Как часто делать уколы дексаметазона при грыже поясничного отдела: ежедневно или раз в три дня

Дексаметазон часто используется для облегчения воспаления и боли при грыже позвоночника, но частота его введения должна определяться врачом. В большинстве случаев инъекции осуществляют не каждый день, а с интервалом, например, раз в три дня, чтобы избежать возможных побочных эффектов и дать организму время для восстановления.

Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и особенности конкретного случая. Поэтому рекомендуется обратиться к специалисту для получения конкретных рекомендаций по схеме лечения, основываясь на состоянии здоровья и реакции на препарат.

Дексаметазон (Dexamethasone) инструкция по применению

Раствор для инъекций обладает прозрачной, бесцветной или слегка желтоватой окраской.

Вспомогательные компоненты: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

1 мл — ампулы из темного стекла (25) — в картонных упаковках. 1 мл — флаконы из темного стекла (25) — в картонных упаковках.

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.

Дополнительные компоненты: метилпарабен, пропилпарабен, метабисульфит натрия, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Ампулы 2 мл из темного стекла (25 штук) — упаковки из картона. Флаконы 2 мл из темного стекла (25 штук) — упаковки из картона.

Клинико-фармакологическая категория: ГКС для инъекций

Фармако-терапевтическая категория: Глюкокортикостероид

Фармакологическое действие

Искусственный глюкокортикоид (ГКС), метилированный аналог фторпреднизолона. Обладает противовоспалительными, противоаллергическими и иммунодепрессивными свойствами, а также усиливает реакцию бета-адренорецепторов на эндогенные катехоламины.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

Обмен белков: снижает уровень глобулинов в плазме, увеличивает выработку альбуминов в печени и почках (что приводит к росту соотношения альбумин/глобулин), уменьшает синтез и усиливает разложение белка в мышечной ткани.

Обмен липидов: активирует синтез кислоты с длинными углеродными цепями и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление происходит преимущественно в области плеч, лица и живота), способствует развитию повышенного уровня холестерина в крови.

Обмен углеводов: увеличивает усвоение углеводов в желудочно-кишечном тракте; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (увеличение поступления глюкозы из печени в кровоток); активирует ферменты фосфоэнолпируваткарбоксилазу и синтез аминотрансфераз (стимуляция глюконеогенеза); способствует повышению уровня сахара в крови.

Водоэлектролитный баланс: удерживает Na + и жидкость в теле, способствует выведению K + (минералокортикоидные свойства), уменьшает усвоение Ca + из желудочно-кишечного тракта, снижает минерализацию костей.

Противовоспалительный механизм проявляется через подавление высвобождения медиаторов воспаления эозинофилами и тучными клетками, а также благодаря индукции липокортинов и снижению численности тучных клеток, которые вырабатывают гиалуроновую кислоту. Он приводит к уменьшению проницаемости капилляров и стабилизации клеточных мембран, особенно лизосомальных и органелл. Воздействует на все фазы воспалительного процесса: тормозит синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин препятствует действию фосфолипазы А2, уменьшает освобождение арахидоновой кислоты и ингибирует образование эндоперекисей и лейкотриенов, которые способствуют воспалению, аллергическим реакциям и другим процессам), а также синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает защитные свойства клеточных мембран от различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергическое воздействие возникает благодаря уменьшению производства и выделения медиаторов аллергической реакции, блокированию высвобождения гистамина и других активных веществ из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов, сокращению количества циркулирующих базофилов, Т- и В-лимфоцитов, а также тучных клеток; подавлению формирования лимфоидной и соединительной ткани, снижению реакции эффекторных клеток на медиаторы аллергии, угнетению синтеза антител и изменению иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей основное действие заключается в торможении воспалительных процессов, предотвращении или снижении отека слизистой оболочки, уменьшении эозинофильной инфильтрации в подслизистом слое эпителия бронхов и накоплении циркулирующих иммунных комплексов в слизистой бронхов, а В замедлении эрозийных изменений и десквамации слизистой. Это приводит к повышению чувствительности бета-адренорецепторов бронхов малых и средних размеров к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, а также снижению вязкости слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и выделение АКТГ и, как следствие, синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Ключевой аспект действия заключается в выраженном подавлении функций гипофиза и почти полном отсутствии активности минералокортикостероидов.

Прием доз 1-1.5 мг/сут приводит к угнетению активности коры надпочечников; период полувыведения составляет 32-72 часа (продолжительность подавления системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).

По отношению к глюкокортикоидной активности, 0.5 мг дексаметазона эквивалентны примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

Классификация инъекционных препаратов

Существует несколько категорий медикаментов для облегчения болей у пациента, которые могут быть введены внутримышечно, подкожно или непосредственно в суставную полость:

Нестероидные (НПВП)

Лекарственные средства из данной категории являются основными и применяются в первую очередь в составе комплексного лечения. НПВП имеют анальгезирующее и противовоспалительное действие. Также они эффективно уменьшают отеки тканей.

К НПВП относятся:

• Ревмоксикам, Кетопрофен;
• Диклоберл, Кеторол;
• Дексалгин, Тексамен;
• Мелоксикам, Мовалис;
• Кетанов, Диклофенак.

Существует два поколения нестероидных инъекций. Первое поколение (например, Диклофенак) имеет негативное влияние, особенно на слизистую желудка. Второе поколение (Целебрекс, Мовалис и другие) сопровождается меньшим числом побочных эффектов, включая отсутствие повреждающего действия на слизистые и щадящее воздействие на хрящи.

Оптимальная продолжительность применения инъекций не должна превышать 3-5 дней с максимальной дозой не более 15 мг. Далее рекомендуется переход на таблетки. Необходимо учитывать потенциальные противопоказания, такими как беременность, гастрит и язвенная болезнь.

Стероидные (ГСП)

Кортикостероиды применяются лишь в исключительных ситуациях, когда основная терапия оказывается неэффективной или болезнь протекает с осложнениями, такими как спондилоартроз (артроз пояснично-крестцового отдела) или протрузия, при которой межпозвонковый диск выходит за пределы позвоночника, но защитное кольцо остается целым. Стероидные препараты успешно помогают уменьшить воспаление, а также alleviating pain and swelling.

Наиболее часто используются следующие инъекционные кортикостероиды:

• Бетаметазон;
• Триамцинолон;
• Преднизолон;
• Метилпреднизолон.

Раствор для инъекций Преднизолона

Необходимо помнить, что стероиды (в том числе и в форме таблеток) следует применять лишь короткими курсами, не превышающими 5 дней, так как более продолжительное использование может привести к серьезным последствиям, включая привыкание и возникновение системных заболеваний и других проблем. Также препараты этой группы противопоказаны при беременности, туберкулезе, диабете и язвенной болезни желудка.

Миорелаксанты

Эти инъекции для лечения межпозвоночных грыж обладают способностью расслаблять мышцы, что помогает уменьшить давление на нервные корешки и, соответственно, облегчить боль. Некоторые из этих средств также способствуют расширению сосудов, что восстанавливает нормальное кровообращение в области грыжи.

К миорелаксантам следует отнести:

• Тизанидин;
• Баклофен;
• Сирдалуд;
• Мидокалм;
• Дитилин.

Мидокалм содержит Лидокаин, который повышает его местное обезболивающее воздействие

Миорелаксанты можно использовать только по назначению врача, так как среди побочных проявлений этих препаратов отмечаются расстройства нервной системы, а их передозировка способна привести к летальному исходу. Противопоказаниями к назначению миорелаксантов являются заболевания почечной системы, беременность, язвенные образования, нервно-психические расстройства.

Хондропротекторы

Данные средства выполняют функцию смазки для суставов. Инъекции хондропротекторов проводят после обострений заболевания, что способствует восстановлению поврежденного хряща. Уколы назначаются после того, как удается устранить болевой синдром. Общий курс терапии хондропротекторами составляет от 20 до 30 инъекций. Эффект от применения этих препаратов длится примерно 3-4 месяца.

Наиболее часто используемыми препаратами из данной группы являются:

• Румалон, Алфлутоп;
• Хондролон, Дона;
• Эльбона, Хондрогард.

Благодаря наличию хондроитина сульфата в этих лекарствах происходит восстановление поврежденных тканей и замедляется процесс разрушения. Важно отметить, что они обладают продолжительным временем всасывания, поэтому курс лечения может занять значительное время.

Витамины

В комплексном лечении рекомендуется использование витаминов, относящихся к группе В и усиливающих сопротивляемость организма к заболеваниям опорно-двигательной системы. Положительное действие оказывает композиционный раствор Мильгаммы. Общий курс витаминотерапии составляет 10-15 дней, исходя из назначений лечащего врача.

Мильгамма широко применяют для терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Выполнение блокады позвоночника

Кроме внутримышечных и подкожных инъекций, эффективным способом быстрого введения нужного медицинского средства в поражённый участок позвоночника является блокада, которая делится на два типа:

Паравертебральная

В данном методе исполнения блокады инъекция с медикаментом осуществляется прямо в зону зажатого нерва через межреберное пространство, минуя нервно-сосудистый пучок.

Эпидуральная

В процессе эпидуральной блокады медикамент вводится непосредственно в область боли, через узкую щель, находящуюся между надкостницей и оболочкой спинного мозга. Эта процедура применяется исключительно при интенсивной боли, которую не удается устранить с помощью комплексной и симптоматической терапии при позвоночной грыже.

Любой из видов блокады выполняется только высококвалифицированным врачом с учетом того, что выполнение эпидуральной блокады считается крайне сложным и требует проведения процедуры в специализированном кабинете.

Эпидуральная блокада требует высокой квалификации специалиста

Ошибки при проведении блокад могут вызвать серьезные осложнения, влияющие на функционирование опорно-двигательного аппарата. Рекомендуемый курс лечения составляет 1 процедуру раз в 7 дней (не более 4 раз). Положительное действие лекарственного средства, использованного при блокаде, сохраняется примерно на 2,5 – 3 недели.

Для проведения блокад применяются:

• Новокаин;
• Лидокаин;
• Дексаметазон;
• сочетания препаратов с добавлением витамина В1.

Важно! Лидокаин и Новокаин относятся к анестетикам, поэтому обладают максимально быстрым действием и способностью купирования практически всех видов боли.

Стероидные противовоспалительные средства

В ситуации, когда основная терапия не дает желаемого эффекта или заболевание уже носит осложненный характер, врачи назначают стероидные препараты. Самостоятельно, без консультации со специалистом, использовать стероиды нельзя, поскольку они имеют множество побочных эффектов. Зато этот вид инъекций эффективно снимает боль, воспаление и отек.

Наиболее часто используют:

• дексаметазон;
• преднизолон;
• метилпреднизолон.

Ненаркотические и наркотические анальгетики

Одним из наиболее часто используемых инъекций в позвоночник при грыже в поясничном отделе является литическая смесь, содержащая анальгин и димедрол. Анальгин, относящийся к категории ненаркотических анальгетиков, избирательно блокирует циклооксигеназу и повышает болевой порог. Однако его противовоспалительное действие в сравнении с НПВС довольно ограничено, поэтому в смесь добавляют димедрол, который обладает противоотечными свойствами и уменьшает уровень воспаления. Эти два компонента усиливают взаимные эффекты друг друга.

Литическая смесь применяется в тех ситуациях, когда использование НПВС строго запрещено для пациента. У некоторых людей сочетание анальгина и димедрола переносится легче, чем прием диклофенака. Это объясняется расслабляющим эффектом димедрола. Наркотические анальгетики используются точечно, в критических случаях, например, при сильных болях в спине или в послеоперационный период. Наиболее часто из этой группы назначают промедол или фентанил.

Миорелаксанты

Данная группа лекарственных средств действует непосредственно на позвоночные мышцы, расслабляя их и устраняя избыточное давление на нервные корешки, что помогает снизить интенсивность болевых ощущений. Часть миорелаксантов обладает сосудорасширяющим действием — это позволяет дополнительно нормализовать кровообращение в патологически измененной зоне. В составе Мидокалма также присутствует лидокаин, обладающий местным обезболивающим эффектом.

В категорию миорелаксантов входят:

• толперизон (Мидокалм, Калмирекс, Толизор);
• баклофен (Баклосан, Баклофен);
• тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд);
• суксаметония йодид (Дитилин).

Хондропротекторы

В отличие от перечисленных ранее препаратов, задачи которых заключаются в облегчении состояния пациента и которые используются в основном во время обострений, хондропротекторы применяются на этапе ремиссии. Они помогают восстанавливать хрящевую ткань. Обычно курс лечения длится от 10 до 20 дней, а эффект сохраняется примерно на 3-4 месяца.

Ключевые действия хондропротекторов:

• угнетение активности ферментов, которые разрушают клетки хряща;
• расщепление небольших тромбов, жировых частиц и фибрина, которые могут блокировать кровеносные сосуды в поражённой зоне;
• стимуляция синтеза гликопротеинов, коллагена и других макромолекул соединительных тканей;
• стимуляция образования гиалуроновой кислоты, которая отвечает за выработку синовиальной жидкости и улучшает функцию межпозвонковых суставов;
• увеличение устойчивости хондроцитов к противовоспалительным веществам.

Эти лекарства могут включать в себя компоненты, такие как гиалуроновая кислота, глюкозамин и хондроитин. Выделяют синтетические хондропротекторы (Артрогистан, Эльбона, Артрадол, Мукосат) и природные — основанные на растительных ингредиентах, а также хрящевой ткани рыб и животных (Алфлутоп, Румалон). Стоит отметить, что инъекции хондропротекторов не могут заменить инъекционные процедуры при грыже позвоночника, направленные на обезболивание. Поэтому чаще всего их используют в сочетании с анальгетиками или НПВП.

Витамины и витаминоподобные вещества

При терапии дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника активно применяются инъекции витаминов группы B — тиамина, пиридоксина и цианокобаламина. Поскольку их следует вводить совместно, а тройная инъекция неэффективна, врачи-неврологи и нейрохирурги чаще всего рекомендуют готовые комбинированные препараты, такие как Комбилипен, Эллигамин или Мильгамма. Продолжительность курса составляет от 5 до 10 дней.

Витамины улучшают кровоток и питание нервной ткани, купируют состояния дефицита, участвуют в синтезе миелиновой оболочки, покрывающей отростки нейронов, стимулируют обмен веществ, снижают болевые ощущения, возникающие в результате поражения периферической нервной системы. В состав инъекционных витаминных комплексов также часто входит лидокаин — местный анестетик, обеспечивающий обезболивающее действие.

В лечении грыж позвоночника применяют тиоктовую кислоту (Берлитион, Октолипен), относящуюся к витаминоподобным веществам. По своему действию тиоктовая кислота и ее производные напоминают витамины группы B. Продолжительность терапии варьируется от двух до четырех недель, после чего можно перейти на пероральный прием.

Ангио- и нейропротекторы

Ключевые представители данной категории:

1. Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол). Это средство обладает антигипоксантными и антиоксидантными свойствами, а также действует как мембранопротектор. Оно способствует улучшению передачи нервных импульсов, стабилизирует мембраны нейронов и увеличивает их сопротивляемость к внешним негативным влияниям.
2. Актовегин. Данный препарат является антигипоксантином, оказывающим защитное действие на нервные клетки. Он способствует улучшению обмена веществ и кровообращения на микроуровне, помогает тканям насыщаться кислородом и восстанавливает энергетический баланс клеток.
3. Церебролизин. Этот препарат регулирует метаболизм в клетках, защищает нервные клетки от неблагоприятных факторов и имеет нейротрофическое действие.

Ингибиторы холинэстеразы

Из этой группы в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника в основном используют ипидакрин — Нейромидин, Ипигрикс, Аксамон. Все перечисленные препараты выпускаются в инъекционной и пероральной форме.

Основные действия ипидакрина:

• активирует передачу нервных сигналов;
• усиливает функционирование периферической нервной системы;
• способствует улучшению нервно-мышечной передачи сигналов.

Блокады

Мы выделили ключевые виды инъекций при грыже позвоночника в поясничной области: это препараты с обезболивающим, противовоспалительным, миорелаксирующим и защитным действием. Большинство из этих медикаментов вводятся внутримышечно: они попадают в общий кровоток и только затем предоставляют ожидаемый результат. Особенно интересуют так называемые блокады.

Блокада — это метод быстрой доставки лекарства в зону поражения позвоночника. При паравертебральном подходе инъекция производится через межреберное пространство, непосредственно в область зажатого нервного пучка. При эпидуральной технике укол ставят между позвонками, в эпидуральное пространство, которое окружает твердую мозговую оболочку. Данный метод связан с определенными рисками, поэтому его должен проводить только высококвалифицированный специалист.

Блокада обеспечивает сильное обезболивание, которое может продолжаться до трех недель. В процессе блокады применяются препараты, такие как лидокаин и новокаин (местные анестетики), а также дексаметазон (стероидный противовоспалительный препарат). В некоторых случаях в состав могут включать тиамин.

Как действует «Диклофенак», «Мовалис», Мидокалм» и «Дексаметазон» в уколах при грыже позвоночника?

Механизм действия инъекций «Диклофенак» при грыже был представлен ранее. Это средство относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов. Обезболивание происходит благодаря снижению кровоснабжения в пораженных участках и уменьшению отеков. Действие одной инъекции продолжается около 12 часов.

Внутримышечные уколы «Мовалис» при грыже оказывают аналогичное воздействие. Отличаются от «Диклофенака» своей стоимость (примерно в 10 раз дороже). Но и срок обезболивания у них дольше – достигает 24 часов после постановки внутримышечной инъекции.

Уколы «Дексаметазон» обладают более выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом при наличии грыжи позвоночника. Этот препарат является гормональным и отличается высокой эффективностью. Чаще всего его рекомендуют на поздних стадиях, когда межпозвоночный диск уже полностью поврежден, и традиционные нестероидные противовоспалительные средства не способны снять боль.

Препарат «Мидокалм» при грыже действует несколько иначе. Он способствует расслаблению мышц, что помогает предотвратить вторичное нарушение осанки и деформацию унковертебральных суставов.

Как вы можете заметить, фармацевтические средства не обладают настоящим лечебным воздействием. Вместо этого есть эффективные и максимально безопасные альтернативы – методы мануальной терапии. Они дают возможность воздействовать на корень проблемы, восстанавливая диффузное питание межпозвоночного диска.

Среди методик мануальной терапии часто применяется остеопатия и массаж. Они запускают процесс улучшенной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Рефлексотерапия с помощью воздействия на биологически активные точки на теле человека запускают процесс восстановления поврежденных хрящевых тканей за счет использования скрытых резервов организма.

Кинезиотерапия и специализированная гимнастика обладают замечательными целебными свойствами. Однако, программы физической активности должны разрабатываться квалифицированным специалистом с учетом индивидуальных особенностей.

В нашей клинике мануальной терапии вы можете не только бесплатно получить первичную консультацию опытного невролога, но и быстро и безопасно облегчить острую боль, вызванную грыжей позвоночника различных размеров и локализаций.

Помните! Самостоятельное лечение может привести к серьезным последствиям! Обратитесь к врачу.

Виды уколов от грыжи позвоночника

В области вертебрологии и неврологии на первых этапах терапии применяется инъекционное лечение, после чего полученные результаты фиксируются с помощью таблеток. При межпозвонковых грыж инъекционные средства необходимы не только для снятия болевого синдрома и расслабления мышц. Часто существует необходимость в срочном улучшении кровообращения или восстановлении микроциркуляции в районе поврежденных дисков. Эту задачу может решить только парентеральное введение лекарств.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС всегда становятся препаратами первого выбора в терапии межпозвоночных грыж. Патология часто осложняется ущемлением спинномозговых корешков и асептическим воспалением. Активные ингредиенты НПВС ингибируют фермент циклооксигеназу, стимулирующую выработку простагландинов и брадикининов. Этим объясняется многоплановое воздействие инъекций на организм — противовоспалительное, обезболивающее, антиэкссудативное, антипиретическое. Наиболее высокая клиническая эффективность характерна для уколов со следующими основными компонентами:

• диклофенак;
• мелоксикам;
• кетопрофен;
• кеторолак;
• лорноксикам.

НПВС имеют большой список противопоказаний, включая беременность, грудное вскармливание и серьезные заболевания печени и почек. Препараты не рекомендуются людям с язвами, гиперацидными и эрозивными гастритами. Часто НПВС применяются в сочетании с ингибиторами протонной помпы для предотвращения избыточной выработки желудочного сока.

Стероидные гормональные препараты

Глюкокортикостероиды представляют собой синтетические версии гормонов, которые вырабатываются надпочечниками. Это объясняет их сильное терапевтическое воздействие, а также значительный риск появления побочных эффектов как системного, так и местного характера. При межпозвоночной грыже гормональные препараты применяются в случаях, когда не помогают НПВС, или для снятия острого болевого синдрома в спине, например, при люмбаго. В схемы лечения включаются такие инъекционные препараты:

• Триамцинолон;
• Кеналог;
• Дипроспан;
• Дексаметазон;
• Преднизолон.

Поскольку глюкокортикостероиды обладают высокой токсичностью для человеческого организма, их применение чаще всего происходит в сочетании с анестетиками, такими как Лидокаин или Новокаин, для проведения медикаментозных блокад. Инъекция выполняется в мягкие ткани, расположенные рядом с поврежденным диском, в тех местах, где боль ощущается наиболее интенсивно. Гормональные препараты не предназначены для частого применения, так как могут негативно влиять на хрящи и костные ткани. Их использование запрещено при беременности, лактации и индивидуальной непереносимости компонентов.

Миорелаксанты

Характерный для межпозвонковой грыжи любой локализации острый болевой синдром провоцирует сдавление спинномозговых корешков и повышенный тонус скелетной мускулатуры. Он возникает в ответ на сильную боль. Так организм пытается ограничить движение в области выпячивания грыжи. Но эффект часто бывает обратным — мышечный спазм приводит к еще большему ущемлению чувствительных нервных окончаний. Поэтому в терапии грыжи практически всегда используются миорелаксанты. Обычно применяется Мидокалм со сложным механизмом действия на спазмированные мышцы:

• активный компонент толперизон обладает мембранностабилизирующими свойствами;
• действующее вещество тормозит передачу импульсов в первичные афферентные волокна;
• осуществляется блокирование полисинаптических и моносинаптических рефлексов спинного мозга.

Явным преимуществом Мидокалма является присутствие анестетика Лидокаина в его составе, что существенно усиливает анальгезирующий эффект. Лекарство применяется внутримышечно в дозировках, указанных врачом. Его не следует использовать для лечения грыж у беременных и кормящих женщин, а также при наличии аллергии на его компоненты.

Хондропротекторы

При выявлении межпозвоночной грыжи на ранней стадии, лечение может быть дополнено парентеральным введением хондропротекторов. Эта категория препаратов способствует частичной регенерации хрящевых тканей. Клинические исследования подтвердили эффективность средств, содержащих активные ингредиенты, такие как сульфат хондроитина и сульфат или гидрохлорид глюкозамина. Обычно терапия начинается с внутримышечного введения следующих препаратов:

• Хондрогард;
• Хондроитин-Акос;
• Румалон;

Хондропротекторы в инъекциях применяются в течение нескольких недель, после чего рекомендуется продолжить лечение таблетками. С накоплением активных компонентов в районе поврежденных дисков начинают проявляться их обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное воздействие.

Витаминные препараты

В терапии межпозвоночной грыжи терапевты всегда включают препараты, содержащие витамины группы B — такие как пиридоксин, тиамин, цианкобаламин и фолиевую кислоту. Эти вещества обладают нейротропными свойствами, что делает их применение уместным при корешковом синдроме и дискогенной миелопатии. Курс внутримышечных инъекций витаминов способствует улучшению иннервации, восстановлению нормальной нервной проводимости и активации процессов восстановления поврежденных нервных тканей. Врач может назначить следующие препараты:

• Комбилипен;
• Мильгамма;
• Нейробион.

Хотя состав витаминных инъекционных препаратов может показаться «бесопасным», у них существует множество противопоказаний. Такие средства не рекомендуются в период беременности и грудного вскармливания, а также при наличии аллергии на компоненты, а также декомпенсированной сердечной недостаточности. Терапия пациентов с серьёзными болезнями печени и почек должна осуществляться под наблюдением специалиста.

Инфузионное лечение (капельницы)

Данный подход к лечению межпозвоночной грыжи встречается нечасто и используется лишь на ранних стадиях заболевания. Использование капельниц дает возможность сочетать различные медикаменты, уменьшая травматизацию кожных покровов. Инъекционные препараты предварительно разбавляются требуемым количеством изотонического раствора натрий хлорида. С помощью капельниц можно долго поддерживать необходимый уровень активных компонентов в крови и поврежденных тканях.

Капельница.

Средства, улучшающие кровообращение и регенерацию

В случаях значительных нарушений трофики, иннервации и снижения чувствительности рекомендуется использовать Актовегин в виде инъекционного раствора. Данный препарат способствует улучшению обмена веществ, ускоряет процесс регенерации мягких тканей и восстановление поврежденных спинномозговых корешков. После завершения курса терапии наблюдается увеличение устойчивости клеток к кислородному голоданию благодаря активации процессов утилизации и использования кислорода.

При грыжах любой локализации, особенно в области шеи, пациентам часто назначаются препараты для нормализации кровообращения, такие как Эуфиллин, Пентоксифиллин и Никотиновая кислота. Эти средства помогают устранить недостаток питательных веществ в тканях, способствуют более быстрому выводу продуктов воспаления, шлаков и токсинов.

Эпидуральная блокада

Эпидуральную блокаду можно выполнить двумя различными методами. Наиболее распространённым является интраламинарное введение медикаментов между остистыми отростками позвоночника. Однако в некоторых случаях требуется трансфораминальная блокада, которая заключается в введении препарата в зону выхода спинномозговых нервов через межпозвоночные отверстия. Данная процедура осуществляется исключительно квалифицированным врачом под контролем специализированного оборудования.

Для эпидуральных блокад обычно используются анестетики, глюкокортикостероиды. А их комбинирование способствует усилению и пролонгированию анальгетического действия.

Самостоятельное введение инъекций

Опасность инъекций для органов желудочно-кишечного тракта, почек и печени часто преувеличивается. Их составные части не взаимодействуют со слизистыми, однако быстро проникают в кровоток. Поэтому системные побочные реакции на инъекционные лекарства проявляются не реже, чем при приеме таблеток и капсул. Снижение вероятности их появления возможно при условии тщательного расчета дозы, а также знания фармакокинетики и фармакодинамики как активных, так и вспомогательных веществ.

Неврологи и вертебрологи настоятельно предупреждают о том, что не следует вводить медикаменты самостоятельно при наличии межпозвоночной грыжи. Однако бывают случаи, когда больной не может регулярно посещать процедурный кабинет, в таком случае проводится обучение пациента правилам асептики и технике введения раствора.