Как долго длится пребывание в госпитале при вывихе латеральной лодыжки после вправления

При вывихе голеностопа латеральной лодыжки после вправки время нахождения в госпитале может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Обычно, если состояние пациента стабильное и нет осложнений, его могут выписать в тот же день после наблюдения за восстановлением функций конечности.

Важно учитывать, что в некоторых случаях, особенно при наличии сопутствующих травм или осложнений, может потребоваться более длительное пребывание в медицинском учреждении для дополнительного контроля и лечения.

Процедура вправления вывиха лодыжки

Наибольшее количество вывихов голеностопного сустава характеризуется как переломы-смещением. Во время репозиции применяются методы вытяжения и противовытяжения, чтобы отделить таранную кость от конечной части большеберцовой кости, с дальнейшим изменением расположения купола таранной кости в суставной вилке и шинированием для обеспечения фиксации смещения до начала основного ортопедического лечения. Обычно требуется проведение процедурной седации и анальгезии (ПСА).

• Вывих или переломо-вывих голеностопного сустава

Большинство вывихов голеностопного сустава являются задними или задне-медиальными и представляют собой переломы, связанные с повреждением лодыжки, дистальных частей малоберцовой кости и задними переломами большеберцовой кости.

Коррекцию закрытого вывиха или переломо-вывиха голеностопного сустава следует осуществить вскоре после установления диагноза. Если имеется нейрососудистый дефицит, связанный с травмой, или же переломо-вывих сопутствует напряжению кожи в области повреждения, что может угрожать целостности кожных покровов, вправление необходимо провести без промедления.

Открытые вывихи требуют хирургического вмешательства, но если хирург-ортопед недоступен и имеются неврологические и сосудистые нарушения, в качестве промежуточного лечения выполняются закрытые методики репозиции и шинирование.

Противопоказания к вправлению вывиха голеностопного сустава

Противопоказания к закрытому вправлению вывихов голеностопного сустава отсутствуют, даже если они ожидают ортопедического обследования и лечения. Тем не менее репозиция открытых вывихов без сосудистого поражения – если есть необходимость в хирургическом вмешательстве – может быть лучше проведена с помощью тщательного промывания в операционной (а не промывания в отделении неотложной помощи) перед вправлением.

• Синдром сдавления (возникающий из-за травмы мягких тканей и отека, вызванного первичным повреждением) и повреждения суставов, которые ухудшаются с увеличением времени до восстановления. Это осложнение связано непосредственно с травмой, но быстрая репозиция может предотвратить его развитие.
• Повреждение нервов и сосудов (что встречается редко) вследствие травмы или процедуры восстановления.

Большинство осложнений возникают из-за самого переломо-вывиха.

К какому врачу обратиться

Травматолог-ортопед отвечает за диагностику и лечение вывихов голеностопного сустава. Этот специалист обладает знаниями в области травм, затрагивающих опорно-двигательный аппарат.

Если есть подозрение на вывих голеностопа, врач проводит осмотр сустава. После этого пациенту будет назначено обследование – рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти процедуры необходимы для определения наличия повреждений костей и связок, а также их степени серьезности.

Лечение вывиха голеностопа

Консервативное лечение

Врач вправляет кость в сустав. Процедуру обычно выполняют под общим или местным наркозом. Затем поврежденную ногу фиксируют с помощью гипса, ортеза, повязки или шины. Врач может назначить прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Когда вывих заживает, врач удаляет фиксирующую повязку. Затем специалисты советуют выполнить комплекс лечебной физкультуры. Эти упражнения необходимы для восстановления силы и гибкости голеностопного сустава.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях значительного разрушения костной ткани или суставов. При переломах хирург с помощью металлических пластин, шурупов или стержней восстанавливает структуру костей. Специалист также сшивает поврежденные связки.

После оперативного вмешательства назначают антибиотики для предотвращения инфекционного воспаления, которое может возникнуть при попадании патогенных микроорганизмов в рану.

Что делать если у вас случился вывих голеностопа?

Вывих голеностопного сустава является довольно распространенной травмой в любое время года. Однако с наступлением весны и увеличением физической активности у людей, обычно наблюдается рост случаев данной травмы.

Голеностопный сустав, наряду с коленными, выполняет важную функцию, удерживая весь вес тела во время движений. Следовательно, ослабление связок, снижение мышечного тонуса, особенно при сидячем образе жизни и лишнем весе, способствует возникновению различных травм, включая вывихи. Небрежные или резкие движения и неправильная постановка стопы с перегрузкой одной части сустава могут привести к вывиху голеностопа.

Повреждение голеностопного сустава, особенно с разрывом связок или переломом костей, может привести к достаточно сильным болевым ощущениям, ограничению подвижности и временной нетрудоспособности.

Основные причины вывиха голеностопного сустава:

• пребывание на скользких поверхностях, таких как мокрый пол или лед, что может привести к падениям и травмам сустава;
• использование неудобной обуви, включая туфли на высоком каблуке, платформы и шлепанцы без задников;

Травма сустава происходит, когда стопа при движении резко поворачивается внутрь или наружу. Это приводит к перегрузке боковых или наружных связок, а также к смещению костей сустава. Кроме вывиха могут возникнуть растяжения связок или их разрывы, а также переломы костей.

Признаки вывиха голеностопа:

• интенсивная, резкая боль, возникающая сразу после травмы, которая усиливается при попытках двинуть стопой;

При подвывихе голеностопа симптомы выражены не так ярко, как при вывихе и разрывах связки. Болевые ощущения и дискомфорт особенно выражены при ходьбе, в покое они могут ослабевать. Сустав отечный, деформированный, движения стопы ограничены, кожа имеет обычный цвет.

Использование методов лечения вывиха голеностопного сустава

Если после травмы (например, падения или проворачивания ноги) появилась боль и отек, а также слышен треск или хруст, следует немедленно направиться в травмпункт. Важно установить степень повреждения сустава и исключить переломы костей, что является ключевым для корректного лечения вывиха голеностопа. Игнорирование ситуации и самостоятельное лечение могут привести к хроническим нестабильностям связок, повторным травмам при малейших воздействиях, а также к развитию остеоартроза (хронического воспалительного процесса с повреждением хрящей и костной ткани).

1. Установление диагноза

При возникновении подозрений на вывих голеностопа рекомендуется посетить травмпункт или записаться на консультацию к травматологу-ортопеду в клинику «Канон».

На первом этапе необходимо установить причины травмы и провести медицинский осмотр, во время которого врач определит, в какой области ощущается наибольшая боль, как ограничена подвижность стопы и есть ли у пациента другие жалобы. Травматолог оценит степень отека, наличие синяков или гематом, а также положение стопы.

Обязательно проводится рентгенография пораженного сустава, чтобы исключить переломы костей. Чтобы не пропустить возможных повреждений рентген делают в двух проекциях, это дает возможность оценить состояние большеберцовой и малоберцовой кости, наружной и внутренней лодыжки.

2. Актуальные методы терапии

После установления диагноза врач выполняет анестезию для коррекции вывиха и накладывает фиксирующую повязку. В случае выявления перелома костей, деформации сустава или смещения костей, после восстановления нормальной анатомии сустава, стопа фиксируется в правильном положении с помощью гипса.

При вывихе голеностопа без перелома специалист накладывает U-образную гипсовую лангету (которая охватывает пальцы, нижнюю часть стопы, пятку и верхнюю треть голени) на срок от 12 до 14 дней. Если травма более серьезна, гипсуется вся стопа и нижняя часть голени на срок до 3 — 5 недель.

Для уменьшения боли и воспаления на первые 3 — 4 дня рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных лекарств (в таблетках или капсулах). Они уменьшают болезненность и отек, дискомфорт в пораженной области.

После того, как повязка будет удалена, назначаются процедуры лечебной физкультуры и массаж конечности с целью постепенного увеличения нагрузки на стопу, что способствует восстановлению функций поврежденных тканей сустава и связок, а также улучшению кровообращения. В первые недели при ходьбе следует избегать перегрузок сустава, возможно использование ходунков. Также может быть рекомендован курс физиотерапии, особенно у пожилых людей, для ускорения процесса заживления.

Необходимо тщательно подбирать удобную и противоскользящую обувь, чтобы в начале реабилитации после снятия повязки или гипса избежать повторной травмы, которая может нанести серьезный вред суставным тканям.

Профилактика вывиха голеностопного сустава

Существуют разные рекомендации, которые могут помочь избежать серьезных травм ног, в том числе и голеностопного сустава. Для уменьшения риска вывиха голеностопа перед любыми физическими нагрузками следует выполнить разминку, а Выполнить серию упражнений для разогрева, которые повышают приток крови к суставам и способствуют улучшению эластичности связок.

Необходимо осторожно передвигаться по скользким полам или мокрым поверхностям, опираясь на устойчивые предметы и поручни. Важно выбирать максимально удобную обувь — желательно без каблука или с устойчивым толстым каблуком высотой не более 3-4 см и жестким задником.

Нужно отказаться от прогулок по пересеченной местности, где насыпан гравий или камни, не заниматься на беговых дорожках, покрытых галькой или крутых горных тропинках.

Когда речь заходит о предотвращении повторных травм, в начале важно применять специальные фиксирующие ортезы для суставов и эластичные бинты. Доктор продемонстрирует, как правильно проводить бинтование поврежденных суставов.

Реабилитация после вывиха голеностопного сустава

В течение первых 24 — 48 часов после травмы любые согревающие процедуры, включая растирания, компрессы и мази, противопоказаны. Нельзя принимать горячую ванну или употреблять алкоголь, так как это может привести к расширению сосудов и увеличению отека. Если после правильного ухода стало легче, все равно желательно обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований – рентгена или УЗИ, чтобы исключить более серьезные травмы.

При данном виде повреждения, достаточно в течение 10 — 14 дней носить фиксирующую 8-образную повязку из эластичного бинта или для удобства эластичный бандаж, на ночь повязку рекомендуется снимать. Местно используются нестероидные противовоспалительные мази и гели (Долобене, Артрозилен, Индовазин).

В рамках комплекса восстановительных процедур стоит рассмотреть применение эффективного и современного метода – кинезиотейпирования. В зависимости от способа наложения, его можно использовать как в остром периоде для снижения отека, так и в более поздней фазе для ускорения процесса восстановления связок и стабилизации голеностопного сустава.

Боль и отек, как правило, уменьшаются в течение первых 10 — 14 дней. Однако полное восстановление связок может занять не менее 4 — 6 недель. Поэтому в этот период следует избегать интенсивных физических нагрузок (бег, прыжки, танцы и т.д.), а лучше всего пройти курс физической реабилитации для восстановления биомеханики движения не только стопы, но и всего организма.

Первая помощь при вывихе голеностопа:

1. Важно избежать нагрузки и движений в области голеностопа в течение первых нескольких часов, а лучше на протяжении суток после получения травмы.

2. Разместите поврежденную конечность так, чтобы она была приподнята, оптимально — под углом 15 — 30 °. Для этого отлично подойдут любые подушки, которые имеются в вашем доме.

3. Приложить холод к месту максимальной болезненности и отека. Это может быть кусок мяса из морозилки, пакет с замороженными ягодами и т.д. Предварительно его необходимо обернуть тканью. Для профилактики отморожения тканей время экспозиции не более 10 минут затем 10 — 15 мин перерыв и так повторить 3 раза.

4. Нанести фиксирующую повязку в форме восьмерки можно из стандартного бинта, но предпочтительнее использовать эластичный. Важно не переборщить: повязка не должна усиливать болезненные ощущения или вызывать онемение и похолодание в пальцах.

Вопросы и ответы