Как долго заживает подагрический артрит: визуальное представление процесса исцеления

На картинке, изображающей подагрический артрит, можно увидеть воспаленные суставы, которые часто приобретает красный или фиолетовый оттенок. Также заметны отеки, что подчеркивает болезненный характер данного состояния. Обычно приступы происходят внезапно и могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, после чего воспаление начинает утихать.

Процесс исцеления зависит от своевременного лечения и изменения образа жизни, включая диету. Важно отметить, что полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, и при отсутствии адекватной терапии могут возникать рецидивы. Регулярные консультации с врачом и соблюдение рекомендаций помогают ускорить процесс выздоровления.

Подагрический артрит

Подагрический артрит представляет собой патологию суставов, возникающую из-за накопления солей мочевой кислоты в них. Чаще всего данное заболевание затрагивает пальцы ног, но может также проявляться в других суставах, таких как запястья, колени и локти. Наибольшему риску подвержены представители сильного пола в возрасте 40-50 лет, в то время как женщины могут столкнуться с этой болезнью во время менопаузы.

В организме всегда присутствует определенное количество мочевой кислоты и ее солей. Эти вещества образуются в процессе метаболизма и выводятся почками. Однако сбои в функционировании внутренних органов могут приводить к накоплению этих соединений, что вызывает их отложение в суставах. В результате воспаляются ткани, возникает болевой синдром.

К основным причинам подагрического артрита относят:

• Прием различных медикаментов, таких как аспирин и диуретики;
• Чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием пуринов, что может вызвать заболевание (жирное мясо, сладкие газированные напитки, алкоголь, куриные яйца, шоколад);
• Наследственная предрасположенность – если у родителей наблюдался подагрический артрит, вероятность его появления у детей возрастает;
• Регулярные стрессовые ситуации и эмоциональное напряжение;
• Физическая усталость;
• Травматические повреждения;
• Длительное воздействие низких температур.

Патология развивается на фоне ряда заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, почечную недостаточность с хроническим течением и псориаз. Развитию подагрического артрита способствуют некоторые болезни крови, метаболический синдром, а также пересадка органов и ввод специального контрастного раствора, необходимого для рентгенологического обследования.

Подагра классифицируется на первичную и вторичную. Первичная форма возникает из-за неправильного питания в сочетании с гормональными и наследственными причинами. Вторичная форма связана с медикаментозной терапией или другими факторами, приведшими к сбоям в обмене веществ.

Симптомыподагрического артрита

Признаки подагрического артрита варьируются в зависимости от стадии заболевания: латентной, острой или хронической:

• На латентном этапе болезнь практически не проявляется, явные симптомы отсутствуют;
• Острая форма проявляется сильными болями, которые возникают спорадически, периодичность может достигать одного года. Наиболее выраженные болевые ощущения ощущаются в области ткани вокруг сустава, особенно intensively в ночное время;
• Хроническая форма характеризуется болями, продолжающимися не менее 3 месяцев с периодическими обострениями и улучшениями. Суставы, пораженные недугом, со временем подвергаются деформации.

Первым признаком подагрического артрита, как правило, становится болезненность вокруг сустава. Постепенно наблюдается покраснение кожи, возникают болевые ощущения при движении и формируются подкожные образования — тофусы. У пациента может повышаться температура тела.

Заболевание обычно начинается с большого пальца ноги. При появлении симптомов подагрического артрита необходимо срочно помочь пациенту, иначе болезнь будет развиваться дальше. Это приведет к накоплению отложений в других суставах, вызывая воспалительные процессы, разрушение хрящей и образование полостей, которые со временем заполнятся мочевой кислотой. Кристаллы этой кислоты могут также накапливаться под кожей, образуя болезненные узелки. Без надлежащего лечения может произойти значительная деформация ноги, что может привести к инвалидности.

Развитие острого подагрического артрита сопровождается сильной болью, особенно в первый день.Над суставом краснеет кожа, ее температура возрастает, это чувствуется на ощупь. Сустав опухает, формируется ассиметричный отек. Все это может сопровождаться кожным судом, общей слабостью, повышенным потоотделением и ознобом. Симптомами подагрического артрита могут быть потеря аппетита, приступы тошноты, повышение артериального давления и расстройство ЖКТ.

Как выглядит на картинке как долго исцеляется подагрический артрит

Подагра, или мочекислый артрит, представляет собой воспалительное заболевание суставов, возникающее из-за накопления в тканях кристаллов натриевой соли мочевой кислоты (моногидрат натрия урата, МНУ). Симптоматика заболевания зависит от различных факторов, включая поведенческие, генетические, половые и этнические аспекты.

Частота заболеваемости составляет от 5% до 25% у мужчин и от 1% до 6% у женщин.

Существует две формы подагры: первичная форма является наследственной патологией метаболизма мочевой кислоты, что приводит к гиперурикемии. Вторичная форма возникает из-за гиперурикемии, вызванной различными причинами, такими как повышенное разрушение клеток при миелопролиферативных расстройствах или уменьшение выведения мочевой кислоты при нарушениях функции почек.

Для диагностики подагры важным является обнаружение кристаллов МНУ в содержимом тофусов или в синовиальной жидкости.

Острый приступ подагры: воспаление обычно носит моносуставной характер, часто поражается первый плюснефаланговый сустав (отсюда название подагра), менее часто поражаются другие суставы стопы, голеностопные и коленные суставы. На ранней стадии подагрической артропатии не выявляется никаких рентгенологических изменений костей.
Обострение хронического подагрического поражения на кисти: деформация пальцев, отечность межфаланговых суставов, напряженная, горячая, багрово-красная кожа, часто могут наблюдаться общие симптомы (лихорадка, увеличение СОЭ, лейкоцитоз) (а). На рентгенограмме этого же пациента имеются характерные признаки хронической подагрической артропатии: сужение суставных щелей и типичные периартикулярные литические поражения (б).
Поздняя стадия подагры: множественные подкожные тофусы ладонной поверхности кисти (а). Эти же узелки видны на рентгенограмме вокруг мелких суставов кисти (б).

Острый приступ подагры с поражением коленного сустава.
Артроскопическая картина депозитов солей мочевой кислоты в синовиальной оболочке (а) и суставном хряще коленного сустава (б).Для подагры характерно образование узелков, называемых тофусами: эозинофильно окрашенный аморфный центральный участок представляет собой кристаллы урата, которые растворяются в процессе подготовки препарата с использованием растворов на основе воды (а).

При большем увеличении вокруг депозитов урата видны скопления гистиоцитов и гигантских клеток (б).На рентгенограмме определяются признаки вторичного остеоартроза лучезапястного сустава вследствие подагры.

Артропатия левого голеностопного сустава у пациента с длительным анамнезом подагры. Обратите внимание на сужение суставной щели и депозиты вокруг сустава, видимые на рентгенограмме.

Бурсит локтевого отростка вследствие массивного отложения кристаллов урата.Интраоперационная картина — инкапсулированная желтая мелоподобная масса тофуса (а). Подагрический тофус на разрезе (б).
Поздняя стадия подагры: разрушение локтевого сустава и подограические депозиты в тканях вокруг сустава. Рентгенограммы в прямой (а) и боковой (б) проекциях.Кристалл урата натрия в поле поляризационного микроскопа: характерна отрицательная двойная рефракция.Кристаллы урата натрия при электронной микроскопии (увеличение х6600).

1. Альгодистрофия (синдром Зудека): фотогалерея
2. Стрессовые переломы (усталостные, маршевые): фотогалерея
3. Гемофилия: фотогалерея
4. Подагра (мочекислый артрит): фотогалерея
5. Остеопороз в постменопаузальный и старческий период: фотогалерея
6. Остеомаляция и остеопоромаляция: фотогалерея
7. Гиперпаратиреоз: фотогалерея
8. Болезнь Педжета (деформирующий остит): фотогалерея
9. Остеоид-остеома: фотогалерея
10. Остеобластома: фотогалерея

Атипичные формы и их характеристики

По совокупности симптомов и степени их проявления подагрический артрит бывает нескольких форм:

• ревматоидноподобный – затрагиваются мелкие суставы рук, включая запястное соединение;
• псевдофлегмонозный – основным признаком является температура, озноб и другие симптомы общей интоксикации. Воспаляются отдельные суставы;
• подострый – болезненные ощущения и воспалительные процессы локализуются в области большого пальца ноги, клинические проявления выражены умеренно;
• инфекционно-аллергический – наблюдается в 5% случаев и проявляется поражением нескольких суставов. Признаки воспаления быстро уменьшаются;
• периартритический – происходит воспаление сухожилий и суставных оболочек ноги: патологические изменения затрагивают ахиллово сухожилие, нижнюю часть пяточной кости или первый плюснефаланговый сустав. В процессе прогрессирования болезни суставы подвергаются деформации, возникают костные наросты. Признаками периартритической формы подагры также являются ограничение подвижности и хруст в колене и голеностопном суставе, а также частичные вывихи пальцев. В дальнейшем может развиться так называемый подагрический статус, при котором заболевание становится хроническим. Наблюдается инфильтрация суставных тканей солями, что приводит к постоянным приступам. В результате тяжелых обострений человек может потерять возможность двигаться;
• малосимптомный – клинические проявления проявляются очень слабо, что затрудняет диагностику. Этот вид подагры чаще всего встречается у женщин.

Подагра, развивающаяся на протяжении нескольких лет, проявляется также такими характерными признаками, как тофусы. Эти образования представляют собой подкожные узелки, созданные накоплением кристаллов соли. Тофусы могут возникать на пальцах рук и ног, локтях и предплечьях, голенях и бедрах, а В области ушных раковин. В периоды обострений подагры кристаллические массы иногда вскрываются, и их содержимое вытекает на поверхность.

Тофус представляет собой патологическое утолщение под кожей, являющееся своеобразной гранулемой, способной достигать размера от 1 до 2 см в диаметре.

Диагностика

Для диагностики следует обратиться к специалисту-ревматологу, который проведет необходимые анализы и исследования:

• клинический и биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• рентгенография суставов;
• исследование синовиальной жидкости с помощью пункции сустава;
• УЗИ почек.

Дифференциальная диагностика проводится с ревматоидным и реактивным артритом, остеоартрозом, псевдоподагрой и полисиндромным ревматизмом. Исключив эти заболевания, пациенту ставится диагноз «подагрический артрит».

Причины

Подагрический артрит развивается на фоне длительно существующей гиперурикемии. Критическим уровнем мочевой кислоты считается значение, превышающее 420 мкмоль/л. У представительниц женского пола кристаллы могут образовываться уже при уровне 360 мкмоль/л. Основными факторами риска являются не только высокое содержание мочевой кислоты, но и его резкие колебания. К увеличению концентрации уратов приводят:

• Неправильное питание. К «опасным» продуктам относится рыба, красное мясо и продукты с высоким содержанием фруктозы.
• Избыточный вес. Подагра часто наблюдается у людей с ожирением и может развиться после значительного увеличения массы тела.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Вкупе с ожирением, это один из главных факторов, провоцирующих заболевание. Важно учитывать как крепкие алкогольные напитки, так и пиво.
• Прием медикаментов. Повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемия) может возникать при использовании диуретиков, этамбутола, пиразинамида, никотиновой кислоты, циклоспорина, бета-блокаторов и в результате применения низких доз аспирина.
• Усиление пуринового обмена. Это состояние встречается при гемоглобинопатиях, хронической гемолитической анемии, талассемии, вторичной полицитемии, а также лимфопролиферативных и миелопролиферативных заболеваниях, включая псориаз.
• Увеличение производства пуринов. Обнаруживается при синдроме Леша-Нихана и недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Факторы риска

Патогенез

При повышенном уровне уратов в крови они начинают накапливаться в организме и откладываться в тканях, формируя игловидные кристаллы, которые в нормальном состоянии покрыты липопротеиновыми соединениями. В первую очередь, данный патологический процесс затрагивает дистальные участки нижних конечностей, что связано со сниженной растворимостью мочевой кислоты из-за более низкой температуры в удалённых частях тела. Когда кристаллы оседают из синовиальной жидкости или освобождаются от липопротеинов, это запускает определённые иммунные реакции.

В процессе фагоцитоза кристаллов наблюдается увеличение концентрации внутриклеточного натрия в клетках, что приводит к переходу жидкости внутрь клеток и их отеку. Одновременно происходит снижение уровня калия, что активизирует функции внутриклеточных структур, что, в свою очередь, приводит к усилению синтеза цитокинов, фактора некроза опухоли и интерлейкинов. Локальные сосуды расширяются, и нейтрофилы активно перемещаются к месту возникновения воспаления. В итоге развивается острая подагрическая атака.

Разновидности

В зависимости от причин возникновения подагры можно выделить такие формы:

• первичная, которая проявляется при нерациональном питании и наличии наследственной предрасположенности;
• вторичная, возникающая вследствие неправильного приема медикаментов и других факторов.

Кроме того, заболевание классифицируют в зависимости от особенностей течения:

Типичный подагрический артрит

Диагностируется в 6 из 10 случаев подагры. Характеризуется резким возникновением симптоматики, болезненные ощущения усиливаются в ночное время суток. Патология сопровождается головными болями, хронической усталостью. Температура достигает 39 градусов, больной не может наступать на пораженную ногу из-за болевого синдрома.

Подострый подагрический артрит

Отличается слабо выраженными симптомами. Пациент может опираться на больную ногу. Чаще всего наблюдается в области коленных суставов.

Хронический подагрический артрит

Затяжные стадии обострений могут приводить к изменению формы сустава, что ограничивает подвижность пациента. При движениях в коленях может ощущаться хруст, а вероятность вывихов возрастает.

Ревматоидноподобный подагрический артрит

Сначала болезнь затрагивает не большой палец ноги, а мелкие суставные структуры. Она имеет слабовыраженную клиническую картину и длительное течение. Врачи могут неверно определить это состояние как ревматоидный артрит.

Псевдофлегмонозный подагрический артрит

Характеризуется симптоматикой флегмоны или острого характера инфекционного артрита. Основные проявления заболевания — повышенная температура и озноб. В суставах врачи отмечают воспалительный процесс.

Малосимптомный подагрический артрит

Симптомы проявляются в умеренной степени. Двигательная активность не ограничена. В области поражения может наблюдаться легкое покраснение кожи.

Пгриартрический подагрический артрит

Отличается повреждением сухожилий, при этом воспаление не затрагивает суставные ткани. Наблюдается утолщение в области пятки.

Диагностика

Подагра возникает при скоплении мочевой кислоты в организме. Врач собирает анамнез пациента. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести общий и биохимический анализ крови, исследование синовиальной жидкости, а также назначается рентген. В клиниках сети ЦМРТ применяются такие методы диагностики:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

КТ (компьютерная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Причины

Подагрический артрит возникает из-за повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Эта проблема может быть следствием избыточного ее производства организмом или же из-за недостаточной функциональности почек, которые не способны эффективно обрабатывать мочевую кислоту. Наиболее часто подвержены заболеванию суставы пальцев ног, однако иногда воспалительный процесс может затрагивать локти, кисти, стопы и коленные суставы. Подагрический артрит чаще всего развивается у людей, страдающих от:

• гипертонии;
• сахарного диабета;
• недостаточности почек;
• заболеваний пищеварительной системы.

Эти заболевания ассоциированы с нарушением обменных процессов в организме, что может приводить к повышению уровня мочевой кислоты в крови. В группу риска входят люди, у которых в семье были случаи подагрического артрита. Также к этому заболеванию более склонны:

• регулярно употребляющие алкоголь;
• отдающие предпочтение белковым продуктам;
• ведущие сидячий образ жизни;
• испытывающие трудности с излишним весом.

Каой врач лечит подагрический артрит?

Самостоятельно справиться с заболеванием весьма трудно. Гораздо разумнее обратиться к профессиональным врачам, которые знают, как оперативно выявить подагрический артрит, снять его проявления и провести надлежащее лечение. К таким специалистам относятся:

Терапевт

Гастроэнтеролог

Ревматолог

Терапевт

Гастроэнтеролог

Диетолог

Кардиолог

Терапевт

Терапевт

Терапевт

Гастроэнтеролог

Информация актуальна на 2024 год.

Первичный прием (осмотр, консультация) у врача-ревматолога

от 3 030 руб.

Специалист проведет осмотр пациента, проанализирует данные диагностических исследований и выслушает жалобы. На первичной встрече врач также задаст следующие вопросы:

1. Когда впервые появились боли?
2. Происходили ли травмы суставов?
3. Есть ли у вас хронические болезни?
4. Имел ли кто-то из близких родственников проблемы с подагрическим артритом ранее?
5. Обнаруживаются ли дополнительные симптомы?
6. Беспокоил ли данного человека подагрический артрит в прошлом, какие проявления имели место и проходило ли лечение?

Ответы на вопросы помогают врачу быстрее и точнее определить, в чем причина такого патологического состояния пациента. Кроме того, доктор использует полученные сведения для разработки программы лечения. Для каждого пациента схема терапии составляется в строго индивидуальном порядке, с учетом возраста и общего состояния больного.

Методы лечения

Лечение подагрического артрита проходит в два ключевых этапа. Первый этап направлен на купирование острого обострения, снятие симптомов и улучшение общего самочувствия пациента. Второй этап включает терапевтические методы, регулирующие основную причину недуга — избыточное накопление мочевой кислоты.

В случае обострения подагрического артрита, терапия начинается с назначения следующих препаратов:

• нестероидных противовоспалительных средств;
• глюкокортикоидных гормонов;
• колхицина.

Прием этих медикаментов должен назначаться только врачом. Данные препараты имеют множество противопоказаний, и неправильная дозировка может привести к возникновению дополнительных проблем или ухудшению состояния больного.

Подагрический артрит подразумевает комплексное лечение, при котором особую роль отводят правильному питанию. Человеку с таким диагнозом строго противопоказано голодать. Он должен придерживаться специальной диеты, пить большое количество щелочной жидкости. Больному придется исключить из своего рациона:

• бобы;
• наваристые бульоны из мяса и рыбы;
• алкоголь;
• шоколадные изделия;
• упакованные продукты;
• мясные деликатесы;
• копчености, острые и соленые блюда;
• щавели;
• кофейные напитки.

После успешного преодоления острого подагрического артрита проводится профилактическое лечение. Пациенту предстоит длительный курс терапии. В него входит использование уриколитиков, урикодепрессантов и урикозуриков. Эти медикаменты способствуют выведению кислоты из организма и растворению камней в мочевых путях. Следуя всем рекомендациям врача, можно достаточно быстро справиться с заболеванием.