Эффективные способы лечения отека голени и стопы после ушиба голеностопного сустава

Лечение отека на голени и стопе при ушибе голеностопного сустава включает в себя несколько основных методов. Важно сразу после травмы обеспечить покой поврежденной области, приподняв голеностоп, и приложить холодный компресс на 15-20 минут, чтобы снизить отек и воспаление.

Кроме того, рекомендуется использовать эластичный бинт для легкой компрессии, что поможет уменьшить накопление жидкости. При выраженной боли можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, а в случае, если отек не проходит, следует обратиться к врачу для дальнейшей оценки состояния и возможного назначения физиотерапии.

Симптомы

Проявления травмы варьируются в зависимости от того, какая область была затронута.

Ушиб голеностопного сустава

• боль, усиливающаяся при попытке наступить на поврежденную конечность; в состоянии покоя (сидя или лежа) она постепенно отпускает;
• при передвижении боль может охватывать всю стопу;
• изменения в походке;
• отеки в области стопы;
• разрыв мелких капилляров может привести к образованию гематомы.

Ушиб пятки

После травмы кожи не повреждаются, риск заключается в мягких тканях. Основной признак — болевые ощущения в области пятки, возникающие из-за сжатия нервов. Чем тяжелее травма, тем интенсивнее боль. Ушиб пятки часто сопровождается следующими признаками:

• синяк, возникающий при сильном ударе, в результате чего повреждаются кровеносные сосуды; у пожилых людей гематомы могут быть более выраженными из-за хрупкости сосудов;
• отеки, возможное образование уплотнений в раненом месте;
• при ушибе пятки пациент сохраняет возможность ходьбы, однако может появиться хромота; инстинктивно он старается избегать нагрузки на больную область из-за неприятных ощущений.

Ушиб голени

Эта травма отличается выраженным болевым ощущением в мышцах. В месте ушиба наблюдается опухоль. Боль также может ощущаться в кости, и спустя некоторое время после удара кожа нередко приобретает пурпурный оттенок.

Причины

Провоцирующие факторы одинаковы для всех разновидностей ушибов. Это несоблюдение техники безопасности во время тренировки или на работе, драки, бытовые травмы. Чаще ушибы возникают в результате ударов или падений. Врачи выделяют группу риска:

• люди пожилого возраста;
• индивиды с ослабленным опорно-двигательным аппаратом;
• дети;
• лица с недостатком кальция в организме.

Симптомы

Для ушиба ноги присущи следующие клинические симптомы:

• отеки мягких тканей в зоне удара;
• синюшность кожи, соответствующая локализации гематомы (первичный кожный покров остается неповрежденным, хотя могут быть мелкие ссадины и царапины);
• боль разной интенсивности, зависящая от протяженности и глубины повреждения;
• ограничение движений конечностью из-за боли (при ушибе стопы страдает опорное действие, что вызывает хромоту, аналогичные эффекты наблюдаются и при травме тазобедренного сустава).

Причины

Повреждения не возникают сами по себе, они являются следствием воздействия внешних факторов на организм. В частности, ушиб ноги заключается в увеличении силы, превышающей прочность мягких тканей. Это вызывает повреждение сосудов и кровоизлияние в окружающие ткани. Пропитывание тканей кровью и лимфой, а также повышение давления в тканях приводят к возникновению стойкой боли.

Таким образом, основными причинами могут быть:

• случайное падение (непосредственный удар);
• удар тяжелым предметом по конечности;
• неправильное выполнение физической активности;
• травмы, полученные во время занятий спортом или на производстве;
• дорожно-транспортные происшествия;
• падения с высоты.

Отдельно выделяются ушибы надкостницы, известные также как травматический периостит. Обычно эти травмы происходят в области, где кость защищена минимально, и находится близко к поверхности. На ноге это, как правило, передняя часть голени. Травма надкостницы запускает локальное асептическое воспаление.

Симптомы травматического периостита аналогичны симптомам ушиба других мягких тканей. Единственным отличием является пальпаторное определение локального утолщения высокой плотности, напоминающее костную ткань. Под влиянием лечебных мероприятий это образование постепенно регрессирует, и анатомия большеберцовой кости восстанавливается.

Подвернула ногу, опухла щиколотка: что делать

Независимо от серьезности травмы, первая помощь может включать:

1. фиксацию стопы с помощью шины — как стандартной, так и самодельной;
2. избегание нагрузки на поврежденную ногу, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения;
3. применение льда для облегчения боли и уменьшения отека; компресс можно держать до 20 минут, повторно использовать не ранее чем через час;
4. по возможности, наложение тугой повязки;
5. подъем ноги в положении покоя.

После оказания первой помощи обязательно нужна консультация специалиста для оценки состояния сустава и всей стопы.

Диагностика травмы

При отеке косточки на внешней стороне щиколотки необходимо определить вид полученной травмы и назначить адекватное лечение. Обычно клинические признаки довольно яркие, чтобы врач смог установить диагноз. Тем не менее, для окончательной уверенности может потребоваться рентген, чтобы проверить состояние щиколотки.

Это совершенно доступный и информативный метод, но он не всегда показывает состояние мягких тканей. В некоторых случаях опухоль может быть настолько выраженной, что рентгеновский снимок получается нечетким. В таких ситуациях используется томография.

Если перелом не установлен, пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, а Выполняют аспирацию жидкости из сустава и накладывают шину. После восстановления связок необходима разработка конечности с помощью физкультуры и физиотерапии. При наличии переломов конечность фиксируют с помощью гипса, передвигаться можно только с использованием костылей. Все части сустава должны быть в покое, гипс выполняет эту функцию отлично.

Как лечить отек на голени и стопе при ушибе голеностопного сустава

Голень состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, но весовую нагрузку несет только большеберцовая. Мышцы бедра прикрепляются к верхнему отделу большеберцовой кости. Малоберцовая кость прикреплена к большеберцовой посредством межкостной перепонки. Межкостная перепонка делится в форме буквы У как в верхнем, так и в нижнем отделах и охватывает межберцовые суставы.

Одну из ветвей «У» формирует передневерхняя межберцовая связка, другую — задневерхняя межберцовая связка. Аналогичное деление имеется у межкостной перепонки, образуя передние и задние нижние межберцовые связки. В верхней части малоберцовой кости практически не играет значительной роли, ее можно удалять без последствий, в то время как нижняя часть имеет критическую важность для формирования голеностопного сустава.

Мышцы голени находятся в фасциальных футлярах, таких как передний, малоберцовый, глубокий задний и поверхностный задний. Передний футляр включает в себя дельтовидные сгибатели стопы, в то время как задний футляр — подошвенные. Малоберцовый футляр окружает пронаторы стопы.

Ушибы нижних конечностей довольно распространены, так как эта область часто подвергается прямым ударам. Различают четыре типа ушибов: 1) ушибы мышц переднего фасциального уровня, вызывающие сильную боль из-за повышения внутрифасциального давления; 2) ушибы в подкожной части большеберцовой кости, часто приводящие к травматическому периоститу; 3) ушибы заднего футляра, которые встречаются реже и менее болезненны, чем ушибы передних мышц; 4) ушибы малоберцового нерва в его верхней части, что ведет к болезненному невриту и временному параличу малоберцового нерва с дальнейшим отвисанием стопы.

В месте ушибаможет сформироваться гематома. Если она возникает в переднем фасциальном футляре, для предотвращения ишемии и последующего некроза мышц может потребоваться экстренная фасциотомия.

Тактика лечения зависит от степени и типа травмы. Если есть свежая ощутимая гематома, ее следует удалить с использованием асептической техники, затем наложить давящую повязку и холодные компрессы на следующие 12 часов. В случае диффузного повреждения мышц, первоначальная терапия должна включать холодные компрессы и покой для injured limb в приподнятом положении в течение первых двух суток.

Если затянут периост, следует накладывать защитную мягкую повязку и назначить обезболивающие. Ушибы, затрагивающие нервы, приводят к местному отеку и боли с парестезиями. Пациенты жалуются на ощущение слабости и боли, которые могут распространяться в область дерматомной иннервации на боковой поверхности голени и стопы. После исчезновения боли чаще всего остаются ощущения покалывания и онемения. У людей с тяжелым ушибом общего малоберцового нерва симптомы могут смениться бессимптомным этапом, когда пациент ощущает лишь давление на нерв и потерю его функциональности, а также сенсорную гипертензию и слабость тыльных сгибателей стопы.

Период утраты функции заменяется восстановлением, в ходе которого в первую очередь восстанавливается чувствительность. Восстановление может быть полным или частичным. Лечение ушиба нерва вначале стандартное — в течение 48 часов лечебные процедуры с холодом, затем горячие компрессы.

Если у пациента наблюдается паралич нерва, необходимо защитить musculature, наложив на стопу и голеностопный сустав защитную гипсовую лонгету для удержания стопы в нейтральной позиции. Больным, у которых после бессимптомного этапа быстро развивается паралич, рекомендована хирургическая коррекция. Если паралич проявился сразу после травмы, то лечение, как правило, более консервативное. Всех пациентов с повреждением нерва следует отправлять к ортопеду.

Классификация

Клиническая классификация: отсутствует.

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Список основных и дополнительных диагностических процедур

Обязательные диагностические исследования, проводимые на амбулаторном уровне:

1. Рентгенография голеностопного сустава

Дополнительные диагностические обследования на амбулаторном уровне:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Электрокардиография (ЭКГ)

4. Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава (показано при разрывах, растяжениях или повреждениях связок)

5. Определение группы крови

6. Определение резус-фактора

7. Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке

8. Определение уровня глюкозы в крови по показаниям (например, для диагностики сахарного диабета)

9. Проверка времени свертываемости крови

Определение длительности кровотечения11. Биохимический анализ крови:1) Билирубин общий2) Аланинаминотрансфераза3) Аспартатаминотрансфераза4) Мочевина5) Креатинин

Необходимый минимум обследований для плановой госпитализации: плановая госпитализация не производится.

Обязательные диагностические исследования на стационарном уровне:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Рентгенография голеностопного сустава

Дополнительные диагностические обследования на стационарном уровне:

1. 1. Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава (указана при разрывах и повреждениях связок)
   2. Определение группы крови
   3. Определение резус-фактора
   4. Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном
   5. Определение глюкозы в крови по показаниям
   6. Проверка времени свертываемости крови
   7. Определение длительности кровотечения
   8. Биохимическое исследование крови:
      1. Общий билирубин
      2. Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
      3. Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
      4. Мочевина
      5. Креатинин
      6. Общий белок

Диагностические процедуры, проводимые на этапе экстренной помощи:

1. Сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование.

Диагностические критерии

Симптомы: боли в области голеностопного сустава, затруднение движений в этом суставе.

История болезни: наличие травмы, вызванной либо прямым воздействием (например, падение), либо непрямым (например, резкое вращение голени при неподвижной стопе).

Физикальное обследованиеПри осмотре отмечается:1) вынужденное положение нижней конечности2) отек в области голеностопного сустава3) кровоизлияние в окружающие ткани в области голеностопного сустава;При пальпации отмечается:1) боль в области голеностопного сустава;2) болезненность, усиливающая при осевой нагрузке и движениях, в области голеностопного сустава;3) грубая патологическая подвижность в области голеностопного сустава.Лабораторные исследования– отсутствие патологических изменений в анализах крови и мочи.Инструментальные исследования:

1. 1. • Рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях: отсутствие костной патологии, однако выявляются вторичные призна markers повреждения мягких тканей, такие как расширение суставной щели и разрыв синдесмоза.
      • Магнитно-резонансная томография: выявляются признаки повреждения связочного аппарата и сухожилий.

Показания для консультации специалистов:

1. 1. • Консультация нейрохирурга при повреждении нерва и сочетанной травме мозга.
      • Консультация хирурга при сочетанных травмах живота.
      • Консультация ангиохирурга при повреждениях сосудов.
      • Консультация уролога при травмах органов мочеполовой системы.
      • Консультация терапевта при наличии сопутствующих заболеваний терапевтического профиля.
      • Консультация эндокринолога при наличии сахарного диабета или зоба.

Лечение

Цель терапии: избавление от боли, восстановление подвижности голеностопного сустава и устранение патологической подвижности.

Лечебная тактика

Немедикаментозное лечение: режим зависит от тяжести состояния пациента:

1. 1. • Режим 1 – постельный режим;
      • Режим 2 – передвижение с помощью костылей внутри палаты;
      • Режим 3 – хождение с помощью костылей или трости, возможность выхода на улицу;

Диета – стол 15, другие виды диет назначаются в зависимости от сопутствующей патологии.

Антибактериальная терапия. В случае воспалительных процессов после операции, а также для профилактики, применяются антибактериальные препараты. Обычно используются цефазолин или гентамицин, если имеются аллергические реакции на β-лактамы, либо ванкомицин при высоком риске наличия метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Рекомендации Scottish Intercollegiate Guidelines строго предписывают антибиотикопрофилактику в данных случаях [2,3,4]. Изменения в выборе антибиотиков для профилактики должны проводиться с учётом микробиологического мониторинга в стационаре.

Обезболивание: применяются ненаркотические и наркотические анальгетики (трамадол, кетопрофен, кеторолак, парацетамол). НПВС назначаются для снятия боли в пероральной форме [5].

НПВС в целях послеоперационного обезболивания следует начинать за 30-60 мин до предполагаемого окончания операции внутривенно. Не показано внутримышечное введение НПВС для послеоперационного обезболивания из-за изменчивости концентраций препаратов в сыворотке крови и боли, вызванной инъекцией [6], исключением является кеторолак (возможно внутримышечное введение).

НПВС противопоказаны пациентам с язвами и желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе. В таких случаях лучше использовать парацетамол, который не воздействует на слизистую оболочку ЖКТ.

Не рекомендуется комбинировать НПВС друг с другом.

Комбинация трамадола и парацетамола является эффективной [6].

Опыт других людей

Мария, 28 лет:

Недавно мне пришлось столкнуться с растяжением голеностопного сустава, когда я неудачно оступилась на прогулке. В тот же вечер нога сильно распухла. Я решила не откладывать и сразу же приняла меры. Сначала положила ногу на возвышенность, чтобы снизить приток крови к поврежденному месту. Затем, когда отек начал ухудшаться, я приложила холодный компресс на 15-20 минут. На следующий день использовала эластичный бинт для обертывания голени, чтобы поддержать сустав. Вечером я начала делать легкие упражнения и массаж, чтобы улучшить циркуляцию крови. Примерно через неделю отек стал значительно меньше.

Иван, 32 года:

Однажды, во время занятия спортом, я подвернул голеностоп. Нога моментально распухла. Я знал, что нужно действовать быстро. Первое, что я сделал, это обеспечил травмированной конечности покой. На первое время я использовал ледяной пакет, накладывая его на 20 минут каждые два часа. На второй день я начал применять противовоспалительные лекарства, которые у меня были под рукой. Я также следил за тем, чтобы нога была выше уровня тела, когда сидел или лежал. Через несколько дней отек уменьшился, но я все равно несколько дней ограничивал физическую активность.

Анна, 25 лет:

Я была на даче и случайно упала, сильно ударив голеностоп. Как только я поняла, что нога распухла, начала использовать старый метод – подержала ногу в холодной воде с добавлением соли. После этого прикладывала лед через ткань, чтобы избежать обморожения. Я также сделала себе травяной компресс с настоем ромашки, что помогло уменьшить воспаление. Вечером, когда отек спал немного, я сделала легкий массаж, и, к моему удивлению, это помогло лучше чувствовать ногу. Заметно улучшение пришло на третий день, и я смогла вернуться к своим обычным делам.

Вопросы по теме

Можно ли применять горячие компрессы при отеке на голени после ушиба?

Горячие компрессы при отеке, возникшем после ушиба, использовать не рекомендуется. В первые 48 часов после травмы лучше применять холодные компрессы, так как они помогают снизить отечность и уменьшают боль. Горячие компрессы можно использовать позднее, когда отек начнет спадать, чтобы улучшить кровообращение и способствовать восстановлению тканей. Однако, если отек сохраняется, стоит обратиться к врачу.

Какое время необходимо для восстановления после ушиба голеностопного сустава?

Время восстановления после ушиба голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от степени травмы и соблюдения рекомендаций по лечению. Обычно легкие ушибы заживают в течение 1-2 недель, в то время как более серьезные травмы могут потребовать 3-6 недель для полного восстановления. Важно следовать рекомендациям врача и не нагружать пораженную ногу до полного заживления.

Существуют ли специальные упражнения для реабилитации после ушиба голеностопного сустава?

Да, существуют специальные упражнения, которые помогут восстановить функции голеностопного сустава после ушиба. В начальной стадии реабилитации рекомендуется выполнять легкие растяжки и упражнения на укрепление мышц, такие как вращение стопы, подъемы на носки и медленные боковые перемещения. Однако перед началом любых упражнений важно проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, чтобы избежать повторной травмы.