Как гиалиновый хрящ влияет на суставные поверхности плечевого сустава

Суставные поверхности плечевого сустава действительно покрыты гиалиновым хрящом, который обеспечивает гладкие движения и амортизацию при нагрузках. Этот тип хряща обладает высокой прочностью и эластичностью, что позволяет суставу сохранять свою функциональность и устойчивость в процессе активных движений.

Гиалиновый хрящ способствует снижению трения между суставными поверхностями и играет ключевую роль в поддержании здоровья плечевого сустава. Его повреждения могут привести к различным патологиям, таким как остеоартрит, что подчеркивает важность бережного отношения к этому соединению в организме.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав формируется суставной впадиной на лопатке и головкой плечевой кости. Суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом, не имеют одинаковых размеров. Площадь головки в три раза превышает площадь впадины лопатки. Конгруэнтность суставных поверхностей повышается благодаря суставной губе, расположенной по краю суставной впадины.

Суставная капсула прикрепляется к лопатке вдоль края суставного хряща в области суставной впадины и по наружной части суставной губы; на плечевой кости капсула соединяется с анатомической шейкой. Она обладает значительной просторностью и слабым натяжением. В нижней части капсула имеет меньшую толщину, а по всем остальным участкам поддерживается вплетением сухожилий мышц (надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой). При движениях в плечевом суставе эти мышцы натягивают капсулу и предотвращают ее защемление между суставными поверхностями костей.

Суставная капсула на плечевой кости образует мостик над межбугорковой бороздой, в которой расположено сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Это сухожилие начинается от надсуставного бугорка и края суставной губы, проходит через полость плечевого сустава и продолжается в межбугорковой борозде. Внутри плечевого сустава сухожилие двуглавой мышцы окружено синовиальной мембраной, которая следует за ним в межбугорковой борозде на протяжении 2-5 см ниже анатомической шейки, а затем изгибается вверх, продолжая движение вдоль сухожилия и переходя в синовиальную мембрану суставной капсулы.

На внутренней поверхности суставной капсулы располагаются три суставно-плечевые связки. Они прикрепляются с одной стороны к анатомической шейке плечевой кости, с другой — к суставной губе лопатки. Верхняя и средняя связки разделяются отверстиями сумки, расположенной под подлопаточной мышцей. Связки укрепляют переднюю поверхность капсулы плечевого сустава.

Также плечевой сустав укреплён крепкой клювовидно-плечевой связкой. Это является утолщением фиброзного слоя капсулы, которое тянется от внешнего края клювовидного отростка к большому бугорку плечевой кости.

Клювовидно-акромиальная связка располагается над плечевым суставом и в сочетании с акромионом и клювовидным отростком лопатки формирует свод плеча. Этот свод защищает плечевой сустав сверху и, вместе с натяжением суставной капсулы, ограничивает отведение плеча и поднятие руки вперед или в стороны выше уровня плеча. Дальнейшее движение конечности вверх осуществляется с помощью движения лопатки.

Плечевой сустав является трехосным и относится к типу шаровидных суставов. Благодаря высокой подвижности плечевого сустава, рука обладает огромной свободой движений.

Хотите, мы вам перезвоним?

Заполните форму, и мы с готовностью ответим на все ваши вопросы!

Обратите внимание

Выбор наиболее подходящего метода терапии может сделать только врач-ортопед-травматолог во время консультации. Лечение у специалиста в области ортопедии и травматологии включает в себя:

• Быстрое и эффективное устранение болевых ощущений;
• Полное восстановление и коррекция утраченных функций;
• Заметные улучшения уже после 1-2 сеансов;
• Безопасные методы, не требующие хирургического вмешательства.

Запишитесь на консультацию к ортопеду прямо сейчас

Оставьте свои контактные данные. Врач перезвонит вам и подберет удобные для Вас дату и время приема или звоните 8 (391) 214-01-51

Синюк Илья Васильевич ХИРУРГ-ОРТОПЕД

Услуги и ЦЕНЫ

• Инъекции непосредственно в сустав. Блокировка
• Артроскопия коленного сустава
• Артроскопия плечевого сустава
• Артроскопия локтевого сустава
• Артроскопия голеностопного сустава
• Ценовые категории
• Перечень исследований для хирургического вмешательства

Разделы

Контакты

Лечение суставов, артроскопия в Красноярске

Существуют противопоказания, требуется консультация профессионала.

• +7 (391) 214-01-51
• +7 (923) 354-01-51

Функции сочленения

Как уже было сказано, плечевой сустав – самый подвижный из всех сочленений организма человека. Движения в нем осуществляются за счет нескольких факторов: формы и строения, наличия связок и мышц, капсулы и синовиальных сумок. Варианты движений:

• флексия и экстензия,
• абдукция и аддукция,
• внутреннее и наружное вращение.

Диапазон движений в нормальном плечевом суставе

Заболевания плечевого сустава

Патологии плечевого сустава можно условно классифицировать на четыре категории:

• Дегенеративные патологии, возникающие из-за постоянных перегрузок суставных структур и их постепенного разрушения, например, остеоартрит.
• Воспалительные патологии, связанные с инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или аллергическими реакциями.
• Травматические патологии, возникающие из-за воздействия травмирующих факторов, такие как вывихи, подвывихи, растяжения и разрывы связок и капсулы, а Внутрисуставные переломы.
• Врожденные патологии, характеризующиеся недоразвитием отдельных структур сочленения (дисплазия).

Рассмотрим заболевания, которые чаще всего встречаются на практике.

Деформирующий остеоартроз

Данное расстройство относится к категории дегенеративно-дистрофических заболеваний, затрагивающих опорно-двигательный аппарат, и характеризуется постепенным, но стойким разрушением гиалинового хряща, сопровождающимся соответствующими признаками и последствиями.

Существует множество факторов, способствующих развитию этого заболевания. Наиболее часто наблюдается связь с ранее перенесенной травмой плеча, наличием обменных и эндокринных нарушений, а также генетической предрасположенностью к артрозу.

Дискомфорт в плече – ключевые признаки различных форм артроза

Как правило, артроз плеча – это только одно из проявлений генерализированного патологического процесса, которое сочетается с повреждением коленных, тазобедренных, голеностопных суставов, мелких сочленений стоп и кистей рук. Гораздо реже артроз плеча протекает в изолированной форме и вызван, как правило, травмой (посттравматический).

Признаки, которые могут указывать на наличие артроза:

• дискомфорт в плече, особенно после физической активности;
• ограничение движений в суставе, сначала вызванное болевыми ощущениями, а затем развитием анкилоза;
• характерный хруст при движениях;
• изменение формы плечевой области.

С более подробной информацией о артрозе плеча можно ознакомиться в данной статье.

Прогноз заболевания полностью индивидуален и зависит от причины патологии, от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, лечебной программы. Благодаря современным лекарственным препаратам и развитию реконструктивной хирургии, в большинстве случаев удается сохранить работоспособность сочленения, но иногда развивается полный анкилоз и конечность утрачивает свою функцию.

Плечелопаточный периартрит

Данная проблема не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой комплекс нарушений тканей, окружающих сустав плеча, которые проявляются схожими симптомами. Ключевыми признаками периартрита или периартроза (это название также используется довольно часто) являются постоянные боли в области плеча и снижение диапазона привычных движений. Патология может развиваться в результате повреждений капсулы сустава, синовиальных бурсов, сухожилий и мышц плеча.

Наиболее распространенной причиной плечелопаточного периартрита является травма сухожилий мышц, относящихся к плечевому поясу.

Список отдельных нозологических форм, которые входят в группу плечелопаточного периартроза (на их долю приходится 80% всех случаев болевого синдрома в плече):

• тендинит ротаторной манжеты плеча;
• субакромиальный бурсит;
• кальцифицирующий тендо-бурсит;
• тендинит длинной головки бицепса;
• склерозирующий капсулит;
• цервикобрахиалгия.

Подробнее о плечелопаточном периартрите и связанных с ним заболеваниях можно узнать в этой статье.

Артрит плеча

Это воспалительное заболевание плечевого сустава. К главным причинам возникновения артрита можно отнести ревматизм, metabolic disorders в результате подагры, инфекционные процессы (реактивный и гнойный артрит), ревматоидный артрит, а Воспаление суставов, вызванное системными аутоиммунными заболеваниями, аллергическими реакциями и травмами.

С помощью рентгенографии можно установить специфическую причину дискомфорта в области плечевого сустава

Среди симптомов артрита чаще всего встречается боль, нарушение функции сочленения, покраснение и отек области плеча, возможны общие симптомы болезни – лихорадка, общее недомогание, сыпь и пр. (зависит от причины воспаления).

С этой статьей можно узнать больше о артрите плечевого сустава и его различных формах.

Стоит отметить, что плечевой сустав представляет собой уникальное соединение в человеческом организме, которое позволяет выполнять даже самые сложные и изысканные движения руками. Однако благодаря своим анатомическим и физиологическим характеристикам это сочленение подвержено высокому риску травм и различных заболеваний, поэтому каждому человеку важно бережно относиться к своему здоровью и внимательно слушать свои ощущения в области плеч, чтобы вовремя обнаружить и устранить возможные недуги.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав у человека состоит из суставной впадины лопатки и головки плечевой кости. Эти суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, при этом размеры этих поверхностей не совпадают. Площадь головки превышает общую площадь впадины лопатки более чем в три раза.

Важно отметить, что конгруэнтность суставных поверхностей увеличивается благодаря суставной губе, которая располагается по краю впадины. Суставная капсула фиксируется на лопатке по самому краю суставного хряща впадины, а также по наружной стороне суставной губы; на плечевой кости капсула прикрепляется к анатомической шейке.

Капсула сустава просторная, слабо натянутая. В нижнем отделе данная капсула тонкая, а на всем остальном протяжении она подкрепляется за счет вплетающихся в нее сухожилий мышц (подостной, надостной, подлопаточной, малой круглой мышцами).

Во время выполнения движений в плечевом суставе указанные мышцы натягивают капсулу сустава, предотвращая её защемление между суставными поверхностями костей. Капсула на плечевой кости образует мостик над межбугорковой бороздой.

В данной области расположено сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, которое начинается от надсуставного бугорка и краев суставной губы, проходит через полость плечевого сустава и располагается в межбугорковой борозде. Это сухожилие, находящееся в полости сустава, покрыто синовиальной мембраной, которая следует за ним в области межбугорковой борозды, располагаясь на 2-5 сантиметров ниже анатомической шейки, затем оборачиваясь вверх и следуя вдоль сухожилия, сливаясь с синовиальной мембраной капсулы сустава.

Внутри суставной капсулы находятся три связки, отвечающие за сочленение плеча. Эти связки фиксируются к анатомической шейке плечевой кости с одной стороны и к суставной губе лопатки с противоположной. Между верхней и средней связками находятся отверстия, образующие сумку, расположенную под подлопаточной мышцей.

Связки позволяют укреплять переднюю поверхность капсулы сустава плеча. Плечевой сустав также обладает мощной клювовидно-плечевой связкой. Она выглядит как уплотнение фиброзного слоя суставной капсулы, располагаемое от наружного края клювовидного отростка по направлению к большому бугорку плечевой кости.

Следует выделить, что клювовидно-акромиальная связка, расположенная над плечевым суставом, формирует свод плеча вместе с акромионом и клювовидным отростком лопатки. Этот свод обеспечивает защиту плечевого сустава сверху и ограничивает отведение плеча в сочетании с натяжением капсулы сустава. Кроме того, он также ограничивает подъём руки вперёд или в сторону выше уровня плеча.

Далее движение рукой вверх осуществляется благодаря движениям лопатки. Плечевой сустав относится к трехосным и по своей форме является шаровидным суставом. Благодаря своей высокой подвижности, этот сустав обеспечивает значительную свободу движений руки в человеческом теле.

• Структура плечевого сустава
• Болезни и травмы
• Способы диагностики
• Артроскопия плечевого сустава

Ультразвуковая анатомия плечевого сустава. Профессор В. А. Изранов

Григорий Андреевич Макагонов 3 декабря 2021

Курс для медиков "Ультразвуковая анатомия плечевого сустава". Данное занятие для специалистов ведет профессор В. А. Изранов

Дополнительный материал

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав является трехосным и относится к типу шаровидных суставов. Его высокая степень подвижности позволяет руке осуществлять широкий спектр движений, что в свою очередь гарантирует нормальное функционирование верхней конечности. Сустав, известный как articulatio humeri, формируется из суставной ямки лопатки, cavitas glenoidalis scapulae, и головки плечевой кости, caput humeri. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и не полностью совпадают между собой. Совпадение суставных поверхностей улучшается за счет суставной губы, lаbrum glenoidale, которая проходит по краю суставной ямки.

Основными компонентами плечевого сустава выступают капсульно-связочный комплекс (суставная капсула, суставная губа, связки капсулы, внесуставные связки), мышечный системный аппарат (мышцы вращающей манжеты плеча (ВМП) и их точки прикрепления, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча) и костная структура (суставная впадина лопатки, головка плечевой кости) (рис. 1).

Рис. 1. Суставная капсула плечевого сустава (Архипов С. В., Кавалерский Г.М., 2009): а – фронтальный срез плечевого сустава: 1 – подакромиальная сумка, 2 – акромион, 3 – верхний отдел капсулы сустава, 4 – сухожилие надостной мышцы, 5 – суставная губа, 6 – суставной хрящ головки плечевой кости, 7 – суставная впадина лопатки, 8 – нижний отдел капсулы сустава (карман Риделя). б – передний отдел капсулы сустава: 1 – сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, 2 и 3 – верхняя и средняя суставно-плечевые связки, 4 и 5 – передняя и задняя порции нижней суставно-плечевой связки. в – задний отдел капсулы сустава: 2 – большой бугорок плечевой кости, 3 и 4 – задняя и передняя порции нижней суставно-плечевой связки, 5 – шейка лопатки.

Эффект стабилизации суставной поверхности обеспечивается за счет напряжения мышц вращательной манжеты плеча, что приводит к созданию компрессии в впадине (см. рис. 2).

Стабильность плечевого сустава, как статическая, так и динамическая, определяется состоянием окружающих мягких тканей и внутрисуставных структур. Суставная капсула, связки и суставная губа играют ключевую роль в поддержании статической стабильности. Площадь суставной капсулы примерно в два раза превышает площадь головки плечевой кости. Благодаря своей герметичности, капсула может создавать отрицательное внутрисуставное давление, что способствует стабилизации сустава. Она охватывает плечевой сустав в форме цилиндра (на самом деле это усеченный конус, так как диаметры головки плечевой кости и суставной впадины лопатки не совпадают), начиная от основания клювовидного отростка и края суставной впадины лопатки в месте крепления суставной губы и заканчивая дистальной частью границы между анатомической шейкой и проксимальной частью диафиза плечевой кости.

Рис. 2. Костная основа плечевого сустава (Архипов С. В., Кавалерский Г.М., 2009): а – эффект мышечной компрессии в суставной впадине лопатки (указано серыми стрелками): 1 – подлопаточная мышца, 2 – подостная мышца (красная стрелка – направление действия врашательной манжеты плеча и центрации головки плечевой кости в суставной впадине)

Суставная губа играет важную роль в стабилизации плечевого сустава, увеличивая его контактную площадь. Она выполняет функции, которые помогают перераспределять нагрузку и защищать края суставной впадины, что способствует плавному движению головки плечевой кости. Ее стабилизирующее действие также связано с созданием вакуума: она плотно охватывает головку плечевой кости, напоминая присоску.

Благодаря отрицательному давлению, возникающему в пространстве между суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости, последняя может легко вращаться в пределах физиологических норм, предотвращая смещения в переднезаднем и верхненижнем направлениях (рис. 3).

Суставно-плечевые (плечелопаточные) связки (верхняя, средняя и нижняя) представляют собой утолщение передней части суставной капсулы в виде трех продольных пучков (рис. 4 и 5).

Рис. 3. Суставная губа (Архипов С. В., Кавалерский Г.М., 2009): 1 – лопаточная суставная впадина, 2 – форма суставной губы, 3 – головка плечевой кости

Рис. 4. Расположение связок плечевого сустава (Архипов С. В., Кавалерский Г.М., 2009): 1 – сухожилие надостной мышцы; 2 – сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; 3 – верхняя связка плечевого сустава; 4 – сухожилие подлопаточной мышцы; 5 – средняя связка плечевого сустава; 6 – передний участок нижней связки плечевого сустава; 7 – суставная ямка лопатки; 8 – сухожилие малой круглой мышцы; 9 – суставная губа; 10 – сухожилие подостной мышцы

Рис. 5. Связки плечевого сустава (Архипов С. В., Кавалерский Г.М., 2009): 1 – сухожилие бицепса плеча; 2 – верхняя связка плечевого сустава; 3 – средняя связка; 4 – нижняя связка

Верхняя суставно-плечевая связка предотвращает смещение головки плечевой кости вниз. Средняя суставно-плечевая связка ограничивает переднее смещение головки плечевой кости, наружную ротацию и отведение плеча. Нижняя суставно-плечевая связка обеспечивает поддержку головки плечевой кости подобно гамаку при отведении и наружной ротации плеча и предотвращает его переднюю сублюксацию и вывих.

Динамическая стабильность плечевого сустава поддерживается окружающими его мышцами, в частности мышцами, составляющими вращательную манжету плеча. Эти мышцы контролируют положение головки плечевой кости в суставной впадине лопатки, выравнивая динамические усилия других мышц, воздействующих на плечевой сустав. Вращательная манжета плеча включает надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы, которые начинаются от лопатки и прикрепляются к проксимальному участку плечевой кости с помощью коротких широких сухожилий, срастающихся с волокнами суставной капсулы и окружающими головку плечевой кости (рис. 6).

Рис. 6. Мышцы вращательной манжеты плеча (Архипов С. В., Кавалерский Г.М., 2009): 1 – подлопаточная мышца, 2 – тендиноз длинной головки двуглавой мышцы плеча, 3 – тендиноз надостной мышцы, 4 – тендиноз подостной мышцы, 5 – тендиноз малой круглой мышцы, 6 – большой бугорок плечевой кости.