Как долго длится стационарное лечение после операции на лодыжке при переломе со смещением

После операции на лодыжке со смещением пациент обычно остается в стационаре от 3 до 7 дней. Время пребывания зависит от общего состояния здоровья пациента, наличия осложнений и процесса восстановления.

Спустя несколько дней после операции пациента могут выписать, если нет серьезных неприятностей. Однако для полноценного восстановления и реабилитации может потребоваться более длительное время, и врач может рекомендовать амбулаторное наблюдение и физиотерапию.

Понятие

Чтобы разобраться в лечебных и реабилитационных мерах, стоит изучить механизм перелома голеностопного сустава. Для того чтобы лодыжка получила серьезное повреждение, необходимо взаимодействие нескольких факторов одновременно:

• В большинстве случаев (более 90%) травма является непрямой, что означает отсутствие прямого механического воздействия на костный выступ.
• Первоначальным фактором становится масса тела человека, которая в норме равномерно распределяется по оси нижней конечности. В результате центральные части голеностопного сустава несут основную нагрузку, в то время как боковые выступают в роли стабилизаторов. Это соотношение сохраняется как в статическом положении, так и во время активных движений.
• Вторым фактором считается одновременная потеря статического и динамического равновесия. Часто это происходит при подворачивании ноги, когда стопа резким движением смещается в одну из сторон, что переносит нагрузку на медиальную или латеральную лодыжку.
• Третий фактор связан с эластичностью связок, поддерживающих голеностопный сустав по бокам. Они не способны к значительному растяжению, поэтому при резком подворачивании ноги давление оказывается на костные выступы, к которым эти связки прикреплены.

Перелом лодыжки со смещением чаще всего указывает на сложный характер повреждения, когда одновременно страдает межберцовый сустав и наблюдается подвывих в голеностопном суставе.

Хирургическое лечение

Операция по открытой фиксации костных отломков при таких травмах считается вторым этапом помощи пострадавшим. Основным методом остается консервативное лечение, заключающееся в ручной репозиции и последующей фиксации голеностопа с помощью гипсовой повязки. Операция проводится только при наличии строгих показаний, исключая другие методы лечения:

1. Если ручная репозиция оказалась неэффективной или невозможно удержать отломки в нужном положении. В данном случае вмешательство должно быть выполнено как можно скорее, пока не появилось сильное отекание мягких тканей.
2. Наличие повреждения межберцового соединения, приводящего к нестабильности костной «вилки» — верхней части голеностопного сустава. Здесь важнее устранение патологической подвижности, чем фиксация лодыжки.
3. Перелом обеих лодыжек, который вызывает полный вывих в голеностопном суставе.
4. Сложное повреждение даже одной лодыжки, сопровождающееся образованием множества осколков. Если рентген показывает, что есть несколько свободных костных фрагментов, рекомендуется использовать металлические конструкции для их фиксации.

Чаще всего в практике наблюдается именно перелом внутренней лодыжки со смещением – его формированию способствуют анатомические различия между аналогичными костными выступами. С медиальной стороны он образован отростком малоберцовой кости, которая гораздо тоньше своей соседки.

Техника вмешательства

Среди всех методов остеосинтеза наилучшим вариантом при переломах лодыжек со смещением является операция с использованием пластины. Ранее применение такого метода было затруднено из-за несовершенства конструкции, что вызывало поздние осложнения, такие как вторичный остеопороз. Плоская металлическая пластина создавала избыточное давление на надкостницу и кортикальную пластинку кости, что приводило к их разрушению.

Сейчас же созданы специальные модифицируемые конструкции – внешне они напоминают детали детского металлического конструктора. Множественные отверстия в них исключают патологическое давление на костную ткань. Также следует сказать и о технике их установки:

• Для доступа к месту повреждения выполняется небольшой вертикальный или арочным разрез в области пораженной лодыжки.
• Далее осуществляется сопоставление костных фрагментов, после чего выбирается подходящее положение пластины.
• Если имеется лишь один осколок, целесообразнее использовать стандартную вертикальную пластину. Она сначала прикрепляется к неподвижному участку, после чего фиксируется свободный фрагмент.
• Если осколков несколько, рекомендуется использовать пластину со специальной формой, напоминающей буквы Т или У. Длинный её сегмент Вначале крепится к неподвижному участку, а затем к остальным свободным фрагментам.
• Множество отверстий на пластине Выполняют двойную функцию — они позволяют фиксировать её в наиболее удобных местах, не обязательно на концах. Фиксация происходит с помощью мелких винтов, которые ввинчиваются в кость.
• Затем операционная рана зашивается послойно, а пластина остается внутри до полного заживления дефекта.

Применение пластин при переломах лодыжки дает функциональные преимущества — в отличие от спиц или стержней, нанесение повреждений костной ткани во время операции минимально.

Сколько ходить в гипсе

Для обеспечения неподвижности поврежденной конечности используется гипс. Срок ношения этой повязки зависит от возраста пациента, его индивидуальных особенностей и скорости заживления костной ткани. Обычно гипс удерживается на ноге от 1 до 2 месяцев.

Если травма была открытой, период ношения гипса может увеличиться до 3-4 месяцев. Эти сроки условны, и окончательное решение о снятии гипса принимает травматолог.

Обычно это определяется по результатам рентгеновских исследований, проводимых в динамике. Сроки ношения гипса зависят от тяжести перелома лодыжки.

Без смещения

Несмотря на легкость перелома, в клинической картине будет преобладать отек голеностопного сустава и боль, которые могут присутствовать после наложения гипса несколько дней. Спустя время боль в ноге стихает, но отек тканей остается и после снятия фиксатора. С гипсом пациент ходит 1–2 месяца, в зависимости от возраста, состояния костного скелета (наличие остеопороза) и способности к восстановлению клеточной структуры.

После срастания перелома и снятия гипса разрешается осторожно наступать на поврежденную ногу, постепенно увеличивая нагрузку и переносить на нее вес тела.

Со смещением

При смещении фрагментов на переломе лодыжки необходимо их репозиция и фиксация с помощью гипсовой повязки. В таком положении пациент должен находиться не менее 8 недель. Если регенерация кости проходит успешно, гипс снимается после контрольного рентгеновского снимка. Лишь после этого можно начинать учащенно наступать на травмированную конечность.

Опыт других людей

После перелома лодыжки многие люди интересуются, когда можно начать наступать на ногу. Однако каждый случай индивидуален, и ответ на этот вопрос зависит от многих факторов, включая тип и тяжесть перелома, метод лечения и индивидуальные особенности пациента. Обычно врачи рекомендуют начинать нагружать ногу постепенно, после удаления гипса или другого фиксатора, и под контролем специалиста. Важно следовать рекомендациям врача и не торопиться с нагрузкой, чтобы избежать осложнений и обеспечить полноценное восстановление.

С наступлением периода реабилитации после удаления гипса начинается ответственный этап восстановления функций конечности. В начале наблюдаются боль, отечность в суставе и ограничения при наступании на ногу. Чтобы уменьшить негативные последствия перелома и предотвратить осложнения, реабилитационные мероприятия должны быть направлены на решение следующих задач:

• Увеличение амплитуды движений в суставе;
• Стимуляция мышечного тонуса травмированной ноги;
• Устранение отеков в области образовавшейся костной мозоли;
• Увеличение эластичности связок голеностопного сустава;
• Восстановление активных и пассивных движений в суставе.

Период реабилитации после перелома лодыжки будет проходить гладко, если регулярно выполнять лечебную гимнастику, правильно приступать на ногу, принимать рекомендованные врачом лекарственные препараты.

Как долго проходит реабилитация голеностопного сустава после снятия гипса

Длительность этого периода зависит от тяжести травмы, возраста пациента и его активности. У молодых людей реабилитация после перелома лодыжки без смещения может занять около 2 месяцев. В процессе восстановления сустава уменьшение болей в области щиколотки позволяет более свободно передвигаться и переносить вес тела.

У пожилых пациентов восстановление после перелома может занять 10–12 месяцев. Если пациент активен, регулярно посещает занятия лечебной физкультуры и выполняет рекомендации врача, период реабилитации может существенно сократиться.

При травме со смещением отломков реабилитация может продолжиться до 6 месяцев и более. Этот срок восстановления утраченной функции нижней конечности зависит от выраженности контрактуры голеностопа и мышечной дистрофии в голени, когда полностью наступать на ногу можно будет при купировании болевого синдрома.

Сколько лежать в больнице с переломом?

Все материалы добавляются пользователями. При копировании необходимо указывать ссылку на источник.

Противопоказания к операции

В случае срочной госпитализации проводится оценка состояния больного, возможность проведения экстренной операции для предотвращения жизненно опасных патологий или состояний, приводящих к инвалидности.

Перед планируемым хирургическим вмешательством (коррекции внутрисуставных дефектов) необходимо провести предоперационное обследование пациента. Хирургическое вмешательство не осуществляется при наличии заболеваний системы кроветворения, острой сердечно-сосудистой или почечной недостаточности, психических расстройствах, обострении артритов, остеомиелите и острых инфекционных заболеваниях.

Реабилитация

В первые две недели нога должна находиться в состоянии покоя. Ходьба запрещена даже с использованием костылей, однако лечебная гимнастика разрешена с первых дней. В течение первой недели тренировке подлежит четырехглавая мышца (напряжение-расслабление) и пальцы стопы (вращательные движения). Через неделю разрешается осторожное передвижение с помощью костылей.

Нагрузка на травмированную ногу в первые десять дней категорически запрещена. Показано ношение ортеза на голеностопный сустав.

комплекс упражнений, направленный на восстановление голеностопного сустава

Через 6 недель разрешают ходьбу с минимальной нагрузкой, на небольшие расстояния (начинают с 10-20 метров, постепенно добавляя по 10 метров раз в 2 дня). При появлении боли и отека над стопой движения ограничивают Полная нагрузка – через 12 недель после операции. В период восстановления назначается курс реабилитационной гимнастики, направленный на сохранение эластичности и силы мышц. Массаж бедра назначают для улучшения кровотока, физиотерапию — для устранения воспалительных процессов.

Реабилитация

В первый месяц после операции необходимо избегать любой нагрузки на поврежденную ногу. Ходить на костылях разрешается только через месяц после хирургического вмешательства. Спустя еще 1-2 месяца гипс заменяют на эластичный бинт. В период реабилитации лодыжку следует беречь, ограничивая физическую активность — разрешаются лишь легкие прогулки.

Восстановление щиколотки происходит быстрее при следующих условиях:

Удаление металлических пластин и винтов происходит через 4–6 месяцев, реже — через год после операции. Это происходит только при прочном сращивании костей. В некоторых случаях инородные тела удаляются раньше — это необходимо при отторжении конструкций из металла, неправильном сращении, неплотной фиксации, нагноении места перелома. После повторной операции полное восстановление тканей происходит через несколько месяцев.

Если пластины и винты находятся в организме более трех лет, сильно вросли или пациент имеет преклонный возраст, их удаление не требуется. В случае сложных переломов, когда нервы и сосуды расположены слишком близко к фиксаторам, металлоконструкции оставляют в лодыжке.

Возможные осложнения

Осложнения развиваются при неправильном методе лечения травмы лодыжки, несвоевременном обращении к специалисту, при течении хронических заболеваний суставов, в пожилом возрасте. Они могут проявляться в виде следующих симптомов и состояний организма:

• заражение раны;
• появление артроза, артрита и других патологий суставов;
• повреждение сосудов, нервов и мягких тканей из-за неаккуратного выполнения операции;
• нарушение срастания костей;
• образование ложного сустава;
• некроз мягких тканей;
• кровотечения после хирургического вмешательства;
• формирование тромбов.

Риск осложнений существенно уменьшается при строгом соблюдении предписаний врача и прохождении полного курса терапии. Если наступают какие-либо ухудшения, необходимо незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.

Опыт других людей

Алексей, 35 лет: «Когда я сломал лодыжку со смещением во время игры в футбол, мне нужно было провести операцию на обеих лодыжках. В больнице я провел около 7 дней. Первые два дня я нахожусь в палате под наблюдением врачей, а затем меня переводят в отделение реабилитации, где я продолжаю восстанавливаться и готовиться к выписке. Операция прошла успешно, и главной задачей было восстановление, чтобы избежать осложнений.»

Мария, 28 лет: «Я получила перелом лодыжки во время путешествия, и мне сделали операцию по установке пластин. Я была в стационаре около 5 дней. В больнице мне провели реабилитационные процедуры, чтобы ускорить восстановление. Я чувствовала себя хорошо, даже если первое время было довольно тяжело, так как мне помогали врачи и медсестры. Меня выписали, когда убедились, что я могу передвигаться с помощью костылей.»

Сергей, 42 года: «У меня был сложный перелом лодыжки со смещением, и после операции я провел в больнице почти 10 дней. Врач говорил, что из-за сложности травмы важно следить за моим состоянием. За это время мне сделали несколько контрольных снимков, чтобы убедиться, что пластины на месте, и что я готов к выписке. Доктор рекомендовал продолжать реабилитацию на дому, но настоял на том, чтобы я не торопился с физической активностью.»

Вопросы по теме

Каковы факторы, влияющие на продолжительность пребывания в стационаре после операции на лодыжке?

На срок пребывания пациента в стационаре при переломе лодыжки со смещением влияет множество факторов. Во-первых, это сложность самого перелома и необходимость выполнения дополнительных процедур, таких как репозиция и установка пластин. Во-вторых, общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний и возраст играют важную роль. Также стоит учитывать, как проходит процесс реабилитации после операции: скорость заживления, появление возможных осложнений и необходимость в физиотерапии.

Могут ли быть деятельственные ограничения после выписки из стационара?

Да, после выписки из стационара пациентам с переломом лодыжки со смещением и установленными пластинами могут быть рекомендованы некоторые ограничения. Обычно это включает в себя запрет на физические нагрузки, такие как бег или прыжки, и ограничение в движении до полного заживления кости. Также важно проходить реабилитационные процедуры и следовать рекомендациям врача для полноценного восстановления. Все эти меры помогают предотвратить повторные травмы и способствуют быстрому возврату к активной жизни.

Как можно ускорить процесс восстановления после операции на лодыжке?

Для ускорения восстановления после операции на лодыжке важно соблюдать рекомендации врача, строго следовать реабилитационному плану. Полноценное питание, богатое минералами и витаминами, особенно кальцием и витамином D, способствует заживлению. Легкие физические упражнения, назначенные физиотерапевтом, улучшат кровообращение и помогут предотвратить атрофию мышц. Главное — не спешить и не перегружать травмированную ногу, чтобы избежать осложнений и замедленного заживления.