяется исходя из предполагаемой причины, вызывающей избыточное слюноотделение. Почти всегда врач назначит исследование клинического анализа крови с детализированной лейкоцитарной формулой, чтобы оценить общее состояние организма и исключить возможные воспалительные процессы.