Эффективные способы снижения температуры при лактостазе: полезные советы

При лактостазе, который может сопровождаться повышением температуры, важно сначала обратить внимание на основные причины этого состояния. Обеспечение нормального оттока молока из груди является ключевым моментом, поэтому регулярное и правильное кормление или сцеживание поможет снизить воспаление и, как следствие, температуру.

Если температура все же повышается, можно воспользоваться безопасными жаропонижающими средствами, такими как парацетамол. Однако прежде чем принимать какие-либо лекарства, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений и побочных эффектов.

Лактостаз у кормящей матери

Хотя лактостаз у кормящих матерей представляет собой довольно знакомое и распространённое состояние, удивляет многообразие его определений и методов лечения. Поэтому важно выяснить, что же именно означает лактостаз. Дословно данное слово можно перевести как «статус» или «стагнация» молока в молочных железах, в частности в ацинусах и протоках. Проще говоря, это проявление застоя молока. Он может возникать как отдельное состояние, например, после длительного перерыва между кормлениями, так и в контексте нарушения оттока молока или в рамках воспалительных процессов молочных желез (мастита).

С клинической точки зрения, лактостаз у кормящей женщины представляет собой локализованное бугристое уплотнение в груди, которое не сопровождается покраснением. Оно, как правило, сопровождается болезненным ощущением распирания и затруднением оттока молока (из одного или нескольких протоков молоко может выделяться плохо или совсем не выделяться). При этом простая форма лактостаза не вызывает температурной реакции.

Учитывая, что обмен веществ в лактирующих молочных железах значительно увеличен, воспалительная реакция на продолжающийся застой молока может развиваться очень стремительно. В самом начале может появиться отёк, который скрывает бугристость тканей. По мере этого застойный участок становится гладким и ровным на ощупь. В локальной области порой отмечается покраснение и повышение температуры кожи над уплотнением.

Когда наблюдается повышение температуры тела и проявляются симптомы, похожие на грипп, вероятно, что лактостаз перешёл в мастит. Темп развития воспаления зависит от здоровья кормящей женщины: у некоторых это занимает три дня, у других — всего несколько часов. Согласно рекомендациям ВОЗ, в случае самостоятельного устранения лактостаза отводится 24 часа, а затем стоит обратиться к врачу.

Повышение температуры — это важный диагностический признак при лактостазе. Следует правильно измерять температуру тела! Измерение лучше производить в подмышечной впадине со стороны, которая не затронута, либо в локтевом сгибе, если застой двухсторонний, а оптимальным вариантом будет использование инфракрасного термометра, направленного на лоб.

Что собой представляет простой лактостаз?

Признаки простого лактостаза включают:

• бугристое уплотнение в груди, ощутимое на фоне мягких тканей;
• ощущение болезненного распирания;
• неизменённый цвет и температура кожи над уплотнением;
• затруднённый отток грудного молока;
• хорошее общее самочувствие.

Существует более тяжёлый вариант застоя, который можно расценивать как промежуточный этап между простым лактостазом и маститом. Это патологический лактостаз.

При этом варианте симптоматика характеризуется наличием:

• отёка, которым сглаживается уплотнение, и исчезает его бугристость;
• покраснения кожи над уплотнением;
• повышения температуры тела до 38°С.

Общее состояние при этом остаётся удовлетворительным.

Если к вышеперечисленным симптомам добавляются фебрильная температура выше 38,5°С и интоксикационный синдром (похожие на грипп симптомы), это уже может указывать на мастит.

Что предпринять при застое молока в груди?

Лактостаз, или застой, — это состояние у кормящей матери, связанное с нарушением выведения молока. Эта проблема может произойти в любой момент в процессе грудного вскармливания, независимо от его продолжительности. Причины могут быть различными, но основное — это редкое или неактивное опорожнение груди.

• Болезненные ощущения в молочной железе;
• Уплотнения в груди, которые можно прощупать;
• Иногда покраснение кожи в области молочной железы;
• Болевые ощущения и дискомфорт могут возникать после или в процессе опорожнения груди;
• Иногда может наблюдаться температура, слабость, озноб, головная боль.

Если лактостаз сохраняется слишком долго, это может привести к маститу, поэтому важно начинать лечение как можно раньше при первых признаках.

Что необходимо сделать:

1. Выполнять ВИБРАЦИОННЫЙ И ПОКОЛАЧИВАЮЩИЙ МАССАЖ перед кормлением или сцеживанием.

Массаж не должен быть грубым или болезненным; это должны быть мягкие прикосновения и поглаживания.

Для улучшения лимфооттока рекомендуется делать поглаживающие движения от соска к подмышечной впадине, грудине и ключице.

1. Чаще прикладывать РЕБЁНКА к поражённой груди и СЦЕЖИВАТЬ молоко чаще, чем обычно.

Успех терапии зависит не от количества процедур и лекарств, а от частоты прикладывания ребёнка к груди (приблизительно каждые 1,5-2 часа днём и каждые 3 часа ночью) в удобной позе с правильным захватом, обеспечивающим эффективное сосание.

Если малыш не может сосать или делает это плохо, нужно сцеживать молоко вручную или с помощью насоса, а также корректировать захват соска на ребёнке.

Все манипуляции с молочной железой должны по возможности быть безболезненными! Сцеживать через сильную боль нельзя. Если боль выражена сильно, сцеживание должно происходить с меньшей силой и давлением, чтобы минимально травмировать мать.

Иногда рекомендован способ прикладывать малыша подбородком к участку с уплотнением, однако он подходит не всем.

Для облегчения дискомфорта в сосках можно использовать 100% ланолин, nanosim слой (не требуется смывания).

1. К груди стоит прикладывать МОКРУЮ ХОЛОДНУЮ ТКАНЬ на 10-15 минут после сцеживания или кормления. Также можно использовать лист охлаждённой капусты, предварительно раздавленной, но не дольше 30-40 минут.
2. ОГРАНИЧИТЬ УПОТРЕБЛЕНИЕ ГОРЯЧИХ напитков до укрепления состояния и восстановления нормальной функции. Тем не менее, не ограничивать общий объём жидкости — необходимо пить достаточно.
3. После кормления или сцеживания целесообразно применять мазь Траумель С.
4. Консультация специалиста по грудному вскармливанию и остеопата может также оказать помощь при лактостазе.

Чего делать НЕЛЬЗЯ:

• Нельзя нагревать грудь или делать компрессы (включая алкоголь, мазь Вишневского, арнику, Димексид, Прожестожель). Нагревание может увеличить кровоток в области застоя, что ведет к усилению воспаления.
• Недопустимо проводить болезненные «расцеживания» и разминания груди.
• Не применять «помощь» со стороны родственников — их механизмы сосания отличаются от детских, и они не могут удалить «застревшее» молоко. Кроме того, рот взрослого человека является местом с высокой концентрацией бактерий, что нежелательно для соска матери.
• Не следует принимать препараты, которые подавляют лактацию (достинекс, бромокриптин, Прожестожель и т. д.).
• Не ограничиватьFluid intake for the mother.

Можно:

• Принимать жаропонижающие средства — сбивать высокую температуру стоит с помощью физических методов: снять одежду, обтереть кожу прохладной водой и т. д. Разрешается принимать ибупрофен (предпочтительно) или парацетамол при плохом самочувствии (например, головной боли, слабости, головокружении и т. д.) при температуре выше 38-38,5.

• Физиотерапевтические процедуры — ультразвуковая терапия и прочие методы могут облегчить состояние, но являются вспомогательными.

Однако физиотерапию не рекомендуется проводить при повышении температуры выше 38°С и наличии острого гнойного процесса. Поэтому перед физиотерапией желательно пройти УЗИ у опытного специалиста, знакомого с работой с кормящими женщинами.

К какому врачу можно обратиться за медицинской помощью?

Если в течение нескольких дней не удаётся справиться с лактостазом и/или наблюдается ухудшение состояния, следует обязательно проконсультироваться с врачом — гинекологом или маммологом.

Для терапии мастита врач может назначить антибиотики, которые разрешены при грудном вскармливании. Проверить совместимость препарата с лактацией можно на сайте испанской ассоциации, занимающейся поддержкой грудного вскармливания http://e-lactancia.org/.

Врач консультант по лактации с международным сертификатом IBCLC.

Типы лактостаза

На практике врачи выделяют два типа лактостаза:

• Неосложнённый — не наблюдается явного воспаления. Застой быстро устраняется с помощью консервативного лечения.
• Осложнённый — содержимое протоков в результате длительного застоя претерпевает инфекционные изменения. Это приводит к лактационному маститу. Общее самочувствие ухудшается, температура поднимается. Грудь с одной или обеих сторон краснеет и становится очень болезненной при касании.

Кроме того, лактостаз может быть как односторонним, так и двусторонним по природе.

Симптоматика лактостаза

На начальной стадии ухудшения общего состояния женщины, как правило, не происходит, но ситуация может быстро меняться. Для заболевания характерно острое начало: нередко женщина может точно указать момент, когда появились симптомы. Обычно лактостаз наблюдается на 3-4-й день после родов и может возникнуть при большом количестве молока, что особенно актуально для женщин, отказывающихся от грудного вскармливания по каким-либо причинам.

В процессе притока молока грудные железы наполняются и увеличиваются в размерах. Женщина ощущает распирание и покалывание. При развитии застойных процессов может стать заметно покраснение кожи молочной железы. Чаще всего это связано с механической травмой при массаже, а не с воспалением.

Из-за избытка молока грудь становится горячей, и женщина может ощутить плотные участки в железе при пальпации. Именно здесь наблюдается наибольший застой секрета.

Лактостаз (застой молока) у кормящей матери

Лактостаз — это состояние, характеризующееся застоем молока в протоках молочной железы у кормящей матери в процессе грудного вскармливания.

Слово «лактостаз» восходит к латинскому «lac (lactis)», означающему молоко, и греческому «stasis», что переводится как остановка, затруднение или застой.

По статистическим данным, примерно одна треть кормящих женщин по всему миру сталкивается с лактостазом. Согласно результатам опросов, практически каждая мать испытывала временные проблемы с оттоком молока во время грудного вскармливания.

Лактостаз возникает из-за несоответствия между количеством производимого молока и тем, что выводится через сосок, когда образуется молоко больше, чем его изливается.

Процесс образования молока осуществляется в специализированных эпителиальных клетках, которые формируют млечные дольки, способные объединяться для формирования долей. 15-20 таких долей составляют целую молочную железу. Молоко выводится через молочные протоки, которые бывают различного диаметра. Протоки меньшего диаметра (дольковые) соединяются в средние, создавая более крупные млечные ходы, которые открываются на соске.

Здоровье лактации зависит от множества факторов

Во-первых, клетки, синтезирующие молоко, окружены слоем ткани со строительными мышечными волокнами. Это критически важно, так как именно сокращение этих волокон выводит молоко из клеток и способствует его продвижению по протокам, а также рефлекторному выделению в области соска.

Во-вторых, требуется оптимальный диаметр протоков для оттока молока. В период после родов и начала лактации нередко наблюдают сужение и изогнутость млечных протоков, что приводит к несоответствию между количеством производимого молока и возможностями протоков для его вывода. Несмотря на то, что со временем эта проблема устраняется, в первые 4-5 дней после родов могут возникать случаи лактостаза.

Факторы, вызывающие застой молока при грудном вскармливании

Лактостаз развивается, когда возникают проблемы с движением молока по млечным протокам. В таких ситуациях молоко скапливается перед препятствием, что может оказывать давление на соседние выводящие пути, секретирующие клетки, микрососуды и нервные окончания.

Давление на соседние млечные протоки может привести к их участию в лактостазе, что увеличивает масштаб проблемы. Сжатие малых артериальных сосудов ограничивает поступление кислорода и необходимых веществ в секретирующие клетки, что замедляет синтез молока. Также давление на венозные и лимфатические капилляры препятствует выведению углекислого газа и отходов метаболизма, что в свою очередь снижает продукцию молока. Сжатие нервных волокон нарушает регуляцию биосинтетического процесса в клетках молочной железы. Поэтому застой молока становится причиной дальнейших проблем с лактацией, что может привести к уменьшению количества молока и ухудшению состояния кормящей матери, а также угрожает грудному вскармливанию ребенка.

Кроме того, давление в млечных протоках, сосудах и нервных окончаниях может привести к осложнениям и последствиям лактостаза, таким как воспаление и отек пораженной области молочной железы — мастит.

Таким образом, причины лактостаза связаны с факторами, которые затрудняют отток молока.

К числу таких факторов можно отнести:

• увеличенную вязкость молозива и промежуточного молока на начальных этапах после родов;
• недостаточное опорожнение молочной железы и редкие кормления;
• кормление в одних и тех же позициях;
• неправильное прикладывание к груди;
• частое сцеживание без реальной необходимости;
• резкое прекращение кормления грудью;
• механические травмы груди;
• аномалии развития молочных желез;
• переохлаждение;
• психическое и физическое переутомление;
• привычка спать на животе, узкий бюстгальтер и так далее.

Причины лактостаза и его симптомы

1. Неправильное прикладывание к груди может стать одной из причин лактостаза. Чтобы молочная железа полностью опорожнилась, рот малыша должен захватывать сосок вместе с околососковым кружком (ареолой). В противном случае в протоках может оставаться остаток молока, что ведет к их закупорке. Мамы иногда применяют прием «ножницы», когда сосок удерживается между двумя пальцами. Это может привести к сдавлению выводящих путей и создает риск застоя молока в них.
2. Необоснованное частое сцеживание также может стать причиной задержки молока. Сцеживание рекомендуется только в определенных случаях: когда есть лактостаз, когда образуется недостаточно молока, либо при избыточном его количестве. В противном случае частое сцеживание может привести к лактостазу, поскольку увеличенное количество молока не может быть высосано ребенком и снова подвергается сцеживанию. Так возникает новый избыточный объем, который ведет к застою.
3. Резкое прекращение грудного вскармливания может происходить из-за отказа ребенка от груди или перехода на искусственное вскармливание. В этих случаях задержка молока связана с прекращением его естественного оттока.
4. Спазмирование млечных протоков по причине низких температур также может вызвать лактостаз. Спазмы являются стандартной реакцией организма на холод, что приводит к уменьшению диаметра протоков и, как следствие, к задержке молока.
5. Холод — не единственная причина сужения протоков. Психоэмоциональный стресс, отрицательные эмоции, недосыпание и физические нагрузки, с которыми связана забота о ребенке, также могут привести к спазмированию и, следовательно, к застою молока.
6. Привычка спать на животе во время грудного вскармливания может оказывать негативное влияние на лактацию в связи с длительным сдавлением ткани молочной железы и ее систем оттока. Также негативно сказывается ношение тесного бюстгальтера.

Симптомы лактостаза у кормящих

Задержка молока вызывает его накопление в определенной области молочной железы, что приводит к её увеличению и уплотнению. На первых стадиях это уплотнение определимо только при пальпации, что позволяет заподозрить наличие лактостаза. Позже оно увеличивается в размерах, окружающие ткани подвергаются сжатию и развивается отек.

Кормящая женщина может ощущать общее ухудшение самочувствия, слабость, озноб, головные боли, появление болезненного уплотнения в молочной железе и усиление болевых ощущений во время кормления, что может снизить эффективность самого процесса.

При медицинском осмотре можно обнаружить отек, нагрубание и покраснение пораженного участка. Выявляется болезненность при пальпации. Кожа над поврежденным участком плотная, натянутая, горячая на ощупь. Часто наблюдается субфебрильная температура, достигающая 37,4-37,5 °C.

Как отличить лактостаз от мастита?

Лактационный мастит является осложнением продолжительного лактостаза, характеризующимся воспалением ткани молочной железы.

Существует два типа лактационного мастита: неинфекционный и инфекционный. Инфекционный возникает в результате включения патогенной микрофлоры, чаще всего стафилококков, которые проникают в молочные протоки и ткани железы через трещины сосков, при кормлении или сцеживании.

Симптомы лактационного мастита схожи с проявлениями воспаления. Местные проявления, описанные еще Гиппократом, включают покраснение, отек, повышение температуры в пораженной области, боль и нарушения в функции. Общие проявления включают снижение работоспособности, недомогание, головные боли, озноб, повышение температуры до 38,0-39,5 °C, а также изменения в составе крови.

Все упомянутые симптомы в целом похожи на проявления лактостаза, однако они выражены гораздо сильнее. Например, температура при неосложненном лактостазе не поднимается выше 37,4-37,6 °С, в то время как при мастите она значительно превышает эти значения; при обычном застое молока отклонений в общем анализе крови нет, а при лактационном мастите они являются весьма выраженными. Если основное лечение лактостаза для кормящих женщин заключается в сцеживании молока в домашних условиях, то при лактационном мастите требуется более комплексный подход, который может включать как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство в некоторых ситуациях.

Для различения между лактостазом и лактационным маститом может быть назначен анализ крови, бактериологическое обследование выделений из сосков молочных желез, а также ультразвуковое исследование (УЗИ).

При анализе крови у пациентов с лактационным маститом обычно наблюдаются неспецифические признаки воспалительной реакции, которые не характерны для лактостаза.

Бактериологическое исследование может подтвердить наличие патогенной микрофлоры в выделяемом гное или молоке, что отсутствует при простом лактостазе.

Ультразвуковое исследование помогает выяснить природу уплотнения, отвечает на вопрос «Мастит или лактостаз?», а также позволяет различать отдельные формы лактационного мастита, что крайне важно для выбора метода лечения.

Главные различия между лактостазом и лактационным маститом представлены в таблице: