Как долго проводится анализ на гликированный гемоглобин

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) является важным методом для оценки уровня глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Обычно результаты анализа готовы через 1-3 рабочих дня, в зависимости от лаборатории и используемого оборудования. Некоторые клиники могут предложить экспресс-анализ, который может быть выполнен за несколько часов.

Важно помнить, что для правильной интерпретации результатов анализа, его следует проводить в соответствии с рекомендациями врача. Перед сдачей анализа никаких особых подготовительных мер не требуется, однако желательно избегать сильных нагрузок и стресса перед процедурой. Также стоит учитывать, что некоторые факторы, такие как анемия или определенные заболевания, могут повлиять на результаты теста.

При регулярной сдаче анализа на гликированный гемоглобин можно более эффективно контролировать уровень сахара в крови и предупреждать осложнения при диабете.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) в Москве

Гликированный гемоглобин (HbA1c, Glycated Hemoglobin) представляет собой соединение молекул гемоглобина и глюкозы, которое позволяет осуществлять анализ уровня глюкозы в крови за период от 2 до 3 месяцев.

Процесс формирования HbA1c происходит через неферментативное гликозилирование гемоглобина.

Гликированный гемоглобин присутствует и у людей, не страдающих заболеваниями. Скорость реакции и количество образующегося гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы, циркулирующей в крови в течение жизни эритроцитов, которая колеблется от 30 до 120 дней, в среднем составляя 60 дней.

Гликированные формы гемоглобина включают фракцию HbA1 (HbA1a+HbA1c+HbA1b), где 80% занимает HbA1a.

Этот анализ признан важным для надзора за состоянием пациентов с диабетом, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Для людей с диабетом рекомендуется проводить тест на HbA1c не реже одного раза в три месяца. Целевой уровень для эффективного контроля диабета должен быть меньше 7%, с корректировкой лечения, если уровень HbA1c превышает 8%.

• диагностика сахарного диабета;
• постоянный мониторинг состояния и эффективность терапии у пациентов с диабетом для оценки компенсации заболевания;
• беременность.

Тест не рекомендуется проводить у детей младше 6 месяцев.

Интерпретация результатов*

Единицы измерения: % от общего гемоглобина.

Референсные значения:

• в отсутствии диабета и беременности;
• ≥6.5% — критерий диагностики диабета;
• 6,0–6,5% — повышенный риск сахарного диабета и его осложнений (данные ВОЗ – 5,7–6,5%).

• сахарный диабет и другие состояния, связанные с нарушением глюкозной толерантности;
• ложные высокие значения при железодефицитной анемии, спленэктомии.

• гипогликемия;
• ложные низкие значения при гемолитической анемии, после сосудистых событий, трансфузий.

Показания для проведения анализа:

• Диагностика сахарного диабета,
• Мониторинг лечения диабета.

*Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», 2021 г.

Код по классификатору медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): А09.05.083

Биоматериал

Для анализа используется следующий биоматериал:

Кровь для исследования следует забирать не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи. Допускается пить воду без газа.

Референсные значения (нормативные параметры):

При лечении диабета целевые значения HbA1c определяются с учетом возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни, наличия серьезных осложнений и риска тяжелой гипогликемии.

Напоминаем, что исследование отображает средний уровень глюкозы за последние 6-12 недель, что может снижать диагностическую ценность для детей до 6 месяцев.

Обратите внимание, что интерпретация результатов анализа, установление диагноза и назначение лечения должны осуществляться врачом соответствующей специальности в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года.

При заказе нескольких услуг плата за забор биоматериала взимается только единожды.

• + 250 р. Взятие крови

Рекомендации по забору и транспортировке

Используется вакуумная пробирка К2-ЭДТА (фиолетовая крышка), объем 6 мл. Процесс обработки образца:

• Перемешать 8-10 раз;
• Оставить при комнатной температуре на 30-45 минут;
• Транспортировать и хранить образец при температуре +2…+8 °C.

Дополнительные рекомендации:

• При заборе крови избегайте попадания воздуха в пробирку, это может повлиять на результаты.
• Заполняйте пробирку до отметки, указанной на контейнере, чтобы избежать разбавления образца.
• Если возможно, осуществляйте забор крови в утренние часы на голодный желудок для повышения точности результатов.
• Кратко запишите дату и время забора образца, а также ФИО пациента, чтобы избежать путаницы.
• После сбора крови пробирку необходимо аккуратно перемешать, чтобы предотвратить сцепление клеток.
• Не держите образец под прямыми солнечными лучами и не подвергайте его резким перепадам температуры.

Гарантия качества

Анализ выполняет анализатор гликозилированного гемоглобина Bio-Rad VARIANT II TURBO компании Bio-Rad, США.

Метод основан на референсной клинической методике ВЭЖК.

Гликированный гемоглобин

Узнайте больше о популярных анализах:

Согласно результатам, полученным в ходе 10-летнего исследования, проведенного Национальным институтом диабета и болезней пищеварения и почек (США) в рамках проекта DCCT, установлена прямая связь между контролем уровня глюкозы и риском развития долгосрочных осложнений у пациентов с диабетом 1 типа. Исследования, проведенные британскими учеными в 1999 году, показали, что снижение уровня глюкозы в сыворотке, оцениваемое по концентрации HbA1c, снижает вероятность микроангиопатий при диабете 2 типа.

Гликированный гемоглобин — это форма гемоглобина, в которой глюкоза связана с β-цепями глобина гемоглобина А1 без участия ферментов, обозначается как HbA1c. Уровень HbA1c имеет прямую зависимость от уровня глюкозы в крови.

Нормальный уровень HbA1c колеблется от 4,4 до 6,1%. У пациентов с сахарным диабетом этот показатель зависит от степени гипергликемии и обычно в 2-3 раза превышает норму. Гликированный гемоглобин накапливается в эритроцитах и сохраняется на протяжении всего их жизненного цикла, который составляет около 60 дней, что позволяет определять уровень гликозы за последние 60-90 дней до определения. Множественные исследования подтвердили корреляцию между значениями HbA1c и уровнем глюкозы, проведенные в 90-х годах показали, что уровень HbA1c можно использовать как ключевой критерий для оценки эффективности терапии при диабете.

В начале 90-х годов отсутствовал единственный международный стандарт для измерения уровня гликированного гемоглобина, что затрудняло использование данного анализа. Для разработки единого стандарта Международная федерация клинической химии (IFCC) в 1993 году создала Рабочую группу по стандартизации HbA1c.

Итогом этого стало создание Национальной программы стандартизации HbA1c (NGSP). Большинство производителей приборов и тестов для анализа крови на гликированный гемоглобин обязались проходить сертификацию на соответствие с референсными методами. Если результаты тестирования соответствуют, производитель получает сертификат соответствия NGSP. Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) рекомендует лабораториям использовать тесты для анализа HbA1c, сертифицированные NGSP.

Существует множество аналитических методов для определения HbA1c, включая электрофорез, жидкостную хроматографию, аффинную хроматографию, а также иммунологические и колоночные методы. Одним из важных факторов при выборе анализатора для анализа HbA1c является наличие референсного метода NGSP, которым является жидкостная хроматография. Использование стандартизованных методов позволяет лаборатории сравнивать результаты с данными, полученными с использованием референсных методов, что обеспечивает повышенную достоверность анализа.

Следует отметить, что результаты исследований, полученные в лабораториях, использующих тесты для анализа HbA1c, сертифицированные NGSP, являются наиболее надежными для клинической практики.

• Срок выполнения услуги

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая воскресенье и день забора. В случае необходимости срок может быть продлен на 1 день. Вы сможете получить результаты по электронной почте сразу после их готовности.

Для анализа используется анализатор гликозилированного гемоглобина Bio-Rad VARIANT II TURBO компании Bio-Rad, США.

Также стоит учитывать, что уровень HbA1c может варьироваться в зависимости от этнической принадлежности, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому важно обсуждать результаты анализа с вашим лечащим врачом, который сможет правильно интерпретировать данные и скорректировать терапию при необходимости.

Медицинские учреждения рекомендуют проводить анализ HbA1c не реже двух раз в год для пациентов с хорошо контролируемым диабетом и чаще (каждые 3 месяца) для тех, у кого уровень глюкозы менее стабильный. Это позволит своевременно выявлять нарушения и вносить необходимые изменения в лечение.

Цели определения уровня гликированного гемоглобина

Определение содержания гликированного гемоглобина в крови позволяет проводить долгосрочный контроль уровня глюкозы, а также используется для диагностики диабета и оценки риска его развития.

Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется несколько раз в год проходить анализ на уровень гликированного гемоглобина, как минимум один раз в квартал при изменениях в терапии или если целевые показатели HbA1c не достигнуты. Целевые значения для взрослых при лечении диабета – уровень ниже или около 7%. Индивидуальные целевые значения HbA1c могут определяться врачом с учетом возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений и риска тяжелой гипогликемии, а также ожидаемой продолжительности жизни.

Диагностика сахарного диабета с помощью HbA1c

В 2011 году Всемирная организация здравоохранения признала целесообразным использовать уровень HbA1c для диагностики диабета. Исследование должно проходить с применением метода, сертифицированного в рамках национальной программы стандартизации гликогемоглобина (National Glycohemoglobin Standardization Program, NGSP) или с одобрением Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины (International Federation of Clinical Chemists, IFCC), а также быть стандартизированным согласно данным научной работы Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Уровень HbA1c ≥ 6,5% (48 ммоль/моль) был выбран в качестве критерия диагностики диабета. Параметры до 6% (42 ммоль/моль) считаются нормальными. Если у пациента отсутствуют симптомы острого метаболического расстройства, диагноз устанавливается на основе получения двух результатов в диабетическом диапазоне, например, повторные измерения HbA1c или одно измерение HbA1c в сочетании с денежным определением уровня глюкозы.

Факторы, влияющие на результаты анализа гликированного гемоглобина

Факторы, которые могут искажать результаты анализа уровня гликированного гемоглобина, связаны с состоянием, влияющим на среднюю продолжительность жизни эритроцитов. Например, кровотечения или гемолиз могут привести к занижению результатов; переливание крови также может исказить данные; у пациентов с железодефицитной анемией показатели могут быть завышенными. Кроме того, интерпретация результатов анализа может быть затруднена при наличии различных форм гемоглобина (например, гемоглобина А2 при бета-талассемии или фетального гемоглобина у детей младше шести месяцев).

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи пациентам с диабетом / Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. – 11-й выпуск. – М.; 2023.
2. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. – 2022.
3. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. – 2022.
4. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП) – 2024.
5. Демидова Т. Ю., Кишкович Ю. С. Предиабет: текущее состояние проблемы и пути коррекции //Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2019. – Т. 3. – №. 10-2. – С. 60-67.
6. American Diabetes Association. Стандарты медицинской помощи при диабете – 2023. Diabetes Care. 2023;46(Suppl 1): S1-280.
7. Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V и др. Руководство ESC 2019 по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям, разработанное в сотрудничестве с EASD [исправление публикации доступно в Eur Heart J. 2020 Dec 1;41(45):4317. doi: 10.1093/eurheartj/ehz828.]. Eur Heart J. 2020;41(2):255-323. doi:10.1093/eurheartj/ehz486