Последняя стадия деменции перед смертью сколько длится

Последняя стадия деменции, также известная как терминальная стадия, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Продолжительность зависит от индивидуальных особенностей пациента, общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

На этом этапе болезнь приводит к значительным нарушениям функциональных способностей, что затрудняет общение и самостоятельное выполнение everyday tasks. Уход за пациентом становится сложной задачей, и важно обеспечивать его комфорт и достойное качество жизни.

Деменция у людей пожилого возраста: Как выглядит заключительная стадия?

Упадок мозговых функций Деменция, известная также как старческое слабоумие, не поддается лечению. На данный момент мировой медицине недоступны эффективные средства для замедления разрушительных процессов в нейронах мозга. Развитие этого состояния связано с наследственными факторами, а также наличием различных хронических заболеваний у пациентов старше 60 лет. Каждый год в глобальную статистику вносится около 7 миллионов случаев слабоумия.

Умственное истощение вместе с нарушением памяти и снижением эмоционального фона приводит к утрате навыков, знаний, функции суждения и физической активности. Увы, невозможно точно спрогнозировать, как долго будет прогрессировать этот процесс и в какой степени. У всех он проявляется по-разному и может длиться от месяцев до нескольких лет (даже до 10 лет).

Ключевым фактором ухудшения состояния становится обострение имеющихся хронических заболеваний у пожилого человека, с которыми его ослабленный организм уже не в силах справиться. Основная задача врачей, заботящихся о пациенте с деменцией, заключается в оказании медицинской помощи. А близким необходимо оказывать поддержку.

В силу особенностей данной болезни, больной, как правило, не может обратиться за помощью самостоятельно: он не осознает, как это сделать, и зачастую уже не понимает, каковы отношения с окружающими. Основные специалисты по борьбе с деменцией – это психиатры. Родственники должны поддерживать постоянный контакт с этими врачами. Именно они ставят диагноз, исходя из наблюдаемых симптомов.

Психиатры контролируют процесс терапии, прописывают медикаменты и дают рекомендации по уходу. К сожалению, зная о неизбежности летального исхода, родные часто забывают о необходимости психиатрической помощи, которая становится особенно актуальной при обострении состояния. Врачи этой специальности обладают не только высоким уровнем квалификации, но и имеют в своём распоряжении лекарства, которые нельзя приобрести самостоятельно, а также могут выполнить инъекции агрессивному или опасному для окружающих пациенту.

В острых случаях пациента направляют в стационар для оказания нужной помощи в выходе из психоза и возвращении к реальности.

Признаки «угасания» На заключительной стадии деменции проявляются такие характерные симптомы: Пожилой человек всё время находится в постели, принимая позу эмбриона – руки сложены на груди, колени поджаты. Его речь утрачена, и он издает лишь стоны или неразборчивые звуки. У него отсутствует возможность принимать пищу самостоятельно и соблюдать правила личной гигиены. Больной не распознает своих близких, не реагирует на окружающее, не понимает, что edible, а что – нет, и не контролирует испражнения. Пожилые люди на завершающей стадии деменции требуют круглосуточного ухода и контроля.

Оптимально, чтобы это были квалифицированные профессионалы. Без их помощи родным будет весьма сложно (как морально, так и физически) должным образом справиться с этой ситуацией, даже при регулярной консультации лечащего психиатра и психолога. Наилучшим решением будет размещение пациента в специализированном пансионате с профессиональным медицинским обслуживанием.

Если же больной остается дома под наблюдением родных, им следует иметь под рукой список с телефонами скорой психиатрической помощи, участкового и ритуальных служб. В первую очередь, контакты лечащих врачей. Только они могут прописать медикаменты, устранить агрессию и какие-либо негативные галлюцинации.

Это медицинские препараты строгой отчетности, в том числе снотворные, дозировка которых определяется состоянием тревожности пациента и не может быть приобретена без рецепта психиатра. Заключительная, терминальная стадия деменции Изменения в центральной нервной системе у лиц с деменцией приводят к полному обездвиживанию из-за потери мышечной силы или паралича.

Постоянное пребывание в одном положении вредит функциям кишечника, легких и сердечно-сосудистой системе. Эти опасные изменения создают дополнительные сложности для ухаживающих. Больного необходимо регулярно мыть, уделяя особое внимание складкам кожи, где могут скапливаться бактерии. Частая смена подгузников и гигиеничное содержание интимных частей тела – обязательные требования.

Продуманный режим питания (в том числе меню, правила кормления и питьевой режим) должен согласовываться с врачами. Заключительная стадия деменции, как правило, вызывает большое беспокойство и горе у близких, так как сам пациент теряет интерес ко всему и не способен проявлять какую-либо жизненную активность. Жизненно важные функции угасают, переходя в терминальную стадию деменции.

Когда: Больной почти не выходит из состояния сознания. Развивается анабиозный сон, в течение которого он беспробудно спит большую часть суток. Пропадает аппетит. Бред заменяется галлюцинациями, вызванными нарушением восприятия реальности. Больной становится полностью дезориентированным; его сознание не осознает происходящего. Отмечаются изменения температуры тела из-за нарушенного кровообращения. Пульс становится нестабильным, зрачки сужены, наблюдаются аритмия, тахикардия; отсутствует стул, моча становится темной и приобретает специфический запах. Перед уходом из жизни человек с деменцией иногда на короткий срок приходит в сознание, после чего наступает агония и судороги.

Профилактика деменции Предсказать или предотвратить наступление старческого слабоумия невозможно. Профилактика сводится к заботе о себе: регулярные диспансеризации и профилактические осмотры, ведение дневника здоровья (с фиксированием данных о давлении, пульсе, температуре), соблюдение графика приема лекарств, питание, активный образ жизни, занятия гимнастикой, чтение, изучение нового, прогулки на свежем воздухе, позитивное мышление. Всё это, конечно, не является универсальным средством, однако, однозначно способствует продлению радостных моментов осмысленной жизни в пожилом возрасте!

Как холестерин связан с профилактикой болезни Альцгеймера

Факторы риска: какие они?

Этот недуг принадлежит к группе приобретённых заболеваний. Деменция обычно прогрессирует медленно, однако в некоторых ситуациях её симптоматика может резко проявляться на финальной стадии. Такое отклонение обусловлено факторами, способствующими быстрой гибели мозговых нейронов.

При диагностировании данного состояния пациент теряет способность к обучению и запоминанию информации, а также не осознает серьезности своей проблемы. Чаще всего болезнь выявляется у людей старше 60 лет, но иногда отмечаются и редкие случаи деменции у молодых людей.

Процесс разрушения клеток мозга происходит при следующих патологиях:

Болезнь Альцгеймера. Это заболевание характеризуется дегенеративными трансформациями, приводящими к атрофии клеток.
Амиотрофический склероз. В данной ситуации наблюдается постепенное слабоумие в результате разрушения нейронов.
Изменения в диффузных телах Леви. Эта аномалия возникает на фоне недостатка допамина и других жизненно важных гормонов.
Лобная деменция. Неврологические расстройства связаны с патологическими процессами в структуре мозговых клеток.

Последняя стадия старческой деменции связана с полной утратой работоспособности. Поэтому на этом этапе болезни следует доверить лечение близкого человека профессионалам в клинике.

Причины возникновения

В большинстве случаев заключительная стадия деменции возникает в результате возрастных изменений в коре головного мозга. Основные факторы, влияющие на прогрессирование данного процесса, можно выделить следующие:

Травмы черепа и мозга различного характера.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Особенно часто осложнения возникают после инсульта.
Хронические инфекционные процессы.
Алкоголизм и наркомания. Алкогольные напитки и наркотики наносят вред всем внутренним органам, однако чаще всего страдает именно головной мозг.
Укусы энцефалитных клещей.
Вирус иммунодефицита.
Различные венерические инфекции в тяжелых формах.

У отдельных пациентов заключительная стадия деменции может наступать стремительно. Причинами таких патологий могут быть почечная или печеночная недостаточность, разные аутоиммунные изменения. Необходимо отметить, что у людей старше 80-85 лет деменция диагностируется более чем в 70% случаев.

Стадии деменции

Деменция, или старческое слабоумие, относится к группе неизлечимых прогрессирующих заболеваний. Обычно от первых проявлений до полной потери сознания (тяжелая стадия деменции) проходит несколько лет.

Несмотря на то что медикаментозное лечение и различные методы реабилитации могут значительно замедлить этот процесс, остановить его невозможно. Последняя стадия любого вида деменции характеризуется полной утратой связи с реальностью и распадом личности.

Врачи выделяют разные типы деменции в зависимости от того, что стало «спусковым» механизмом (причиной) повреждений нервной системы. Это могут быть сосудистые проблемы, болезнь Альцгеймера, перенесенные инсульты. Дементные изменения в этих случаях проявляются по-разному, а срок их развития колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет. Независимо от причины, существуют несколько основных стадий деменции.

Три ключевые стадии деменции и их признаки

Из-за разнообразия причин деменции и различий на этапах развития болезни, стадии обычно определяются исходя из социального аспекта. Чем ниже способность пациента к социальной адаптации, тем глубже стадия заболевания с более обширными повреждениями мозга.

Начальная (I) стадия деменции

Первая (I) стадия деменции. Легкая деменция. Это начальная фаза заболевания. В этот период уже наблюдаются первые признаки снижения умственных способностей пациента, однако его навыки в практических и социальных областях еще не полностью утрачены. Для легкой стадии характерны частые случаи забывчивости (которые могут касаться как фактов, так и различных действий) и легкая растерянность.

В определенных формах этой болезни возникают проблемы с эмоциональной стороной личности – чувства становятся более интенсивными, иногда чрезмерно выраженными, человек может капризничать, его легко можно расстроить, ему свойственны депрессии и даже агрессивные всплески. В характере могут проявляться абсурдные черты, из-за чего поведение становится необычным для конкретного человека.

Главной особенностью легкой стадии является сохранение полной независимости и способности адекватно оценивать себя. Обычно на этом этапе пациенты осознают свое состояние и необходимость терапевтического вмешательства, в «адекватные» периоды они могут чувствовать неловкость за свои поступки. В основном изменения проявляются скорее в области интеллекта – возрастают случаи забывчивости, появляются слова-паразиты, возникают трудности с планированием на длительный срок и выполнением сложных задач, которые ранее были им по плечу.

На первом этапе критически важно точно диагностировать деменцию, чтобы не спутать её с симптомами других заболеваний.

Некоторые эксперты обнаруживают еще одну «преддементную» стадию, описывающую легкие когнитивные нарушения. Она характеризуется незначительной забывчивостью и снижением концентрации, что может привести к развитию деменции и болезни Альцгеймера, хотя и не всегда.

Вторая (II) стадия деменции. Умеренная деменция. На этой стадии нарушения памяти и умственных способностей уже явно выражены. Начинаются провалы в памяти – человек забывает жизненные эпизоды, и восстановить их в памяти не удается. На умеренной стадии пробелы в памяти могут заменяться ложными воспоминаниями, которые больной воспринимает как реальность.

При этом память ослабляется неравномерно: пациент может подробно вспоминать события, произошедшие 50 лет назад, но при этом забывать ключевые моменты, случившиеся 10 лет назад. Придуманные воспоминания могут быть как очень правдоподобными, так и абсолютно нелепыми. Для второй стадии характерны путаница в датах.

Практические навыки нарушаются, и пациент уже не может жить абсолютно самостоятельно. Люди испытывают трудности с пространственной ориентацией, забывают знакомые места и могут заблудиться даже во дворе своего дома. На второй стадии больной еще может ухаживать за собой и соблюдать личную гигиену, но не справляется с использованием технических устройств и подобными сложными задачами. У тех, кто раньше отличался чистоплотностью, появляется неряшливость. Больной в умеренной стадии деменции представляет опасность как для себя, так и для окружающих, и ему необходим постоянный уход или присутствие близких рядом.

На эмоциональном уровне за бурей чувств часто возникает апатия – теряется интерес к окружающему миру, человек отказывается от любимых увлечений, его деятельность сводится к простым действиям. Такой пациент сталкивается с трудностями в общении, ему сложно формулировать мысли.

Третья (III) стадия деменции. Финальная стадия. В этот период происходит окончательное разрушение личности – человек может полностью утрачивать память, начиная жить в воображаемом мире, а фантазии становятся нереальными. При тяжелой деменции больной уже не осознает себя, утраты памяти и нарушения речи, воли и мышления становятся весьма глубокими.

Человек теряет все социальные и практические навыки: не может разговаривать, осуществлять гигиену, самостоятельно принимать пищу. Пациент переходит в лежачее положение, так как двигательная функция также пропадает. Завершающая стадия приводит к летальному исходу.

Необходимо понимать, что для различных видов деменции стадии могут иметь отличающуюся степень выраженности. В некоторых случаях легкую деменцию довольно трудно отличить от «тяжелого характера» и повышенной эмоциональной реакции. Проблемы с памятью и речью также могут указывать на потенциальный инсульт или инфаркт, но не обязательно являются следствием прогрессирующей деменции. Профессиональная диагностика необходима и должна проводиться только квалифицированным врачом на основании наблюдений и различных анализов.

Если вы установили, что у вашего близкого человека начальная стадия деменции, следует как можно скорее предпринять меры для поддержки функций мозга. Раннее обращение к специалисту и терапия помогают максимально продлить первую стадию и защитить личность пациента от окончательного распада.

Причины заболевания

Проявления деменции могут возникать на фоне различных нарушений и системных заболеваний, негативно влияющих на функционирование мозга. К ним относят:

Нейродегенеративные. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ), болезнь Альцгеймера, Паркинсона, хорея Гентингтона, амиотрофический склероз, прогрессирующий супрануклеарный паралич, болезни Пика и Галлервордена-Шпатца, спиноцеребеллярная атаксия;
Сосудистые. Ишемический/геморрагический инсульт, атеросклероз, тромбоэмболия мозговых артерий;
Инфекционные. Менингит, энцефалит, нейросифилис, СПИД, болезни Крейтцфельдта-Якоба и Бехчета, мультифокальная лейкоэнцефалопатия прогрессирующего характера;
Проблемы с внутренними органами. Нарушения работы щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, знаки синдрома Кушинга;
Аутоиммунные расстройства. Системная красная волчанка, васкулиты, рассеянный склероз;

Интоксикации. Алкоголь, наркотики, неправильный прием гормонов;
Нехватка витаминов. Долгосрочный дефицит витаминов группы В.

Существуют разнообразные факторы, которые могут способствовать появлению признаков деменции у взрослых. Старческая деменция чаще всего встречается у людей с нестабильной психикой, ишемией, сердечными недостатками, диабетом, а также гипертонией и гипотонией, болезнями периферических сосудов, фибрилляцией предсердий и другими состояниями.

Деменция у пожилых и ее дальнейшие проявления связаны с органическим поражением мозга из-за травм или заболеваний. Существует более двух сотен различных состояний, способствующих ее развитию. Однако наиболее распространенной является болезнь Альцгеймера, с которой сталкиваются 6-7 из 10 пожилых людей, имеющих диагноз «деменция».

Около 20% составляют сосудистые формы деменции, возникшие на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза и прочих сердечно-сосудистых заболеваний. У многих больных одновременно выявляют несколько недугов, которые ослабляют когнитивные способности.

Деменция у молодых людей и людей среднего возраста может проявиться после травм головы или при наличии онкологических заболеваний. Часто причиной служит алкоголизм и злоупотребление психотропными веществами, наркомания.

Иногда ранние проявления деменции отмечаются у лиц с инфекционными, обменными и аутоиммунными заболеваниями. Признаки приобретаемого слабоумия фиксируются даже у детей, но данных о частоте его появления в детской практике недостаточно.

Важно! Очень часто виновниками патологии выступают онкология, гематомы мозга, заболевания почек и печени, болезнь Уиппла.

Сенильная деменция

Термин «сенильный» подразумевает «старческий», «относящийся к пожилым людям». Сенильное начало используется для обозначения поведения и мысли, присущих пожилому возрасту. Это определение является нейтральным, так как деградация ума не свойственна всем пожилым людям.

В эту категорию относится приобретенное слабоумие, возникшее на фоне инсульта, атеросклероза и других сосудистых поражений. Болезнь может проявляться внезапно или развиваться постепенно.

Симптомы постинсультного слабоумия возникаются и усиливаются, как правило, довольно быстро из-за массовой гибели нейронов.

Патологии церебральных сосудов имеют тенденцию к более медленному началу, так как изменения происходят постепенно. При повреждении мелких капилляров сосудистый просвет сужается или закрывается. Это ухудшает кровоснабжение мозга, что приводит к очаговой гибели нейронов.

Наличие множества очагов отмерших нервных клеток, даже если они небольшого размера, негативно сказывается на функции коры и подкорки мозга. Особенно явно это заметно, если повреждены лобные доли.

Ранние признаки сосудистого генеза деменции могут проявиться неожиданно, примерно через три месяца после перенесенного инсульта.

Признаки начальной стадии слабоумия можно распознать по следующим симптомам:

ухудшение памяти на недавние и текущие события;
рассеянность, забывчивость, уменьшение концентрации;
сужение интересов, отсутствие стремления ко всему новому;
возрастающая нервозность и тревожность;
снижение инициативности и социальной активности;
вялость, сонливость в дневное время, бессонница ночью.

Этот тип старческого слабоумия чаще всего появляется после инсульта из-за хронического недостатка кровоснабжения головного мозга.

Лечение и уход

Ответ на вопрос «Почему люди с болезнью Альцгеймера живут долго?» довольно прост.

Все дело в тщательном уходе и регулярной терапии, включая лечение в стационаре медицинского учреждения.

В перечень необходимых процедур для сохранения личности пациента входят:

регулярный массаж;
йога или простая физическая гимнастика;
поддерживающие физиотерапевтические процедуры;
ежедневные интеллектуальные занятия – решайте кроссворды, ребусы, читайте научную литературу и так далее;
физическая активность: занятия лечебной гимнастикой, ежедневные прогулки на свежем воздухе;

Старческая деменция – прогноз

Разнообразные исследования показывают, что это заболевание существенно уменьшает продолжительность жизни. По клинической статистике, пациенты со старческой сосудистой деменцией имеют самый короткий срок выживания, который составляет около 3-5 лет. У людей с болезнью Альцгеймера средняя продолжительность жизни достигает 6-7 лет, но с ранним выявлением и правильной терапией они могут прожить до 10-12 лет. Какой бы ни был поставленный диагноз, в любом случае это заболевание отнимет время у пациента. Важно лишь понимать, каков будет этот срок?

Диагностика заболевания

Врач устанавливает диагноз, если у пациента присутствуют пять групп симптомов, которые сохраняются как минимум полгода:

проблемы с памятью;
симптомы нарушения работы мозга (афазия, агнозия, апраксия, сниженная самокритика, изменения в личностных качествах);
ухудшение в области социальных взаимодействий;
отсутствие симптомов, указывающих на делирий;
наличие подтвердительных данных об органических дефектах, полученных с помощью инструментальных исследований.

После диагностики, врач-психотерапевт в Москве разрабатывает план лечения, основываясь на текущем состоянии пожилого пациента.

Как долго длится последняя стадия деменции перед смертью