Как действовать, если у пациента с диагнозом сероз печени наблюдаются симптомы сна

Если у человека диагностирован сероз печени, необходимо срочно обратиться к врачу для назначения комплексного лечения. Важно соблюдать рекомендации специалиста, проходить регулярные обследования и мониторинг состояния, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение здоровья.

Кроме того, следует пересмотреть образ жизни: придерживаться диеты, избегать алкоголя и тяжелых физических нагрузок, а также укреплять иммунитет с помощью правильного питания и умеренной физической активности. Забота о физическом и эмоциональном состоянии играет важную роль в процессе восстановления.

Цирроз печени ‒ симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии

Цирроз печени – это тяжелое хроническое недуг. Согласно статистическим данным, в развитых государствах оно входит в число шести основных причин летальных исходов среди людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США ежегодно от этого заболевания уходит из жизни приблизительно 50 000 человек.

В России, где население в два раза меньше, уровень смертности от цирроза сопоставим с американскими цифрами.* Это состояние представляет собой значительное поражение печени, при котором ткани органа подвергаются разрушению и постепенно заменяются фиброзными (соединительными) волокнами. В процессе этой замены структура органа претерпевает кардинальные изменения. Нарушение нормальной анатомии печени приводит к тому, что она теряет способность выполнять свои функции. Это состояние называется печеночной недостаточностью.

• Вирусный – его причиной могут быть, например, гепатит C и различные инфекции желчевыводящих путей.
• Токсический – обусловленный употреблением алкоголя, определенных медикаментов, пищевых отравляющих веществ и других компонентов, оказывающих вредное воздействие на организм
• Врожденный – представляет собой следствия некоторых болезней, которыми были подвержены родители пациента, например, гемохроматоз или тирозиноз
• Застойный – его возникновение связано с нарушениями в кровообращении
• Обменно-алиментарный – формируется вследствие ожирения и тяжелых форм сахарного диабета

Также стоит отметить группу циррозов печени неясной природы, когда невозможно точно установить причину возникновения заболевания.

Причины возникновения

Из сказанного выше видно, что возникновение и развитие цирроза печени обусловлено множеством причин. Чаще всего люди заболевают из-за злоупотребления алкоголем. На эту причину по разным оценкам приходится от 40-50 до 70-80% случаев.*

Наиболее распространенным фактором, способствующим возникновению и прогрессированию цирроза, является влияние вирусов. В большинстве случаев речь идет о гепатите C, а также о гепатите B.

Кроме того, цирроз может быть вызван:

• Заболеваниями желчных путей
• Различными формами интоксикации, такими как химические или фармацевтические отравления
• Неправильным питанием, в частности, хроническим недостатком витаминов и белков в рационе

Циррози, вызванные наследственными недугами, наблюдаются относительно редко. Аналогично обстоит дело с упомянутой ранее болезнью неясной этиологии, когда определить ее причины оказывается невозможным.

Примерно у половины пациентов с проблемами печени причины связаны с несколькими факторами. Например, врачи часто выявляют цирроз, возникающий совместно из-за избыточного потребления алкоголя и гепатита B.

Основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 40 лет. Примерно 70-75% тех, кто страдает от цирроза печени, – мужчины.

Общая информация о болезни

Цирроз печени, вызванный алкоголем, обычно развивается медленно, в течение длительного времени (15 лет и более) при регулярном употреблении спиртных напитков. Примечательно, что женщины сталкиваются с этим заболеванием чаще, чем мужчины. Это связано с повышенной чувствительностью клеток печени у женщин. Кроме алкоголизма, факторами риска также являются перенесённый гепатит, генетические предрасположенности, избыточное потребление острого и жирного, нехватка витаминов и другие причины.

Токсические вещества, попадающие в организм, наносят вред печени. В результате этого происходит необратимое замещение нормальной печеночной ткани на более грубую – фиброзную. На поверхности ткани формируются мелкие рубцы. Таким образом, здоровая ткань «изнашивается», её становится значительно меньше, что приводит к неспособности печени выполнять свои основные функции.

В отличие от фиброза, где структура ткани остается неизменной, при циррозе происходит противоположный процесс. В этом случае функциональные элементы органа уничтожаются, а клетки погибают из-за недостатка времени для восстановления.

Симптомы

Фиброзные изменения начинают развиваться за долго до того, как появляются первые признаки алкогольного цирроза печени. Период, когда заболевание остается незаметным, может продолжаться на протяжении нескольких лет. В это время выявить болезнь достаточно сложно. Важно обратить внимание на следующие симптомы:

• уменьшение трудоспособности;
• повышенная утомляемость;
• нарушение аппетита;
• ощущение слабости;
• сонливость в течение дня;
• усталость;
• признаки печеночной недостаточности;
• появление «сосудистых звездочек»;
• краснота лица, связанная с расширением капилляров;
• желтушность кожи и белков глаз;
• проблемы с пищеварением, включая тошноту, рвоту и диспепсические расстройства;
• вздутие живота и его увеличение;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• расширение вен в пищеводе и прочие проблемы.

Обычно, если прекратить пить алкоголь, состояние может временно прийти в норму. Но при продолжении употребления алкогольных напитков возрастает шанс резкого ухудшения здоровья.

Классификация

• билиарный, возникающий при нарушениях в желчевыводящих путях;
• токсического и токсико-аллергического происхождения;
• инфекционного характера;
• циркуляторного типа, обусловленный венозным застоем;
• обменно-алиментарного;
• криптогенного, когда причина остается невыясненной.
• На начальной стадии. Умеренный фиброз протекает практически без симптомов. Болезнь может быть случайным обнаружением во время регулярных медицинских осмотров, диспансеризации или обследования пациентов с другими заболеваниями.
• Клиническая. Явный фиброз приводит к нарушению функционирования органа. Первоначальные проявления цирроза печени включают горький привкус во рту и ощущение сухости, быструю усталость, повышенную раздражительность, снижение веса, вздутие живота, а также периодические проблемы с кишечником и болевые ощущения в правом подреберье после физической активности или несоблюдения диеты. Со временем уменьшается аппетит, добавляются такие симптомы, как тошнота, рвота, отрыжка, желтизна кожи и слизистых, а также субфебрильная температура. Печень и селезенка увеличиваются, на животе проявляются расширенные вены и сосудистые звездочки.
• Терминальная. Размер органа уменьшается. Появляется желтуха, асцит, отеки конечностей, а также кровотечения из варикозных вен пищевода, желудка и кишечника.

Диагностика

Диагностикой и лечением цирроза печени занимается врач-гастроэнтеролог. В ходе беседы с пациентом он выявляет предрасполагающие факторы к развитию патологии, такие как прием алкоголя или лекарственных препаратов, неправильное питание, вредные условия труда, наследственная предрасположенность, другие хронические болезни.

Объективные проявления цирроза печени можно выявить при наружном осмотре и пальпации правой части живота – это желтушность кожных покровов и слизистых, увеличение размеров печени, наличие бугристости на ее крае и уплотнение органа.

Особенности диагностики

При обнаружении циррозных изменений учитываются существующие симптомы. Кроме того, у пациентов проводят клинический и биохимический анализ крови.

• Анемия.
• В редких случаях лейкоцитоз.
• Снижение уровня тромбоцитов.
• Повышение гамма-глобулинов.
• Увеличение АСТ (увеличенное) и АЛТ.

Сведенья, полученные при УЗИ, играют важную роль. На УЗИ можно увидеть уменьшение размеров печени, а также участки фиброза. Ещё более детальную информацию предоставляет компьютерная томография, позволяющая оценить не только структуру органа, но и патологические изменения в соседних анатомических образованиях. К полезным методам диагностики относится эластография, а самым точным способом является биопсия печени.

Все полученные данные исследуются по специальной шкале Чайлд-Пью, позволяющей точно установить фазу заболевания: компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную.

Чем лечить алкогольный цирроз печени

Терапия подразумевает обязательность полного отказа пьющего от приёма спиртного. Только в этом случае возможно добиться положительного результата. Второе важное условие для исцеления – подбор специальной диеты. В пище должны доминировать продукты, содержащие полноценный комплекс белков, витаминов. Исключается жареное, копчёное, солёное, консервация.

Для достижения этих целей наилучшим образом подходит пятый печёночный стол. Лечение медикаментами включает:

• Долгосрочное использование гепатопротекторов.
• Урсодезоксихолевую кислоту.
• Поливитаминные комплексы. После курса инъекций их продолжают принимать в форме таблеток.
• Гормональную терапию.
• Адеметионин – препарат, который эффективно восстанавливает и активирует гепатоциты, защищая их от повреждений. Он способствует улучшению оттока жёлчи, обладает свойствами детоксикации и защищает мозг от токсических воздействий. Также обладает антидепрессивным эффектом.
• Ингибиторы протеаз. Они помогают уменьшить воспалительные процессы и предотвращают развитие фиброза.

Коррекция осложнений включает в себя устранение факторов, вызывающих портальную гипертензию (увеличение давления в системе печени), путем снижения кровотока в венах пищевода. Для достижения этой цели применяются:

• Гормоны гипофиза.
• Нитратные препараты.
• Бета-адреноблокаторы.
• Диуретики.

Для очищения кишечника и улучшения пищеварительных процессов назначают лактулозу. В случае появления асцита применяются большие дозы диуретиков и альбумин. Лишняя жидкость из брюшной полости под воздействием этих препаратов активно выводится через почки. При развитии печёночной энцефалопатии выполняются следующие мероприятия:

• Интенсивная детоксикация.
• Антибактериальное лечение.
• Составление специального рациона с ограничением белка.

При полной печёночной недостаточности рекомендуется лечение пациента в хирургическом отделении с целью трансплантации органа.

Лечение цирроза печени

Главное условие для успешной терапии – это устранение причин, приведших к патологическому состоянию. Сюда относится отказ от алкоголя, отмена гепатотоксичных лекарств, компенсирование сердечной недостаточности, устранение инфицирования, соблюдение диеты.

Начав лечение на ранних стадиях, когда симптомы еще не очевидны, можно достичь устойчивого прогресса. Тактика лечения выбирается специалистом с учетом индивидуальных особенностей. Тем не менее, есть общие принципы, которые объединяют подходы.

Питание и режим дня

Специалист может посоветовать настаивать шиповник или использовать сухофрукты для улучшения работы пищеварительной системы и снижения отеков. Кроме того, рекомендуется уменьшить потребление соли. Следует питаться до шести раз в день небольшими порциями и стараться есть в одно и то же время. В расписание дня следует включить дневной отдых и прогулки на свежем воздухе. Физическая активность должна быть ограничена.

Не стоит поднимать тяжелые предметы и преодолевать значительные расстояния пешком.

Медикаменты

Терапию назначает специалист. Самолечение приведет к оттягиванию времени и ухудшению ситуации. Доктор составит подходящую программу реабилитации, с учетом полученных сведений. Лечебный комплекс включает:

1. Гепатопротекторы способствуют восстановлению поврежденных гепатоцитов и защищают их от негативного воздействия. Чаще всего применяют лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты, эссенциальных фосфолипидов и расторопши. Эти препараты активизируют выделение желчи и уменьшают уровень токсинов. В результате улучшается общее состояние, устраняются спазмы и тошнота, а также нормализуется процесс пищеварения.
2. Мочегонные препараты помогают устранить отеки и вывести жидкость, скопившуюся в брюшной полости. Если результаты отсутствуют, применяют метод аспирации с проколом стенки живота.
3. Антибактериальные средства используются для профилактики перитонита и предотвращения бактериальных инфекций.
4. Бета-блокаторы, такие как Атенолол и Пропранолол, помогают понизить давление в воротной вене.
5. Препараты, содержащие лактуозу, такие как Дюфалак, Нормазе и Прелаксан, нейтрализуют в кишечнике аминокислоты, способствующие развитию энцефалопатии.
6. Комплексы витаминов группы В, А, С, Е, Р, кокарбоксилаза и альфа-липоевая кислота способствуют улучшению обмена веществ и обладают антиоксидантными свойствами.
7. Средства, снижающие уровень аммиака – Орнилатекс, Гепа-Мерц, а также препараты цинка.
8. Липотропные препараты – Гептрал, Лецитин, Бетаргин способствуют активизации липидного обмена, понижают уровень «плохого» холестерина, увеличивают окисление жиров и предотвращают их накопление внутри клеток.
9. Ферменты – Мезим, Панкреатин, Креон, Микразим и иные.
10. Успокаивающие препараты на растительной основе – Новопассит, Персен, экстракт валерианы и пустырника. Алкогольные настойки не рекомендуются, в то время как водные настои лечебных трав окажут положительное действие. Тем не менее, перед использованием необходима консультация специалиста.

Результат зависит от умственного настроя и затраченных усилий. Важно строго следовать указаниям и графику приема медикаментов, а также ежедневно отслеживать свой вес.

Хирургическое

Хирургическая операция осуществляется при варикозном расширении вен пищевода. Во время этой процедуры создаются сосудистые анастомозы, а также производится удаление больных участков.

Если в результате МРТ и КТ выявлены злокачественные образования, они подлежат удалению оперативным способом. Однако хирургическое вмешательство возможно лишь на стадии компенсации.

Трансплантация

В сложных случаях, когда происходит значительное поражение, может быть выполнена пересадка печени. Порой это единственный способ сохранить жизнь больному. Однако, к сожалению, не всегда операция проходит успешно.

Согласно информации Российского центра трансплантации НИИ скорой помощи имени Склифосовского, выживаемость в первый год после операции составляет 91%, а в последующий — до 82%. К негативным аспектам этого метода можно отнести широкий перечень противопоказаний и высокую стоимость процедуры.

Осложнения при циррозе печени

Они являются следствием беспечности или не осознания серьезности последствий. Тяжелые осложнения не вылечиваются и становятся причиной летального исхода. К ним относятся:

Асцит представляет собой накопление жидкости в брюшной полости. Из-за этого происходит увеличение живота, что можно заметить даже в лежачем положении. Также отмечается увеличение веса и отеки на ногах. Эти отеки не исчезают после отдыха и затрудняют передвижение.

Бактериальный перитонит возникает в результате заражения жидкости, находящейся в брюшной полости. Температура тела значительно повышается, достигая 40°C, появляются сильные боли и общее недомогание. Без срочной медицинской помощи может наступить летальный исход.

Печеночная энцефалопатия – это набор неврологических симптомов. У пациента могут наблюдаться головные боли, головокружение, нестабильная походка. В ряде случаев может привести к коме.

Острая почечная недостаточность на фоне дисфункции гепатобилиарной системы. При отсутствии своевременной реанимации, заканчивается летальным исходом.

Портальная гипертензия приводит к варикозному расширению сосудов в желудочно-кишечном тракте. Это состояние может вызвать кровотечения, которые, в свою очередь, приводят к снижению артериального давления и рвоте с примесью крови. В результате данное состояние часто завершается летальным исходом, и реанимационные меры не всегда оказываются эффективными.

Гепатоцеллюлярная карцинома представляет собой образование злокачественной опухоли. Она развивается в результате длительного протекания заболевания. К числу провоцирующих факторов можно отнести наследственность и вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем. В случаях единичных опухолей и отсутствия метастазов возможно хирургическое удаление. Если же происходит обширное перерождение, может потребоваться трансплантация органов.

Риск развития цирроза печени значительно увеличивается при недостаточном контроле или поздней диагностике неполадок. Чтобы защитить себя, стоит ежегодно проходить профилактические осмотры, сдавать общий и биохимический анализы, а также делать УЗИ органов брюшной полости. При возникновении даже незначительных подозрений лучше сразу обратиться к врачу.

Для профилактики цирроза печени занимайтесь физической активностью или выберите другие подходящие виды нагрузок. Занятия должны проводиться регулярно, желательно на свежем воздухе. Это поможет избежать застоев в организме. Важно также учитывать психоэмоциональное состояние. Стрессы могут вызывать спазмы внутренних органов, что негативно влияет на их работу.

Старайтесь минимизировать негативные эмоции, насколько это возможно.

Не стоит игнорировать проблемы с отхождением желчи, лишним весом. Важно соблюдать правила здорового питания. Медики советуют вести дневник питания. Больше движения, меньше негативных эмоций — правило для восстановления сил. Подвижный образ жизни и отказ от вредных привычек — спиртных напитков и курения, поможет избежать серьезных недоразумений со здоровьем и избавит от причин появления цирроза печени.