Как диагностировать описторхоз: возможно ли обойтись без зондирования и какие методы лечения существуют

Описторхоз может быть диагностирован не только зондированием, но и другими методами, такими как серологические тесты и ультразвуковое исследование печени, которые позволяют выявить наличие паразитов и оценить состояние органов. Зондирование, хотя и является традиционным методом, все же не единственный способ подтверждения диагноза.

Лечение описторхоза обычно заключается в применении противопаразитарных препаратов, таких как празиквантел или альбендазол. Эти медикаменты эффективны в уничтожении сосальщиков и помогут устранить инфекцию, однако важно также учитывать возможные осложнения и проводить симптоматическую терапию при необходимости.

Диагностика описторхоза

Описторхоз (opisthorchosis) – это инфекция, вызванная гельминтами, которые поражают желчные протоки печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы. Заболевание имеет длительный характер течения и подвержено частым обострениям, что может привести к раку поджелудочной железы и печени. В 1884 году ученый С. Ривольта в северной части Италии обнаружил у кошки ранее неизвестный гельминт, который получил название кошачьей двуустки.

Всего через семь лет этот гельминт был найден у людей в Сибири. В 1891 году профессор К. Н. Виноградов в ходе патологоанатомического исследования печени выявил небольшого гельминта, описал его и назвал двуусткой сибирской. Последующие исследования подтвердили, что кошачья и сибирская двуустки – это одно и то же живое существо.

Поскольку название «двуустка» считается ошибочным, так как у гельминта есть только один рот, его отнесли к роду описторхис, что означает заднесеменковый (поскольку семенники находятся сзади), а само заболевание назвали описторхозом. Данное заболевание представляет собой природно-очаговый зооантропоноз. Его распространение наблюдается в виде разных очагов с варьирующей интенсивностью.

Формирование очагов определяется многими факторами: природно-климатическими — наличием водоемов, подходящих для обитания промежуточных хозяев; общесанитарными — определяющими возможность загрязнения водоемов нечистотами, а также пищевыми привычками людей, употребляющих сырую’ малосоленую рыбу. Возбудитель описторхоза обнаружен у кошек, собак, лисиц и других животных, а также у моллюсков и рыб семейства карповых во многих странах Европы: Австрии, Албании, Болгарии, Венгрии, Германии, Греции, Голландии, Испании, Италии, Польше, Румынии, Турции, Финляндии, Франции.

Тем не менее, основная часть глобального распространения описторхоза сосредоточена на территориях России и Украины, особенно в трех ключевых очагах: Обь-Иртышском, Волго-Камском и Днепровском. Западная Сибирь вдоль рек Оби, Иртыша, Тобола и их притоков, а также очаги на Волге, Каме и их притоках, по Неману, Северной Двине, Припяти и бассейну Дона – эндемичны по описторхозу в России и Казахстане. Уровень эндемии в бассейне Днепра значительно ниже, чем в Сибири, особенно на реке Обь. Несмотря на то, что за последнее десятилетие уровень инвазий среди населения заметно снизился, его динамика свидетельствует о необходимости постоянного эпидемиологического контроля. Данные предыдущих лет показывают, что плотоядные животные (в основном кошки) заражены описторхозом, а инвазия моллюсков церкариями колеблется от 0,3 до 1,5%, в то время как рыбы из семейства карповых заражены метацеркариями на уровне от 3 до 18%.

Причины описторхоза

Двумя основными видами трематод, провоцирующими описторхоз, являются Opisthorchis felineus и O. viverrini, обладающие похожими систематическими характеристиками, циклами развития, морфологией и клиническими проявлениями заболевания. Главным возбудителем описторхоза у человека считается Opisthorchis felineus. Описторхоз виверры встречается в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Лаос, Индия, Китай) (рис. 23, 24).

Описторхис является сравнительно небольшим сосальщиком. Его тело имеет листовидную и ланцетовидную форму с заостренным передним концом и длиной от 8 до 18 мм, ширина составляет от 1,2 до 2 мм. Он оснащен ротовой и брюшной присосками. Одно взрослое особь может выделять до 900 яиц в день. Яйца небольшие, светло-желтого цвета, по форме напоминают семена огурца. На одном конце яйца находится крышечка, а на другом – бугорок.

Цикл жизни. Описторхисы относятся к биогельминтам. В жизненном цикле, который обеспечивает их существование в природе, участвуют один окончательный и два промежуточных хозяев.

Окончательными хозяевами являются человек и 34 вида и один подвид млекопитающих, представители 7 отрядов 15 семейств: кошка, собака, свинья, лисица, песец, соболь, россомаха, бобер, выдра, хорек, хомяк, енот, горностай, норка, ласка, колонок, барсук, бурундук, заяц, землеройка, волк, бурый медведь, лев, тюлень и др. Первый промежуточный хозяин — пресноводный моллюск – обитатель мелководных, хорошо прогреваемых, богатых растительностью водоемов со стоячей водой или слабым ее течением.

Вторым промежуточным хозяином (или дополнительным) являются рыбы из семейства карповых: язь, линь, плотва, елец, голавль, густера, лещ и другие. В окончательном хозяине описторхи паразитируют в печени (в 100% случаев), желчном пузыре (43–60%) и в протоках поджелудочной железы (32–36%).

Половозрелые гельминты выделяют яйца, которые с фекалиями зараженных выходят во внешнюю среду и попадают в водоемы. В яйцах вырабатывается мирацидий, который попадает в организм моллюска, где превращается в спороцисту. В спороцисте из зародышевой массы образуется несколько десятков редий, которые затем развиваются в 100–120 церкариев.

Церкарии достигнув зрелости, выходят в воду, активно движутся, проявляя положительный гео- и фототаксис. В результате, плавая в нижних слоях воды, они нападают на проплывающую мимо рыбу, тень которой при ее движении активизирует хвостатую личинку. Попав на кожу рыбы, церкарии укрепляются, прилипают к ней, теряя хвост, вбуравливаются в ее толщу.

Не исключается возможность проникновения церкариев в тело рыбы через естественные отверстия боковой линии или при поглощении моллюсков с созревшими церкариями. В подкожной клетчатке и мышечной ткани зараженных рыб формируются метацеркарии – инцистированные личинки округлой или овальной формы, которые накапливаются в спинных мышцах.

Через 6 недель метацеркарии становятся инвазионными для окончательных хозяев. Дальнейшее их развитие происходит в организме окончательного хозяина, который, поедая инвазированную метацеркариями рыбу, заражается описторхозом. В двенадцатиперстной кишке под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов ткани рыбы перевариваются и метацеркарии, освободившиеся от оболочки, по общему желчному протоку проникают в печень и желчный пузырь, по вирсунгову протоку — в ходы поджелудочной железы. Продвижение метацеркариев идет быстро (3-5 часов), а через 1,5 — 2 недели они достигают половой зрелости. Длительность паразитирования описторхов у человека составляет годы — 10-20-30 лет.

В процессе описторхоза выделяют две стадии болезни, определяемые спецификой развития возбудителя. Проникнув в организм человека в личиночной стадии, паразит проходит фазу созревания до достижения половозрелой особи и может жить в течение многих лет в желчных протоках, как внутри, так и вне печени, а В желчном пузыре и поджелудочной железе.

В начальной стадии заболевания ключевым патогенетическим фактором выступает развитие общей аллергической реакции в ответ на продукты метаболизма и ферменты растущего паразита. Это сопровождается пролиферативными процессами в лимфатических узлах, селезенке и экссудативными реакциями в коже и слизистых оболочках дыхательных и пищеварительных органов.

Важную роль играет расстройство микроциркуляции и гипоксия с нарушением газообмена, прежде всего в крови печени. Как следствие этих воздействий — развитие дистрофических процессов в печени, миокарде и других органах.

Степень органной патологии зависит от интенсивности заражения, а также от наличия иммунологической толерантности у местных жителей, у которых острый этап протекает легче, чем у «не иммунных» – приезжих. Патогенез хронической стадии описторхоза характеризуется сложной многофакторной патологией: механическим, аллергическим, нервно-рефлекторным воздействием взрослых гельминтов, вторичным влиянием микробной флоры и аутосенсибилизацией организма в результате гибели собственных тканей – эпителиальных клеток желчных протоков и желчного пузыря.

Развиваются явления хронического пролиферативного холангита, перихолангита, в паренхиме печени возникают структурные изменения в виде хронического гепатита, а при длительном течении — цирроза печени. Нервно-рефлекторное влияние, вызванное механическим и токсическим раздражением блуждающего и симпатического нервов, а также интерорецепторов протоков, ведет к возникновению дискинезий желчевыводящих путей и желчного пузыря, расстройств секреторной и моторной функций желудка, моторики 12-перстной кишки.

Функциональное состояние поджелудочной железы и коры надпочечников нарушается. В результате хронических воспалительных изменений аллергического характера в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки инвазия зачастую сопровождается хроническим гастродуоденитом.

Описторхоз является предрасполагающим фактором к первичному раку печени, известному как холангиокарцинома. Источником заражения при описторхозе служит окончательный хозяин – человек и домашние животные (кошки, собаки, свиньи и др.).

Нельзя недооценивать и роль диких животных (волк, лисица, кабан, ондатра, водяная полевка и др.) в сохранении и поддержании природных очагов, а, следовательно, и возбудителя описторхоза. С испражнениями окончательного хозяина яйца описторхов попадают в водоем разными путями: при сбросе сточных вод, смыве нечистот дождевыми и талыми водами с берегов и др.

Максимальный срок сохранения жизнеспособности яиц описторхов в Сибири составил 29 месяцев. Формирование очага описторхоза определяется условиями и возможностями заражения промежуточных и дополнительных хозяев.

Заражение промежуточного хозяина — моллюска — обусловлено рядом факторов: численностью и плотностью их популяций в зависимости от температуры и скорости течения воды, содержания солей, степени восприимчивости к возбудителю и др. Продолжительность жизни свободноплавающих церкарий O.felineus не превышает двух суток.

Заражение карповых рыб зависит от численности моллюсков, эмиссии церкарий и гидрологических особенностей водоема. Описторхозом могут заболеть люди любого возраста, но чаще всего им заражаются люди в возрасте 20-40 лет, особенно рыболовы, члены их семей, работники рыболовных артелей и предприятий по переработке рыбы, а также плавсостав, бакенщики и прочие, чья деятельность связана с ловлей или обработкой рыбы.

Эти группы относятся к группе риска. Инвазия происходит при употреблении в пищу недостаточно хорошо проваренной, прожаренной, малосоленой, вяленой или сырой рыбы. Метацеркарии отличаются высокой устойчивостью: при температуре -3 — 12°C могут сохраняться до 25 дней, при -30 — 40°C – 5 — 6 часов. Однако они менее стойкие к воздействию высоких температур и сильного посола. В северных очагах России распространению инфекции способствует употребление строганины, а в других очагах описторхоза – малосольной или вяленой рыбы.

Острая фаза. Заболевание начинается через 5-42 дня после заражения. В среднем инкубационный период составляет 21 день. Преобладает острое начало болезни, реже — постепенное начало с проявлением недомогания, слабости, потливости, субфебрилитета.

В дальнейшем описторхоз может проходить в субклинической форме и с незначительными симптомами, включая кратковременные повышения температуры до 38 °C, а также эозинофилию до 15 — 20% на фоне умеренного лейкоцитоза. Острый описторхоз в средней степени тяжести (40 — 50% случаев) характеризуется высокой температурой, которая постепенно нарастает до 39 — 39,5 °C, а также катаральными явлениями в верхних дыхательных путях.

Эозинофилия достигает 25 — 60%, нарастает лейкоцитоз, умеренно повышается СОЭ до 20 — 40 мм/час. У больных легкой и средней тяжести течения через 1 — 2 недели наступает улучшение, латентный период болезни, который в дальнейшем переходит в хроническую форму.

При тяжелом течении острого описторхоза (10 — 20% случаев) выделяют тифоподобные, гепатохолангитические, гастроэнтероколитические варианты и варианты с преобладанием поражения дыхательных путей в виде астмоидного бронхита и пневмонии. Тифоподобный вариант, наиболее ярко отражающий аллергическую природу острого этапа, начинается резко, сопровождается высокой температурой с ознобом, лимфаденопатией и кожными высыпаниями.

Часто наблюдаются кардиалгии с диффузными изменениями миокарда на ЭКГ и явлениями интоксикации. С первых дней болезни проявляется резкая слабость, сильные головные боли, миалгии, артралгии, диспептические расстройства, кашель и другие аллергические симптомы. Эозинофилия может достигать 80 — 90% при лейкоцитозе до 20 — 30 · 10^9/л и увеличении СОЭ до 30 — 40 мм/час. Острые симптомы могут сохраняться 2 — 2,5 недели.

Гепатохолангитический вариант протекает с высокой лихорадкой, эозинофилией и явлениями диффузного поражения печени: желтуха, гепатоспленомегалия, функциональные нарушения — повышение содержания билирубина в сыворотке крови в прямой реакции, повышении уровня белка за счет а2 — у-глобулинов, изменение показателей осадочных проб (сулемовой, тимоловой и др). Симптоматика холангиохолецистита включает болевой абдоминальный синдром: боли тупые, ноющие, давящие, иногда по типу печеночной колики.

В более тяжелых случаях симптомы поражения гепатобилиарной системы усугубляются проявлениями панкреатита, что приводит к нарушениям функций поджелудочной железы. Пациенты испытывают боли, схваткообразные по своему характеру, в правом и левом подреберье, а также диспепсические расстройства.

Гастроэнтероколитический вариант проявляется клинически в форме катаррального, эрозивного гастрита, энтероколита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Наиболее яркими симптомами болезни являются боли в эпигастрии, правом подреберье, снижение аппетита, тошнота, реже рвота, нарушение стула. При фиброскопии — эрозивно-геморрагический гастродуоденит, иногда язвенные ниши.

Лихорадка и симптомы интоксикации в таких случаях проявляются менее выраженно, эозинофилия может достигать 30 — 40%. У трети пациентов наблюдаются поражения органов дыхания в виде воспалительных процессов верхних дыхательных путей, астмоидного бронхита, пневмонии и плеврита. Обычно имеет место астено-вегетативный синдром, проявляющийся в виде слабости, быстрой утомляемости, раздражительности и нарушений сна.

В ряде случаев острый этап заболевания может затягиваться. Лихорадка может сохраняться до двух и более месяцев, наблюдаются признаки поражения печени и легкие симптомы.

По мере стихания проявлений острой стадии состояние больного улучшается, болезнь переходит в хроническую фазу чаще с проявлениями дискинезии желчных путей, хронического холангиохолецистита, хронического панкреатита. Дискинезия желчных путей и холестаз способствуют присоединению вторичной бактериальной инфекции.

В таких ситуациях возможно возникновение тяжелых поражений гепатобилиарной системы, напоминающих холангиогепатит, с заметным болевым синдромом, увеличением печени, желтухой и нарушениями функциональных проб. Чаще всего это проявляется в виде персистирующего гепатита с симптомами «малой печеночной недостаточности» и астено-вегетативного синдрома.

В случаях присоединения поражения поджелудочный железы выявляются симптомы панкреатита. Среди форм поражения желудочно-кишечного тракта чаще регистрируется хронический гастрит, при котором в зависимости от степени поражения железистого аппарата выявляются нарушения секреторной, кислотообразующей, пепсинообразующей и белковыделительной функций.

Часто с гастритом сопровождается и дуоденит, проявляющийся характерным набором симптомов. Пациенты нередко жалуются на боли в груди и перебои в пульсе, что может быть связано с дистрофическими изменениями в миокарде (по данным ЭКГ). Явления астенизации организма становятся доминирующими из-за подавления и даже истощения гипофизарно-надпочечниковой системы. В тяжелых случаях прогноз ухудшается.

Среди осложнений описторхоза можно выделить цирроз печени, желчный перитонит, первичные опухоли печени и поджелудочной железы. Симптомы поражения нервной системы при описторхозе могут проявляться в виде головной боли, головокружения, повышенной раздражительности, бессонницы, депрессии и других подобных признаков.

В хронической фазе описторхоза также отмечаются эозинофилия, но более низкого уровня, лейкопения, умеренная гипохромная анемия. Описторхоз отягощает течение сопутствующих болезней, отрицательно влияет на течение беременности, период лактации, а также способствует формированию тифо-паратифозного носительства.

Суперинвазия (повторное заражение описторхозом) ведёт к усугублению течения болезни. У местного населения в районах распространения описторхоза наблюдается субклиническая форма инвазии с незначительными проявлениями астено-вегетативного или диспепсического синдрома, случаи острого течения встречаются очень редко.

Наиболее частой формой проявления описторхоза является холангиогепатит. Течение описторхоза у детей отличается тем, что острая фаза регистрируется значительно реже и протекает в легкой форме. Хроническая фаза у детей 1 — 3 лет проявляется отставанием в физическом развитии, симптомами дискинезии желчных путей, умеренной эозинофилией, снижением питания. По мере взросления нарастают явления сенсибилизации, и в подростковом возрасте определяется органная патология, характерная для взрослых. Осложнения описторхоза: гнойный холангит (воспаление желчевыводящих путей), разрыв кистозно-расширенных желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита, острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), рак печени.

Профилактика

Методы борьбы и профилактики включают многоплановый комплекс мероприятий: лечебно-профилактические:

• выявление инфицированных пациентов; — дегельминтизация;
• мониторинг и обследование уже пролеченных больных; диспансеризация;
• санитарно-эпидемиологические меры: — защита водоемов от фекального загрязнения;
• контроль за правильной обработкой рыбы (засол, копчение, вяление и подобное);
• санитарно-просветительная деятельность, особенно в регионах, неблагополучных по описторхозу, должна сочетаться с лечебными мерами. Способы санитарного просвещения могут быть разнообразными: памятки, индивидуальные беседы, публикации в печати, выступления на радио и телевидении.
• варить рыбу (например, в супе) не менее 20 минут с момента закипания;
• жарить — в предварительно нарезанном виде 15 — 20 минут;
• горячее копчение после посола эффективно уничтожает паразитов;
• посол рыбы проводить при температуре +16 — +20°C в течение 14 дней с использованием соли не менее 14% от массы рыбы;
• замораживание в ледяно-солевой смеси не рекомендуется, так как метацеркарии могут сохраняться живыми до 2 — 4 недель;
• в рыбных консервах и продуктах горячего копчения метацеркариев не наблюдается.

Симптомы описторхоза

Симптомы болезни развиваются после окончания инкубационного периода, который в среднем длится до 3-х недель.

В зависимости от длительности заболевания выделяют острое и хроническое течение. Хроническая форма может протекать без явных симптомов и выявляться случайно при лабораторных анализах. При выраженных симптомах клинические проявления зависят от того, какие органы прогрессируют — поджелудочная железа, желчные протоки, печень, желчный пузырь или кишечник.

Симптомы описторхоза имеют отношение к механическому повреждению органов, развитию воспалительных и аллергических реакций, а также токсическому воздействию продуктов обмена веществ глиста.

• повышение температуры тела до субфебрильных или высоких отметок (длительность лихорадки варьирует от 3-4 дней до нескольких недель);
• общая слабость, недомогание, озноб, повышенное потоотделение, отсутствие аппетита, головная боль;
• боль в мышцах и суставах;
• кожные высыпания, в основном на туловище, руках и ногах, которые бесследно проходят через 3-10 дней;
• тупая нылая боль в правом подреберье или острая жгучая боль с иррадиацией в область лопатки (похожая на желчную колику);
• тошнота, рвота;
• пожелтение кожи, зуд кожи.

При выраженной аллергической реакции, что наблюдается при острой форме болезни, у пациента могут развиться острый миокардит, крапивница, эпидермальный некролиз, отек Квинке (количество эозинофилов может достигать 90% от всех лейкоцитов).

Хроническая форма описторхоза может маскироваться под заболевания, такие как гепатит, холецистит, холангит, панкреатит или гастродуоденит, отличающиеся периодами обострения и ремиссии.

• бессонница;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• тремор рук.

Осложнения описторхоза

• перипортальный фиброз печени (с возможностью превращения в цирроз);
• абсцесс печени;
• язвенно-эрозивный гастродуоденит (воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки);
• рецидивирующий панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• холецистит (воспаление желчного пузыря);
• обтурационный холангит (закупорка желчных протоков);
• желчнокаменная болезнь (на фоне хронического застоя желчи).

При установлении диагноза врач опирается на эпидемиологические данные, жалобы пациента, результаты клинического обследования и результаты комплексных лабораторных и инструментальных исследований.

При опросе специалист внимательно выслушивает жалобы пациента и проясняет их детали. В этом процессе удаётся установить связь между возникшими симптомами и употреблением рыбы из семейства карповых.

При осмотре тела обращают внимание на высыпания на коже, признаки аллергических реакций, поражения гепатобилиарной системы (пожелтение кожи и слизистых).

• общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ;
• общеклинический анализ мочи;
• биохимический анализ крови с определением АЛТ, АСТ, общего билирубина, щелочной фосфатазы, общего белка и его фракций, креатинина, глюкозы;
• анализ кала;
• исследование кала на наличие глистов;
• изучение дуоденального содержимого.

• УЗИ органов брюшной полости;
• ФГДС;
• эластометрия печени.

Описторхоз у взрослых

Данный протокол был рекомендован Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан 20 ноября 2015 года, Протокол № 16.

Описторхоз (Opisthorchosis) – биогельминтоз, зооноз, вызываемый трематодами Opisthorchisfelineus (двуустка кошачья, двуустка сибирская), характеризующийся преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Введение в протокол: Описторхоз у взрослых. Код протокола:

Код МКБ-10: В 66.0 Описторхоз

Сокращения, применяемые в данном протоколе: АСТ — аспартатаминотрансфераза, АЛТ — аланинаминотрансфераза, ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота, ЖВП — желчевыводящие пути, ЖКТ — желудочно-кишечный тракт, IgM — иммуноглобулин класса М, IgG — иммуноглобулин класса G, ИФА — иммуноферментный анализ, КТ — компьютерная томография, МРТ — магнитно-резонансная томография, ОАК — общий анализ крови, ОАМ — общий анализ мочи, ПЦР — полимеразная цепная реакция, РЛА — реакция латекс-агглютинации, СОЭ — скорость оседания эритроцитов, УЗИ — ультразвуковое исследование, ЭКГ — электрокардиография.

Дата разработки: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, врачи или фельдшеры скорой помощи, инфекционисты, гастроэнтерологи, невропатологи, психиатры, хирурги, аллергологи-иммунологи, дерматовенерологи, пульмонологи, кардиологи, онкологи, организаторы здравоохранения.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:

Классы рекомендаций: Класс I – достоверно доказанная польза и эффективность метода диагностики или терапии. Класс II – наличие противоречивых данных по поводу пользы/эффективности лечения. Класс IIа – имеющиеся данные предполагают наличие пользы/эффективности терапевтического воздействия. Класс IIb – данные об эффективности менее убедительны. Класс III – текущие данные или общее мнение указывают на то, что лечение может быть бесполезным/неэффективным и в некоторых случаях даже вредным.

Чем такое сожительство неприятно для человека?

В развитии заболевания играют роль несколько компонентов:

• Механическая обструкция желчных протоков паразитом – то есть закупорка;
• Вторичная инфекция, возникающая на фоне снижения иммунитета;
• Аллергическая реакция на чуждые агенты в организме.

Этот гельминтоз проявляется как хроническое заболевание печени, проходящее с периодами обострений и ремиссий.

Существуют два направления течения заболевания:

Острая инфекция (2-4 недели после заражения) характерна для лиц из не эндемичных регионов, употреблявших зараженную рыбу. Для этого периода характерны:

• лихорадка до 39-40°C, длительность от нескольких дней до нескольких месяцев;
• острый холангит и холецистит;
• гепатоспленомегалия;
• желтуха;
• уртикарные высыпания, как проявление аллергической реакции, зуд кожи.
• Лабораторные тесты могут показывать признаки цитолиза (увеличение уровня АЛТ, АСТ), холестаза (увеличение ГГТП, щелочной фосфатазы, прямого билирубина), а также эозинофилию.

Хроническая инфекция (при которой возможно бессимптомное течение или длительность симптомов может продолжаться на протяжении многих лет) характерна для людей, живущих в эндемичных зонах. В такой период пациентов могут беспокоить:

• дискомфорт или боль в правом подреберье;
• потеря веса и аппетита;
• гепатомегалия;
• рецидивирующий холангит, холецистит, обструктивный панкреатит.

Чем опасно данное заболевание?

Хроническое сожительство с паразитом вызывает образование камней во внутрипеченочных протоках

Теперь рассмотрим диагностику заболевания:

• Обнаружение яиц описторхисов в кале (предпочтительно с использованием метода обогащения-Parasep) и в дуоденальном содержимом (микроскопическое исследование);
• Возможно исследование уровня специфических антител в период острого течения болезни (начиная с 2-й недели заболевания).
• Дифференциация описторхоза от клонорхоза и фасциолеза может быть осуществлена путём изучения дуоденального содержимого, так как клинические проявления могут быть схожи.

Профилактика значительно проще, чем последующее выявление и лечение паразитов, поэтому важно помнить о правильной термической обработке рыбы и мяса, приобретать эти продукты только в проверенных магазинах и использовать для разделки отдельные доски и ножи, которые необходимо тщательно обрабатывать после использования для сырого мяса или рыбы.